סטומטיטיס קנדידה (קיכלי בפה) הוא סמן להפרעות חיסוניות בגוף האדם, תוצאה של שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה ו/או סוכרת. פטריות מהסוג קִמָחוֹן הם חיים על הממברנות הריריות והעור של בני אדם כפלורה ספרופיטית ועם תפקוד חיסוני תקין והיעדר גורמי סיכון, אינם גורמים למחלות. נשיאת קנדידה בחלל הפה נרשמה בכל אדם בריא רביעי, ב-60 - 80% מהמקרים - במעי הגס.
קיכלי בפה מתרחשת כאפיזודה ראשונית או כביטוי של מחלה מערכתית. בין כל סוגי הנזק על ידי פטריות מהסוג קִמָחוֹן ממברנות ריריות, קנדידיאזיס אורו-לוע הוא 40%.עם דלקת קנדידה, הגבול האדום של השפתיים מושפע, כולל זוויות הפה (דלקת קנדידה או התקפים), חניכיים, הקרום הרירי של הלחיים, הלשון (גלוסיטיס שמרים), השקדים (דלקת שקדים קנדידלית), הלוע, החיך ו גָרוֹן.
חלל הפה של ילדים צעירים מושפע לעתים קרובות מקנדידה. אצל נשים, קיכלי משולב לעתים קרובות עם נזק לרירית איברי המין.
בדיקה שגרתית של המטופל מאפשרת אבחון מהיר. זיהוי פסאודומיצליום של פטריות דמויי שמרים הוא ה"סטנדרט" לאבחון קנדידה.
אורז. 1. בתמונה נראה קיכלי בפה של מבוגר וילד.
גורמים לסטומטיטיס קנדידלית ודלקת הלוע
הגורמים לדלקת קנדידלית ולדלקת הלוע הם:
פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה.
נוכחות של גורמים נטיים המובילים לירידה בהגנות הגוף.
מבין יותר מ-200 מינים ביולוגיים של פטריות מהסוג קנדידה, קנדידה אלביקנס (87%) היא ארסית במיוחד (יכולת הרג), משמעותית פחות C. glabrata (15 - 30%), C. tropicalis (9%), C. parapsilose ו- C. krusei ( 4 - 7%). תא פטרייתי מתרבה על ידי ניצנים. בתנאים נוחים, הקנדידה יוצרת פסאודומיצליום וצומחת דרך השכבה הרירית, ויוצרת ביופילם לבן על פני השטח שלה. הפתוגניות של פתוגנים נובעת מדרגה גבוהה של הידבקות (היצמדות זו לזו) וייצור אנזימים ליטיים, המבטיחים חדירה (חדירה) לעומק שכבת האפיתל. התפקיד העיקרי בהרס של קנדידה ממלאים פגוציטים.
אורז. 2. בתמונה נראים פטריות מהסוג קנדידה אלביקנס. כאשר הם מופעלים, הם יוצרים פסאודומיצליום, בלסטוספורים (איברים של רבייה א-מינית) וכלמידוספורים (הנוצרים בתנאים לא נוחים ומשמשים לשימור המין).
דלקת קנדידה ודלקת הלוע מתפתחות כאשר נדבקים בקנדידה מבחוץ, אך ברוב המוחלט של המקרים המחלה היא זיהום אוטומטי (הפעלת גידול של פטריות שחיות בתנאים רגילים בחלל הפה).
גורמי מערכת
מחלות המדכאות את מערכת החיסון. עיכוב מערכת החיסון של גוף האדם מתרחש במקרים של סרטן, מחלות דם, מערכת העיכול, סוכרת, כשל מולד בחסינות התאית, זיהום ב-HIV ואיידס. גורמי הסיכון כוללים הריון, ילדות וזקנה.
רגישות ואלרגיה ספציפית ולא ספציפית לעיתים קרובות גורם לקנדידאזיס של הפה והלוע.
נטילת תרופות.
תרופות אנטיבקטריאליות מעכבות את הצמיחה של מיקרופלורה תקינה במעיים. במצבים של ירידה בתפקוד של מערכת החיסון, פטריות מתחילות להתרבות באופן אינטנסיבי במעיים (דיסבקטריוזיס), בחלל הפה (סטומטיטיס קנדידלית), באף ואפילו באוזן.
גלוקוקורטיקואידים, המשמשים לעתים קרובות על ידי חולים עם אסתמה של הסימפונות, מחלות דלקתיות ואוטואימוניות, מעכבים את תפקוד המרכיב הסלולרי של חסינות.
ציטוסטטיקה המשמשת בהשתלות איברים, אונקופתולוגיה והקרנות מעכבות את תפקוד מערכת החיסון.
השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, אנטי פסיכוטיות, תרופות אנטי כולינרגיות ותרופות להורדת לחץ דם תורם להתפתחות קנדידה דרך הפה. תרופות מקבוצות אלו מובילות לירידה בהשפעה המנקה והאנטי פטרייתית של מרכיבי הרוק - לקטופרין, ליזוזים, היסטטין ואימונוגלובולינים.
חסרים תזונתיים. מחסור בחומצה פולית, ברזל, ויטמין B תורם להתפתחות קיכלי12 ו-C, מחסור בחלבון עקב תת תזונה.
מחלות אנדוקריניות, כגון תת פעילות בלוטת התריס, סוכרת, מחלת אדיסון ותסמונת סיוגרן הם הגורמים לירידה בזרימת הרוק וירידה ברמות האימונוגלובולינים ברוק. בסוכרת ובצריכת מזונות עשירים בפחמימות, ה-pH של הרוק יורד ועולה רמת הגלוקוז, מה שמקל על התיישבות של פטריות דמויי שמרים. קנדידה מתפתחת היטב ברקמות העשירות בגליקוגן (סוכר פנימי).
קנדידה של חלל הפה והלוע זוהי המיקוזה השכיחה ביותר בחולי HIV. בשלבים האחרונים של האיידס, כאשר מערכת החיסון של החולה מדולדלת משמעותית, מתפתחת צורה כללית של קנדידה - אלח דם קנדידלי.
מחלות ממאירות וטיפול בקרינה להוביל לעיכוב של המרכיב הסלולרי של חסינות (נויטרופניה), על רקע אשר סטומטיטיס קנדידה מתפתחת לעתים קרובות (מ-30 עד 94%).
גורמים מקומיים
גורמי פשרה מקומיים כוללים: ירידה ברוק, היגיינת פה לקויה, נזק כימי, מיקרוטראומה, חבישת תותבות ועישון.
כאשר קיכלי מופיע, תחילה יש צורך לזהות את הגורמים התורמים להתפתחות המחלה.
אורז. 3. כאשר פטריות דמויות שמרים מופעלות, נוצר ביופילם לבן המורכב מחיפות פתוגנים על פני הריריות.
סימנים ותסמינים של צורות שונות של stomatitis קנדידלית ודלקת הלוע
עם קנדידה של חלל הפה והלוע, הגבול האדום של השפתיים, החניכיים, רירית החזה, הלשון, השקדים, הקשתות, הוולום והקיר האחורי של הלוע מושפעים.
על פי התמונה הקלינית והמורפולוגית, קנדידה של אורופלוע מחולקת לפסאודו-ממברנות, אריתמטיות, היפרפלסטיות וכיביות שחיקות.
קנדידיזיס פסאודוממברני של חלל הפה והלוע
קנדידיזיס פסאודוממברני הוא הנפוץ ביותר. בצורה החריפה של המחלה, נזק נרחב לקרום הרירי של חלל הפה והלוע הוא ציין בצורה כרונית, דלקת היא מקומית.
צורה חריפה של סטומטיטיס קנדידה
זיהום בקנדידה מתחיל בטמפרטורת גוף גבוהה ובכאב גרון. לחלק מהחולים יש תסמינים קלים ביותר של קיכלי, אחרים חווים אי נוחות, הפרעות טעם וסלידה מאוכל.על רקע קרום רירי היפרמי מופיעים לוחות אפורים-לבנים, בתחילה קטנים, לאחר מכן נרחבים, בעלי צורה לא סדירה. הם מורכבים מאפיתל מפורק, רקמה נמקית, פיברין ופסאודומיצליום של פטריות, והם מוסרים בקלות, וחושפים משטח היפרמי ושחיק. במקרים מסוימים מופיעים אזורים של דלקת נמקית וכיבים.
אצל ילדים, סטומטיטיס קנדידלית מתפתחת בעיקר לפני גיל שנה. המחלה היא לעיתים קרובות אסימפטומטית, אך כאשר היא מתפשטת באופן מסיבי, מציינת אי נוחות והילד מסרב לאכול.
אורז. 5. הלשון מושפעת לרוב מקיכלי פה.
צורה כרונית של סטומטיטיס קנדידלית
ישנן צורות חוזרות ומתמשכות של המחלה. עם מהלך חוזר, המראה של תלונות אופייניות עם מחזוריות אופיינית (כל 2 - 3 שבועות) הוא ציין. על רקע רירית היפרמית, מופיעים משקעים צפופים בצורת פסגה של מראה גבינתי עם עקביות פירורית. קל להסרה. לאחר ההסרה, הבסיס ההיפרמי נחשף. לפעמים הלוחות מתמזגים ומתעבים, בדומה לסרטי דיפתריה. במקרים מסוימים, אזורים שטוחים של קרטיניזציה מופיעים על הקרום הרירי של הלחיים, בעלי צבע אפור-לבן (מזכיר לוקופלאקיה).
הלשון מכוסה בציפוי עבה אפור-לבן ובעלת פסים אורכיים ורוחביים. גידול של שכבת הקרנית של האפידרמיס מתפתח בזוויות הפה, מלווה בצריבה וכאב בעת אכילה.
דלקת בעלת אופי כיבי-ממברלי היא חמורה. התהליך הפתולוגי ממוקם בעיקר בשקדים, ובמקרים מסוימים מתפשט מעבר להם. השקדים מתגברים בגודלם, חודרים וגושים.כיבים עם קצוות לא אחידים מופיעים על פני השטח שלהם, מכוסים משקעים לבנים, אשר ניתן להסיר בקלות עם מרית.
אורז. 6. עם קנדידה כרונית מופיעים ציפויים לבנים על הלשון, נוצרים קפלים אורכיים ורוחביים.
צורה אריתמטית של סטומטיטיס קנדידה
המחלה מאופיינת בהופעת אריתמה מקומית על הקרום הרירי. לרוב החלק האחורי של הלשון מושפע, לעתים רחוקות יותר הקרום הרירי של הלחיים והחך העליון. בחלק האחורי של הלשון יש אובדן של papillae filiform ("לשון לכה").
במקרים מסוימים מתרחשת קנדידה של הפה הלוע עם תלונות על תחושת צריבה בפה, במקרים אחרים היא א-סימפטומטית.
אורז. 7. התמונה מראה קיכלי פה במבוגרים, צורה אריתמטית. החלק המרכזי של החך הקשה (תמונה משמאל) והלשון (תמונה מימין) מושפעים.
סטומטיטיס קנדידה היפרפלסטית
עם סטומטיטיס קנדידה היפרפלסטית, הנגעים ממוקמים על הקרום הרירי של הלחיים, שם מופיעים לוחות לבנים שאינם ניתנים לגירוד, מתוחמים מהרקמות שמסביב ומועלים. הרובד עשוי להיות הומוגני או בעל מראה נודולרי. האבחנה מאושרת על ידי זיהוי של היפאות קנדידאליות במריחות ופתרון מלא של הדלקת במהלך הטיפול בתרופות אנטי פטרייתיות.
עם קנדידה של חלל הפה והלוע, הגבול האדום של השפתיים, החניכיים, הלחיים, החך, הלשון, השקדים והלוע מושפעים.
פגיעה בגבול האדום של השפתיים
כאשר מושפעים מקנדידה, הגבול האדום של השפתיים הופך להיפרמי ונפוח, סדקים וציפוי לבן-אפרפר דק מופיעים על פני השטח. המחלה מלווה בצריבה וכאב בעת אכילה.
דלקת זוויתית או קנדידה היא ביטוי של צורה נפוצה של קנדידה, או מתרחשת כמחלה עצמאית. לעתים קרובות הם מופיעים כאשר יש קפלים עמוקים בזוויות הפה, הרגל ללקק שפתיים, ואצל אנשים מבוגרים. הידרציה מתמדת יוצרת תנאים אופטימליים להתפתחות קנדידה. מחסור בויטמינים מקבוצת B ואכילת כמויות גדולות של פחמימות תורמים להתפתחות מיקוזה. דלקת זוויתית נגרמת לרוב על ידי סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק.
מהלך הקכלי הוא גלי, ב-20 - 22% מהמקרים הוא חוזר על עצמו. התהליך הזיהומי נמשך 7 - 12 ימים.
אורז. 8. קנדידה של חלל הפה והשפתיים.
אורז. 9. פגיעה בגבול האדום של השפתיים וקנדידה.
אורז. 10. בתמונה יש דלקות קנדידה.
סטומטיטיס דנטלי
דלקת שיניים מתרחשת כקנדידה אריתמטית. נגעים מופיעים על הקרום הרירי של הלחיים בסמוך לתותבות לסתות שיניים שניתנות להסרה, הם יכולים להיות מבודדים (נקודת היפרמיה) או נפוצים (צורה אדומה מפושטת), לפעמים מקומיים בחלק המרכזי של החך הקשה וברכס המכתשי (גרגירים או פפילריים; ).
מספר רב של פתוגנים מצטברים בקפלי הלחיים ובאזורי הנזק. הקנדידה אינה חודרת לתוך השכבה התת-רירית.
מהלך של דלקת שיניים הוא לעתים קרובות אסימפטומטי חלק מהאנשים חווים כאב קל וצריבה. המצב מחמיר עקב היגיינת פה לקויה. בנוסף לפטריות, דלקת שיניים נגרמת גם על ידי חיידקים, אלרגיות וגירוי מכני.
אורז. 11. התמונה מראה דלקת קנדידה דנטלית. לבישת שיניים תותבות תורמת למראהו (תמונה משמאל). לעתים קרובות הנגע ממוקם בשורשי השיניים במהלך פריודונטיטיס (תמונה מימין).
קנדידה בלשון
עם גלוסיטיס קנדידלית, היפרמיה ונפיחות של האיבר נראים, הפפיליות הפיליפומיות מוחלקות, והלשון מקבלת מראה "לכה". לאחר מכן, נוצר ציפוי סרט לבן על הגב, ולאחר מכן על משטחי הצד ועל פני השטח כולו.
גלוסיטיס חציוני מעוין הוא גרסה של הצורה האריתמטית של המחלה. באזור האחורי של הלשון, על רקע היפרמיה בצורת יהלום, מופיע אזור של ניוון פפילרי. במקרים מסוימים מופיעות הידבקויות בחך הקשה במקומות של מגע עם הלשון בזמן פעולת הבליעה.
אורז. 12. קיכלי על הלשון אצל מבוגרים.
אורז. 13. קיכלי בפה נמצא לעיתים קרובות אצל תינוקות פגים, לאחר מועד וחלשים.
דלקת שקדים קנדידלית
עם דלקת שקדים קנדידלית, סרטים לבנים - לוחות - נוצרים על השקדים. לפעמים השקדים מתגברים בגודלם, מתרופפים ומקבלים מראה אדום-כחלחל. כאב בבליעה מופיע עם הופעת שחיקות וכיבים. המחלה היא לעתים קרובות אסימפטומטית.
אורז. 14. התמונה מציגה דלקת שקדים קנדידלית.
קנדידה כללית כרונית
קנדידה כללית כרונית מבוססת על הפרעות חיסוניות תורשתיות - פגמים במרכיב התאי של החסינות. המחלה מאופיינת בקורס ארוך עם הישנות תקופתיות, עמידות לטיפול אנטי פטרייתי ותחזית לא חיובית היא מתחילה בגיל צעיר. הריריות, הקרקפת והפנים, הגפיים והגו, הציפורניים, השיניים, האיברים הפנימיים והעיניים נפגעים. גברים ונשים חולים באותה תדירות. לעתים קרובות מזוהים מספר חולים במשפחה אחת. האבחנה, ככלל, היא מאוחרת - 3 עד 14 שנים לאחר תחילת התפתחות המיקוזה.התמונה הקלינית ואיתור פטריות דמויות שמרים (בדרך כלל קנדידה אלביקנס) במהלך בדיקה מיקרוסקופית הם הבסיס לאבחון של קנדידה כללית כרונית.
עם קנדידה גרנולומטית כללית, נזק לחלל הפה מתפתח בצורה חריפה. הלשון מתעבה, מופיעים קפלים אורכיים ורוחביים, מציינת דלקת מפוזרת של השפתיים, הן הופכות לאדומות, מתקלפות ונסדקות. בזוויות הפה, על רקע ההסתננות, מופיעים סדקים המכוסים בציפוי לבן. התהליך משפיע לעיתים קרובות על העור. במקרים מסוימים, מתפתחת macrocheilitis. לפעמים קנדידוגרנולומות מופיעות על הקרום הרירי של הלשון וחלל הפה. התצורות בצבע עגול, רך בעקביות, עם שקע קל במרכז.
אורז. 15. קיכלי על החניכיים והשפתיים.
קנדידה בחולי HIV
מחלות פטרייתיות הקשורות ל-HIV כוללות קנדידאזיס של חלל הפה, הלוע ודלקת הפות, ומחלות המעידות על איידס כוללות קנדידה של הוושט ואיברי הנשימה. בשלבים האחרונים של האיידס, כאשר מערכת החיסון של החולה מדולדלת משמעותית, מתפתחת צורה כללית של קנדידה - אלח דם קנדידלי.
צורות אריתמטיות ופסאודו-ממברנות של קיכלי אוראלי הן ביטוי מוקדם של זיהום ב-HIV. התהליך הפתולוגי מערב את הלשון, החיך הרך והקשה והחניכיים. מיקוזה משולבת לעתים קרובות עם זיהום חיידקי.
דרך אמינה ופשוטה לאבחון קנדידה היא לזהות פסאודומיצליום ותאי ניצנים של פטריות דמויי שמרים על ידי מיקרוסקופיה של תכשיר מקומי.מחקר תרבותי מתבצע כדי לזהות את הגורמים לקנדידה, לקבוע את ההערכה הכמותית של פתוגנים, המינים שלהם ורגישות לתרופות אנטי פטרייתיות.
אורז. 17. קנדידה אלביקנס תחת מיקרוסקופ.
אורז. 18. התמונה מציגה את הצמיחה של מושבות קנדידה אלביקנס על גבי חומרי הזנה.
יש להבחין בין קיכלי פה לבין דיפתריה, נגעים בלוע עקב מחלות דם, fusospirochetosis, פניצילוזיס, אספרגילוזיס, עגבת, חזזית שוחקת, תגובות ליכנואידיות, לופוס אריתמטוס, אריתמה מולטיפורמה, אנמיה מזיקה, אפיתלזיה. הדמיית פציעות מיקוזה וכוויות כימיות. בחולי HIV, מחלות פטרייתיות של חלל הפה, בנוסף לפטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה, נגרמות על ידי אספרגילוס, היסטופלזמה, קריפטוקוקוס, בלסטומיסטים, זיגומיציטים וכו'.
אורז. 19. כיב בחך הקשה עקב אספרגילוזיס. לרקמות המושפעות יש גוון סגול או אפור. במקרים מסוימים מתרחש נמק נרחב, המלווה בנפיחות של הפנים.
אורז. 20. בהיסטופלסמוזיס, הנגעים הם שחיקתיים-כיבים או נודולריים באופיים. לרוב ממוקם על הלשון, החך והשפתיים. הכיבים דומים לקרצינומה או שחפת, בעלי קצוות מוגבהים ומכוסים בקרום צהוב.
אורז. 21. זיגומיקוזיס מתפתח לעיתים קרובות בחולים עם כשל חיסוני. עם לוקליזציה דרך הפה, כיבים מופיעים בחך, יש להם גבולות ברורים וצבעם לבן או שחור.
אורז. 22. פגיעה בחלל הפה על ידי פטריות geotrichum candidum (פסאודוממברני גיאוטריכוזיס).
אורז. 23. "לשון שעירה שחורה" מופיעה במהלך טיפול באנטיביוטיקה עקב מחסור בויטמינים B1 (תיאמין) ו-B2 (ריבופלבין).חולים מפתחים טעם מתכתי בפה. המחלה תוארה לראשונה בשנת 1835. כרגע נדיר.
הטיפול בקנדידאזיס של חלל הפה והלוע הוא מורכב. זה תלוי בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי, בצורה וחומרת המחלה. העיקרון העיקרי של הטיפול הוא השפעה מהירה ויעילה על פתוגנים, אשר מושגת באמצעות שימוש בתרופות אנטי פטרייתיות בעלות פעולה כללית ומקומית.
ברוב המקרים, הטיפול בקיכלי מתחיל בשימוש בטיפול מקומי. אם זה לא יעיל, מתבצע מעבר לתרופות של פעולה כללית (מערכתית).
עבור קנדידה נרחבת, הטיפול מתחיל בתרופות אנטי פטרייתיות מקומיות וכלליות בו זמנית.
התרופה המועדפת לקנדידה מערכתית נוטלת פלוקונאזול (קבוצה של תרכובות אזול) בטבליות. אם הפטריות עמידות לתרופה זו, המינון שלה עולה. יש השפעה טובה אינטרקונאזול ו קטוקונאזול (נגזרות של אימידאזול). במקרה של התפתחות של עמידות פטרייתית לתרופות שתוארו לעיל ומהלך מתמשך של קנדידה מערכתית, זה נקבע Amphotericin-B (קבוצה של אנטיביוטיקה מפוליאן). בעת טיפול בקיכלי של הריריות והעור, נעשה שימוש נוסף בחומרי חיטוי.
אורז. 24. בהשפעת תרופות נגד פטריות, מעטפת הפתוגנים הופכת לנקבוביות, "דולפת". בצד שמאל ניתן לראות כיצד תוכן התא זורם אל פני השטח של התפטיר.
טיפול בקנדידה דרך הפה באמצעות תרופות אנטי פטרייתיות מקומיות
קיכלי בפה מטופל היטב עם תרופות אנטיביוטיות וחומרי חיטוי מקומיים.
צורות ושיטות שימוש בתרופות אנטי פטרייתיות מקומיות
תרופות אנטי פטרייתיות מקומיות זמינות בצורה של תמיסות, משחות, ג'לים, תרחיפים, טיפות, כוסות, תרסיסים וכוסות.
לְהַגלִיד הניחו בפה למשך 30 - 40 שניות. 4 פעמים ביום ולאחר מכן נבלע או ירק החוצה.
הַשׁעָיָה בשימוש בצורה של יישומים. יש לנער את בקבוק התרחיף לפני השימוש.
גלולות מונח מאחורי הלחי, או מוחל על המסטיק באזור השחיקה והוחזק עד לספיגה מלאה, או לעיסה, והעיסה שנוצרה נשארת בפה במשך זמן רב.
פתרונות, טיפות ו השעיות משמש ליישומים מקומיים והשקיה. היישום מתבצע באמצעות ספוגיות צמר גזה ספוגות בתמיסה, או מורחים על האזורים הפגועים באמצעות ספוגית צמר גפן.
פסטילים הניחו בפה והחזיקו עד לספיגה מלאה.
משחות זה נוח יותר לשימוש על ידי השריית צמר גפן עם צמר גזה והנחתו מאחורי הלחי.
רשימה של תרופות אנטי פטרייתיות מקומיות
עבור stomatitis קנדידה משתמשים בשיטות הבאות:
פתרונות קנדיד ו קטריזול.
תרחיף מים להשקיית פה לבורין.
הַשׁעָיָה פימאפוצין 2.5% ו ניסטטין.
ג'ל אוראלי דקטארין ומיקונזול.
טבליות לפה חנקתי מיקונאזול ו לבורין.
אבקה להכנת תרחיף נתמיצין.
גלולות ניסטטין עדיף ללעוס ולשמור את העיסה בפה כמה שיותר זמן. ניתן להחליש את טעמה המר של התרופה על ידי הוספת 50% סוכרוז
פסטילים ניסטטין.
השפעה טובה לזיהומי קנדידה מתקבלת על ידי שימוש בקרמים המכילים, בנוסף לחומר אנטי פטרייתי, קורטיקוסטרואיד ואנטיביוטיקה: Candide-B, Triderm, Lorinden S, Lotriderm, Pimafucort, Mikozolon, Travocord.
טיפול בקיכלי בפה בתרופות אנטי פטרייתיות נמשך כחודש, אך ייתכן יותר - עד להיעלמות מוחלטת של הביטויים הקליניים של המחלה, ומעבר לכך למשך כ-7 ימים. בצורה הכרונית של קיכלי, בנוסף לטיפול המקומי, משתמשים בתרופות אנטי-פטרייתיות מערכתיות של אנטיביוטיקה טריאזול, אימידאזול או פוליאן, כמו גם טיפול פתוגנטי.
אורז. 25. משחת Nystatin משמשת לנגעים בזוויות הפה (Candidal Cheilitis). כאשר מטפלים בקיכלי, עדיף ללעוס טבליות ניסטטין ולשמור את העיסה בפה זמן רב ככל האפשר. ניתן להחליש את טעמה המר של התרופה על ידי הוספת 50% סוכרוז.
טיפול בקנדידה דרך הפה באמצעות חומרי חיטוי
חומרי חיטוי לטיפול בקיכלי זמינים בצורה של תמיסות, אירוסולים, טבליות ואבקה. משך הטיפול בסטומטיטיס קנדידלית עם חיטוי הוא יותר מ-2 - 3 שבועות - עד להיעלמות מוחלטת של התסמינים הקליניים של המחלה, ומעבר לכך עוד כ-7 ימים. יש להחליף תרופות בקבוצה זו מדי שבוע.
לטיפול מקומי בסטומטיטיס קנדידה, משתמשים בשיטות הבאות:
לצורך השקיית הלוע פתרונות רסורצינול מימי, נחושת גופרתית, כלורהקסידין ביגלוקונאט 0,12% , תמיסת Hextidine 0.1%., הקסורלי, מירמיסטין, לוגול, נתרן טטרבוראט בגליצרין (בורקס), תמיסת חומצה בורית 1%. יש לבצע שטיפה במשך 30-60 שניות לאחר הארוחות, 2 פעמים ביום.
התרופה משמשת בצורת אירוסול הקסורלי. חלל הפה מטופל במשך 1 - 2 שניות.
הם משמשים בצורה של לכסניות דקווליניום כלוריד, פלוומיזין, לריפרונט ו דקאמין. הטבליות מונחות מאחורי הלחי, או מורחות על המסטיק באזור השחיקה ומוחזקים עד לספיגה מלאה, או לעיסה, והמשחה שהתקבלה נשארת בפה לאורך זמן.
משמש בצורת אבקה להכנת תמיסת שטיפה. אשלגן פרמנגנט.
תמיסת סודיום ביקרבונט 2% משמשת לנטרול הסביבה החומצית של חלל הפה.
אורז. 26. חומרי חיטוי המשמשים לטיפול בקיכלי.
ניתן לבלוע את התמיסה האנטי-פטרייתית לאחר טיפול בחלל הפה, אך התמיסה האנטיספטית לא יכולה.
מה לא מומלץ לסטומטיטיס קנדידלית
עבור צורות נפוצות של דלקת קנדידלית ודלקת הלוע, זה לא מומלץ:
משך מספיק של טיפול אנטיביוטי. אם יש צורך לרשום קורס שני, תרופות אנטי פטרייתיות נקבעות יחד עם אנטיביוטיקה. אין לרשום אנטיביוטיקה למטרות מניעתיות.
כאשר מטפלים בקורטיקוסטרואידים (מקומיים וסיסטמיים), יש צורך לעקוב אחר מצב הקרום הרירי של חלל הפה והלוע. בעת טיפול באסטמה של הסימפונות, יש צורך להשתמש ב-nebulizers.
על מנת למנוע התפתחות של סטומטיטיס קנדידה, יש לשטוף את הפה במים רתוחים לאחר כל ארוחה.אם יש סיכון מוגבר להתפתחות קיכלי, על מנת לנטרל את הסביבה החומצית, יש לשטוף את חלל הפה בתמיסת נתרן ביקרבונט 2% ולצחצח שיניים עם משחות עם תוספים אנטי מיקרוביאליים.
יש לטפל בהקדם בעששת, דלקת חניכיים, דלקת שקדים כרונית ומחלות אחרות בחלל הפה והלוע.
אורז. 27. היגיינה לקויה וטיפול בטרם עת במחלות פה הם אחד הגורמים להתפתחות קיכלי.
קנדידה היא השכיחה ביותר מבין כל הזיהומים הפטרייתיים כיום. כל מי שיש לו מערכת חיסונית מוחלשת צריך לקחת את כל ביטויי המחלה ברצינות ולהתייעץ מיד עם רופא עם הסימן הראשון.
