Giardiaasi on loistaudi, joka on laajalle levinnyt ja jolla on useita kliinisiä ilmenemismuotoja. Sen oireet ovat samankaltaisia kuin monien maha-suolikanavan sairauksien, ravinteiden imeytymishäiriön, tuntemattoman alkuperän vatsakivun ja allergisten sairauksien oireet, mikä velvoittaa lääkärin suorittamaan perusteellisen potilaan tutkimuksen ennen hoidon aloittamista.
Giardiaasin hoito on usein vaikeaa loisresistenssin kehittymisen vuoksi, mikä edellyttää potilaiden monimutkaista hoitoa nykyaikaisilla antiparasiittilääkkeillä.
Sairauden hoito suoritetaan "giardiaasi"-diagnoosin yhteydessä ja kun pohjukaissuolen sisällöstä löydetään Giardia tai ulosteessa loiskystat, joilla taudin kulku on oireeton.
Giardiaasin hoidon tulee olla kattava ja vaikuttaa kaikkiin patologisen prosessin osiin.Sen tulisi suunnata loisten tuhoamiseen, myrkytyksen ja allergisten ilmenemismuotojen torjuntaan, ruoansulatuskanavan toiminnan palauttamiseen ja potilaan immuunitilan korjaamiseen.
Riisi. 1. Kuvassa Giardia mikroskoopin alla.
Giardiaasin hoidon valmisteluvaihe
Valmisteluvaiheessa potilaalle suositellaan ravitsemus- ja lääkehoitoa, jolla pyritään vähentämään endotoksemian oireita, normalisoimaan sapen eritystä, suoliston sisällön kulkeutumista ja parantamaan potilaan yleistä tilaa, mikä saavutetaan määräämällä kolereettisia lääkkeitä, entsyymejä ja enterosorbentteja. .
Valmisteluvaiheen kesto riippuu giardiaasin vakavuudesta ja on keskimäärin 2-4 viikkoa. Jos jätät huomioimatta antiparasiittihoitoa edeltävän valmisteluvaiheen, potilaan tila voi huonontua, komplikaatioita ja väärinkäsitystä hoidon tehottomuudesta voi syntyä.
Dieettiterapia
Giardiaasin ruokavaliohoidolla pyritään ensisijaisesti luomaan olosuhteet, jotka estävät loisten lisääntymisen ja niiden poistumisen suolistosta.
Riittävän määrän kuitua sisältävät tuotteet ovat hyviä adsorbentteja. Ne parantavat suolen motiliteettia ja edistävät lamblian mekaanista poistumista suolesta.
Hapan ympäristö luo loisille epäsuotuisan ympäristön, jonka vuoksi on suositeltavaa syödä happamia hedelmiä.
Helposti sulava ruoka auttaa kehoa palautumaan.
On kiellettyä ottaa helposti sulavia hiilihydraatteja, jotka ovat hyvä ravintoaine Giardialle. Lisäksi suuria määriä helposti sulavia hiilihydraatteja sisältävät ruoat lisäävät kaasunmuodostusta ja ärsyttävät suolistoa.
Lue lisää giardiaasin ravinnosta tästä artikkelista
Riisi. 2. Happamat, sokerittomat juomat ja riittävästi kuitua sisältävät ruoat on tarkoitettu giardiaasiin.
Suoliston sisällön kulkeutumisen normalisointi
Ummetukseen on suositeltavaa ottaa laksatiivia Laktuloosi (Normaze, Duphalac). Peristaltiikan palauttaminen auttaa poistamaan myrkkyjä suoliston luumenista.
Riisi. 3. Ulosteiden normalisointi giardiaasin aikana on tärkeä osa valmisteluvaihetta.
Sappien erityksen normalisointi
Sappi vaikuttaa haitallisesti Giardiaan. Sappien erityksen palautuminen saavutetaan määräämällä kolereettisia lääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Demjanovin mukaan putket ovat hyödyllisiä. Myotrooppiset kouristuslääkkeet lievittävät sappiteiden kouristuksia: Papaverine, Drotaverine, Mebeverine, Trimebutine, Odeston. Hypotensioon, kolerettisten lääkkeiden lisäksi, prokinetiikan käyttö - ruoansulatuskanavan motiliteettia stimuloivat aineet: Motilium Ja Motilak (vaikuttava aine domperidoni) ja Ganaton Ja Itomed (vaikuttava aine itopridi).
Kun maksaentsyymien AST ja ALT taso nousee giardiaasin aikana, mikä viittaa maksan toksiseen vaurioon, hepatoprotektoreita määrätään: Legalon, Karsil, Gepabene, LIV-52.
Giardiaasin yhteydessä suolen limakalvon villien vaurioitumisen seurauksena entsyymien synteesi ja vapautuminen häiriintyvät. Epätäydellisen ruoansulatuksen yhteydessä ruokafragmentit imeytyvät vereen, aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä vaikuttaa negatiivisesti immuunijärjestelmään.
Ihmisen suolistossa olevat proteolyyttiset entsyymit hajottavat proteiineja aminohapoiksi. Kymopsiini ja trypsiini hajottavat nekroottista kudosta, kuitumuodostelmia ja vieraita proteiineja. Niiden vaikutuksesta viskoosit eritteet ja eritteet nesteytyvät, niiden evakuointi helpottuu ja regeneraatioprosessit paranevat. Entsyymien käytön seurauksena monien sairauksien hoitoaika lyhenee.
Proteolyyttiset entsyymit (entsyymit) ovat eläin- ja kasviperäisiä. Kasviperäisiä entsyymejä ovat mm Bromelain Ja Papain. Osa Wobenzima Ja Flogentsyymi sisältää kasvi- ja eläinperäisiä entsyymejä. Nämä lääkkeet vaikuttavat positiivisesti tulehdusprosessin etenemiseen, tuhoavat immuunikomplekseja, stimuloivat solujen immuniteettia, nopeuttavat nekroottisten kudosten ja myrkyllisten tuotteiden hajoamista, normalisoivat kapillaarien läpäisevyyttä, vähentävät veren viskositeettia jne. Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti. . Se riippuu taudin vakavuudesta ja patologisen prosessin aktiivisuudesta. Aikuisille suositellaan 3-10 tablettia 3 kertaa päivässä.
Koprologisen tutkimuksen (steatorrhea) tulosten perusteella entsyymivalmisteita, kuten Pankreatiini, Festal, Creon, Mezim-forte.
Riisi. 5. Proteolyyttiset entsyymit vaikuttavat positiivisesti tulehdusprosessin etenemiseen.
Enterosorbentit
Giardiaasin hoitoa voidaan täydentää enterosorbenteilla. Enterosorbentit imeytyvät niiden pinnalle ja poistavat erikokoisia myrkkymolekyylejä ja bakteerisoluja, ylimääräistä suolahappoa ja sappihappoja. Giardiaasiin valmisteluvaiheen aikana lääkkeet, kuten Smecta, Dioktiitti, Diosmektiitti, Neosmektiini, Enterosgel jne.
Riisi. 6.Enterosorbentit imeytyvät niiden pinnalle ja poistavat myrkkyjä ja loisia maha-suolikanavasta.
Oikein valittu antimikrobinen hoito ei ainoastaan tuhoa loisia potilaan kehossa, vaan myös eliminoi vatsaoireyhtymän, myrkytyksen, allergiset ilmenemismuodot ja autonomiset häiriöt.
Antiparasiittilääkkeiden vaikutuksen alaisena Giardia on kuollut massiivisesti. Niiden verenkiertoon imeytyneet hajoamistuotteet lisäävät myrkytyksen ja allergisten reaktioiden oireita, mikä ilmenee potilaan hyvinvoinnin heikkenemisenä, oireiden, kuten pahoinvoinnin, ruokahaluttomuuden, lisääntyneen kutinan ja ihottumien ilmaantumisena ( Jarisch-Herxheimerin reaktio). Oireet häviävät itsestään 2-3 päivässä. Parasiittilääkkeiden käyttöä ei tarvitse lopettaa. Vähentää myrkytyksen oireita ottamalla yhdistelmälääkettä Wobenzima, joka sisältää kompleksin erittäin aktiivisia eläin- ja kasviperäisiä entsyymejä. Niiden vaikutuksesta hajoavat kudokset ja myrkylliset tuotteet liukenevat ja poistuvat, ja immuunikompleksien taso veressä laskee. Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti. Se riippuu taudin vakavuudesta ja patologisen prosessin aktiivisuudesta. Aikuisille suositellaan 3-10 tablettia 3 kertaa päivässä.
Parasiittilääkkeiden ryhmät:
Nitrofuraanijohdannaiset: Furatsolidoni ja Nifuratel (McMirror).
Antiparasiittiset lääkkeet ja hoito-ohjelmat giardiaasille
Nitrofuraanijohdannaiset
Furatsolidoni, jota on aiemmin käytetty laajalti giardiaasin hoidossa, ei enää käytetä loisten korkean vastustuskyvyn ja toistuvien haittavaikutusten vuoksi.
Nifuratel (MacMirror) Giardiaa vastaan se on nykyään aktiivisin ja vähiten haittavaikutuksia aiheuttava. Käytetty aikuisille: 2 tablettia 2-3 kertaa päivässä 7 päivän ajan.
Riisi. 8. Macmiror on aktiivisin lääke, jolla on vähiten haittavaikutuksia. Nitromidatsolijohdannaiset.
Metronidatsoli Giardiaasin hoitoon sitä käytettiin aiemmin pitkään. Lääkkeellä on alhainen tehokkuus (jopa 70%) ja suuri haittavaikutusten esiintyvyys (jopa 30%), joista tärkeimmät ovat vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, metallin maku suussa, hieman harvemmin - huimaus ja päänsärky , joissakin tapauksissa - perifeerinen neuropatia, harvoin - kouristusoireyhtymä. Lääke määrätään kahdessa kurssissa, joiden välinen aika on 5-7 päivää.
Vaihtoehto 1: 250 mg 3 kertaa päivässä;
Vaihtoehto 2: 2,0 g.1 annoksessa 3 päivää;
Vaihtoehto 3: 500 mg 2 kertaa päivässä.
Kuten sekä furatsolidonin että metronidatsolin kohdalla, monia vastustuskykyisiä loiskantoja on ilmaantunut, minkä vuoksi sen käyttö on tällä hetkellä rajoitettua.
Tinidatsoli (Fasigin) on nykyään melko tehokas lääke Giardiaa vastaan. Määrätty aikuisille: 2 grammaa päivässä (4 500 mg:n tablettia) 3 päivän ajan.
Naxojin käytetään giardiaasiin, 0,5 g. 2 kertaa päivässä 5-7 päivää.
Riisi. 9. Varsin tehokkaita lääkkeitä giardiaasin hoidossa ovat tinidatsoli ja naksogiini.
Ornidatsoli (Tiberal) on tehokas (jopa 90 %) lääke giardiaasin hoitoon, mutta sillä on useita haittavaikutuksia (jopa 15 %). Käytetään aikuisille 4,5 g:n kerta-annoksena. (3 tablettia) yöllä tai 1 tabletti (0,15 g) 3 kertaa päivässä 1-2 päivän ajan.
Riisi. 10. Giardiaasilääkkeen Ornidatsolin tehokkuus on 90 %.
Pääasiallisten lääkeryhmien suvaitsemattomuuden tai tehottomuuden tapauksessa on suositeltavaa ottaa anthelminttinen lääke Mepakriini 100 mg 3 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan.
bentsimidatsoliryhmä
Albendatsoli (Sanoxal, Nemozol, Aldatsoli, Gelmodol) on lupaavin lääke. Sen tehokkuus ja turvallisuus ylittävät nitromidatsolijohdannaisten. Metronidatsoli Ja Tinidatsoli. Lääkettä käytetään lääkeresistenttien hoidossa Metronidatsoli giardiaasin muodot. Sillä on alhainen myrkyllisyys ja liukoisuus, se imeytyy huonosti suolistossa, eikä sillä ole haitallista vaikutusta suoliston mikroflooraan. Albendatsolin korkea anthelminttinen aktiivisuus mahdollistaa sen käytön menestyksekkäästi sekainfektioihin. Käytä 400 mg kerrallaan 5 päivän ajan tai 400 mg 3 päivän ajan.Kurssi toistetaan 3 viikon kuluttua.
Riisi. 11. Albendatsoli on lupaavin lääke.
Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, sinun on luettava ohjeet huolellisesti
Antibiootit
Giardiaasin hoidossa käytetään laajakirjoista aminoglykosidiryhmän antibioottia. paromomysiini. Lääkettä määrätään aikuisille 0,5 g:n annoksella. 2-3 kertaa päivässä 5-7 päivää.
Riisi. 12. Paromomysiini on aminoglykosidiryhmän antibiootti, jolla on laaja vaikutus. Käytetään giardiaasin hoitoon.
Enterol on yhdistelmälääke: sillä on ripulia estävä vaikutus, se normalisoi suoliston mikroflooraa ja on voimakas antimikrobinen, antiparasiitti- ja antihelminttinen aine. Enterol tehostaa suolen limakalvon vasta-aineiden - IgA -tuotantoa ja neutraloi suoliston myrkkyjä. Lääkettä käytetään samanaikaisesti loislääkkeiden kanssa tai niiden jälkeen. Sitä ei suositella käytettäväksi Nifuratelin kanssa yhdistetyn antifungaalisen vaikutuksen vuoksi. Aikuisille suositellaan 1-2 kapselia 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.
Riisi. 13. Yhdistelmälääke Enterol on tarkoitettu giardiaasin hoitoon.
Älä käytä itsehoitoa. Giardiaasilääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia.
Histamiini, serotoniini ja muut tulehdusvälittäjät, jotka vapautuvat suolen limakalvon vaurioituessa, aiheuttavat allergisten reaktioiden kehittymistä giardiaasissa. Potilaat voivat kokea hallitsematonta kutinaa, urtikariaa, ihon punoitusta, astmaattisen keuhkoputkentulehduksen oireita, nuhaa, sidekalvotulehdusta ja luomitulehdusta. Joillekin potilaille kehittyy allerginen niveltulehdus.Joillakin potilailla allergiaoireet häviävät antiparasiittihoidon päätyttyä, toisilla - vuoden kuluessa.
Aikuisille Jos allergisia reaktioita kehittyy, on suositeltavaa ottaa 2. ja 3. sukupolven antihistamiineja: Zirtec, Claritin, Claridon, LauraGexal, Lomilan, Rupafin, Gismanal, Telfast, Trexil.
Giardia kiinnittyy toistuvasti ohutsuolen villiin ja vahingoittaa niitä paitsi mekaanisesti, myös myrkyllisillä tuotteilla, jotka vapautuvat loisten kuollessa. Tämä johtaa villien surkastumiseen ja lyhentymiseen, mikä johtaa proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymisen heikkenemiseen. Lisäksi loiset imevät aktiivisesti vitamiineja, jotka ovat niin välttämättömiä heidän elämälleen. Giardiaasissa on suositeltavaa ottaa monimutkainen lääke Bio 3, joka sisältää probiootteja, vitamiineja ja kivennäisaineita.
Riisi. 15. Bion-3 on välttämätön giardiaasin hoidossa. Sisältää vitamiineja, kivennäisaineita ja probiootteja.
Loislääkitystä pidetään tehokkaana, kun potilaan giardiaasin kliiniset oireet ovat vähentyneet: myrkytys, maha-suolikanava ja allergia. Yksi dynaamisimmista giardiaasimyrkytysten oireista on maksan suureneminen. Sairaudessa maksan reuna on joustava ja kivuton, ulkonee rintakaaren reunan alta 1-4 cm.Hoidon myötä sen koko palautuu normaaliksi viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos loisia ei tuhota, sen koko kasvaa uudelleen 9–14 päivää loishoidon päättymisen jälkeen, mikä tarkoittaa, että potilaalle on suoritettava toistuvia hoitokursseja.
Antiparasiittihoidon päätyttyä, 10 päivää ja kuukautta myöhemmin, suoritetaan kolme kontrollitutkimusta loiskystien esiintymisen varalta ulosteessa 1-2 päivän välein. Loisten elinikä on 3 - 4 viikkoa, joten jos uusintatartuntaa ei tapahdu, itseparantuminen on mahdollista useissa olosuhteissa.
Giardiaasin ehkäisy koostuu useista toimenpiteistä, joilla pyritään estämään tartunnan leviäminen, tunnistamaan tartuntalähde ja murtamaan loisten leviämismekanismit.
Epidemiologiseen seurantaan kuuluu jatkuva giardiaasin esiintyvyyden ja ilmaantuvuuden seuranta sekä loisten kystisten muotojen tunnistaminen ympäristöstä. Terveys- ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden perusta ovat:
kemiallisen veden desinfioinnin toteuttamisen valvonta.
Suuri merkitys giardiaasin ehkäisyssä maaseutualueilla on vesilähteiden asianmukainen järjestäminen ja suojaaminen, wc-tilojen järkevä rakentaminen, jäteveden virtauksen estäminen vesistöihin.
Olennainen osa giardiaasin ehkäisyä ovat toimenpiteet, joiden tarkoituksena on tunnistaa infektion lähde (potilaat ja kantajat) elektiivisen väestön keskuudessa, potilailla, joilla on maha-suolikanavan sairauksia, kroonisille sairauksille alttiita, allergisia reaktioita ja immuunivajausta, taudin kantajia. infektio.
Järjestetyissä ryhmissä henkilökunnan ja lasten giardiaasin seulonta tulisi suorittaa kahdesti vuodessa. Kun tunnistetaan giardiaasipotilasta, on tarpeen tutkia kaikki perheenjäsenet.
Kaikki elintarvikkeisiin liittyvää työtä tekevät henkilöt tulee tutkia giardiaasin varalta. On tarpeen torjua Giardiaa kantavia kärpäsiä, torakoita ja muurahaisia. Hedelmät, vihannekset ja yrtit on pestävä huolellisesti ennen syömistä. Käytä vain keitettyä vettä.
Noudata tiukasti terveys- ja hygieniajärjestelyjä lääkintä- ja ennaltaehkäisylaitoksissa ja elintarviketeollisuuden laitoksissa, esikouluissa ja kouluissa. Käsittele esikouluissa kattilat, ovenkahvat ja pesuallashanat kiehuvalla vedellä ja desinfiointiaineilla. Käsittele leluja.
Suorita terveyskasvatusta riskiryhmien keskuudessa, joihin kuuluvat esikoulu- ja kouluikäiset lapset, lasten- ja hoitolaitosten henkilökunta, turistit, matkailijat jne.
