טיפול בג'יארדאזיס בילדים מציג קשיים מסוימים עקב התפתחות עמידות לטפילים, ולכן הוא חייב להיות מקיף ולהשפיע על כל חלקי התהליך הפתולוגי. בעת טיפול בג'יארדיזיס, יש להשתמש רק בתרופות אנטי-טפיליות מודרניות. עמידה באמצעים בסיסיים למניעת ג'יארדאזיס בילדים תגן מפני המחלה.
אורז. 1. כאבי בטן, שלשולים והתפתחות תסמונת אסתנו-נוירוטית הם תסמינים של ג'יארדאזיס בילדים.
דיאטה לג'יארדאזיס בילדים
טיפול בג'יארדאזיס בילדים מתחיל בטיפול דיאטטי. כאשר טפילים נכנסים למעי הדק בצורה של ציסטות, תוך 10 - 15 דקות הם הופכים לצורות וגטטיביות ומתחילים להאכיל ולהתרבות באופן פעיל. בעזרת דיסק יניקה הם מתחברים לתאי הקרום הרירי של המעי הדק ומתחילים לספוג חומרי הזנה. לאחר מכן הם מתנתקים ומתחברים במקום חדש, וכתוצאה מכך נפגעים הוויליות של דופן המעי.ספיגת פחמימות, שומנים, חלבונים, מינרלים וויטמינים נפגעת, סינתזה של אנזימים מעוכבת ושחרורם נפגע. חומרים רעילים מטפילים מביאים להגברת תנועתיות המעיים ולהפרשה מוגברת של נוזלים ואלקטרוליטים. דיסבקטריוזיס מתפתחת.
הבסיס של התזונה התזונתית הוא מזון עתיר סיבים ודל בפחמימות קלות לעיכול. עודף פחמימות במזון ממריץ את הצמיחה וההתפתחות של טפילים, בעוד חלבונים וצום מעכבים אותם.
ארוחות חלקיות (4 - 5 פעמים ביום) במנות קטנות עוזרות לעכל מזון ולספוג חומרים מזינים.
מזונות חומציים יוצרים סביבה לא טובה לטפילים.
תרופות אנטי-טפיליות, פרוביוטיקה וסיבים מסייעים בשיקום פלורת המעיים.
מזון צריך להיות קל לעיכול. עדיף לאדות, להרתיח, לתבשיל או לאפות מנות לילדים.
התזונה לג'יארדיזיס בילדים צריכה להימשך לפחות 3 חודשים.
מוּתָר:
מסיס ובלתי מסיס תָאִית במזונות מגביר את הפרשת המוצינים על ידי תאי גביע במעי הדק. מוצין הוא ג'ל צפוף יחסית המעניק לחות ונותן גמישות לקרום הרירי, מגן עליה מפני השפעות אנזימים, מיץ מעיים ומיץ קיבה. סיבים מקדמים הסרה מכנית של טפילים מהמעיים ומהווים חומר סופח טוב.
יש צורך לתת לילד מי אורז. זה מגן על דופן המעי מההשפעות המזיקות של רעלים, קושר נוזלים עודפים, מקדם דחיסה של צואה, מונע תסיסה, מפחית את ביטויי הגזים (נפיחות).
אורז. 5. מי אורז לדלקות מעיים מביאים יתרונות גדולים לילד.
חל איסור לצרוך מזונות המכילים פחמימות קלות לעיכול:
חלב המכיל סוכר חלב.
כל סוגי הממתקים (ממתקים, עוגות, דבש).
פירות מתוקים: ענבים, בננות ואפרסקים.
סוֹלֶת.
נקניקיות.
פסטה ומאפים מתוקים.
אסור ליטול מזונות הגורמים להיווצרות גזים מוגברת:
קטניות.
כרוב.
אפונה.
מוצרים המגרים את המעיים אסורים:
משקאות, רטבים, מזון מלוח, מעושן, מטוגן ושומני, ירקות כבושים, וכן צנוניות, חזרת וצנוניות.
אורז. 6. בג'יארדיזיס אסורים כל מיני ממתקים.
תזונה נכונה לג'יארדאזיס תעזור להימנע או להפחית תסמינים כמו בחילות, נפיחות, שלשולים ועצירות.
הטיפול בג'יארדאזיס בילדים מכוון בעיקר להרוס טפילים, הפחתת שיכרון, הקלה על הסימפטומים של דלקת מעיים וביטויים אלרגיים.
במהלך תקופת נטילת תרופות אנטי-גיארדיזיס (בימים 2 - 3), מצבו של הילד עלול להחמיר. מופיעות בחילות והקאות, גירוד ופריחה בעור. הסיבה לכך היא מוות מאסיבי של טפילים וספיגת רעלים לדם. התגובה נקראת Jarisch-Herxheimer. נמשך בין 2 ל-7 ימים. כדי למנוע שיכרון מוגבר בימים הראשונים לטיפול, מומלץ ליטול את התרופה וובנזימה, המכיל קומפלקס של אנזימים פעילים מאוד ממקור צמחי ובעלי חיים. התרופה מאיצה את פירוק המוצרים הרעילים והסרת רקמות נרקבות, מפחיתה את רמת הקומפלקסים החיסוניים בדם. ילדים מגיל 5 עד 12 Wobenzym נלקח בשיעור של 1 טבליה לכל 6 ק"ג משקל ליום, מעל גיל 12 - 3 - 5 טבליות 3 פעמים ביום 40 דקות לפני הארוחות, החל מהיום השני לטיפול נגד טפילים. משך הקבלה וובנזימה מהווה את כל תקופת הטיפול נגד ג'יארדיזיס וקורסים נגד הישנות. לא מומלץ להפחית את כמות התרופה האנטי-מיקרוביאלית בתקופה זו או להפסיק ליטול אותה. הקלה בביטויים לא רצויים מתרחשת באופן עצמאי תוך 2 - 3 ימים.
הקבוצות הבאות של תרופות אנטי-טפיליות משמשות לטיפול בג'ארדיזיס בילדים:
נגזרות של ניטרופורן: ניפורטל (מקמירור) ו Furazolidone.
נגזרות Nitrofuran הן כיום היעילות ביותר בטיפול בג'יארדאזיס.
מאפיינים של תרופות אנטי-ג'ירדיאזיס
Nifuratel (MacMirror) התרופה הפעילה ביותר נגד Giardia. יש את המספר הנמוך ביותר של תופעות לוואי (לא יותר מ-2%). יעילותו היא כ-97%. הוא משמש בשיעור של 15 מ"ג לק"ג משקל הילד פעמיים ביום.
השימוש במקמירור בטיפול בג'ארדיזיס בילדים הוא הרציונלי ביותר.
Furazolidone היא תרופה פחות יעילה (יעילות של כ-80%) עם מספר לא מבוטל של תופעות לוואי. בחילות, הקאות, עור מגרד ואנמיה הם העיקריים שבהם. כאשר מטפלים בילד בתרופה זו, יש צורך לעקוב אחר מצב ספירת הדם. התרופה נקבעת במינון של 10 מ"ג לק"ג משקל ב-4 מנות למשך 5 - 10 ימים.
מטרונידזול פחות יעיל מ-Furazolidone. יעילותו היא כ-70%, ושכיחות תופעות הלוואי היא בין 15 ל-30%. כאבי בטן, הקאות ובחילות, טעם מתכתי בפה הם העיקריים. כאבי ראש וסחרחורות מתרחשים מעט פחות, וחלק מהילדים מפתחים תסמונת עווית. מומלץ לבצע שני קורסי טיפול במרווח של 5 - 7 ימים.
אלבנדזול היא תרופה מבטיחה חדשה. בטוח יותר באופן משמעותי ממטרונידזול. בילדים הוא משמש במינון של 15 מ"ג לק"ג משקל למשך 5 - 7 ימים. בילדים גדולים יותר, הוא משמש במינון של 400 מ"ג ליום למשך 5 ימים.
תרופה המכילה אלבנדזול Sanoxal זמין בצורה של טבליות לעיסה. נוח מאוד לטיפול בילדים קטנים.
אורז. 7. מקמירור היא התרופה הרציונלית ביותר לטיפול בג'ירדיאזיס בילדים.
ההשפעה המקסימלית בטיפול בג'יארדאזיס מתקבלת על ידי שימוש בשני קורסים של 10 ימים של טיפול בתרופות אנטי-טפיליות עם הפסקה של חמישה ימים.
אנזימים פרוטאוליטיים לא רק מפרקים חלבונים לחומצות אמינו במערכת העיכול, אלא גם הורסים קשרים כימיים בדם וברקמות של גוף האדם. השימוש בהם בטיפול במחלות שונות נקרא טיפול אנזימים מערכתי. בהשפעת אנזימים פרוטאוליטיים, מתחמי חיסון, רקמות נמק, חלבונים זרים נהרסים, המטומות ותצורות סיביות נפתרות.
אנזימים פרוטאוליטיים הם ממקור צמחי ובעלי חיים. פאפאין ו ברומלין הם אנזימים ממקור צמחי. Wobenzym ו פלוגנזים הם תכשירים משולבים המכילים אנזימים ממקור מן החי והצומח.
Enterosorbents מסוגלים לספוג מולקולות בגדלים שונים (כולל רעלים) ותאי חיידקים על פני השטח שלהם.
פרוביוטיקה מחזקת את הגנות הגוף: משחזרת מיקרופלורה תקינה של המעיים ומסייעת במלחמה בטפילים.
אורז. 8. Wobenzym, Bromelain ו- Papain הם אנזימים פרוטאוליטיים הנחוצים בטיפול בג'יארדיזיס בילדים.
האינדיקטור העיקרי להתאוששות של ילד הוא היעלמותם של מספר תסמינים של ג'יארדאזיס. כאבי הבטן של הילד מפסיקים, הצואה מתנרמלת, הלשון מתנקה, גודל הכבד יורד ותופעות העור מתבטלות.
שיכרון Giardiasis אצל ילד מוביל לכבד מוגדל. כאשר הטפילים מושמדים, גודלו מנורמל ביום החמישי - השביעי לטיפול. אם ההרס המלא של Giardia אינו מתרחש, אז גודל הכבד גדל שוב ב-9 - 14, מה שמצריך קורסים נגד הישנות של טיפול.
סימן פרוגנוסטי רע הוא היעדר נוגדנים (אימונוגלובולינים ספציפיים) בדם וזיהוי חוזר של ציסטות. במקרה זה, הרופא בוחר משטר טיפול אינדיבידואלי.
הרבה יותר קל לזהות ציסטות Giardia במהלך הטיפול מאשר לפני תחילתו. תופעה זו קשורה לעלייה בתכונות החיסון של הגוף, וכתוצאה מכך מתחילה גיארדיה להיפלט מהמעיים בכמויות גדולות יותר.
אם לאחר ההחלמה תסמיני המחלה חוזרים בשבועות או בחודשים הקרובים, פירוש הדבר שהתרחשה הדבקה מחדש.
2 - 3 שבועות לאחר סיום הטיפול, מתבצעת בדיקת צואה בקרה פי 2 - 3 לאיתור ג'יארדיה.
אורז. 9. הקריטריון לריפוי של ג'יארדאזיס בילדים הוא היעלמות התסמינים הקליניים של המחלה.
