Seborrhea (talin vuoto, tali - rasva, rhea - virtaus) on talin muodostumisen häiriö ja sen koostumuksen muutos, joka johtuu sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöistä. Seborrhean taustaa vasten ilmaantuu hilsettä, kehittyy seborrooinen ihottuma ja akne - yleisimmät ihosairaudet.
Seborrooinen dermatiitti kehittyy seborrhean (lisääntynyt talinerityksen) taustalla, ja sille on ominaista kuoriutuminen (hilse) ja punoitus-lepiepiteelivauriot runsaasti talirauhasia sisältäville ihoalueille - kasvoille (88%), päänahalle (70%), lapaluun (10 %) ja rintakehään (27 %). Sairaus ilmenee hilseilevän kuorinnan ilmiönä - orvaskeden pintasolujen ennenaikainen hilseily. Koska ne eivät ole vielä saavuttaneet täydellisen keratinisoitumisen vaihetta, ne tarttuvat yhteen. Muodostuneet hiutaleet tulevat näkyviin silmälle. Tätä tilaa kutsutaan "hilseeksi". Hilse on seborrooisen dermatiitin lievä muoto.
Seborrooinen dermatiitti on laajalle levinnyt.Sairaus lisääntyy jatkuvasti, mikä tekee tästä patologiasta yhden kiireellisimmistä ongelmista dermatokosmetologiassa. Sairaus on rekisteröity 5 prosentilla väestöstä. Se muodostaa noin 10 % kaikista dermatooseista. Miehet sairastuvat paljon useammin kuin naiset. Taudin huippu tapahtuu murrosiässä - 19-20-vuotiailla. Seborrooottisen ihottuman tapausten määrä on lisääntynyt yli 50-vuotiailla miehillä.
Sairaus on toistuva. Päänahan vaurioituminen johtaa hiustenlähtöön. Vakavissa tapauksissa havaitaan patologisen prosessin muuttuminen eksfoliatiiviseksi dermatiitiksi ja erytrodermaksi. Jatkuvat taudin uusiutumiset, kutina ja ihovauriot aiheuttavat potilaille psykoemotionaalisia kokemuksia, vähentävät heidän sosiaalista aktiivisuuttaan, mikä edistää alemmuuskompleksin kehittymistä.
Riisi. 1. Kuvassa hilse (vasemmalla) ja seborrooinen ihottuma päänahassa (oikealla).
Hilsen ja seborrooisen dermatiitin kehittymisen patogeneesi
Vapautuessaan tali leviää iholle ja peittää lähes koko sen pinnan 7-10 mikronia korkealla kerroksella. Viikon sisällä ihminen erittää 100-200 grammaa. eritys, seborreaan - 300 grammaa tai enemmän. Sebum hikeen sekoittuessaan emulgoituu ja muuttuu vesi-lipidikalvoksi (tali), joka suojaa ihoa kuivumiselta, kastumiselta, ympäristötekijöiden haitallisilta vaikutuksilta ja infektioilta.
Lisääntyneen talinerityksen myötä hiivamaiset sienet Pytyrosporum ovale ja Pytyrosporum orbiculare aktivoituvat. Normaalisti pieni määrä niitä löytyy ihmisen iholta. Ne elävät talirauhasten suussa ja ruokkivat eritteitään.Lisääntyneen talinerityksen (seborrhea) myötä sienet lisääntyvät intensiivisesti ja saavat patogeenisiä ominaisuuksia. Lisääntynyt kuoriutuminen johtaa hilseen ilmaantumiseen, iho kuivuu ja halkeilee sekä kutinaa.
Seborrooisessa dermatiitissa linoleenihapon pitoisuus talirauhasten erityksessä laskee, mikä johtaa ihon pH:n nousuun, epiteelin läpäisevyyden muutoksiin ja patogeenisten mikro-organismien kasvun aktivoitumiseen.
Seborrhea luo olosuhteet sairauksien, kuten nuorten aknen ja pyoderman, kehittymiselle. Korynebakteerit ja stafylokokit tuottavat lipaasia, joka hajottaa triglyseridejä talirauhasten erityksessä. Tämän reaktion seurauksena muodostuneet rasvahapot ärsyttävät ihoa, mikä luo olosuhteet mikrobien kehittymiselle. Kaikki tämä johtaa seborrooisen ihottuman ja seborrooisen ihottuman kehittymiseen.
Nykyään ei ole yhtä näkemystä taudin etiologiasta. Seborrooisen dermatiitin kehittymisen syitä pidetään pityrosporus-sieniä, talirauhasten toimintahäiriöitä, endokriinisiä ja neurotrofisia häiriöitä, immuunipuutos, maha-suolikanavan patologia ja perinnöllisyys.
Talirauhasten rooli seborrhean kehittymisessä
Seborrooisen dermatiitin kehittyminen perustuu talirauhasten häiriöihin. Taudin myötä talinerityksen laadullinen koostumus ja taso muuttuvat, mikä määräytyy pääasiassa hormonaalisten ja geneettisten tekijöiden perusteella.Talin erittymisprosessin häiriintyminen ja orvaskeden luonnollisen uusiutumisen prosessin kiihtyminen johtaa ihon suojatoiminnan heikkenemiseen. Aiemmin saprofyyttinen mikrofloora aktivoituu ja lisääntyy intensiivisesti. Heikentynyt immuunivaste johtaa tulehduspesäkkeiden kehittymiseen.
Talirauhaset (glandulae sebacea) sijaitsevat ihmisen ihossa. Suurin osa niistä liittyy karvatupiin, pieni osa sijaitsee eristyksissä. Glandulae sebacean tärkeimmät sijaintipaikat ovat nasolaabialisen kolmion alue, otsa, silmäkulmat, areola ja nännit miehillä ne sijaitsevat terskan alueella, naisilla - klitoriksen ja pienten häpyhuulien alueella. Paikkoja, joissa on mahdollisimman paljon talirauhasia, kutsutaan seborrooisiksi vyöhykkeiksi. Näitä ovat otsa, kasvojen keskiosa, korvat, päänahka, dekolte, hartiat ja lapaluun välinen alue.
Talirauhaset ovat erikokoisia. Suurimmat niistä liittyvät vellus-karvatuppeihin, pienet pitkiin. Rauhaset sisältävät sebosyyttejä - soluja, jotka keräävät lipidejä. Ulospäin liikkuessaan sebosyytit tuhoutuvat ja niiden sisältö kaadetaan ulos tai karvatuppiin talin muodossa.
Lapsilla talirauhaset ovat rauhallisessa tilassa. Niiden kasvu ja aktiivinen talineritys alkavat murrosiässä, mikä liittyy kehon hormonaalisiin muutoksiin. Naisilla lisääntynyttä talineritystä havaitaan ovulaation aikana. Murrosiän lopussa seborrea normalisoituu ja ihovaurioiden merkit häviävät. Vanhuudessa rauhasten koko pienenee. Niiden eritystoiminto heikkenee.
Riisi. 6. Talirauhanen, jonka kanava avautuu karvatuppiin (kuva vasemmalla).Eristetty rauhanen (kuva oikealla).
Malassezia furfur -sienten rooli seborrooisen dermatiitin kehittymisessä
Uskotaan, että yksi seborrooisen dermatiitin aiheuttajista on suvun lipofiiliset hiivamaiset sienet Malassezia. Tällä hetkellä näistä sienistä tunnetaan 14 lajia, joista kaksi Pityrosporum orbiculare Ja Pityrosporum ovale ovat keskeisiä taudin kehittymisessä.
Tämän lajin sienet ovat pysyviä (opportunistisia) terveen ihon normaalin mikroflooran edustajia 90 prosentilla väestöstä. Pityrosporumsoikea (Malasseziafurfur) elävät useimmiten päänahan sarveiskerroksessa ja follikkelien suussa, Pityrosporumorbiculare - kehon iho. Kehittymiseen ja kasvuun he käyttävät talirauhasten eritystä. Sienet tuottavat lipolyyttisiä entsyymejä (fosfolipaaseja), jotka hydrolysoivat talilipidejä vapaiksi rasvahapoiksi, jotka ärsyttävät ihoa ja aiheuttavat lisääntynyttä hilseilyä (hilsettä) ja kutinaa.
On huomattava, että lisääntyneen talinerityksen myötä elimistö menettää kyvyn hallita sienten kasvua ja ne alkavat lisääntyä intensiivisesti ja hankkia patogeenisiä ominaisuuksia. Hilseen keskittymiseen Pityrosporumsoikea saavuttaa 90 % (30 - 50 % on normaalia).
Hiivakaltaisilla sienillä on tärkeä rooli ulkoisen kuulokäytävän ekseeman, follikuliitin, atooppisen ihotulehduksen, psoriaasin ja pityriasis versicolorin kehittymisessä.
Riisi. 7. Kuvassa Malassezia furfur sieniä. Seborrooisen dermatiitin yhteydessä havaitaan ei-patogeenisen muodon (kuva vasemmalla) muuttuminen patogeeniseksi myseelimuodoksi (kuva oikealla).
Hormonaalinen epätasapaino
Uskotaan, että talirauhasten toimintaa ja hiusten kasvua säätelevät androgeenit - kivesten (miehillä) ja munasarjojen (naisilla) alkuperää oleva vapaa testosteroni sekä lisämunuaishormonit (dehydroepiandrosteroni ja 4-androstenedioni). Epidermosyyttien ja sebosyyttien pinnalla on reseptoreita, jotka ovat herkkiä sukupuolihormoneille. Tiedetään, että testosteronin aktiivisuus lisääntyy monta kertaa sen jälkeen, kun se on muuttunut (konversio) dihydrotestosteroniksi.
Taliihottumaa sairastavien potilaiden veren testosteronitaso on normaali, ja dehydrotestosteronin taso on monta kertaa (20-30 kertaa) normaalia korkeampi. Aktiivisin hormonimuutosprosessi tapahtuu ihon vahingoittuneilla alueilla. Kliinisesti selvät ja piilevät hyperandogenemian muodot määritetään vapaan testosteronin fraktion, sukupuolisteroidien tason ja vapaiden androgeenien indeksin tutkimuksen tulosten perusteella. Tapauksissa, joissa patologinen prosessi on vastustuskykyinen hoidolle, on suositeltavaa määrittää andrenokortikoidit, progesteroni, somatotrooppinen hormoni, aivolisäke ja hypotalamuksen hormonit.
Seborrooisen dermatiitin kehittymisen riippuvuus androgeenisesta tekijästä ilmenee useista tekijöistä:
seborrean ilmaantuminen imeväisille (tässä tapauksessa sairaus liittyy äidin hormonien stimulaatioon lapsen kehossa);
yli 50-vuotiailla miehillä seborrooottisen ihottuman tapausten lisääntyminen.
Riisi. 8. Kuvassa seborrooinen ihottuma kasvoilla. Vaikuttavat alueet muistuttavat "perhosta".
Geneettiset tekijät
Perinnöllisellä alttiudella on merkittävä rooli taudin esiintymisessä.Usein talirauhasten runsas kehitys ja lisääntynyt talineritys havaitaan perheen piirteeksi. Samanlaisia muutoksia havaitaan ainakin yhdellä vanhemmista.
Keskushermoston ja autonomisen hermoston sairaudet
Henkilöillä, joilla on keskushermoston ja autonomisen hermoston patologia, seborrooinen dermatiitti havaitaan usein sen ilmenemismuodoissa. Talinerityksen heikkenemistä havaitaan vagotonisilla potilailla, potilailla, joilla on vaurioita aivorakenteissa (aivokuoressa ja subkortikaalimuodostelmissa) ja ääreishermoissa. Potilailla, joilla on halvaus, Itsenko-Cushingin tauti ja Parkinsonin tauti, on suuri alttius taudille. Niissä seborrooiselle dermatiitille on ominaista selvä hoidon kireys. Stressi ja pitkittynyt masennus johtavat usein taudin kehittymiseen.
Spesifisten ja humoraalisten immuniteettityyppien vaikutusta seborrooisen dermatiitin kehittymiseen tutkitaan. Lukuisten havaintojen perusteella tuli tiedoksi, että ihmisillä, joilla on normaali immuunitila, seborrooinen dermatiitti esiintyy 8%:lla tapauksista, HIV-tartunnan saaneilla - 36%, AIDS-potilailla - 80%. Seborrooinen dermatiitti on AIDS-merkkisairaus. On huomattava, että taudin ensimmäisten 5 vuoden aikana erilaiset immuunimekanismit aktivoituvat seuraavien 5 vuoden aikana, kompensaatiomekanismit puuttuvat.
Riisi. 10. Kuvassa seborrooinen ihottuma, vaikea muoto AIDS-potilaalla.
Ruoansulatuskanavan patologia
Ruoansulatuskanavan tilalla on tärkeä rooli seborrooisen dermatiitin kehittymisessä.Siten dysbakterioosin yhteydessä tapahtuu endotoksiinien kiinnittymistä aktiivisesti lisääntyvästä opportunistisesta kasvistosta ihosoluihin, mikä tukee tulehdusta ja edistää prosessin kroonisuuden kehittymistä. Ilmeisesti tämä tapahtuu yksilöillä, joilla on geneettinen taipumus.
Ihosolut uusiutuvat säännöllisesti. Normaalisti 25–30 päivän kuluessa keratosyytit (epidermiksen alemman kerroksen solut) kehittyvät ja saavuttavat marraskeden. Tällä hetkellä ne ovat keratinisoituja suomuja, jotka irtoavat pintakerroksesta ja liikkuvat vapaasti, silmän huomaamatta, ympäristössä. Terve ihminen ei huomaa tätä prosessia, koska keratinisoituneet (täysin vedetöntä) epidermaaliset solut ovat kooltaan mikroskooppisia.
Normaalilla, huomaamattomalla hilseellä on klassisia oireita. Se koostuu harmahtavista tai valkoisista suomuryhmistä, jotka irtoavat helposti päänahan pinnalta ja jotka näkyvät vaatteissa. Normaalisti ihon sarveiskerros koostuu 25-35 kerroksesta keratinoituneita soluja, jotka ovat tiiviisti vierekkäin. Niiden luonnollinen uusiutumisprosessi kestää 25-30 päivää. Tänä aikana keratosyytit (epidermiksen alemman kerroksen solut) kehittyvät ja saavuttavat marraskeden. Hilseessä solut sijaitsevat kaoottisesti, niiden kerros ei ylitä 10 kerrosta ja solujen uusiutuminen kiihtyy ja 5 - 14 päivässä solut, jotka eivät ole saavuttaneet täydellistä keratinisoitumista (sisältävät kosteutta), alkavat tarttua toisiinsa muodostaen hiutaleita, jotka näkyvät silmä ja kuori pois. Muodostuneet hiutaleet ovat erikokoisia, suuret saavat kellertävän valkoisen värin. Jos tämä prosessi tapahtuu ilman tulehduksen merkkejä, tätä tilaa kutsutaan hilseeksi.
Hilseen syynä on talin tuotannon häiriö. Sen lisääntyneen erityksen myötä opportunististen sienten kasvu aktivoituu. Keskittyminen Pityrosporumsoikea hilseen osalta se saavuttaa 90 % (normin ollessa 30 - 50 %). Ne saavat patogeenisiä ominaisuuksia ja lisäävät ihon hilseilyä (hilsettä) ja kutinaa. Kun iho tulehtuu ja vaurioituu, kehittyy seborrooinen dermatiitti.
Riisi. 11. Tätä patologiaa on vaikea olla huomaamatta. Klassinen seborrean merkki on hilse.
Riisi. 12. Kuvassa näkyy hilsettä päässä. Hieno lamellaarinen kuorinta.
Riisi. 13. Kuvassa hilse päässä on pieni ja suurilevyinen.
Riisi. 14. Kuvassa on päänahan seborrooinen ihottuma. Kun steatoidinen pityriaasi muodostuu, kuoret saavat lamellimaisen ulkonäön ja kellertävän värin.
Seborrhea johtuu talin tuotannon häiriöstä ja sen koostumuksen muutoksista. Syynä tähän on sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöt. Seborrhean taustaa vasten ilmaantuu hilsettä, kehittyy seborrooinen ihottuma ja akne - yleisimmät ihosairaudet. Seborrhea voi olla nestemäistä tai kuivaa.
Rasvainen seborrhea kasvoilla
Rasvaisen seborrean kehittyminen perustuu talirauhasten lisääntyneeseen erittymistuotantoon, joka johtuu pääasiassa hormonaalisista ja geneettisistä tekijöistä. Tärkeä rooli taudin kehittymisessä on keskus- ja autonomisen hermoston tilalla, immuniteetilla ja maha-suolikanavan patologialla. Rasvaisen seborrean yhteydessä kasvojen iho muuttuu rasvaiseksi ja kiiltäväksi karvatuppien laajentuneiden suiden vuoksi, se karheutuu ja muistuttaa appelsiinin kuorta.
Rasvaisen seborrhean paksu muoto yleisempää miehillä. Kiiltävän ihon taustalla näkyvät talirauhasten laajentuneet suuta, joista puristaessaan tulee paksu taikinamaisen koostumuksen erite.
Rasvaisen seborrean nestemäinen muoto yleisempää naisilla. Puristettaessa talirauhasista tulee ulos nestemäistä eritettä, jonka koostumus on kasviöljyä.
Rasvaiseen seborreaan liittyy usein kutinaa. Jatkuvan naarmuuntumisen taustalla kehittyy patogeeninen mikrofloora. Tulehduksen yhteydessä ilmaantuu näppylöitä ja punoitusalueita. Rasvaisen ja sekalaisen seborrean taustalla esiintyy usein aknea ja ateroomeja (talirauhasten kystat).
Riisi. 15. Kuvassa kasvojen ihon rasvainen seborrhea, joka muuttuu kiiltäväksi ja muistuttaa appelsiinin kuorta.
Riisi. 16. Kuvassa kasvojen ihon taliihottuma (rasvainen seborrhea).
Päänahan rasvainen seborrea
Päänahan rasvaisen seborrean syy on talirauhasten lisääntynyt työ. Ihon suomut liimautuvat yhteen eritteineen ja muodostavat suuria, kellertäviä hiutaleita, jotka eivät voi pudota itsestään.
Vaikeassa seborreassa muodostuu steatoidinen pityriaasi. Tässä tapauksessa kuoret muuttuvat paksuksi, muodottomaksi harmaakeltaiseksi massaksi, joka on tiukasti kiinni päänahkaan ja hiuksiin. Ilmestyy itku- ja hyperemia-alueita. Hiukset saavat siivoamattoman ulkonäön, ohenevat, halkeilevat ja alkavat irtoaa täydelliseen kaljuuntumiseen asti. Tautiin liittyy jatkuva voimakas kutina. Naarmuuntuessa verisuonet vaurioituvat ja ilmaantuu verenvuotokuoret.
Riisi. 17. Kuvassa on päänahan rasvaista seborreaa. Orvaskeden suomut tarttuvat yhteen ja muodostavat talipitoisia kuoria, jotka eivät putoa itsestään pois päänahasta.
Riisi. 18. Kuvassa on päänahan rasvaista seborreaa.Kun steatoidinen pityriaasi muodostuu, kuoret saavat lamellimaisen ulkonäön ja kellertävän värin.
Kuiva seborrea kasvoilla
Kuiva seborrea kehittyy vähentyneen talin tuotannon seurauksena, ja sitä esiintyy useammin kasvojen, vartalon ja pään iholla. Se ilmenee kuorimisena ilman havaittavaa tulehdusta. Altistuessaan liialliselle kuivumiselle iho halkeilee, ilmaantuu kipua ja kireyden tunnetta.
Riisi. 19. Kuvassa kuiva seborrhea kasvoilla alueella, jossa viikset ja ripset kasvavat.
Riisi. 22. Kuvassa seborrooinen ihottuma. Otsan ja pään iho kärsii. Kun vauriot sulautuvat otsan alueelle, muodostuu "seborrooinen kruunu".
Päänahan kuiva seborrea
Talirauhasten eritteen tuotannon vähentyessä potilaille kehittyy päänahan kuiva seborrea. Sairaus vaikuttaa ihon alueisiin karvankasvun rajalla. Suomut ovat pieniä ja valkoisia. Joskus havaitaan suurta lamellikuorintaa. Hilseen yhteydessä tulehdus on usein vähäistä. Vakavammissa tapauksissa hyperemia-alueita ilmaantuu, piiloutuen hilseen peitteen alle. Usein potilaita vaivaa kutina. Pään hiukset ohenevat ja putoavat.
Riisi. 23. Kuvassa on päänahan kuiva seborrhea.
Riisi. 24. Kuvassa seborrea lapsilla.
Seborrhea
Seborrean yhteydessä havaitaan merkkejä rasvaisesta ja kuivasta seborreasta samanaikaisesti, mutta ihon eri alueilla. Se on monimutkaisin sairaustyyppi, joka johtuu erilaisista hoitomenetelmistä.
Vaihtoehto 1. Rasvaisen seborrean merkkejä ilmenee kasvojen keskiosan iholla ja kuivaa seborreaa poskissa.
Vaihtoehto 2. Kasvojen alueella on merkkejä rasvaisesta seborreasta ja päänahassa kuivasta seborreasta. Hiuksista tulee ohuita ja kuivia. Hienolevyinen kuoriutuminen havaitaan. Tämäntyyppinen seborrea on yleisempi miehillä.
Riisi. 25. Päänahan kuiva seborrea on erotettava psoriaasista.
Seborrooinen dermatiitti on krooninen, uusiutuva sairaus ihoalueilla, joissa on runsaasti talirauhasia. Taustalla seborrhea ja sille on ominaista hilseily (hilse) ja erytematoos-squamous tulehduspesäkkeet. Tulehduskohteet 88%:ssa tapauksista esiintyvät kasvojen iholla, 70% - päänahassa, 27% - rintakehän iholla, 10% - lapaluun alueella.
Sairaus on laajalle levinnyt maailmassa ja on kiireellinen ongelma dermatokosmetologiassa. Miehet sairastuvat paljon useammin kuin naiset. Sairaus todetaan myös vauvoilla. Huippu ilmaantuvuus tapahtuu murrosiässä - 19-20-vuotiailla. Yli 50-vuotiailla miehillä seborrooinen ihottuma on lisääntynyt.
Sairaus on toistuva. Päänahan vaurioituminen johtaa hiustenlähtöön. Vakavissa tapauksissa seborrooinen ihottuma saa luonteeltaan laajalle levinnyt hilseilyprosessi erytrodermaan asti.
Jatkuvat taudin uusiutumiset, kutina ja ihovauriot aiheuttavat potilaille psykoemotionaalisia kokemuksia, heikentävät heidän sosiaalista aktiivisuuttaan ja elämänlaatuaan, mikä edistää alemmuuskompleksin kehittymistä.
Tulehduskohtausten paikallistaminen
Patologinen prosessi koskee päänahan ihoa, karvankasvun raja-alueita, ripsiä ja kulmakarvoja, viiksien ja parran aluetta.
Seborrooinen ihottuma vaikuttaa kasvojen ihoon otsassa, poskissa, nasolaabiaalisissa poimuissa, korvissa ja ulkokorokavissa.
Sairaus vaikuttaa myös vartalon ja raajojen ihoon. Useimmiten patologinen prosessi sijoittuu rintalastan ja vartalon taitteisiin - kainaloon, nivukseen, maitorauhasten alle, anogenitaaliselle alueelle.
Riisi. 26. Seborrooinen ihottuma päänahan, korvan ja korvakäytävän.
Seborrooisen dermatiitin merkit ja oireet
Ihon tulehdus on seborrooisen dermatiitin johtava oire. Seborrhea luo kaikki edellytykset sienten ja bakteerien kehittymiselle ja kasvulle. Tätä helpottaa vesi-lipidikalvon tuhoutuminen, joka suojaa ihoa kuivumiselta, kastumiselta, ympäristötekijöiden haitallisilta vaikutuksilta ja infektioilta.
Lisääntynyt talintuotanto (seborrhea) aiheuttaa sienten aktiivista kasvua ja lisääntymistä PytyrosporumsoikeaJa Pytyrosporumorbiculare, mikä puolestaan aiheuttaa lisääntynyttä hilseilyä (hilsettä) ja ihon kutinaa. Kutina liittyy aina seborrooiseen ihottumaan. Se on yksi taudin johtavista oireista.
Naarmuuntuessaan patogeeniset bakteerit lisääntyvät vaurioituneilla alueilla. Jotkut niistä (korynebakteerit ja stafylokokit) hajottavat triglyseridejä talirauhasten eritteissä. Syntyvät rasvahapot ärsyttävät ihoa, mikä pahentaa tulehdusprosessia.
Vakavissa tapauksissa seborrooinen ihottuma muuttuu seborrooiseksi ekseemaksi ja desquamatiiviseksi erytrodermaksi. Tässä tapauksessa havaitaan dermiksen turvotus, iholle ilmestyy näppylöitä, näppylöitä ja märkärakkuloita, joiden tuhoutumisen jälkeen muodostuu kuoria ja lamellaarisen kuorinnan pesäkkeitä, joilla on taipumus perifeeriseen kasvuun ja yhteensulautumiseen.
Riisi. 27.Ihotulehdus on seborrooisen dermatiitin johtava oire.
Päänahan seborrooinen dermatiitti
Tätä patologiaa on vaikea olla huomaamatta. Klassinen sairauden merkki on hilse. Päänahkaan on kerääntynyt valkoisia suomuja, jotka erottuvat helposti ja putoavat vaatteisiin. Joskus voit nähdä voimakasta kuoriutumista (hyperkeratoosia) ja suomujen kerääntymistä, jotka muodostavat kuoria. Tautiin liittyy aina kutinaa.
Vakavissa tapauksissa iholle ilmestyy punoittavia alueita, jotka peittyvät talisuomujen kertymien tai muodottomien rasvamassan kertymien muodossa. Naarmuuntuessaan ilmaantuu verenvuotoisia kuoria.
Joissakin tapauksissa päänahan seborrooinen ihottuma muuttuu seborrooiseksi ekseemaksi tai desquamatiiviseksi erytrodermaksi. Tässä tapauksessa dermiksen turvotuksen taustalla ilmestyy näppylöitä, näppylöitä ja märkärakkuloita, joiden tilalle muodostuu kuoria ja lamellaarisen kuorinnan pesäkkeitä, joilla on taipumus perifeeriseen kasvuun ja fuusioitumiseen. Päänahan vaurioituminen johtaa hiustenlähtöön.
Riisi. 28. Kuvassa on päänahan seborrooinen ihottuma.
Riisi. 29. Kuvassa seborrooinen ihottuma, johon liittyy päänahan vaurioita.
Riisi. 31. Kuvassa seborrooinen ihottuma, jota vaikeuttaa pään hiustenlähtö.
Seborrooinen ihottuma kasvoilla
Seborrooinen ihottuma kasvoilla aiheuttaa potilaalle paljon vaivaa ja edistää alemmuuskompleksin kehittymistä. Ihminen ärsyyntyy helposti, intiimeillä ja sosiaalisilla aloilla ilmenee vaikeuksia. Aknen ja kasvojen seborrooisen dermatiitin yhteydessä kehittyy usein dysmorfofobia (kivulias mielentila ulkonäköön liittyen).
Selkeät punoitusalueet ja hilseily, polttava tunne ja kireys ovat kasvojen taliihottuman tärkeimmät merkit. Rasvaisen seborrean yhteydessä kasvojen iho saa öljyisen, kiiltävän ulkonäön, koska liikakasvuisten talirauhasten suuaukot saavat sen näyttämään appelsiininkuorelta. Rauhasten eritys voi olla paksua (rasvaisen seborrhean paksu muoto) ja nestemäistä (öljyisen seborrean nestemäinen muoto).
Kun nenän siivet, nasolaabiaalinen kolmio ja posket vahingoittuvat, muodostuu perhosen muotoinen vaurio.
Kun vauriot sulautuvat otsaan, muodostuu "seborrooinen kruunu".
Leesioita muodostuu usein kulmakarvoihin, ripsiin ja nenäselän yläpuolelle.
Seborrooiset alueet ovat korvat ja korvakäytävä.
Kun miehille kasvaa parta ja viikset, karvankasvun rajalle ilmaantuu seborrhea-vaurioita.
Joskus tulehdus vaikuttaa huulten punaiseen reunaan. Niihin ilmestyy tuskallisia halkeamia, suomuja ja verenvuotokuoret. Tautia kutsutaan eksfoliatiiviseksi keiliitiksi.
Kun talirauhaset ovat tukkeutuneet paksusta talin eritteestä, kehittyy akne. Pyogeenisten kokkien tunkeutumisen seurauksena kehittyy pyoderma - märkivä ihovaurio.
Riisi. 32. Kuvassa on otsan ihon seborrooinen dermatiitti. Kun tulehduspesäkkeet sulautuvat otsaan, muodostuu "seborrooinen kruunu".
Riisi. 33. Kuvassa seborrooinen ihottuma. Kasvojen ihovaurio muistuttaa perhosta.
Riisi. 34. Kuvassa seborrooinen ihottuma kasvoilla nasolaabiaalisen poimun alueella.
Riisi. 35. Kuvassa seborrooinen ihottuma. Korvan ja ulkokorvakäytävän ihon vaurioituminen.
Riisi. 36. Seborrooisessa ihottumassa vaurio voi vaikuttaa huulten punaiseen reunaan (eksfoliatiivinen keiliitti).
Vartalon ja raajojen seborrooinen dermatiitti
Kuiva seborrea on yleisempää vartalon ja raajojen iholla. Sairauden yhteydessä ilmaantuu rajoitettuja punoitus-squamous-pesäkkeitä (kuoriutuneen punoitusta), joita kutsutaan ns. seboreidit. Potilaita häiritsee puristava tunne ja lievä kutina, joka voimistuu kylmällä vedellä pesun jälkeen.
Rintakehän iholle, jossa on seborrea, ilmestyy kellertävänruskeita tai kellertävän vaaleanpunaisia täpliä, joissa on kuorivia elementtejä. Seborrhea rinnassa on erotettava vaaleanpunaisesta ja pityriasis versicolorista.
Seborrooinen ihottuma ihopoimuissa näkyy kirkkaan punaisina täplinä (eryteema), joilla on selkeät rajat. Joskus tapahtuu kastelua ja halkeamia. Kainalot, rintojen alla olevat ihoalueet, nivusalue ja navan alue ovat taudin pääasiallisia paikkoja.
Joskus esiintyy ulkoisten sukuelinten ihovaurioita. Seborrooinen dermatiitti ilmenee tällaisissa tapauksissa kellertävien kuorien tai plakkien ilmaantumisena, jotka muistuttavat psoriaasia.
Riisi. 37. Kuvassa on seboreideja. Ne ovat yleisempiä miehillä vartalon ja raajojen iholla.
Riisi. 38. Tulehduspesäkkeet rinnan iholla.
Seborrooinen dermatiitti lapsilla
Seborrooinen dermatiitti vastasyntyneillä ja vauvoilla on seurausta heidän kehonsa stimuloinnista äidin hormoneilla. Lapsen hilse pienten suomujen muodossa ilmenee lievässä seborrooisessa ihottumassa. Vaikeissa tapauksissa päänahassa esiintyy hyperemiakohtauksia, jotka ovat kokonaan peitetty suomuilla tai kiinteällä kuorella, jotka muistuttavat ulkonäöltään korkkia ("seborrooinen korkki"). Sairaus paranee itsestään 8-9 elinkuukauden jälkeen. Lapsi ei tarvitse hoitoa.
Seborrooinen dermatiitti pojilla murrosiän aikana (ennen murrosikää) kehittyy harvoin.
Seborrooinen ihottuma lapsilla murrosiän aikana (murrosiässä) esiintyy useimmiten. Tänä aikana talirauhaset saavuttavat toimintansa huippunsa.
Sairaus esiintyy syklisesti. Pahenemisjaksoja seuraavat suhteellisen hyvinvoinnin jaksot. Tilan paranemista havaitaan kesällä, heikkenemistä syksyllä.
Päänahan seborrealla havaitaan hiustenlähtöä (harvennusta). Vaikeissa tapauksissa esiintyy täydellistä hiustenlähtöä (alopecia).
Yksi seborrooisen ihottuman komplikaatioista on seborrooinen ihottuma. Patologinen prosessi sijoittuu pääasiassa päänahkaan, ja sille on ominaista hidas leviäminen. Muutosta erytrodermaksi ei tapahdu.
Potilailla, joiden vastustuskyky on vakavasti heikentynyt (usein HIV-potilailla), tauti voi muuttua erytrodermaksi.
