Demodikoosin ehkäisyyn ja hoitoon liittyvät kysymykset ovat ihotautien tärkeimpiä kysymyksiä. 55–100 % väestöstä on rautapukkien kantajia, eikä heillä ole taudin ilmenemismuotoja. Ne loistavat karvatupissa ja tali- ja meibomirauhasten erityskanavien suussa päänahassa, kasvoissa, korvissa, selässä, rinnassa ja sukupuolielimissä. Demodex folliculorum longus — pitkät soihdut elävät karvatupet ryhmissä ja ryömivät pintaan yöllä parittelemaan, mikä helpottaa sekä taudin diagnosointia että sen hoitoa. Demodex folliculorum brevis - lyhyet punkit elävät talirauhasten ja meibomirauhasten erityskanavat (sijaitsevat ripsien reunalla) yksittäin ja harvoin hiipivät pintaan, mikä tekee niiden havaitsemisesta ja hoitamisesta vaikeaa. Demodikoosi esiintyy harvoin itsenäisenä sairautena.Useimmiten se kehittyy olemassa olevien ihosairauksien taustalla, kuten ruusufinni, akne, perioraalinen ihottuma ja seborrhea.
Loisten intensiivinen lisääntyminen tapahtuu, kun isännän kehossa ilmaantuu tiettyjä monimutkaisia ongelmia ja ennen kaikkea immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä. Siksi potilaalle on ensin suoritettava kattava tutkimus kroonisten sairauksien varalta, ja hoidon alussa on suoritettava taustalla olevan ihosairauden perushoito.
Riisi. 1. Demodectic mange kasvoilla ja silmäluomilla.
Riisi. 2. Voiteet, voiteet ja geelit ovat paras keino kasvojen demodikoosin hoitoon.
Vaikeudet demodikoosin hoidossa
Käytettäessä tehokkaimpia punkkien määrää vähentäviä lääkkeitä (punkkien määrää vähentäviä kemikaaleja) hoito osoittautuu usein tehottomaksi, mikä johtuu punkkien, niiden toukkien ja munien ulkoisen ihon erityisestä rakenteesta.
Punkin ulkokuori on kolmikerroksinen, erityisesti naarailla kehittynyt. Se suojaa loista ulkoisilta vaikutuksilta. Kynsinauhoissa on huokosia - erityisiä kanavia, joiden kautta tapahtuu veden ja kaasun vaihto, mutta suuret kosketusvaikutteisten akarisidisten aineiden molekyylit eivät pääse tunkeutumaan. Tämä tosiasia sanelee pitkien antiparasiittisten hoitojaksojen tarpeen.
Antiparasiittista hoitoa valittaessa on otettava huomioon potilaan kliininen kuva, taudin vakavuus ja samanaikainen patologia.
Demodikoosin monimutkainen hoito
Demodikoosin hoidon tulee olla kattavaa ja sisältää akarisidisia, anti-inflammatorisia (mukaan lukien antibakteerisia), herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä ja immunomodulaattoreita.Potilaan kehon on saatava tarvittava määrä vitamiineja, kivennäisaineita ja aminohappoja. Jos demodikoosia esiintyy olemassa olevien ihosairauksien taustalla, ne hoidetaan.
Demodikoosin hoidon vaiheet
Hoidon ensimmäisessä vaiheessa käytetään tulehduskipulääkkeitä, hyposensibilisoivaa hoitoa ja immuunikorjausta.
Hoidon toisessa vaiheessa suoritetaan antiparasiittihoito.
Kolmannessa vaiheessa määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät talineritystä, parantavat verisuonten tilaa ja niiden säätelyä.
Demodikoosin hoidon kesto
Demodikoosin hoito on pitkäkestoista. Demodikoosin muodosta ja vaiheesta riippuen hoitoa voidaan pidentää 4 viikosta 1 vuoteen.
Kasvojen demodikoosin hoidon tehokkuuden kriteeri on taudin kliinisten oireiden väheneminen tai häviäminen ja punkkien määrän väheneminen analyysin tulosten mukaan.
Demodikoosin hoidon kesto määräytyy loisen rakenteellisten ominaisuuksien mukaan. Hoidon vaikutus on havaittavissa 2-8 viikon kuluttua.
Riisi. 4. Pitkät punkit Demodex folliculorum longus elävät karvatupissa ryhmissä (kuvassa vasemmalla) ja nousevat pintaan yöllä pariutumaan. Lyhyet Demodex folliculorum brevis -punkit (kuva oikealla) elävät yksinään tali- ja meibomirauhasten erityskanavien suussa, nousevat harvoin pintaan, mikä vaikeuttaa niiden havaitsemista ja hoitoa.
Hoidon ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen käyttää mikrobipopulaatiota estäviä lääkkeitä. Tätä tarkoitusta varten käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä ulkoiseen ja systeemiseen käyttöön.Ulkoiseen käyttöön tarkoitetuilla antibiootteja sisältävillä voiteilla, voiteilla ja geeleillä on hyvä vaikutus: Metronidatsoli, tetrasykliini tai erytromysiini.
Pitkälle edenneissä taudin muodoissa antibakteerisia lääkkeitä käytetään suun kautta. Näytetään Metronidatsoli (Trichopol), Tetrasykliinit, Ornidatsoli, Monosykliini, Doksisykliini, Roksitromysiini, Erytromysiini.
Riisi. 5. Metronidatsolia ja Trichopolumia käytetään laajalti demodikoosiin.
Monien vuosien ajan nitroimidatsoliryhmän johdannaisia on käytetty demodikoosin hoitoon. Metronidatsoli Ja Ornidatsoli. Lääkkeillä on anti-inflammatorisia, turvotusta estäviä ja immunomoduloivia vaikutuksia. Ne ovat aktiivisia bakteereja, yksisoluisia loisia ja Demodex-punkkeja vastaan. Niitä käytetään sisäisesti ja ulkoisesti voiteiden, voiteiden ja geelien muodossa.
Metronidatsoli 250 mg 3 kertaa päivässä käytetään suun kautta 2-4 viikon ajan (vakiohoito). Lääkkeen analogit sisäiseen käyttöön ovat Trichopol, Klion, Flagyl jne.
Suosittu lääke demodikoosiin on Ornidatsoli (Ornisol). Se on vahvempi kuin metronidatsoli, hyvin siedetty ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Käytetään 10 päivän kursseina, 500 mg 2 kertaa päivässä.
Ulkoiseen käyttöön käytetään:
Kerma Trichopolum demodikoosiin sitä käytetään puolitoista kuukautta, mikä liittyy demodex-punkin elinkaareen. Pitkälle edenneissä tapauksissa hoitoa pidennetään.
1 % kermaa ja geeliä Metrogil (sisältää metronidatsolia). Levitä 2 kertaa päivässä 3-6 viikon ajan.
Kerma Rosametsisältää metronidatsolia 2 kertaa päivässä 3-9 viikon ajan.
Sisältää metronidatsolia, monikomponenttista lääkettä, jota käytetään demodikoosiin, kermaa Demalan. Sillä on anti-inflammatorisia, dermatrooppisia, antibakteerisia ja antiparasiittisia vaikutuksia. Sitä käytetään kasvojen, silmäluomien ja korvakäytävän demodikoosiin.
Erytromysiini voide levitetään 2 kertaa päivässä. Älä käytä lääkettä yli 5 viikkoa mikro-organismien nopean resistenssin kehittymisen vuoksi. Akneen kompleksilla "erytromysiini-sinkkiasetaattidihydraatti" on hyvä vaikutus. Valmistettua liuosta levitetään vaurioituneille ihoalueille 2 kertaa päivässä - aamulla meikin alla ja illalla pesun jälkeen 10-12 viikon ajan. Lääke lievittää tulehdusta ja sillä on komedolyyttinen vaikutus.
Sisältää erytromysiini- ja sinkkiasetaattidihydraattijauhetta Zeneriitti.
Riisi. 6. Rosamet-voide ja Metronidatsoligeeli ovat ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja valmisteita.
Riisi. 7. Zinerit-jauhe sisältää erytromysiiniä ja sinkkiasetaattidihydraattia.
Tulehduksen häviämisen jälkeen suoritetaan siirtyminen demodikoosin hoitoon antiparasiittisilla lääkkeillä.
Permetriiniä (pyretroidien ryhmä) sisältävillä hyönteismyrkkyvalmisteilla on voimakas antiparasiittivaikutus demodex-punkkeja vastaan. Pyretroidit tunkeutuvat punkkien kynsinauhaan ja keskittyvät hemolymfiin. Ne sitoutuvat hermosolukalvojen lipidirakenteisiin, häiritsevät natriumkanavien toimintaa, mikä johtaa solukalvojen repolarisaation hidastumiseen ja loisten kuolemaan. Permetriini ei pääse ihmisen systeemiseen verenkiertoon.
4% permetriinivoide Levitä vaurioituneille ihoalueille ja hiero hierovin liikkein. 24 tunnin kuluttua voide pestään pois lämpimällä vedellä ja saippualla. Usein yksi toimenpide riittää. Mutta joskus menettely on toistettava, mikä on sallittu 14 päivän kuluttua.
Muut hyönteismyrkyt valmisteet:
Suihkuta Spregalia Sitä käytetään syyhyn hoitoon, mutta sillä on myös voimakas vaikutus rautapunkkeja vastaan. Se sisältää antiparasiittisia aineita esdepaletriiniä (esbioli) ja piperonyylibutoksidia. Spregal-suihketta kastellaan vanupuikolla, jonka kautta lääkettä hierotaan vaurioituneille alueille. Positiivinen vaikutus saavutetaan 80 prosentissa tapauksista.
Joissakin tapauksissa hyönteismyrkkyvalmisteet, kuten Crotamiton (kerma), Malationi (emulsiotiiviste), Lindan (emulsio), Bentsyylibentsoaatti (emulsio, voide, voide ja geeli). Bentsyylibentsoaattia levitetään yöksi sairastuneille ihoalueille pesun jälkeen. Hoitojakso on 2-3 viikkoa.
Riisi. 8. Hyönteisten torjunta-aineet Permetriini ja Crotaderm. Käytetään demodikoosin hoidossa.
Riisi. 9. Hyönteisten torjunta-aineet Lindaania ja bentsyylibentsoaattia käytetään demodikoosin hoidossa.
Riisi. 10. Spregal-suihkeella on voimakas vaikutus rautapunkkeja vastaan.
Demodikoosin hoidossa käytetään rikkiä ja tervaa sisältäviä valmisteita.
8% rikkivoide on yksi monista lääkkeistä, joilla on loisia estävä vaikutus. Rikki on vuorovaikutuksessa orgaanisten aineiden kanssa ja muodostaa pentationihappoa ja sulfideja, joilla on haitallinen vaikutus punkkiin. Sulfideilla on keratoplastinen vaikutus. Rikkivoidetta levitetään puhdistetuille kasvoille yöksi. Hoitojakso on 7-10 päivää. Pantenolia käytetään estämään ihon kuivumista, palovammoja ja pieniä vammoja. Lääke on saatavana emulsion, emulsion ja voiteen muodossa.
Geeli Demoten Ja Delex akne ja voidetta Delex akne monikomponenttiset valmisteet, jotka sisältävät rikkiä. Parasiittilääkkeiden lisäksi niillä on anti-inflammatorisia, antiseborreoisia ja keratolyyttisiä vaikutuksia. Voide puhdistaa ihon hyvin.
Voide "Yam" kehitetty ja käytetty eläinten hoitoon. Kuitenkin, kuten siitä tuli tiedossa, se on osoittautunut hyvin ihmisten demodikoosin hoidossa. Sen koostumukseen sisältyvillä komponenteilla (rikki ja terva, karbolihappo ja lysoli, tärpätti ja lanoliini, luonnollinen ihtioli ja lääkevaeliini) on antiparasiittisia, sieniä torjuvia, antiseptisiä ja keratolyyttisiä ominaisuuksia. Lääke kuuluu vaaraluokkaan 4, eli sitä pidetään vähäriskisenä lääkkeenä. Ensimmäisenä päivänä voidetta levitetään vaurioituneille ihoalueille 15 minuutin ajan, minkä jälkeen se poistetaan kasviöljyllä. Toimenpiteen jälkeen iho voidellaan kosteuttavalla ja ravitsevalla voideella. Jos hoito on hyvin siedetty, hoidon kestoa pidennetään asteittain 1,5 tuntiin, lisäämällä 5 minuuttia päivittäin. Tämän jälkeen käyttöaikaa on lyhennettävä asteittain, kunnes lääke lopetetaan kokonaan.
Manting, Xin Fumanling ja Mefule - Kiinalaiset huumeet. Internetissä on monia myönteisiä arvosteluja niistä demodikoosin hoidossa, mikä johtuu siitä, että ne sisältävät rikkiä koostumuksessaan. Tuotteet Demodex-kompleksi on täydellinen kopio edellä mainituista lääkkeistä, mutta maksaa paljon enemmän.
Riisi. 11. Rikkivoidetta käytetään laajalti demodikoosin hoidossa.
Riisi. 12. Demoten- ja rikkitervavoide demodikoosin hoitoon.
Riisi. 13. Yam-voide on osoittautunut hyvin demodikoosin hoidossa ihmisillä (kuva vasemmalla). Delex-akne on monikomponenttinen valmiste, joka sisältää rikkiä (kuva oikealla).
Joidenkin demodikoosin muotojen hoidon ominaisuudet
Resistenttien kantojen hoito
Huolimatta positiivisista tuloksista, jotka on saavutettu demodikoosin hoidossa klassisilla keinoilla, taudin hoitoresistentit ja uusiutuvat muodot ovat yleistyneet viime vuosina. Siksi, kun vastustuskyky kehittyy, on suositeltavaa käyttää kryoterapiaa yhdessä Rosamet kermasisältää 1 % metronidatsolia.
Papulopustuloaristen ihottumien hoito
Papulopustuloaristen ihottumien hoidossa on suositeltavaa käyttää klassisia vähentäviä (restoratiivisia) aineita - sinkki-iktiolivoide, 1 — 2% terva- ja ikthyolivoiteet, 1% tahnojaihtioli-resorsinoli. Sisältää sinkkihyaluronaattigeeliä Curiosin.
Aknemuotoisen demodikoosin hoito
Pysyvän aknetyyppisen demodikoosin ja resistenssin (resistenssin) kehittyessä antiparasiittisille lääkkeille on suositeltavaa käyttää retinoidiryhmän lääkkeitä (ne ovat rakenteellisesti lähellä A-vitamiinia). Retin-A (tretinoiini), retinoiinihapon synteettinen analogi Adapaleeni (Klenzit, Erota) käytetään paikallisesti. Systeeminen retinoidi-isotretinoiini (Roaccutane) on määrätty vaikeaan aknemuotoiseen demodikoosiin.
Ihmisten demodikoosi vaikeuttaa ruusufinniä 88,7 prosentissa tapauksista. Tämä tapahtuu pääasiassa taudin myöhemmissä vaiheissa - erytematoos-papulaarinen, papulopustuloarinen ja nodulaarinen. Demodikoosin ja ruusufinnin hoidon perusta on sisäelinten patologian korjaaminen ja ulkoisten hoitoaineiden käyttö.
Demodikoosin ja ruusufinnien hoidossa suositellaan rikkipitoisten lääkkeiden ja bentsyylibentsoaatin käyttöä. Aerosolivalmisteella on hyvä akarisidinen vaikutus. "Spregal".
Ulkoiseen käyttöön papulien ja märkärakkuloiden ilmaantuessa suositellaan salisyylihapon, resorsinolin, adrenaliinin jne. käyttöä.
Estää tiivistymien syntymisen ihon ulkokerroksissa ja poistaa punoitusgeelin ja -voiteen atseloiinihappogeelillä ja -voiteella Skinoren.
Riisi. 18. Kuvassa Skinoren-geeli ja Azix-geelivoide. Sisältää atseloiinihappoa.
Demodectic mange seborrooisen dermatiitin taustalla
Kun demodikoosi ilmenee seborrooisen dermatiitin taustalla, käytetään Retinoic voide. Se estää talirauhasten erityskanavien epiteelin lisääntymisen kehittymisen, vähentää talin tuotantoa ja poistumista, auttaa vähentämään tulehduskomponenttia ja edistää ihon uusiutumista. Tetrasykliiniantibioottien ja glukokortikoidien samanaikaista käyttöä ei suositella.
Seborrooiseen ihottumaan suositellaan atseloiinihappoa sisältävien lääkkeiden käyttöä: Skinoren, Azelik, Azix-derm jne.Skinoren levitetään 15% geelinä tai 20% voiteena 2 kertaa päivässä. Paraneminen tapahtuu 4 viikon kuluttua.
Riisi. 19. Kun demodikoosi ilmenee seborrooisen ihottuman taustalla, Retinoic-voiteen käyttö on aiheellista.
Ihmisten demodikoosi vaikeuttaa aknen kulkua 33 prosentissa tapauksista. Sen hoidossa käytetään vain integroitua lähestymistapaa ja pitkäkestoista patogeneettistä hoitoa kasvojen ihon perushoidon taustalla.
Lisääntynyt talintuotanto ja ihon epiteelin liiallinen lisääntyminen luo hyvät olosuhteet rautapunkkien lisääntymiselle, joten ihon päivittäinen puhdistus on pakollinen toimenpide kasvojen ja muiden kehon osien demodikoosin hoidossa. Tähän tarkoitukseen käytetään vaahtoja, geelejä ja voiteita. Ne poistavat ylimääräisen rasvan eivätkä kuivata ihoa. Saippuan käyttöä ei suositella. Pesutiheys demodikoosin hoidon aikana ei saa ylittää 1 - 2 kertaa päivässä. Puhdistaa ihon hyvin geeli "Siivoojat" lääkekosmetiikkasarja "Exfoliac", "Clerasil Ultra", "Cetafil", "Sfingogel", "Sebium" Ja "Zeniac."
Poista rasva ja desinfioi iho alkoholiliuoksilla, joissa on antibiootteja (5 % kloramfenikolialkoholi), 2 — 5% salisyylihappoliuos,2% resorsinoli, 5-10 % alkoholia kamferiliuos.
Rautapunkit ruokkivat epidermisoluja ja talia, joten demodikoosia hoidettaessa tulee käyttää keratolyyttisiä ja seborrealääkkeitä. Seuraavilla aineilla on keratolyyttisiä ominaisuuksia: Bentsoyyliperoksidi (Baziron, OXU-5, OXU-10, Klerasil-ultra), retinoidiryhmän lääkkeet, Atselo- ja salisyylihappo, Resorcinol.
Jos iho kuivuu, ärsyyntyy ja hilseilee, on suositeltavaa käyttää kosteuttavia voiteita ja geelejä. Hyvin todistettu rauhoittava kerma "Klin AK""Aven yliherkälle iholle""Tlerance Extreme".
Vahingoittuneiden alueiden elvyttämiseksi (ennallistamiseksi) on suositeltavaa käyttää korjaavaa voidetta "Cicalfate" sinkki-kuparikompleksilla tai "A-Derma Epithelial A.N DUO Regenerating Cream" hyaluronihapon kanssa.
Atrofisten arpien muodostumisen estämiseksi märkärakkuloiden jälkeen on suositeltavaa käyttää geeliä "Kontraktubeks". Käytetty 4 viikkoa.
Jatkuva kosteus ja pimeys ovat rautapunkkien optimaaliset olosuhteet, joten kosmetiikkaa on parempi välttää hoidon aikana.
Liiallista ultraviolettialtistusta tulee välttää. D-vitamiinin tuotannon lisääntyminen ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta johtaa tulehdusprosessia tukevien katelisidiinien synteesin aktivoitumiseen.
Riisi. 21. Salisyylihapolla ja resorsinolilla on keratolyyttisiä ja antiseborreoisia ominaisuuksia.
Riisi. 22. Baziron on tehokas ihon tulehduselementtien hoidossa ja sillä on keratolyyttisiä ominaisuuksia. Lääkettä on saatavana eri muodoissa (puhdistusgeeli, tonic, kuorinta, korjaavat valmisteet), mikä tekee siitä kätevän käytön erilaisissa olosuhteissa (kotona, töissä, matkoilla jne.).
Demodikoosin hoidossa sekä itsenäisenä sairautena että ihosairauksien, kuten ruusufinnien, aknen, perioraalisen ja seborrooisen ihottuman taustalla, käytetään vain integroitua lähestymistapaa ja pitkäaikaista patogeneettistä hoitoa perusihonhoidon taustalla.
Huolimatta siitä, että parasiittitauti demodikoosi on yleinen, punkkien aktivoitumiseen ja tulehduksellisten ihottumien kehittymiseen johtavia syitä ei ole vielä selvitetty.Antiparasiittihoito ei aina ole tehokasta ja johtaa usein taudin vastustuskykyisten muotojen kehittymiseen.
Demodikoosi on monimutkainen ongelma. Se ei vaikuta vain ihmisen terveyteen, vaan myös hänen psykoemotionaaliseen tilaan.
