Virtsatieinfektio on virtsaelimen sairauksien kompleksi, joka on perinteisesti jaettu elinten kuuluvuuden mukaan: pyelonefriitti, virtsaputkentulehdus, eturauhastulehdus, kystiitti.
Virtsatieinfektioiden aiheuttajat
Escherichia coli on ollut useiden vuosien ajan pääasiallinen yhteisössä hankittujen virtsatieinfektioiden aiheuttaja. (lähes 70 % tapauksista) (kuva 2), vähemmässä määrin muita gramnegatiivisia bakteereja (Proteus - 8%, Klebsiella - 6 %). Enterokokkeja ja stafylokokkeja kylvetään pitkittyneiden kroonisten prosessien aikana 3 %:ssa tapauksista sekä sairaalainfektion aikana (15 % ja 7 %, vastaavasti).
Riisi. 1. Mikroskooppinen kuva Escherichia colista.
Tehohoidon osastoilla olevilla potilailla virtsatieinfektioiden aiheuttajia ovat Escherichia colin ohella stafylokokit (24 % ja 23 %), Klebsiella ja Enterobacter (kumpikin 16 %), mutta Pseudomonas aeruginosa (noin 17 %). % tapauksista) ansaitsee eniten huomiota.
Noin 25 %:ssa tapauksista kaikilla potilailla viljellään mikrobiyhdistelmiä, ts. useiden patogeenien havaitseminen, joista yleisin on Escherichia colin ja enterokokin yhdistelmä. Sairauden aikana mikrobipatogeenissä voi tapahtua muutos, joka aiheuttaa moniresistenttien (antibiooteille epäherkkien) mikrobikantojen ilmaantumisen. Tämä tapahtuu usein mikrobilääkkeiden järjestelmättömän ja hallitsemattoman käytön sekä itselääkityksen yhteydessä.
Klamydialla ja mykoplasmalla on tärkeä rooli infektiossa. Yhdynnässä leviävät sukupuoliinfektiot kehittyvät usein epätyypillisen kasviston taudinaiheuttajista. Lapsilla yleisimmin viljellyt patogeenit ovat Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa ja Klebsiella.
On huomattava, että virtsateihin lokalisoitunut natiivi kasvisto, kun henkilö joutuu sairaalaan kahden tai kolmen päivän kuluttua, voidaan korvata sairaalahoidolla, usein vastustuskykyisillä taudinaiheuttajilla, mikä aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia niiden paranemisessa. Tunnettujen bakteerien ohella protoplastit ja mikrobien erityiset L-muodot voivat aiheuttaa virtsaelimen infektioita (kuva 2). Krooniset infektiot voivat näissä tapauksissa jatkua pitkän ajan, joskus jopa useita vuosia.
Riisi. 2. Mikroskooppinen kuva L-muodon bakteerien jakautumisesta.
Virtsaelinten infektioita esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Tämä johtuu virtsaputken rakenteen anatomisista ominaisuuksista;
Alle 3-vuotiailla pojilla virtsatietulehdukset ovat yleisiä epätäydellisen immuunijärjestelmän vuoksi;
ikään liittyvä immuunipuutos aiheuttaa virtsatieinfektioiden oireita vanhuksilla;
Urogenitaalisten elinten synnynnäiset rakenteelliset piirteet (esimerkiksi laajentunut eturauhanen) vaikeuttavat virtsan ulosvirtausta, mikä johtaa sen pysähtymiseen ja tulehdusreaktion oireiden muodostumiseen.
virtsakivitaudin esiintyminen voi tukea kroonisen tulehduksen prosessia;
virtsaputken katetria, joka on asennettu yli 7 päivän ajaksi, pidetään perustellusti infektion sisääntulopisteenä (kuva 3);
Krooniset sairaudet, jotka aiheuttavat kehon vastustuskyvyn heikkenemistä, kuten diabetes, edistävät usein tiettyjen ehkäisymenetelmien, esimerkiksi pallean renkaan, kehittymistä.
kehon yleisen myrkytyksen oireet - vilunväristykset, lihas- ja luukivut, kehon kivut.
Epäspesifiset oireet
pahoinvointi;
selkäkipu;
oksentaa;
hajanainen vatsakipu ilman selkeää sijaintia.
Sukupuolitaudit voivat myös aiheuttaa oireita, kuten virtsaputken tai emättimen tulehduksen aiheuttamaa kivuliasta virtsaamista. Laboratoriotiedoista luotettavimpana analyysinä pidetään virtsan bakteriologista tutkimusta, jonka viljelyn aikana havaitaan diagnostisesti merkitsevä tiitteri (yli 105 CFU/ml) enintään kahdesta mikrobityypistä (kuva 4). .
Virtsan mikrobiologinen tutkimus tunnustetaan välttämättömäksi analyysiksi taudinaiheuttajan kohdennetussa tunnistamisessa sekä oireettomassa bakteriuriassa että ylempien ja alempien virtsateiden infektioissa. Antimikrobisen aineen valinta ja hoidon tehokkuus riippuvat tämäntyyppisten tutkimusten tarkkuudesta ja tarkkuudesta. Virtsan bakteriologinen tutkimus on pakollista olemassa olevan toistuvan tai toistuvan munuaistulehduksen yhteydessä, erityisesti potilailla, jotka ovat olleet pitkään sairaalahoidossa.
Luotettavien tulosten saamiseksi on perusteltua suorittaa bakteriologinen tutkimus ennen antimikrobisen hoidon määräämistä ja neljä päivää sen päättymisen jälkeen. Virtsan keräys suoritetaan huolellisesti suoritetun sukupuolielinten ja perineumin käymälän jälkeen vapaalla, esteettömällä virtsaamisella ilman rasitusta. Keskimääräinen virtsaannos kerätään steriiliin pieneen koeputkeen enintään kymmenen millilitran määränä ja kuljetetaan laboratorioon tunnin kuluessa (kuva 5). Virtsaa voidaan säilyttää jääkaapissa suljetussa, steriilissä pienessä putkessa 2-4 asteen lämpötilassa jopa 24 tuntia.
Antimikrobisia aineita käytetään patogeneettisenä farmakoterapiana mikrobipatogeenin eliminoimiseksi ja taudin oireiden poistamiseksi (kuva 6). Lääkkeen valinta määräytyy virtsan bakteriologisen tutkimuksen tuloksen, samanaikaisten sairauksien, aiemman antibioottien käytön ja muiden tekijöiden perusteella.Antibioottihoidon kesto on vähintään kymmenen päivää.
Virtsatieinfektioiden antimikrobisten aineiden pääryhmät ovat seuraavat:
nitrofuraanilääkkeet - negram, furagin, furatsolidoni ja muut;
oksoliinihapon johdannaiset - nitroksoliini;
pipemidiinihapon valmisteet - paliini, pipemidiini ja muut;
fluorokinolonit;
penisilliinit;
kasvien uroantiseptit – kanefroni, fytolysiini, urofluksi.
Sukupuolitautien ja niiden oireiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen juoda enintään kaksi litraa vettä päivässä, välttää virtsaamista, kun siihen tuntuu tarvetta, välttää hypotermiaa ja käydä virtsan antiseptisillä lääkkeillä. Yhdynnässä tarttuvia sukupuoliinfektioita voidaan ehkäistä käyttämällä oikea-aikaista desinfiointiainetta ja kondomia.
