Jaučio kaspinuočiai (Taenia saginata) priklauso parazitinių kaspinuočių rūšiai. Lervos stadijoje parazitas užkrečia galvijus, o juostos stadijoje – žmones, sukeldamas ligą taeniarinchiazę. Užsikrečiama valgant helmintų lervomis (suomiais) užkrėstą mėsą. Negydomas parazitas žmogaus žarnyne gyvena 18–20 metų. Per metus pagamina apie 600 milijonų kiaušinių arba 11 milijardų per visą savo gyvenimą. Galvijų kaspinuočiai susideda iš galvos su kaklu ir proglottidų (segmentų), kurių kiekis yra iki 2 tūkstančių vienetų. Vidutinis helminto ilgis yra nuo 7 iki 10 metrų.
Žmogaus kūne (galutiniame šeimininke) iš suomių gyvūno (tarpinio šeimininko) išsivysto suaugęs helmintas, parazitas išsivysto iš kiaušinėlio į suomių būseną, esantis tarpraumeniniame jungiamajame audinyje ir raumenų skaidulose; liežuvio, širdies, griaučių ir kramtymo raumenys.
Teniarinhozas pasireiškia žmonėms su virškinimo trakto pažeidimo simptomais, dažnai su lengvais simptomais.
Ankstyva teniarinchozės diagnozė yra sunki dėl galvijų kaspinuočio vystymosi žmogaus organizme ypatumų. Ligos diagnozė grindžiama kiaušinėlių arba proglottidų (segmentų) aptikimu išmatose. Nustačius faktą, kad parazito segmentai (proglotidai) iššliaužia iš išangės ar radus juos išmatose, nekyla abejonių dėl galvijų kaspinuočio buvimo paciento žarnyne.
Teniarinchozės profilaktika mūsų šalyje siekiama laiku nustatyti ir tinkamai gydyti galvijų kaspinuočiais užsikrėtusius ligonius, blokuoti užsikrėtimo kelius ir apsaugoti aplinką nuo užteršimo išmatomis.
Ryžiai. 1. Galvijų kaspinuočiai žmonėms.
Tenariozės epidemiologija
Teniarynchozės plitimas
Jaučio kaspinuočiai yra visur. Ypač daug ligos atvejų fiksuojama regionuose, kuriuose išvystyta gyvulininkystė, kurių gyventojai tradiciškai valgo pusiau žalią ir žalią mėsą. Svarbūs helmintozės plitimo veiksniai yra dirvožemio ir vandens telkinių fekalinis užterštumas helmintų kiaušinėliais, nepakankamas veterinarinis mėsos ištyrimas, žemas gyvenviečių ir gyvulininkystės ūkių sanitarinis lygis, nacionalinių mitybos įpročių ypatumai.
Kaimo gyventojai serga 3 kartus dažniau nei miesto gyventojai. Iš visų atvejų iki 80% yra suaugusieji.
Teniarinhoz yra labiausiai paplitęs Pietų Amerikos, Afrikos ir Australijos šalyse, taip pat Mongolijoje, Kinijoje ir daugelyje Pietų ir Pietryčių Azijos šalių. Sergamumas Rusijoje registruotas Čečėnijos Respublikoje, Dagestane, Altajaus Respublikoje, Komijoje, Jamalo-Nencų autonominėje apygardoje, Mari El Respublikoje, Novosibirsko ir Orenburgo regionuose.
Vienas sergantis piemuo gali užkrėsti visą karvių bandą.
Rizikos grupės
Galvijų kaspinuočiai dažniausiai aptinkami tarp su galvijais dirbančių žmonių: gyvulių augintojų, ūkio darbuotojų, mėsos perdirbimo įmonių ir skerdyklų, virėjų, piemenų, melžėjų, veršelių darbininkų ir kt.
Kaip užsikrečia gyvūnai
Galvijų kaspinuočio kiaušinėliais ar segmentais užsikrečia galvijai, jakai, zebrai, buivolai ir galbūt šiaurės elniai, kuriuos sergantis žmogus išskiria su išmatomis į išorinę aplinką. Laižo šlapimą, esantį šalia išmatų, jie praryja su šienu, žole, vandeniu, žeme, kiaušinėliai ir segmentai patenka į burną.
Galvijų kaspinuočio kiaušinėliai turi didesnį atsparumą išorinei aplinkai. Esant aplinkos temperatūrai 10 - 30Žolėje jie išlieka gyvybingi iki 150 dienų, skystame mėšle – iki 70 dienų, vandenyje – iki 33 dienų.
Ryžiai. 2. Jautinio kaspinuočio kiaušinėliai ir segmentai po mikroskopu.
Kaip žmogus užsikrečia galvijų kaspinuočiu?
Žmonių infekcijos šaltinis yra galvijai. Teniarinhozas išsivysto vartojant mėsos gaminius, kuriuose yra parazito – nepakankamai keptą ar iškeptą mėsą. Taip atsitinka, kai pažeidžiama mėsos gaminių kulinarinio apdorojimo technologija, įprotis išbandyti ir valgyti žalią faršą, žalią sūdytą ir vytintą mėsą, jautienos kebabus, retus kepsnius ir kt.
Sergančio žmogaus daiktai, jo naudojami rankšluosčiai ir gaminamas maistas gali būti helmintozės šaltinis.
Pavojų kelia įranga, pjaustymo lentos, peiliai ir kiti virtuvės reikmenys, naudojami ruošiant užterštos mėsos gaminius.
Žmonėms pavojų kelia žalias vanduo, neplauti vaisiai, daržovės ir žolelės bei nešvarios rankos.
Ryžiai. 3. Galvijų kaspinuočiai mėsoje. Suomiai gyvūnų raumenų audinyje.
Galutinis galvijų kaspinuočio šeimininkas yra asmuo. Užsikrečiama valgant helmintų lervomis (suomiais) užkrėstą mėsą, o tai atsitinka valgant žalią ir pusiau žalią mėsą. Žmogaus kūne (žarnyne) iš pelekų išsivysto suaugęs žmogus, kuris gamina parazitų kiaušinėlius. Parazitų kiaušinėliai ir segmentai, kuriuose yra parazitų kiaušinėlių, patenka į išorinę aplinką.
Tarpinis galvijų kaspinuočio šeimininkas yra galvijai, jakai, buivolai, zebrai ir galbūt šiaurės elniai. Kiaušinėlių ar skilčių pavidalo parazitai į jų organizmą patenka valgydami žolę, šieną arba laižydami šlapimą, esantį šalia išmatų, su vandeniu ir žemėmis. Iš kiaušinėlių išsiskiria lervos, kurios per kraujotakos sistemą patenka į raumeninį ir tarpraumeninį liežuvio, širdies, griaučių ir kramtomųjų raumenų jungiamąjį audinį, kur išsivysto į finnus.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje karvės ir jakai yra tarpiniai galvijų kaspinuočio šeimininkai.
Iš kiaušiniai, kurios atsidūrė gyvūno dvylikapirštėje žarnoje, išsiskiria veikiant skrandžio sultims onkosfera (lervos). Prasiskverbusios į žarnyno sienelę, jos per kraują išnešiojamos po visą kūną ir nusėda tarpraumeniniame jungiamajame audinyje bei liežuvio, širdies, griaučių ir kramtymo raumenų audinyje, kur onkosferos virsta suomiai (cysticerci). Suomiai primena skysčio butelį (šiuo etapu suomio galvutė įsukama į vidų). Gyvūno kūne jie gyvena iki 9 mėnesių, o vėliau miršta.
Ryžiai. 5. Galvijų kaspinuočiai mėsoje. Parazito pelekai atrodo kaip balti burbuliukai.
Galvijų kaspinuočio vystymasis žmogaus organizme
Žmogaus žarnyne valgant užterštą mėsą, finnos galva (scolex) pasisuka į išorę, kuri 4 čiulptukų dėka prisitvirtina prie žarnyno sienelės. Toliau nuo kaklo pusės prasideda galvijų kaspinuočio augimo procesas – segmentų (proglotidų) augimas. Per 2 - 3 mėnesius parazitas pasiekia lytinę brandą ir pradeda aktyviai gaminti kiaušinėlius. Per savo egzistavimą (be gydymo) parazitas pasiekia vidutiniškai 7-10 metrų ilgį (nuo 4 iki 22 metrų). Per vieną dieną helminto kūnas pailgėja 8 - 10 cm. Kiekvieną dieną lytiškai subrendęs helmintas išskiria iki 10 proglotų, užpildytų kiaušinėliais, kurie spontaniškai arba su išmatomis patenka į išorinę aplinką. Galvijų kaspinuočiai per metus pagamina apie 600 milijonų kiaušinėlių arba 11 milijardų per visą savo gyvenimą. Be gydymo helminto gyvenimo trukmė yra 18-20 metų. Jis maitinasi amino rūgštimis ir kitomis naudingomis medžiagomis, patenkančiomis į paciento kūną, ir išskiria toksines medžiagas, kurios daro jam didelę žalą.
Paprastai vienas individas parazituoja žmogaus organizme. Iš čia ir kilęs senasis parazitinio kaspinuočio pavadinimas (single, solitaire iš prancūzų kalbos). Daugybinės invazijos yra labai retos, daugiausia tik intensyviuose helmintozės židiniuose.
Ryžiai. 6. Žmogaus organizme iš suomių išsivysto suaugę helmintai. Nuotraukoje matyti iš žmogaus žarnyno išskirtas galvijų kaspinuočiai.
Jautis kaspinuočiai priklauso klasei Cestoidea, būrys Cyclophyllidea, šeimos Taeniidae. Helmintas turi juostelės formos plokščią kūną, susidedantį iš didžiulių (iki 2 tūkst.) segmentų (proglottidų), kurių vidutinis ilgis siekia 7–10 metrų. Literatūroje aprašyti atvejai, kai parazito ilgis siekė 22 metrus.
Parazito (strobilo) kūnas yra šviesiai pilkos spalvos. Jis yra sujungtas su galva mažu kaklu. Helminto segmentai storesni, jų apvalkalas šiurkštesnis ir mažiau skaidrus nei kiaulienos kaspinuočio. Paprastai vienas individas parazituoja žmogaus organizme. Galvijų kaspinuočiai per metus pagamina apie 600 milijonų kiaušinėlių arba 11 milijardų per visą savo gyvenimą. Be gydymo helminto gyvenimo trukmė yra 18-20 metų.
Ryžiai. 8. Galvijų kaspinuočiai žmonėms. Jo ilgis siekia vidutiniškai 7–10 metrų.
Ryžiai. 9. Galvijų kaspinuočiai, išgauti iš žmogaus žarnyno. Literatūroje aprašomi atvejai, kai parazito ilgis buvo 22 metrai.
Ryžiai. 10. Paveikslėlyje pavaizduotas galvijų kaspinuočio kūnas (strobilus), galva (scolex) su čiulptuvais ir subrendę segmentai.
Galva (scolex)
Parazito galva kvadrato-ovali, 1,5 - 2,0 mm skersmens. Jame yra 4 gerai išvystyti raumeningi siurbtukai, kurių pagalba parazitas fiksuojamas prie žarnyno sienelės, ir pigmentuotas rudimentinis proboscis be kabliukų (iš čia ir kilęs antrasis helminto pavadinimas – neginkluotas kaspinuotis). Kiaulienos kaspinuočiai turi kabliukus ant stuburo.
Ryžiai. 11. Jaučio kaspinuočio kūnas ir galva.
Ryžiai. 12. Galvijos (kairėje) ir kiaulienos (dešinėje) kaspinuočio galva.
Virškinimo organai
Parazitas neturi virškinimo organų. Jis gauna maistines medžiagas iš paciento vartojamo maisto, pasisavindamas jas per viso kūno paviršių.
Reprodukciniai organai
Galvijų kaspinuočiai, kaip ir visi kaspinuočiai, yra hermafroditas. Kiekvienas segmentas turi savo reprodukcinę sistemą. Segmentuose, esančiuose šalia kaklo, reprodukcinė sistema tik prasideda. Kirmėlės kūno viduryje, segmentuose, jau išsivysčiusios moteriškos ir vyriškos reprodukcinės sistemos, intensyvus apvaisinimas. Galiniuose segmentuose reprodukcinė sistema yra sumažinta.Juose lieka tik gimda, pripildyta kiaušinėlių.
Segmente esanti kiaušidė yra dviskiltė. Jis yra proglottido gale. Skiltis, esanti po kraujagyslėmis, yra mažesnė nei antroji skiltis. Vamzdelio formos vitelline yra lygiagrečiai segmento užpakaliniam kraštui.
Segmentui bręstant jame susiformuoja gimda. Iš pradžių tai yra stiebas, susidaręs susiliejus bendram vitelline latako ir kiaušialąsčio latakui. Toliau iš abiejų pusių formuojamos šoninės šakos, po 17 - 35 iš abiejų pusių. Pabaigoje parazito kūnas susiaurėja, o segmentai pailgėja. Jų ertmę visiškai užpildo gimda kiaušiniais. Kasdien lytiškai subrendęs helminto individas išskiria iki 10 proglottidų, užpildytų kiaušinėliais, kurie spontaniškai arba su išmatomis patenka į išorinę aplinką. Kiekviename segmente yra iki 175 tūkstančių kiaušinėlių, kurių viduje yra onkosferos (lervos).
Ryžiai. 13. Paveikslėlyje kairėje pavaizduoti galvijų kaspinuočio reprodukciniai organai.
Ryžiai. 14. Nuotraukoje kairėje – segmentas, kurio tūrį gimda visiškai užpildo kiaušinėliais. Dešinėje esančioje nuotraukoje aiškiai matosi dviskiltis kiaušidės, vazos ir vitelinas.
Segmentai (proglottidai)
Jaučio kaspinuočio segmentai auga iš kaklo šono. Subrendusios proglottidės yra 16–30 mm ilgio ir 8–10 mm pločio. Kiekvienas segmentas turi savo reprodukcinę sistemą. Viduriniame parazito kūno trečdalyje esantys proglotidai turi hermafroditinę struktūrą. Segmentai, esantys distalinėje strobilio dalyje, yra skirtingo dydžio. Jų ilgis didesnis už plotį. Segmentų tūrį užpildo gimda, kurios viduje susikaupia iki 175 tūkstančių kiaušinėlių su onkosferomis.
Terminaliniai proglotidai, kurių kiekis yra 7–10 per dieną, yra reguliariai atskiriami po vieną nuo skolekso ir su išmatomis arba išeina patys. Jaučio kaspinuočio segmentai gali savarankiškai judėti. Išėję iš gimdos jie išspaudžia kiaušinėlius, kurie pasklinda į išorinę aplinką. Kiaušinių gamyba ir platinimas yra vienintelis jų tikslas.
Ryžiai. 15. Nuotraukoje matomas galvijų kaspinuočio segmentas distalinėje strobilo dalyje su gerai išsivysčiusia gimda.
Jaučio kaspinuočio kiaušinėliai
Galvijų kaspinuočiai gaminami ir kaupiasi distaliniuose segmentuose. Gimdoje vienu metu yra iki 175 tūkstančių kiaušinėlių, kurių viduje yra onkosferos (lervos). Jie turi sferinę formą. Išorė padengta plonu geltonai rudos spalvos apvalkalu. Kiaušinių dydis 28 - 44 x 28 x 38 mikronai.
Kasdien nuo parazito kūno atsiskiria nuo 7 iki 10 segmentų (po vieną) ir išlenda. Per vienerius metus helmintas išleidžia iki 600 milijonų kiaušinėlių. Per visą savo gyvenimą (18 - 20 metų) – iki 11 mlrd.
Galvijų kaspinuočio kiaušinėliais užsikrečia tik galvijai. Žmonėms jie nėra pavojingi.
Kiaušiniai pasižymi atsparumu išorinei aplinkai. Šiene esant 10–30 laipsnių temperatūraiJie laikomi 21 dieną, vandenyje - iki 33 dienų, skystame mėšle - iki 70 dienų, žolėje - daugiau nei 150 dienų, ištveria žiemojimą mėšle. Kiaušiniai miršta aukštesnėje nei 30 laipsnių temperatūrojeSu ultravioletinių spindulių poveikiu ir nuo jo.
Onkosferos
Onkosferos yra kiaušinių viduje. Jie turi 6 kabliukus, skirtus tvirtinimui prie gyvūno žarnyno sienelės. Išorė padengta storu, radialiai dryžuotu rudu apvalkalu (embrioforu). Jų dydis yra šiek tiek mažesnis už kiaušinį ir yra 30–40 x 30–30 mikronų.
Ryžiai. 16. Nuotraukoje pavaizduotas galvijų kaspinuočio kiaušinėlis ir onkosfera.Onkosferą supa storas, radialiai dryžuotas rudas apvalkalas (embrioforas).
Suomiai (cysticerci)
Jaučio kaspinuočio kiaušinėliai, patekę į gyvūno žarnyną, praranda išorinį apvalkalą. Onkosferos pritvirtinamos prie žarnyno sienelės naudojant kabliukus, tada prasiskverbia į kraują ir pasklinda po visą kūną, nusėda tarpraumeniniame jungiamajame ir raumeniniame liežuvio, širdies, griaučių ir kramtymo raumenų audinyje. Čia onkosferos virsta invazinėmis lervomis, kurios sudaro pelekus (cysticerci). Suomiai yra padengti plona plėvele, pro kurią matosi būsimo kaspinuočio galva (scolex) ir kaklo rudimentas. Cysticerci gyvena 8–9 mėnesius ir tada miršta. Skirtinguose regionuose Finnfish gyvenimo trukmė skiriasi: Kenijoje invazinės lervos gyvena visą gyvenimą, Jakutijoje - iki 9 mėnesių, Azerbaidžane - 15 mėnesių.
Jei infekcija stipri, gyvūnas kenčia: atsisako ėsti, pakyla kūno temperatūra, skauda raumenis, sutrinka kvėpavimo ir širdies veikla. Toliau ateina įsivaizduojamas „atsistatymas“. Kai kurie gyvūnai miršta.
Suomiai (cysticerci) arba invazinės lervos atrodo kaip burbulas, žirnio dydžio arba šiek tiek didesnis (4–10 mm skersmens), su įsukta galvute.
Į žmogaus žarnyną patekę suomiai išsuka galvas, prilimpa prie organo sienelės ir pradeda auginti segmentus. Iš jų greitai išsivysto suaugusios kirmėlės.
Ryžiai. 17. Onkosferos virsmo jauna kaspinuočiu schema.
Ryžiai. 18. Paveikslėlyje pavaizduotas suomis su įsukta (kairėje) ir išsukta (dešinėje) galvute.
Kaip iš žmogaus atsiranda jautis kaspinuočiai?
Segmentų išleidimas į išorinę aplinką prasideda 80 dieną nuo galvijų kaspinuočio invazijos momento.Galiniai segmentai (proglotidai), kurių kiekis yra 7–10 per dieną, yra reguliariai atskiriami nuo scolex po vieną ir išeina su išmatomis arba savarankiškai (98% atvejų). Išlipant pažeidžiamas segmento išorinio dangtelio vientisumas, plyšta gimda ir iš jos išspaudžiami kiaušinėliai. Jie lieka ant skalbinių ir patenka į paciento rankas.
Proglotidų šliaužimą iš išangės ir jų judėjimą kūno paviršiumi lydi nuolatinis niežėjimas išangėje, o tai neigiamai veikia paciento psichiką.
Ryžiai. 19. Nuotraukoje yra galvijų kaspinuočio segmentai, atsitiktinai išlindę iš žmogaus.
Ryžiai. 20. Jautiškas kaspinuotis, netyčia gydytojų pašalintas per nosies kanalą. Manipuliacijos metu parazitas užstrigo ant nosies skrandžio vamzdelio.
Ankstyva teniarinchozės diagnozė yra sunki dėl galvijų kaspinuočio vystymosi žmogaus organizme ypatumų. Kol segmentai neišnyksta patys arba su išmatomis, ligos simptomai būna neryškūs arba jų visai nėra. Epidemiologinės istorijos surinkimas, parazito segmentų (proglotidų) išropojimo fakto nustatymas ir perianalinis grandymas, siekiant aptikti galvijų kaspinuočio kiaušinėlius, yra veiksmingiausi teniarinchiazės diagnostikos metodai.
Ryžiai. 21. Nuotraukoje pavaizduotas iš žmogaus žarnyno išskirtas galvijų kaspinuočiai.
Epidemiologinė istorija
Epidemiologinė istorija – tai informacijos rinkimas iš paciento, siekiant nustatyti žalios arba nepakankamai termiškai apdorotos galvijų mėsos vartojimo faktą. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie turi įprotį išbandyti žalią maltą mėsą, valgyti kebabus ir retus kepsnius, žalią ir džiovintą mėsą. Didelė tikimybė užsikrėsti mėsa, įsigyta naudota, nepraėjusia veterinarinės kontrolės.
Masinės gyventojų apklausos metu, kai yra infekcijos šaltinis, nustatomas kilnojamųjų segmentų išėjimo iš išangės faktas.
Jaučio kaspinuočio segmentai (proglotidai), užpildyti kiaušinėliais, po vieną išeina iš kūno (strobilių) po 7–10 per dieną. 98% atvejų jie patys iššliaužia iš paciento išangės. Proglottidų šliaužimą iš išangės lydi niežulys, kuris neigiamai veikia paciento psichiką. Iš visų kaspinuočių tik galvijų kaspinuočio segmentai gali savarankiškai judėti.
Išsikišusius segmentus reikia nuvežti į GSEN centro laboratoriją ištirti.
Kai kuriais atvejais segmentai išleidžiami pasyviai su išmatomis. Todėl abejotinais atvejais po provokacijos reikia išplauti išmatas (nakčiai išgeriamas česnakas arba 30-50 gramų moliūgų sėklų, po valandos išgeriamas druskingas vidurius laisvinantis vaistas).
Nustačius faktą, kad parazito segmentai (proglotidai) iššliaužia iš išangės ar radus juos išmatose, nekyla abejonių dėl galvijų kaspinuočio buvimo paciento žarnyne.
Ryžiai. 23. Spontaniškai iš žmogaus išlindusios galvijos kaspinuočio segmentai.
Galvijų kaspinuočio kiaušinėlių aptikimas
Visą brandaus galvijų kaspinuočio segmento tūrį užima gimda, užpildyta kiaušinėliais. Viename segmente susikaupia iki 175 tūkstančių kiaušinėlių. Per dieną išleidžiama nuo 7 iki 10 segmentų. Parazito gimda neturi išskyrimo angos, todėl kiaušialąstės išsiskiria arba plyšus su išmatomis išėjusiam segmentui, arba juos išspaudžia savaime išeinantys segmentai.
Jautienos ir kiaulienos kaspinuočių kiaušinėliai yra vienodos struktūros, todėl laborantė gydytojui pateikia atsakymą „Aptikta tenidinių kiaušinėlių“.
Norint nustatyti ant paciento odos nukritusius kiaušinėlius, naudojama perianalinio grandymo technika, kaip ir esant enterobiozei (žr. Enterobiozės diagnozė). Daug kiaušinėlių aptinkama medžiagoje, gautoje išplovus perianalines raukšles. Teniarinchozės diagnostika taikant skatologinius metodus yra papildoma.
Ryžiai. 23. Taeniidų (kaspinuočių) kiaušinėlis.
Ryžiai. 24. Perianalinių raukšlių grandymas atliekamas stikline mentele, po to medžiaga perkeliama ant stiklelio. Surinkta medžiaga uždengiama kitu stikleliu ir siunčiama į laboratoriją.
Proglottidų ir scolex identifikavimas rūšies lygiu
Teniarinchozės diagnozė taip pat atliekama tiriant galvijų kaspinuočių proglottidų struktūrą. Šiuo atveju būtina atskirti galvijų kaspinuočio segmentus nuo kiaulienos kaspinuočio segmentų.
Jaučio kaspinuočio proglotėje nuo centrinio gimdos kamieno yra nuo 17 iki 32 šoninių šakų, kiaulinio kaspinuočio - 8 - 12. Norint geriau matyti parazito gimdą, segmentas laikomas a. 50% glicerolio tirpalas.
Jei į laboratoriją pristatomas nesubrendęs segmentas, teniarynchozės diagnozė atliekama pagal 2 skilčių kiaušidę. Subrendusiame kiaulienos kaspinuočio segmente yra papildoma (trečioji) kiaušidės skiltis. Nustatant segmentų rūšis, naudojama speciali spalva.
Tiriant struktūrą, kaspinuočio galvutė dedama tarp dviejų stiklelių ir tiriama mikroskopu. Išskirtinis galvijų kaspinuočio bruožas yra tai, kad ant galvos nėra kabliukų. Ant kiaulienos kaspinuočio galvos yra kabliukai.
Ryžiai. 27. Jaučio kaspinuočio galva be kabliukų (nuotrauka kairėje). Kiaulinio kaspinuočio galva su kabliukais (nuotrauka dešinėje).
Kraujo analizė
Teniarinchozės diagnozė atliekant kraujo tyrimą yra antrinė.
Galvijų kaspinuočio augimo laikotarpiu žmogui gali išsivystyti alergija, tai liudija padidėjęs eozinofilų skaičius periferiniame kraujyje.
25% teniarinchozės atvejų pacientams pasireiškia vidutinio sunkumo anemija.
Kraujo serume yra padidėjęs E klasės imunoglobulinų kiekis.
Teniarinchozės diagnozė naudojant rentgeno tyrimą
Kai žarnyno fluoroskopijos metu užtepama kontrastinė masė, galvijų kaspinuočiai atrodo kaip 0,8–1,0 cm pločio išvalymo juostelė.
Ryžiai. 28. Galvijų kaspinuočiai, išgauti iš žmogaus žarnyno.
Teniarinchozės diferencinė diagnozė
Galvijų kaspinuočiai (Teniarinhoz) turėtų būti atskirti nuo kiaulinio kaspinuočio (Teniasis) ir plačiojo kaspinuočio (Diphyllobothriasis). Pagrindinis kriterijus yra parazitų segmentų ir kiaušinėlių struktūros skirtumas.
Ryžiai. 29. Nuotraukoje pavaizduotas plataus kaspinuočio (kairėje), galvijų kaspinuočio (viduryje) ir kiaulinio kaspinuočio (dešinėje) segmentas.
Teniarinchozės profilaktika mūsų šalyje siekiama laiku nustatyti ir tinkamai gydyti galvijų kaspinuočiais užsikrėtusius ligonius, blokuoti užsikrėtimo kelius ir apsaugoti aplinką nuo užteršimo išmatomis.Veterinarijos ir medicinos tarnybos yra atsakingos už prevencinių priemonių komplekso vykdymą, aktyviai dalyvaujant administracinėms ir ūkinėms struktūroms.
Jaučio kaspinuočiai yra visur. Daug užsikrėtimo helmintu atvejų stebima regionuose, kuriuose išvystyta gyvulininkystė, kurių gyventojai tradiciškai valgo pusiau žalią ir žalią mėsą. Pagrindiniai teniarinhozo plitimo veiksniai yra dirvožemio ir vandens telkinių fekalinis užterštumas parazitų kiaušinėliais, nepakankamas darbas atliekant veterinarinį ir sanitarinį parduodamų karvių ir veršelių mėsos patikrinimą, žemas gyvenviečių ir gyvulininkystės ūkių sanitarinis lygis.
Ryžiai. 32. Nuotraukoje matyti iš žmogaus žarnyno išnyrantis galvijų kaspinuočiai.
Veterinarinė ir sanitarinė priežiūra
Veterinarinė ir sanitarinė priežiūra apima:
į mėsos perdirbimo įmones ar skerdyklas pristatytų galvijų, įskaitant veršelius, patikrinimą prieš skerdimą;
atlikti kokybišką gyvūnų skerdenų ir organų tyrimą po skerdimo, o po to sveikos mėsos antspaudavimą;
atlieka įvežtos į kolūkių turgus tiekiamų galvijų mėsos (taip pat ir iš individualių ūkių) veterinarinę ir sanitarinę ekspertizę.
Mėsa, užkrėsta galvijų kaspinuočiais, priklausomai nuo raumeninio audinio pažeidimo laipsnio, techniškai sunaikinama arba paverčiama nekenksminga verdant, šaldant ar sūdant.
Ryžiai. 33. Ant jautienos skerdenų ar jautienos gabalų, kurie buvo atlikti veterinarinėje apžiūroje, daromas ženklas.
Aplinkos apsauga nuo taršos išmatomis
Didžiulį vaidmenį teniarinhozo prevencijoje vaidina priemonės, skirtos apsaugoti aplinką nuo taršos išmatomis apgyvendintose vietose, gyvulininkystės ūkiuose ir privačiose valdose.
Gyvulininkystės kompleksuose:
higieninė priežiūra ir tinkamas galvijų šėrimas;
vengti gyvūnų kontakto su žmonių išmatomis užterštomis vietomis;
prausyklų ir tualetų įrengimas fermose, tualetų karvių ganyklose.
Apgyvendintose vietovėse:
kanalizacijos įrenginys.
Privačiose valdose:
tinkamas žmonių išmatų šalinimas (tualetų kiemuose, kubilų ar sausų spintų statyba, reguliarus jų valymas);
išmatomis tręšti dirvą tik jas neutralizavus;
praustuvų montavimas name ir kieme.
Ryžiai. 34. Tinkamas karvių laikymas ir ganymas išmatomis neužterštose vietose apsaugos gyvulius nuo užsikrėtimo.
Vienas sergantis piemuo per trumpą laiką gali užkrėsti visą bandą karvių.
Sveikatos priemonės
Viena iš tenarinchozės prevencijos priemonių yra sveikatos priežiūros priemonių įgyvendinimas:
Laiku aptikti ir tinkamai gydyti asmenis, užsikrėtusius galvijų kaspinuočiu.
Užkrėstų asmenų nustatymas tarp tam tikrų profesijų (rizikos grupių). Galvijų kaspinuočiai dažniausiai aptinkami tarp žmonių, dirbančių su galvijais: gyvulių augintojai, ūkio darbuotojai, mėsos perdirbimo įmonės ir skerdyklos, virėjai, piemenys, melžėjos, veršelių darbuotojai ir kt. Rizikos grupių atstovai dėl teniarinhozo tiriami kartą per 3-6 mėnesius.
Masinės chemoprofilaktikos (dehelmintizavimo) vykdymas labai endeminėse vietovėse.
Vienas iš tenarhinchozės profilaktikos elementų yra teisinga helmintų, jų segmentų ir ligonio išmatų dezinfekcija, kuri atliekama užpilant verdančiu vandeniu, verdant, deginant, užpilant sausu balikliu po 200 gramų viename puode.
Ryžiai. 35. Galvijų kaspinuočiai dažniausiai aptinkami tarp žmonių, dirbančių su galvijais.
Priemonės, skirtos užkirsti kelią žmonių užsikrėtimui galvijų kaspinuočiu
Teniarinhozo infekcijos galima išvengti laikantis šių taisyklių:
Perkant reikėtų rinktis tik firminę mėsą. Atidžiai apžiūrėkite, ar nėra Finno;
laikytis mėsos gaminių paruošimo technologijos. Gerai iškepta ir kepta mėsa nustoja būti infekcijos šaltiniu. Suomijos bulių kaspinuočiai žūva, kai jautiena 2 valandas verdama po uždarytu dangčiu, tinkamai pasūdyta ir užšaldoma. Kepdami jautieną gabalėliais, naudokite maisto termometrą. Pakelkite temperatūrą gabalo viduryje iki 70 laipsniųSU;
Nemėginkite žalios maltos mėsos. Infekcijos šaltinis gali būti reti kepsniai ir prastai iškepti jautienos kebabai;
nevalgykite žalios sūdytos ir džiovintos mėsos;
teisingai naudoti virtuvės įrangą: pjaustymo lenteles, peilius ir kitus virtuvės reikmenis, naudojamus mėsos ir žuvies patiekalų ruošimo procese.
Po darbo su mėsa turite kruopščiai ir kelis kartus nusiplauti rankas su muilu.
Ryžiai. 36. Pirkdami jautieną, turite atidžiai ją apžiūrėti. Nuotraukoje sveikas jautienos gabalas (nuotrauka kairėje). Nuotraukoje dešinėje – suomiai karvės raumenų audinyje (pažymėti geltona spalva).
Ryžiai. 37. Retas kepsnys ir sūdyta jautiena gali sukelti kaspinuočio infekciją.
Visuomenės sveikatos ugdymas
Žinios apie galvijų kaspinuočio gyvavimo ciklą, gyvūnų ir žmonių užsikrėtimo kelius, užsikrėtimo metu daromą žalą sveikatai bei pagrindines teniarinchozės profilaktikos priemones padės ženkliai sumažinti susirgimų skaičių. Sveikatos mokymas turėtų apimti visas gyventojų grupes, įskaitant žmones, kurių darbas susijęs su gyvūnais.
