תולעת שור (Taenia saginata) שייך למין של תולעי סרט טפיליות. בשלב הזחל, הטפיל מדביק בקר, ובשלב הקלטת הוא מדביק בני אדם וגורם למחלה taeniahrynchiasis. זיהום מתרחש כאשר אוכלים בשר נגוע בזחלי הלמינת (סנפירים). אם אינו מטופל, הטפיל חי במעי האנושי במשך 18 עד 20 שנה. מייצר כ-600 מיליון ביצים בשנה או 11 מיליארד במהלך כל חייו. תולעת הבקר מורכבת מראש עם צוואר ופרוגלוטידים (מקטעים) בכמות של עד 2,000 חתיכות. האורך הממוצע של ההלמינת הוא בין 7 ל-10 מטרים.
בגוף האדם (המארח הסופי), מתפתח הלמינת בוגר מהפין בחיה (מארח ביניים), הטפיל מתפתח מהביצה למצב של הפין, הממוקם ברקמת החיבור הבין-שרירית ובסיבי השריר; שרירי הלשון, הלב, השלד והלעיסה.
Teniarinhoz מופיע בבני אדם עם תסמינים של פגיעה במערכת העיכול, לרוב עם תסמינים קלים.
אבחון מוקדם של teniarhynchosis קשה בגלל המוזרויות של התפתחות תולעי סרט בקר בגוף האדם. אבחון המחלה מבוסס על זיהוי ביציות או פרוגלוטידים (מקטעים) בצואה. קביעת העובדה שקטעים (פרוגלוטידים) של הטפיל זוחלים אל מחוץ לפי הטבעת או מוצאים אותם בצואה אינה מעלה ספקות לגבי נוכחות תולעי סרט בקר במעיים של החולה.
מניעת טניארהינקוזיס בארצנו מכוונת לאיתור בזמן וטיפול הולם בחולים הנגועים בתולעי סרט בקר, חסימת דרכי העברה והגנה על הסביבה מפני זיהום צואה.
אורז. 1. תולעת בקר בבני אדם.
אפידמיולוגיה של teniarynchosis
התפשטות של teniarynchosis
תולעת שור נמצאת בכל מקום. מקרים רבים במיוחד של המחלה נרשמים באזורים עם גידול בעלי חיים מפותחים, שאוכלוסייתו אוכלת באופן מסורתי בשר חצי נא ונא. גורמים חשובים בהתפשטות הלמינתיאזיס הם זיהום צואה של קרקע וגופי מים בביצי הלמינת, בדיקה וטרינרית לא מספקת של בשר, רמה סניטרית נמוכה של התנחלויות וחוות משק חי, כמו גם מוזרויות של הרגלי מזון לאומיים.
תושבים כפריים חולים פי 3 יותר מתושבים עירוניים. מבין כל המקרים, עד 80% הם מבוגרים.
Teniarinhoz נפוץ ביותר במדינות דרום אמריקה, אפריקה ואוסטרליה, וכן במונגוליה, סין ומספר מדינות בדרום ודרום מזרח אסיה. השכיחות ברוסיה רשומה ברפובליקה הצ'צ'נית, דאגסטן, רפובליקת אלטאי, קומי, אוקרוג האוטונומי ימאלו-ננט, רפובליקת מרי אל, אזורי נובוסיבירסק ואורנבורג.
רועה אחד חולה יכול להדביק עדר שלם של פרות.
קבוצות בסיכון
תולעת סרט בקר נמצאת לרוב בקרב אנשים העובדים עם בקר: מגדלי בעלי חיים, עובדי משק, מפעלי עיבוד בשר ובתי מטבחיים, טבחים, רועים, חולבות, עובדי עגלים וכו'.
איך בעלי חיים נדבקים
בקר, יאקים, זברות, תאואים ואולי איילי צפון נדבקים בביצים או בקטעים של תולעת הבקר, המופרשים על ידי אדם חולה בצואה אל הסביבה החיצונית. הם בולעים אותם עם חציר, דשא, מים, אדמה, ביצים ומקטעים נכנסים לפה כאשר ללקק שתן הממוקם ליד צואה.
ביצי תולעי שור מפגינות עמידות מוגברת בסביבה החיצונית. בטמפרטורת הסביבה 10 - 30הם נשארים קיימא עד 150 ימים בדשא, עד 70 ימים בזבל נוזלי, ועד 33 ימים במים.
אורז. 2. ביצים וקטעים של תולעת בקר במיקרוסקופ.
כיצד נדבק אדם בתולעי סרט בקר?
מקור ההדבקה לבני אדם הוא בקר. Teniarinhoz מתפתחת בעת צריכת מוצרי בשר המכילים את הטפיל - בשר לא מטוגן או מבושל מספיק. זה קורה כאשר מופרת הטכנולוגיה של עיבוד קולינרי של מוצרי בשר, ההרגל לנסות ולאכול בשר טחון נא, בשר נא מלוח ומיובש, קבב בקר, סטייקים נדירים וכו '.
חפציו של אדם חולה, המגבות בהן השתמש והמזון שהכין יכולים לשמש מקור להלמינתיאזיס.
הסכנה נובעת מציוד, קרשי חיתוך, סכינים וכלי מטבח אחרים המשמשים בתהליך הכנת בשר מזוהם.
הסכנה לבני אדם נובעת ממים גולמיים, פירות לא רחוצים, ירקות ועשבי תיבול וידיים מלוכלכות.
אורז. 3. תולעת בקר בבשר. פינים ברקמת שריר בעלי חיים.
המארח הסופי של תולעת הבקר הוא אדם. זיהום מתרחש כאשר אוכלים בשר נגוע בזחלי הלמינת (סנפירים), אשר קורה כאשר אוכלים בשר נא וחצי נא. בגוף האדם (מעיים), הסנפירים מתפתחים לאדם בוגר, המייצר ביצי טפיל. ביצי טפילים ומקטעים המכילים ביצי טפיל משתחררים לסביבה החיצונית.
מארח ביניים של תולעת הבקר הם בקר, יאקים, תאואים, זברות ואולי איילים. טפילים בצורת ביצים או מקטעים נכנסים לגופם כאשר הם אוכלים דשא, חציר, או כאשר הם ללקק שתן הממוקם ליד צואה, עם מים ואדמה. מהביצים משתחררים זחלים, אשר דרך מערכת הדם חודרות לרקמת החיבור השרירית והבין-שרירית של הלשון, הלב, השלד והלעיסה, שם הם מתפתחים לסנפיר.
אורז. 4. בתמונה, פרות ויאק הם מארחי ביניים של תולעת הבקר.
מ ביצים, שהסתיימו בתריסריון של החיה משתחררים בהשפעת מיץ קיבה אונקוספירה (זחלים). לאחר שחדרו לדופן המעי, הם נישאים דרך זרם הדם בכל הגוף ומתמקמים ברקמת החיבור הבין-שרירית וברקמת השריר של הלשון, הלב, השלד ושרירי הלעיסה, שם הופכות האונקוספירות. פינים (cysticerci). פינים דומים לבקבוק נוזל (ראשו של הפין מוברג פנימה בשלב זה). הם חיים בגוף החיה עד 9 חודשים ואז מתים.
אורז. 5. תולעת בקר בבשר. סנפיריו של הטפיל נראים כמו בועות לבנות.
התפתחות תולעי סרט בקר בגוף האדם
כשאוכלים בשר מזוהם במעי האדם, ראשה (סקולקס) של הנינה פונה כלפי חוץ, שבזכות 4 פראיירים מחובר לדופן המעי. לאחר מכן, מצד הצוואר, מתחיל תהליך הגדילה של תולעת הבקר - צמיחת מקטעים (פרוגלוטידים). תוך 2 - 3 חודשים, הטפיל מגיע לבגרות מינית ומתחיל לייצר ביצים באופן פעיל. במהלך קיומו (ללא טיפול) מגיע הטפיל לאורך ממוצע של 7-10 מטר (מ-4 עד 22 מטר). ביום אחד, הגוף של הלמינת מתארך ב-8 - 10 ס"מ מדי יום, פרט הלמינת בוגר מינית מפריש עד 10 פרוגלוטידים מלאים בביצים, המשתחררות באופן ספונטני או עם צואה לסביבה החיצונית. תולעת הבקר מייצרת כ-600 מיליון ביצים בשנה, או 11 מיליארד בכל חייה. ללא טיפול, תוחלת החיים של ההלמינת היא 18 - 20 שנים. הוא ניזון מחומצות אמינו וחומרים מועילים אחרים הנכנסים לגופו של המטופל, ומשחרר חומרים רעילים, הגורמים לו נזק רב.
ככלל, אדם אחד טפיל את גוף האדם. מכאן השם הישן של תולעת הסרט הטפיל (רווק, סוליטר מצרפתית). פלישות מרובות הן נדירות ביותר, בעיקר רק במוקדים עזים של הלמינתיאזיס.
אורז. 6. בגוף האדם מתפתחים הלמינתים בוגרים מהפינים. בתצלום נראה תולעת בקר המופקת מהמעי האנושי.
תולעת שור שייכת לכיתה Cestoidea, חוליה Сyclophyllidea, משפחות Taeniidae. להלמינת יש גוף שטוח בצורת סרט, המורכב מקטעים ענקיים (עד 2,000) (פרוגלוטידים), המגיעים לאורך ממוצע של 7 - 10 מטרים. תוארו מקרים בספרות כאשר אורך הטפיל היה 22 מטר.
גוף הטפיל (סטרובילוס) בצבע אפור בהיר. הוא מחובר לראש בצוואר קטן. מקטעי ההלמינת עבים יותר, קליפתם מחוספסת ופחות שקופה מזו של תולעת החזיר. ככלל, אדם אחד טפיל את גוף האדם. תולעת הבקר מייצרת כ-600 מיליון ביצים בשנה, או 11 מיליארד בכל חייה. ללא טיפול, תוחלת החיים של ההלמינת היא 18 - 20 שנים.
אורז. 8. תולעת בקר בבני אדם. אורכו מגיע בממוצע ל-7 - 10 מטרים.
אורז. 9. תולעי סרט בקר המופקות ממעי אנושי. הספרות מתארת מקרים בהם אורך הטפיל היה 22 מטר.
אורז. 10. האיור מציג את הגוף (סטרובילוס), ראש (סקולק) עם פראיירים וקטעים בוגרים של תולעת בקר.
ראש (סקולקס)
ראש הטפיל מרובע-סגלגל, קוטר 1.5 - 2.0 מ"מ. יש לו 4 מוצצים שריריים מפותחים, בעזרתם מקובעים את הטפיל לדופן המעי, וחרטום ראשוני פיגמנטי ללא ווים (ומכאן השם השני של ההלמינת - תולעת סרט לא חמושה). לתולעת סרט חזיר יש ווים על החרטום.
אורז. 11. גוף וראש של תולעת שור.
אורז. 12. ראש תולעת בקר (משמאל) וחזיר (מימין).
איברי עיכול
לטפיל אין איברי עיכול. הוא מקבל חומרים מזינים מהמזון שצורך המטופל, סופג אותם דרך פני הגוף כולו.
איברי רבייה
תולעת הבקר, כמו כל תולעי הסרט, היא הרמפרודיטה. לכל מקטע יש מערכת רבייה משלו. במקטעים הממוקמים ליד הצוואר, מערכת הרבייה רק מתחילה. באמצע גוף התולעת, במקטעים, כבר מפותחות מערכת הרבייה הנשית והזכרית וההפריה אינטנסיבית. במקטעים הסופיים מערכת הרבייה מופחתת.רק הרחם, המלא בביצים, נשאר בהם.
השחלה, הממוקמת בקטע, היא דו-שוקית. הוא ממוקם בחלק האחורי של הפרוגלוטיד. האונה הממוקמת מתחת לאונה דפרנס קטנה בנפחה מהאונה השנייה. Vitelline בצורת צינורית ממוקם במקביל לקצה האחורי של הקטע.
כשהמקטע מתבגר, נוצר בו הרחם. בתחילה, זהו גזע הנוצר מהתמזגות של הצינור המשותף של צינור הוויטלין והאובידוקט. לאחר מכן נוצרים ענפים לרוחב משני הצדדים, 17 - 35 מכל צד. בסוף הגוף של הטפיל מצטמצם והקטעים מתארכים. החלל שלהם מלא לחלוטין על ידי הרחם בביצים. מדי יום, פרט הלמינת בוגר מינית מפריש עד 10 פרוגלוטידים מלאים בביצים, המשתחררות באופן ספונטני או עם צואה אל הסביבה החיצונית. כל מקטע מכיל עד 175 אלף ביצים, שבתוכם ממוקמים אונקוספירות (זחלים).
אורז. 13. הדמות משמאל מציגה את איברי הרבייה של תולעת הבקר האיור מימין מציג רחם מלא בביצים.
אורז. 14. בתמונה משמאל קטע שנפחו מתמלא לחלוטין על ידי הרחם בביצית. בתמונה מימין נראים בבירור השחלה הדו-שכבתית, הזריעה וה-Vitelline.
פלחים (פרוגלוטידים)
מקטעי תולעת הבקר צומחים מצד הצוואר. אורכם של פרוגלוטידים בוגרים הוא 16-30 מ"מ ורוחב 8-10 מ"מ. לכל מקטע יש מערכת רבייה משלו. לפרוגלוטידים, הממוקמים בשליש האמצעי של גוף הטפיל, יש מבנה הרמפרודיטי. למקטעים הממוקמים בחלק המרוחק של הסטרובילי יש גדלים שונים. אורכם גדול מהרוחב שלהם. נפח המקטעים מתמלא על ידי הרחם, שבתוכו מצטברות עד 175 אלף ביצים עם אונקוספירות.
פרוגלוטידים סופניים בכמות של 7 - 10 ליום מופרדים באופן קבוע אחד אחד מהסקולקס ועם צואה או יוצאים מעצמם. מקטעי תולעת הבקר מסוגלים לתנועה עצמאית. לאחר היציאה, הם סוחטים מהרחם ביציות שמפוזרות בסביבה החיצונית. ייצור ופיזור ביצים הוא מטרתם היחידה.
אורז. 15. בתמונה נראה קטע של תולעת בקר בחלק המרוחק של הסטרובילה עם רחם מפותח.
ביצי תולעי סרט שור
ביצי תולעי סרט בקר מיוצרות ומצטברות בתוך המקטעים הדיסטליים. הרחם מכיל בו זמנית עד 175 אלף ביצים עם אונקוספירות (זחלים) בפנים. יש להם צורה כדורית. החלק החיצוני מכוסה במעטפת דקה שצבעה צהוב-חום. גודל הביצים הוא 28 - 44 על 28 על 38 מיקרון.
בכל יום נפרדים (אחד בכל פעם) 7 עד 10 מקטעים מגוף הטפיל ויוצאים החוצה. בשנה אחת, ההלמינת משחרר עד 600 מיליון ביצים. לאורך כל חייך (18 - 20 שנים) - עד 11 מיליארד.
רק בקר נגוע בביצי תולעי סרט בקר. הם אינם מסוכנים לבני אדם.
ביצים מפגינות עמידות בסביבה החיצונית. בחציר בטמפרטורות מ-10 עד 30הם מאוחסנים 21 יום, במים - עד 33 ימים, בזבל נוזלי - עד 70 יום, בדשא - יותר מ-150 יום, ויכולים לעמוד בחורף בזבל. ביצים מתות בטמפרטורות מעל 30עם ומתוך חשיפה לקרניים אולטרה סגולות.
אונקוספירות
אונקוספירות ממוקמות בתוך הביצים. יש להם 6 ווים המיועדים להצמדה לדופן המעי של החיה. החלק החיצוני מכוסה במעטפת חומה עבה ומפוספסת רדיאלית (עובר). הגודל שלהם קטן מעט מביצה והוא 30 - 40 על 30 - 30 מיקרון.
אורז. 16. התמונה מציגה את הביצה והאונקוספירה של תולעת בקר.האונקוספירה מוקפת בקליפה חומה עבה ומפוספסת רדיאלית (עובר).
פינים (cysticerci)
הביצים של תולעת הבקר, החודרות למעיים של החיה, מאבדות את הקליפה החיצונית שלהן. אונקוספרות מחוברות לדופן המעי באמצעות ווים, ואז חודרות לזרם הדם ומתפשטות בכל הגוף, מתמקמות ברקמת החיבור הבין-שרירית והשריר של הלשון, הלב, השלד והלעיסה. כאן האונקוספירות הופכות לזחלים פולשניים היוצרים סנפירים (cysticerci). פינים מכוסים בקרום דק, שדרכו נראים הראש (סקולקס) של תולעת הסרט העתידית וראשית הצוואר. Cysticerci חיים 8 - 9 חודשים ואז מתים. ישנה תוחלת חיים שונה עבור דג פיני באזורים שונים: בקניה זחלים פולשים חיים לכל החיים, ביקוטיה - עד 9 חודשים, באזרבייג'ן - 15 חודשים.
אם הזיהום חמור, בעל החיים סובל: הוא מסרב לאכול, טמפרטורת הגוף שלו עולה, כאבי שרירים מופיעים ותפקוד מערכת הנשימה והלב נפגעים. לאחר מכן מגיע "החלמה" דמיונית. יש חיות שמתות.
לפינים (cysticerci) או זחלים פולשים יש מראה של בועה, בגודל של אפונה או מעט יותר גדולה (4 - 10 מ"מ קוטר), עם ראש מוברג פנימה.
פינים שנכנסים למעי האנושי מפנים את ראשם החוצה, נצמדים לדופן האיבר ומתחילים להצמיח מקטעים. עד מהרה הם מתפתחים לתולעים בוגרות.
אורז. 17. תכנית הפיכת אונקוספירה לתולעת סרט צעירה.
אורז. 18. האיור מציג פין עם ראש מוברג (משמאל) ופנוי החוצה (ימני).
איך יוצאת תולעת שור מאדם?
שחרור מקטעים לסביבה החיצונית מתחיל ביום ה-80 מרגע הפלישה של תולעת הבקר.מקטעי הקצה (proglottids) בכמות של 7 - 10 ליום מופרדים באופן קבוע מהסקולקס אחד אחד ויוצאים עם צואה או באופן עצמאי (ב-98% מהמקרים). כאשר זוחלים החוצה, שלמות הכיסוי החיצוני של הקטע מופרת, הרחם נקרע והביציות נסחטות ממנו. הם נשארים על הפשתן ומגיעים לידיו של המטופל.
זחילה של פרוגלוטידים מפי הטבעת ותנועתם לאורך פני הגוף מלווה בגירוד מתמיד בפי הטבעת, המשפיע לרעה על נפשו של המטופל.
אורז. 19. בתמונה קטעים של תולעת בקר שיצאו באקראי מאדם.
אורז. 20. תולעת בקר, הוסרה בטעות על ידי הרופאים דרך מעבר האף. הטפיל נתפס על צינור האף במהלך מניפולציה.
אבחון מוקדם של teniarhynchosis קשה בגלל המוזרויות של התפתחות תולעי סרט בקר בגוף האדם. עד שהמקטעים יוצאים מעצמם או עם צואה, תסמיני המחלה מטושטשים או נעדרים. איסוף היסטוריה אפידמיולוגית, ביסוס עובדת זחילה החוצה מקטעים (פרוגלוטידים) של הטפיל וביצוע גרידה פריאנלית לזיהוי ביצי תולעי סרט בקר הן השיטות היעילות ביותר לאבחון טניה-רינקיאסיס.
אורז. 21. בתמונה נראה תולעת בקר המופקת מהמעי האנושי.
היסטוריה אפידמיולוגית
היסטוריה אפידמיולוגית כרוכה באיסוף מידע ממטופל על מנת לבסס את העובדה של צריכת בשר בקר נא או לא מטופל מספיק בחום. קבוצת הסיכון כוללת אנשים שיש להם הרגל לנסות בשר טחון נא, לאכול קבבים וסטייקים נדירים, בשר נא ומיובש. קיימת סבירות גבוהה לזיהום מבשר שנרכש יד שניה שלא עבר בקרה וטרינרית.
במהלך סקרים המוניים של האוכלוסייה במקרה של מקור זיהום, נקבעת עובדת היציאה של מקטעים נעים מפי הטבעת.
אורז. 22. לב של פרה נגועה בתולעת בקר (תמונה משמאל). שריר השלד עם פינים (תמונה מימין).
יציאה של מקטעים נעים
המקטעים (הפרוגלוטידים) של תולעת הבקר, המלאים בביצים, משתרעים מהגוף (סטרובילי) אחד בכל פעם בכמות של 7 - 10 ליום. ב-98% מהמקרים, הם זוחלים בכוחות עצמם מפי הטבעת של המטופל. זחילה של proglottids מפי הטבעת מלווה גירוד, אשר משפיע לרעה על נפשו של המטופל. מבין כל תולעי הסרט, רק מקטעי תולעת הבקר מסוגלים לתנועה עצמאית.
יש לקחת את הקטעים הבולטים למעבדה של מרכז GSEN לבדיקה.
במקרים מסוימים, המקטעים משתחררים באופן פסיבי עם צואה. לכן, במקרים מפוקפקים, יש לשטוף צואה לאחר פרובוקציה (שום או 30-50 גרם גרעיני דלעת נלקחים בלילה, משלשל מלוחים נלקח כעבור שעה).
קביעת העובדה שקטעים (פרוגלוטידים) של הטפיל זוחלים אל מחוץ לפי הטבעת או מוצאים אותם בצואה אינה מעלה ספקות לגבי נוכחות תולעי סרט בקר במעיים של החולה.
אורז. 23. קטעים של תולעת בקר שיצאו מאדם באופן ספונטני.
זיהוי ביצי תולעי סרט בקר
כל נפח המקטע הבוגר של תולעת הבקר תפוס על ידי הרחם, המלא בביצים. עד 175 אלף ביצים מצטברות בקטע אחד. מ-7 עד 10 קטעים משוחררים ביום. לרחם הטפיל אין פתח הפרשה ולכן הביציות משתחררות גם כאשר הקטע שיוצא עם הצואה נקרע, או שהן נסחטות החוצה על ידי הקטעים שיוצאים מעצמם.
לביצים של תולעי סרט בקר וחזיר יש את אותו מבנה, אז עוזר המעבדה נותן לרופא את התשובה "זוהו ביצי טנייד".
כדי לזהות ביצים שנפלו על עורו של המטופל, נעשה שימוש בטכניקת הגרידה הפריאנלית, כמו עם אנטרוביאזיס (ראה. אבחון של enterobiasis). ביצים רבות מתגלות בחומר המתקבל משטיפות מהקפלים הפריאנליים. אבחון של teniarhynchosis באמצעות שיטות scatological הוא נוסף.
אורז. 23. ביצת טאניידים (תולעי סרט).
אורז. 24. הגרידה מהקפלים הפריאנליים מתבצעת בעזרת מרית זכוכית, ולאחר מכן העברת החומר על גבי שקף זכוכית. החומר שנאסף מכוסה בשקופית זכוכית נוספת ונשלח למעבדה.
זיהוי של פרוגלוטידים וסקולק ברמת המין
אבחון של teniarhynchosis מתבצע גם על ידי לימוד המבנה של פרוגלוטידים של תולעי סרט בקר. במקרה זה, יש צורך להבחין בין מקטעי תולעת הבקר לבין מקטעי תולעת חזיר.
בפרוגלוטיד של תולעת בקר, מהגזע המרכזי של הרחם יש מ-17 עד 32 ענפים לרוחב, בתולעת סרט חזיר - 8 - 12. לתצוגה טובה יותר של הרחם של הטפיל, הקטע נשמר ב-. תמיסה של 50% גליצרול.
אם מקטע לא בוגר נמסר למעבדה, האבחנה של teniarynchosis מתבצעת על ידי נוכחות של שחלה בעלת 2 אונות. בקטע הבוגר של תולעת החזיר ישנה אונה נוספת (שלישית) של השחלה. בעת קביעת המינים של מקטעים, נעשה שימוש בצבע מיוחד.
כאשר לומדים את המבנה, ראש תולעת הסרט מונח בין שתי שקופיות זכוכית ונבדק במיקרוסקופ. מאפיין ייחודי של תולעת הבקר הוא היעדר ווים על הראש. יש ווים על ראש תולעת הסרט חזיר.
אורז. 25. קטע בוגר של תולעת בקר (תמונה משמאל) ותולעת חזיר (תמונה מימין).
אורז. 26. השחלה של תולעת בקר היא דו-שכבתית (תמונה משמאל). לשחלה של תולעת החזיר יש אונה נוספת שלישית (תמונה מימין, מסומנת על ידי המספר "6").
אורז. 27. ראש תולעת שור ללא ווים (תמונה משמאל). ראש של תולעת סרט חזיר עם ווים (תמונה מימין).
ניתוח דם
יש חשיבות משנית לאבחון של teniarhynchosis באמצעות בדיקת דם.
במהלך תקופת הצמיחה של תולעי סרט בקר, אדם עלול לפתח אלרגיה, כפי שמעידה מספר מוגבר של אאוזינופילים בדם ההיקפי.
ב-25% מהמקרים של teniarhynchosis, החולים חווים אנמיה בינונית.
ישנה רמה מוגברת של אימונוגלובולינים מסוג "E" בסרום הדם.
אבחון של teniarhynchosis באמצעות בדיקת רנטגן
כאשר מורחים מסה ניגודית במהלך פלואורוסקופיה של המעי, לתולעת הסרט של הבקר יש מראה של רצועת ניקוי, ברוחב 0.8 - 1.0 ס"מ.
אורז. 28. תולעת בקר המופקת ממעיים אנושיים.
אבחנה מבדלת של teniarynchosis
יש להבחין בין תולעת בקר (Teniarinhoz) לבין תולעת חזיר (Teniasis) ותולעת סרט רחבה (Diphyllobothriasis). הקריטריון העיקרי הוא ההבדל במבנה המקטעים והביצים של הטפילים.
אורז. 29. בתצלום נראה קטע של תולעת סרט רחבה (משמאל), תולעת בקר (באמצע) ותולעת חזיר (מימין).
אורז. 30. בתמונה נראה ראש של תולעת סרט רחבה (משמאל), תולעת בקר (באמצע) ותולעת חזיר (מימין).
אורז. 31. בתמונה נראים ביצי תולעת הסרט (משמאל) והטניאידים (מימין).
מניעת טניארהינקוזיס בארצנו מכוונת לאיתור בזמן וטיפול הולם בחולים הנגועים בתולעי סרט בקר, חסימת דרכי העברה והגנה על הסביבה מפני זיהום צואה.שירותים וטרינרים ורפואה אחראים לביצוע מערך של אמצעי מניעה בהשתתפות פעילה של מבנים אדמיניסטרטיביים וכלכליים.
תולעת שור נמצאת בכל מקום. מספר רב של מקרים של זיהום הלמינת נצפים באזורים עם חקלאות בעלי חיים מפותחים, שאוכלוסייתם אוכלת באופן מסורתי בשר חצי נא ונא. זיהום צואה של קרקע ומקווי מים בביצי טפילים, עבודה לא מספקת לביצוע בדיקה וטרינרית ותברואתית של בשר פרות ועגלים המוצעים למכירה, רמה סניטרית נמוכה של התנחלויות וחוות משק חי הם הגורמים העיקריים להתפשטות הטניארינהוז.
אורז. 32. בתצלום נראה תולעת שור המגיחה מהמעי האנושי.
פיקוח וטרינרי וסניטרי
פיקוח וטרינרי ותברואתי כולל:
ביצוע בדיקת בקר לפני המוות, לרבות עגלים, שנמסרו למפעלים לעיבוד בשר או לבתי מטבחיים;
ביצוע בדיקה איכותית של פגרי בעלי חיים ואיברים לאחר שחיטה, ולאחר מכן החתמת בשר בריא;
ביצוע בדיקות וטרינריות ותברואתיות של בשר מיובא (כולל ממשקים בודדים) של בקר שסופק לשווקי משק קיבוציים.
בשר נגוע בתולעי סרט בקר, בהתאם למידת הנזק לרקמת השריר, נתון לסילוק טכני, או הופך ללא מזיק על ידי הרתחה, הקפאה או המלחה.
אורז. 33. שמים סימן על פגרים או נתחי בקר שעברו בדיקה וטרינרית.
הגנה על הסביבה מפני זיהום צואה
תפקיד עצום במניעת טניארינהוז ממלאים אמצעים להגנה על הסביבה מפני זיהום צואה באזורים מיושבים, חוות בעלי חיים ואחוזות פרטיות.
במתחמי בעלי חיים:
תחזוקה היגיינית והאכלה נכונה של בקר;
הימנעות ממגע של בעלי חיים עם מקומות מזוהמים בצואה אנושית;
התקנת כיסונים ושירותים בחוות, שירותים באזורי מרעה של פרות.
באזורים מיושבים:
מכשיר ביוב.
באחוזות פרטיות:
סילוק נכון של צואת בני אדם (בניית בתי שימוש בחצרות, בורות שופכין או ארונות יבשים, ניקוי קבוע שלהם);
שימוש בצואה לדישון האדמה רק לאחר נטרול;
התקנת כיסונים בבית ובחצר.
אורז. 34. דיור נכון ומרעה של פרות באזורים שאינם מזוהמים בצואה יגנו על בעלי החיים מפני הידבקות.
רועה חולה אחד יכול להדביק עדר שלם של פרות תוך זמן קצר.
אמצעי בריאות
אחד האמצעים למניעת טניארהינקוזיס הוא יישום אמצעי בריאות:
גילוי בזמן וטיפול הולם באנשים הנגועים בתולעי סרט בקר.
זיהוי נדבקים בקרב מקצועות מסוימים (קבוצות סיכון). תולעי סרט בקר נמצאות לרוב בקרב אנשים העובדים עם בקר: מגדלי בעלי חיים, עובדי משק, מפעלים לעיבוד בשר ובתי מטבחיים, טבחים, רועים, חולבות, עובדי עגלים וכו'. נציגי קבוצות סיכון נבדקים ל-teniarinhoz אחת ל-3-6 חודשים.
ביצוע כימופרופילקס המוני (תילוע) באזורים אנדמיים מאוד.
אחד המרכיבים של מניעת טניארהינקוזיס הוא חיטוי נכון של הלמינתים, מקטעיהם והצואה של המטופל, המתבצע על ידי שפיכת מים רותחים עליהם, הרתחה, שריפה, מילוי אקונומיקה יבשה 200 גרם לסיר.
אורז. 35. תולעי סרט בקר נמצאות לרוב בקרב אנשים העובדים עם בקר.
אמצעים למניעת הידבקות אנושית בתולעי סרט בקר
ניתן למנוע הידבקות ב-teniarinhoz על ידי הקפדה על הכללים הבאים:
ברכישה יש לבחור רק בבשר ממותג. בדוק את זה בזהירות עבור נוכחות של פין;
עקבו אחר הטכנולוגיה להכנת מוצרי בשר. בשר מבושל היטב ומטוגן מפסיק להיות מקור לזיהום. תולעי סרט שור פיניות נהרגות כאשר בשר בקר מבושל במשך שעתיים מתחת למכסה סגור, מומלח כראוי ומוקפא עמוק. כשמבשלים בשר בקר בנתחים, השתמשו במדחום מזון. מביאים את הטמפרטורה באמצע היצירה ל-70עם;
אל תנסו בשר טחון נא. מקור ההדבקה יכול להיות סטייקים נדירים וקבבוני בקר מבושלים בצורה גרועה;
אין לאכול בשר נא מלוח ומיובש;
השתמש נכון בציוד מטבח: קרשי חיתוך, סכינים וכלי מטבח אחרים המשמשים בתהליך הכנת מנות בשר ודגים.
לאחר העבודה עם בשר, יש לשטוף ידיים היטב וכמה פעמים עם סבון.
אורז. 36. ברכישת בשר בקר יש לבדוק אותו היטב. בתמונה נראה נתח בקר בריא (תמונה משמאל). בתמונה מימין נראים פינים ברקמת שריר פרה (מסומן בצהוב).
אורז. 37. סטייק נדיר וקורנדביף עלולים לגרום לזיהום בתולעי סרט.
חינוך לבריאות הציבור
הכרת מחזור החיים של תולעת הבקר, דרכי ההדבקה של בעלי חיים ואנשים, הנזקים הנגרמים לבריאות במהלך ההדבקה והאמצעים הבסיסיים למניעת טניארהינקוזיס יסייעו להפחית משמעותית את מספר מקרי המחלה. חינוך לבריאות צריך לכסות את כל קבוצות האוכלוסייה, כולל אנשים שעבודתם עוסקת בבעלי חיים.
