Tällä hetkellä lasten klamydiainfektiosta on yhtäkkiä tullut kiireellinen ongelma. Klamydia on ryhmä etiologisesti läheisiä sairauksia, joita aiheuttaa klamydia - patogeeniset solunsisäiset bakteerit, joita yhdistää Chlamydia-suvun ja joka on luokiteltu kolmeen lajiin. Klamydialla on erilaiset tartuntamekanismit ja erilaisia kliinisiä ja epidemiologisia ilmenemismuotoja.
Klamydian lyhyet ominaisuudet
Klamydiat ovat pakollisia (eli pakollisia) loisia, joilla on kyky kehittyä solunsisäisesti. Taksonomiseen yksikkösukuun Chlamydia kuuluvat seuraavat lajit Ch trachomatis, Ch. keuhkokuume ja Ch. psittaci, joista kaksi ensimmäistä aiheuttavat sairauksia yksinomaan ihmisille, jälkimmäinen on patogeeni eläimille.
Mikrobiologisesta näkökulmasta katsottuna klamydia on bakteerien ja virusten välissä, yleensä soikea, kooltaan noin 250-300 nm, ja siinä on RNA:ta ja DNA:ta.
Riisi. 1. Klamydian ulkonäkö mikroskoopin alla.
Riisi. 2. Klamydian kehityssykli ihmiskehossa.
Taulukko 1. Klamydiatyypit ja niiden aiheuttamat sairaudet.
Klamydialla on hemagglutinoivaa (aiheuttaa punasolujen liimaamista ja saostumista) ja myrkyllistä aktiivisuutta, ja se on melko stabiili ulkoisessa ympäristössä: huoneenlämmössä (18-25°C) ne säilyvät elinkykyisinä useita päiviä, desinfiointiliuosten vaikutuksesta ne kuolee 3 tunnin sisällä; herkkä mikrobilääkkeille.
Klamydian tärkeimmät kantajat ovat ihmiset, nisäkkäät ja linnut.
Lasten monista klamydiatyypeistä johtavia ovat hengitysteiden klamydiatulehdus, psittakoosi, trakooma ja sidekalvotulehdus. Keskustellaan niistä tarkemmin.
Hengitysteiden klamydia (klamydiaalinen keuhkokuume) on klamydian aiheuttama tartuntatauti, jolle on tunnusomaista ylempien hengitysteiden limakalvon tulehdus ja yleinen kehon myrkytys. Taudin aiheuttaja on Ch. keuhkokuume on laajalle levinnyt, epidemiologisia epidemioita ja yksittäisiä tapauksia on raportoitu Länsi-Euroopassa, Australiassa, Kanadassa ja Yhdysvalloissa.
Tartunta tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta sairaalta henkilöltä, ts. infektio vapautuu ulkoiseen ympäristöön nenänielun vuotamisen mukana (aivastelu, yskiminen).
Riisi. 3. Tartunnan leviäminen ilmateitse.
Kliininen kuva: suurin ilmaantuvuus havaitaan syksy-talvi ja alkukevät, lapsilla on akuutti alku ja vaikea kulku. Infektion johtava muoto on mikrofokaalinen tai interstitiaalinen keuhkokuume. Tällaisen klamydian oireet lapsilla ovat seuraavat: korkea ruumiinlämpö, kuiva ei-tuottava yskä, yleinen heikkous, päänsärky ja lihaskipu, kurkkukipu.
Psittacosis, kuten nimestä voi päätellä, on tarttuva tauti, joka tarttuu ihmisiin linnuista, jotka ovat Chlamydia-suvun kantajia. psittaci (yli 170 lintulajia tunnettujen papukaija- ja kyyhkysperheiden lisäksi). Ornitoosille on ominaista hengityselinten primaarinen vaurio, johon liittyy yleisen myrkytyksen oireita, ja se voi esiintyä akuutissa, kroonisessa ja piilevässä (latentissa) muodossa.
Psittacosis on nimi ornitoosille, jonka lähde on papukaijat. Koska luonnonvaraisten lintujen tartuntaa ei voida täysin hallita, psittakoosilla on maailmanlaajuinen levinneisyys. Tartunta voi kestää pitkään ulkoympäristössä: ulosteissa ja pesäpeitteessä jopa useita kuukausia, vesijohtovedessä 2-3 viikkoa.
Lintujen lisäksi taudin lähteenä voivat olla lintujen ja jyrsijöiden ulkoloiset. Psittakoosin patogeenin leviämiseen on kaksi tapaa: ilmassa olevat pisarat tai ilmassa oleva pöly (ulosteet, nenän lima, nukka, höyhenet).
Taudin kulku ja oireet ovat seuraavat. Keuhkoputkien ja keuhkoputkien epiteeliin tunkeutuva klamydia edistää solujen ja kudosten tuhoutumista, aiheuttaa toksemiaa ja bakteremiaa, makro-organismin allergiaa ja vaurioita muille parenkymaalisille elimille. Itämisaika kestää 1-2 viikkoa, taudin puhkeaminen on akuuttia - kehon lämpötilan nousu 39-40 °C:seen.Hengitys- ja hermoston yhdistelmähäiriö katsotaan tyypilliseksi. Pääasiallinen kliininen kuva on trakeobronkiitin oireet Röntgentutkimus osoittaa keuhkokuumeen. Taudin kesto riittävällä hoidolla on 3-4 viikkoa.
Trakooma, kuten hengitysteiden klamydia, kuuluu antroponoottisiin klamydiainfektioihin, ts. Siirretään ihmisestä toiseen. Trakooma on silmäsairaus, jolle on ominaista sidekalvon ja sarveiskalvon vaurioituminen.
Riisi. 5. Ihmissilmän rakenne.
Riisi. 6. Sidekalvotulehdus.
Haavoittuvin joukko on esikouluikäiset lapset. Vaarallisimpia muiden tartuttamisen kannalta ovat potilaat, joilla on aktiivisia trakooman muotoja ja sekamuotoisia silmäinfektioita, joihin liittyy runsaasti eritteitä sidekalvopussista. Se tarttuu kosketuksen kautta, yhteisten esineiden (pyyhkeet, lelut) kautta tai kärpästen kantama.
Taudin ilmenemismuodot ja oireet ovat seuraavat. Silmien limakalvolta infektio tunkeutuu sidekalvon ja sarveiskalvon epiteelin läpi, jossa se alkaa lisääntyä ja tuhota soluja vapauttaen myrkyllisiä komponentteja. Taudin puhkeaminen vaihtelee täysin huomaamattomasta erittäin akuuttiin; Taudilla on useita vaiheita, joille on ominaista silmän eri osien vaurioituminen. Näkyviä oireita, joiden pitäisi huolestuttaa vanhempia, ovat sarveiskalvon pinnalla olevat tulehtuneet verisuonet, ylemmän silmäluomen sisäpinnan epätavallinen punainen tai kastanjanruskea väritys.
Pitkittynyt trakooma johtaa sarveiskalvon huomattavaan samenemiseen ja näön heikkenemiseen. Lasten säännölliset lääkärintarkastukset ovat erittäin tärkeitä taudin tunnistamisessa.
Asiantuntijat luokittelevat erilliseen ryhmään etiologisesti liittyvät klamydiainfektiot, jotka tarttuvat ihmisiin maatalous-, koti- ja luonnonvaraisista nisäkkäistä. Tällainen klamydia lapsilla esiintyy akuuttien sairauksien muodossa, joissa on ensisijaiset vauriot yksittäisille kehon järjestelmille (gastroenteriitti, enkefaliitti, sydänlihastulehdus, niveltulehdus). Taudinaiheuttajan lähde on tartunnan saanut eläin, joten erityistä huomiota tulee kiinnittää lasten mahdolliseen kosketukseen katukissojen ja -koirien sekä kiertävien eläintarhojen ja sirkusten huonokuntoisten eläinten kanssa; Usein infektio löytyy maidosta.
Tämäntyyppinen klamydia on vaarallinen johtuen taudin epämääräisestä alkamisesta (vaikea diagnosoida oikein) ja erittäin vakavasta etenemisestä, johon liittyy yleisiä vaurioita.
Hyvänlaatuinen lymforetikuloosi eli kissan tassun tauti on yleinen klamydian tyyppi lapsilla.
Riisi. 8. Sairaan kissan silmät.
Tämä tartuntatauti tarttuu kissoista ja ilmenee kuumeena, perifeeristen imusolmukkeiden tulehduksena ja yleisenä myrkytyksenä. Klamydian lisäksi mykobakteerit ja virukset voivat olla taudinaiheuttajia. Taudinaiheuttajan lähde on kissat. Klamydiaa oletetaan sisältävän sylkeä, ulosteita ja ilmeisesti terveiden eläinten tassuista ja kynsien alta. Ihmisen infektio tapahtuu suorassa kosketuksessa eläimen kanssa, yleensä naarmujen ja puremien kautta, ihon ja ulkoisten limakalvojen kautta. Infektio tunkeutuu imusolmukkeisiin, vereen, kilpirauhaseen, maksaan, munuaisiin, keuhkoihin, joista alkaa granulomatoottinen tulehdus.
Koska kaikilla klamydiainfektioilla on epäspesifisiä oireita (usein naamioituna akuuteiksi hengitystieinfektioiksi, akuuteiksi hengitystieinfektioiksi, keuhkokuumeiksi), niitä voi olla vaikea epäillä ja diagnosoida lapsilla..
Sairauden akuutin puhkeamisen myötä vanhemmat saavat paniikkia ja halua hoitaa lasta välittömästi. Diagnoosin määrittämisessä tärkeintä on kuitenkin epidemiologisen historian kerääminen (läheinen kosketus lintuihin ja eläimiin), kehon perusteellinen tutkimus naarmujen, näppylöiden, haavaumien ja suurentuneiden imusolmukkeiden varalta. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain lajikohtaisten laboratoriotutkimusten perusteella. Taudin aiheuttaja eli klamydiatulehdus eristetään useimmiten ysköksestä, verestä ja virtsasta. Lääkäri määrää hoidon antibioottien ja monimutkaisen hoidon muodossa laboratoriotietojen perusteella.
Lasten klamydia on hoidettavissa, mutta taudin monimutkaiset muodot vaativat sairaalahoitoa tartuntatautien sairaalassa
Riisi. 9. Yksi klamydian hoitoon käytetyistä antibiooteista.
Klamydian ehkäisy (mukaan lukien lapset) koostuu tällaisten terveys- ja hygieniasääntöjen noudattamisesta, kuten asuintilojen säännöllinen märkäpuhdistus, käsien pesu pakollisella pesuaineiden käytöllä, puremien ja naarmujen käsittely antiseptisillä aineilla (jodi ja briljanttivihreät liuokset).
