Demodikoosi on pääasiassa kasvojen ihon krooninen ihottuma. Sen syy on aknerauhanen punkki. Sairaus voi kehittyä itsenäisesti, mutta useimmiten esiintyy ruusufinnien, aknen, seborrooisen ja perioraalisen dermatiitin taustalla, mikä vaikeuttaa niiden kulkua. Hyperemia, näppylät, märkärakkulat, tulehdukselliset infiltraatit ja granuloomit dermiksen syvissä kerroksissa ovat demodikoosin pääasiallisia ihoelementtejä. Epäaikaisessa diagnoosissa ja riittävän hoidon puutteessa tauti johtaa kasvojen muodonmuutokseen, silmäsairauksiin ja kaljuuntumiseen.
Demodikoosin oikea-aikainen analyysi estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen:
Potilaan ulkonäön huononeminen johtaa neuroosien ja masennuksen kehittymiseen.
Ilman hoitoa tauti etenee hyvin nopeasti ja kattaa suuret ihoalueet lyhyessä ajassa. Punkit ovat bakteerien, virusten ja sienten kantajia, mikä vaikeuttaa taudin kulkua. Ulosteet ja kuolleet eläimet ovat vahvoja allergeeneja, mikä johtaa allergisen ihotulehduksen kehittymiseen.
Pyogeeniset bakteerit aiheuttavat märkivien infektioiden, paisumien ja ihonalaisten paiseiden kehittymistä.
Taudin kroonisessa muodossa kalsiumsuolat kerrostuvat dermiksen syvissä kerroksissa, muodostuu arpikudosta, mikä johtaa kasvojen ilmeiden häiriintymiseen ja harmaa-vaalean ihon värin esiintymiseen.
Kun tulehdusprosessi paikantuu nenään, sen elementit lisääntyvät ja rinofyyma kehittyy.
Päänahan tulehdus voi johtaa kaljuuntumiseen.
Demodikoosia vaikeuttavat usein sidekalvotulehdus, blefariitti, marginaalinen keratiitti ja kuivasilmäisyys. Kroonista kulkua vaikeuttaa väärä ripsien kasvu.
Demodikoosin analyysi on tehtävä kaikissa kasvojen papulopustuloaristen ihottumien tapauksissa, mikä estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.
Riisi. 1. Kuvassa on demodikoosi kasvoissa.
Missä voin testata demodikoosin varalta?
Demodikoosin analyysi voidaan tehdä julkisissa ja yksityisissä hoitolaitoksissa. On parempi, että meillä on laitos, jossa on enemmän mahdollisuuksia tehdä tällaista tutkimusta laadukkaasti. Etusija annetaan usein yksityisille klinikoille, joissa tutkimuksen kustannukset ovat 250-500 ruplaa.
Riisi. 2. Ainoa tapa määrittää punkkien esiintyminen talirauhasissa ja karvatuppeissa on mikroskooppinen menetelmä.
Demodexfolliculorumlongus(pitkät pihdit) elävät karvatupissa ryhmissä. Yöllä punkit ryömivät pintaan pariutumaan. Helpompi diagnosoida kuin lyhyet punkit.
Demodexfolliculorumbrevis(lyhyet pihdit) oNe elävät tali- ja meibomirauhasten erityskanavien suussa yksittäin, minkä vuoksi niitä on vaikea havaita. Ne nousevat harvoin pintaan, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.
Riisi. 3.Kuvassa on lyhyt ja pitkä demodex-punkki.
Ainoa tapa määrittää punkkien esiintyminen talirauhasissa ja karvatuppeissa on mikroskooppinen menetelmä. Demodikoosin diagnosoinnissa on tärkeää paitsi havaita loiset, myös määrittää niiden tyyppi (taksonominen kuuluvuus) ja lukumäärä. Asianmukaisesti valittu näytteenottomenetelmä auttaa selviytymään tästä tehtävästä. Tutkimusaineiston keräämiseen on useita menetelmiä, joista jokaisella on omat etunsa ja haittansa:
Raapiminen ihon pinnalta.
Talirauhasten sisällön puristaminen pois.
Pinnallinen biopsia.
Ihon biopsia.
Kulmakarvojen ja ripsien poisto.
Riisi. 4. Demodex-punkit ovat pitkiä (kuvassa vasemmalla) ja elävät karvatuppiryhmissä. Lyhyet punkit (kuvassa oikealla) elävät tali- ja meibomirauhasten erityskanavien suussa, usein yksin.
Kaavinnan avulla voidaan analysoida suuri alue vauriosta esimerkiksi, jos epäillään selän, rintakehän ja reisien ihon demodikoosia, jota havaitaan sairauden yleisessä muodossa. Tekniikka on huomaamaton lyhyt rasti Demodexfolliculorumbrevis, jotka elävät tali- ja meibomien eritysteiden suussa. Toimenpide on kivuton eikä aiheuta potilaalle haittaa.
Demodikoosin kaapimisen ehdot:
älä käytä lääke- tai koristekosmetiikkaa 2 päivää ennen toimenpidettä;
älä pese kasvojasi 1 päivään;
On parempi suorittaa toimenpide illalla, kun punkit alkavat ryömiä ulos.
Kaaviot voidaan ottaa kasvojen, päänahan, korvien, rintakehän, selän ja reisien vaurioituneilta alueilta tai oireiden puuttuessa usealta alueelta samanaikaisesti. Kaapiminen tehdään silmälusikalla tai skalpellilla.Follikkelin sisältö voidaan puristaa ulos. Lasille laitetaan tippa 10 % alkalia, johon lisätään testattava materiaali. Päälle asetetaan lasiliuku. 5-10 minuutin kuluttua valmistetta tarkastellaan mikroskoopilla.
Munien ja punkkien puuttuminen valmisteessa on negatiivinen tulos.
Jos valmisteessa havaitaan munia, toukkia, punkkeja ja munakalvoja, tulos katsotaan positiiviseksi.
Jos tutkimuksessa paljastui vain munankuoret ja punkkijätteet, tutkimus on toistettava. Hoidon aikana loiset liikkuvat jatkuvasti alueille, joita ei ole hoidettu loislääkkeillä. Useimmiten tämä on päänahan reuna.
Koska lyhyitä Demodex-punkkeja ei aina ole mahdollista havaita talirauhasissa, negatiivisen tuloksen saaminen ei aina osoita loisten puuttumista.
Usein kaavintamenettelyn yhteydessä käytetään tekniikkaa talirauhasten sisällön puristamiseksi. Puristustekniikkaa käytetään punkkien poistamiseen talirauhasista. Ihon trauma ja kyvyttömyys kattaa laajaa aluetta tutkimuksella ovat tämän tekniikan tärkeimmät haitat.
Talirauhasesta puristettu langan muotoinen rasva upotetaan erityiseen liuokseen, jossa se liukenee kokonaan. Seuraavaksi liuoksen sisältö tutkitaan mikroskoopilla loisten esiintymisen varalta. Aknen rautapunkkia on mahdotonta hämmentää: sillä on 8 raajaa ja se liikkuu suuaukon mandriinin kanssa.
Riisi. 6. Kuvassa demodex-punkit mikroskoopin alla.
Tutkimusmateriaalin saamiseksi käytetään pinnallisen biopsian tekniikkaa tai "scotch-testiä". Tämä tekniikka on tehokkaampi kuin yksinkertainen mikroskopia. Helppokäyttöisyys ja kyky tutkia mitä tahansa ihoaluetta ovat tämän tekniikan etuja. Haittoja ovat vaikeus saada materiaalia joiltakin ihoalueilta, esimerkiksi nenän siipien alueelta, steriiliysongelmat ja epiteelin trauma.
Peitelasi on rasvaton. Sen pinnalle levitetään pisara syanoakrylaattiliimaa tai lääketieteellistä sulfakrylaattiliimaa tai BF-6:ta. Liimattu kansilasi liimataan tutkittavalle pinnalle 1 minuutin ajan.
Materiaalin hankintamenettelyn suorittamiseksi voit käyttää myös 1 cm:n teippiä.2. Kun teippi on poistettu ihon pinnalta, se liimataan peitinlasiin.
Toimenpiteen jälkeen teippiin ja kansilasiin jää orvaskeden kerros ja talirauhasten sisältö loisten kanssa.
Seuraavaksi pisara alkaliliuosta levitetään tutkittavalle alueelle. Päälle asetetaan peitelasi. Valmistetta tutkitaan mikroskoopilla.
Laboratoriomenetelmät demodex-punkkien esiintymisen testaamiseksi eivät ole täysin luotettavia.
Ihon biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus, on informatiivisempi kuin kaikki edellä mainitut menetelmät demodikoosin diagnosoimiseksi. Sen avulla on mahdollista poistaa talirauhasten sisältö kokonaan. Ihon traumatisoituminen ja kyvyttömyys peittää leesion laajoja alueita tutkimuksella ovat tutkimuksen negatiivisia puolia. Ihobiopsia tehdään skalpellilla tai pistoneulalla. Seuraavaksi suoritetaan saadun materiaalin histologinen tutkimus. Veitsellä saatu biopaatti on informatiivisempi, koska se säilyttää tutkittavan alueen anatomisen rakenteen säilyttäen kaikki ihokerrokset, karvatupet ja ihorauhaset.
Riisi. 11. Demodikoosin dermatoskopiaa käytetään lisätutkimuksena. Sen avulla näet punkit iholla ja laajentuneet verisuonet.
Riisi. 12. Optisen koherenssitomografian avulla voit arvioida ihon pintakerrosten sisäistä rakennetta reaaliajassa kahdessa projektiossa. Vasemmassa kuvassa hikirauhaset, oikealla hiukset ja talirauhaset.
Riisi. 13. Konfokaalisen laserpyyhkäisymikroskopian avulla voit arvioida ihon tilaa ja saada 4-ulotteisen kuvan. Kuvassa laserkeilaava konfokaalimikroskooppi LSM780.
Silmäluomien demodikoosin diagnosoimiseksi on tarpeen ottaa 4 ripsiä ala- ja yläluomesta vetämällä ja tutkia ne mikroskooppisesti. Tämä silmän demodikoosin laboratoriodiagnoosin menetelmä on ainoa. Jotkut potilaat kokevat kipua toimenpiteen aikana.
Sinun on valmistauduttava ripsien poistomenettelyyn:
Älä kostuta kasvojasi tai levitä lääkkeitä tai koristekosmetiikkaa 24 tuntia ennen testiä.
Vältä shampoon joutumista silmiin, kun peset hiuksiasi.
Punkkien aktiivisuuden kriteeri ripsien demodikoosissa on yli 1 punkin havaitseminen 2-4 ripsestä. Jos yli 10 punkkia löytyy 8 ripsestä, sitä pidetään vakavana tartunnana.
