Demodekozės profilaktikos ir gydymo klausimai yra vieni iš pagrindinių dermatologijos praktikoje. Nuo 55 iki 100% gyventojų yra geležinių erkių nešiotojai ir neturi jokių ligos apraiškų. Jie parazituoja plaukų folikuluose ir riebalinių bei meibomijos liaukų šalinimo kanalų žiotyse ant galvos, veido, ausų, nugaros, krūtinės ir lytinių organų. Demodex folliculorum longus — gyvena ilgos raketos plauko folikulus grupėmis ir naktimis ropoja į paviršių poruotis, o tai palengvina ir ligos diagnozavimą, ir gydymą. Demodex folliculorum brevis – gyvena trumpos erkės riebalinių ir meibomijos liaukų (esančių palei blakstienų kraštą) šalinimo latakai pavieniui ir retai šliaužia į paviršių, todėl juos sunku aptikti ir gydyti. Demodekozė retai pasireiškia kaip savarankiška liga.Dažniausiai jis vystosi esamų odos ligų, tokių kaip rožinė, spuogai, perioralinis dermatitas ir seborėja, fone.
Intensyvus parazitų dauginimasis vyksta tada, kai šeimininko organizme atsiranda tam tikrų kompleksinių problemų ir pirmiausia sutrikus imuninės sistemos veiklai. Todėl pirmiausia būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, ar nėra lėtinių ligų, o gydymo pradžioje atlikti pagrindinį pagrindinės odos ligos gydymą.
Ryžiai. 1. Demodekozė ant veido ir vokų.
Ryžiai. 2. Tepalai, kremai ir geliai – geriausia priemonė veido demodikozei gydyti.
Sunkumai gydant demodikozę
Vartojant veiksmingiausius akaricidinius vaistus (erkių skaičių mažinančius chemikalus), gydymas dažnai būna neveiksmingas, o tai lemia ypatinga išorinio erkių, jų lervų ir kiaušinėlių sandaros struktūra.
Išorinis erkės apvalkalas yra trisluoksnis, ypač išvystytas patelėms. Apsaugo parazitus nuo išorinių poveikių. Odelėje yra poros – specialūs kanalai, kuriais vyksta vandens ir dujų mainai, tačiau didelės kontaktinio poveikio akaricidinių medžiagų molekulės prasiskverbti negali. Šis faktas lemia ilgų antiparazitinio gydymo kursų poreikį.
Renkantis antiparazitinį gydymą, būtina atsižvelgti į klinikinį vaizdą, ligos sunkumą ir gretutinę paciento patologiją.
Kompleksinis demodikozės gydymas
Demodekozės gydymas turi būti išsamus ir apimti akaricidinius, priešuždegiminius (įskaitant antibakterinius), desensibilizuojančius vaistus ir imunomoduliatorius.Paciento organizmas turi gauti reikiamą kiekį vitaminų, mineralų ir amino rūgščių. Jei demodikozė atsiranda esamų odos ligų fone, jos gydomos.
Demodikozės gydymo etapai
Pirmajame gydymo etape naudojami priešuždegiminiai vaistai, hiposensibilizuojanti terapija ir imuninės sistemos korekcija.
Antrame gydymo etape atliekamas antiparazitinis gydymas.
Trečiajame etape skiriami vaistai, mažinantys riebalų sekreciją, gerinantys kraujagyslių būklę ir jų reguliavimą.
Demodikozės gydymo trukmė
Demodikozės gydymas yra ilgalaikis. Priklausomai nuo demodikozės formos ir stadijos, gydymas gali būti pratęstas nuo 4 savaičių iki 1 metų.
Veido demodikozės gydymo veiksmingumo kriterijai
Veido demodikozės gydymo veiksmingumo kriterijus yra klinikinių ligos apraiškų sumažėjimas arba išnykimas ir erkių skaičiaus sumažėjimas pagal analizės rezultatus.
Demodikozės gydymo trukmę lemia parazito struktūrinės savybės. Terapijos poveikis tampa pastebimas po 2-8 savaičių.
Ryžiai. 4. Ilgosios erkės Demodex folliculorum longus gyvena plaukų folikuluose grupėmis (nuotrauka kairėje) ir naktį iškyla į paviršių poruotis. Trumposios erkės Demodex folliculorum brevis (nuotrauka dešinėje) gyvena vien tik riebalinių ir meibomijos liaukų šalinimo latakų žiotyse, retai iškyla į paviršių, todėl jas sunku aptikti ir gydyti.
Pirmajame gydymo etape būtina vartoti vaistus, kurie slopina mikrobų populiaciją. Šiuo tikslu naudojami priešuždegiminiai vaistai išoriniam ir sisteminiam vartojimui.Tepalai, kremai ir geliai su antibiotikais išoriniam naudojimui turi gerą poveikį: Metronidazolas, tetraciklinas arba eritromicinas.
Esant pažengusioms ligos formoms, antibakteriniai vaistai vartojami per burną. Parodyta Metronidazolas (Trichopol), Tetraciklinai, Ornidazolas, Monociklinas, Doksiciklinas, Roksitromicinas, Eritromicinas.
Ryžiai. 5. Metronidazolas ir Trichopolum plačiai naudojami demodikozei.
Jau daugelį metų nitroimidazolo grupės dariniai buvo naudojami demodikozei gydyti. Metronidazolas Ir Ornidazolas. Vaistai turi priešuždegiminį, antiedeminį ir imunomoduliacinį poveikį. Jie yra aktyvūs prieš bakterijas, vienaląsčius parazitus ir Demodex erkes. Jie naudojami viduje ir išorėje kremų, tepalų ir gelių pavidalu.
Metronidazolas 250 mg 3 kartus per dieną vartojama per burną 2-4 savaites (standartinis režimas). Vidiniam vartojimui skirto vaisto analogai yra Trichopolis, Klionas, Flagyl ir kt.
Pasirinktas vaistas nuo demodikozės yra Ornidazolas (Ornizolis). Jis yra stipresnis už metronidazolą, gerai toleruojamas ir turi mažiau šalutinių poveikių. Vartojama 10 dienų kursais po 500 mg 2 kartus per dieną.
Išoriniam naudojimui jis naudojamas:
Kremas Trichopolum nuo demodikozės jis naudojamas pusantro mėnesio, kuris yra susijęs su demodex erkės gyvavimo ciklu. Pažengusiais atvejais gydymas pratęsiamas.
1% kremas ir gelis Metrogilis (sudėtyje yra metronidazolo). Taikyti 2 kartus per dieną 3-6 savaites.
Kremas Rosametkurių sudėtyje yra metronidazolo, vartojamas 2 kartus per dieną 3-9 savaites.
Sudėtyje yra metronidazolo, daugiakomponentės priemonės nuo demodikozės, kremo Demalanas. Jis turi priešuždegiminį, dermatropinį, antibakterinį ir antiparazitinį poveikį. Jis naudojamas veido, akių vokų ir ausies kanalo demodikozei gydyti.
Eritromicino tepalas taikomas 2 kartus per dieną. Nevartokite vaisto ilgiau nei 5 savaites, nes greitai išsivysto mikroorganizmų atsparumas. Esant spuogams, gerai veikia kompleksas „eritromicinas-cinko acetato dihidratas“. Paruoštas tirpalas tepamas ant pažeistų odos vietų 2 kartus per dieną - ryte po makiažo ir vakare po plovimo 10-12 savaičių. Vaistas mažina uždegimą ir turi komedolitinį poveikį.
Sudėtyje yra eritromicino ir cinko acetato dihidrato miltelių Zeneritas.
Ryžiai. 6. Rosamet kremas ir Metronidazolo gelis yra preparatai išoriniam naudojimui.
Ryžiai. 7. Zinerit milteliuose yra eritromicino ir cinko acetato dihidrato.
Išnykus uždegimui, pereinama prie demodikozės gydymo antiparazitiniais vaistais.
Insekticidiniai preparatai, kurių sudėtyje yra permetrino (piretroidų grupės), turi stiprų antiparazitinį poveikį nuo demodex erkių. Piretroidai prasiskverbia į erkių odelę ir susitelkia hemolimfoje. Jie jungiasi prie nervinių ląstelių membranų lipidinių struktūrų, sutrikdo natrio kanalų funkcionavimą, dėl to sulėtėja ląstelių membranų repoliarizacija, o vėliau miršta parazitai. Medžiaga permetrinas nepatenka į žmogaus sisteminę kraujotaką.
4% permetrino tepalas Tepkite ant pažeistų odos vietų ir įtrinkite masažuojamaisiais judesiais. Po 24 valandų tepalas nuplaunamas šiltu vandeniu ir muilu. Dažnai pakanka vienos procedūros. Tačiau kartais procedūrą reikia kartoti, o tai leidžiama po 14 dienų.
Kiti insekticidiniai preparatai:
Purškiamas Spregal Jis naudojamas nuo niežai, bet taip pat turi ryškų poveikį nuo geležinių erkučių. Jame yra antiparazitinių medžiagų esdepaletrinas (esbiolis) ir piperonilo butoksidas. Spregal purškalas drėkinamas ant vatos tampono, per kurį vaistas įtrinamas į pažeistas vietas. Teigiamas poveikis pasiekiamas 80% atvejų.
Kai kuriais atvejais insekticidiniai preparatai, pvz Crotamiton (grietinėlė), Malationas (emulsijos koncentratas), Lindanas (emulsija), Benzilo benzoatas (emulsija, tepalas, kremas ir gelis). Benzilo benzoatas tepamas nakčiai paveiktose odos vietose po plovimo. Gydymo kursas yra 2-3 savaitės.
Ryžiai. 8. Insekticidiniai preparatai Permetrinas ir Crotadermas. Naudojamas demodikozei gydyti.
Ryžiai. 9. Insekticidiniai preparatai Lindanas ir benzilbenzoatas naudojami demodikozei gydyti.
Ryžiai. 10. Spregal purškalas turi ryškų poveikį nuo geležinių erkučių.
Gydant demodikozę, naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra sieros ir dervos.
8% sieros tepalas yra vienas iš daugelio vaistų, turinčių antiparazitinį poveikį. Siera sąveikauja su organinėmis medžiagomis ir susidaro pentationo rūgštis bei sulfidai, kurie neigiamai veikia erkes. Sulfidai turi keratoplastinį poveikį. Sieros tepalas tepamas ant nuvalyto veido nakčiai. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Pantenolis naudojamas siekiant išvengti odos sausumo, nudegimų ir nedidelių sužalojimų. Vaistas tiekiamas kremo, tepalo ir emulsijos pavidalu.
Gelis Demoten Ir Delex spuogai ir losjonas Delex spuogai daugiakomponentiniai preparatai, kurių sudėtyje yra sieros. Be antiparazitinių vaistų, jie turi priešuždegiminį, antiseborėjinį ir keratolitinį poveikį. Losjonas gerai valo odą.
Tepalas "Yam" sukurtas ir naudojamas gyvūnų gydymui. Tačiau, kaip tapo žinoma, jis gerai pasirodė gydant žmonių demodikozę. Sudėtyje esantys komponentai (siera ir derva, karbolio rūgštis ir lizolis, terpentinas ir lanolinas, natūralus ichtiolis ir medicininis vazelinas) turi antiparazitinių, priešgrybelinių, antiseptinių ir keratolitinių savybių. Vaistas priklauso 4 pavojingumo klasei, tai yra, jis laikomas mažo pavojaus vaistu. Pirmą dieną tepalas tepamas ant pažeistų odos vietų 15 minučių, po to pašalinamas augaliniu aliejumi. Po procedūros oda sutepama drėkinamuoju ir maitinamuoju kremu. Jei gydymas gerai toleruojamas, vartojimo trukmė palaipsniui didinama iki 1,5 valandos, kasdien didinant po 5 minutes. Po to vartojimo laikas turi būti palaipsniui mažinamas, kol vaisto vartojimas bus visiškai nutrauktas.
Manting, Xin Fumanling ir Mefule - kiniški narkotikai. Internete yra daug teigiamų atsiliepimų apie juos gydant demodikozę, o tai yra dėl to, kad jų sudėtyje yra sieros. Produktai Demodex kompleksas yra visa pirmiau minėtų vaistų kopija, tačiau kainuoja daug daugiau.
Ryžiai. 11. Sieros tepalas plačiai naudojamas demodikozei gydyti.
Ryžiai. 12. Demoten ir sieros-deguto tepalas, skirtas demodikozei gydyti.
Ryžiai. 13. Yam tepalas gerai pasirodė gydant žmonių demodikozę (nuotrauka kairėje). Delex-acne yra daugiakomponentis preparatas, kuriame yra sieros (nuotrauka dešinėje).
Nepaisant teigiamų rezultatų, gautų gydant demodikozę klasikinėmis priemonėmis, pastaraisiais metais vis dažniau pasitaiko gydymui atsparių ir pasikartojančių ligos formų. Taigi, atsiradus atsparumui, krioterapiją rekomenduojama taikyti kartu su Rosamet kremas, kuriame yra 1% metronidazolo.
Papulopustulinių bėrimų gydymas
Gydant papulopustulinius bėrimus, rekomenduojama naudoti klasikinius mažinančius (atkuriamuosius) vaistus - cinko-ichtiolio tepalas, 1 — 2% deguto ir ichtiolio tepalai, 1% pastosichtiol-rezorcinolis. Sudėtyje yra cinko hialuronato gelio Kuriozinas.
Spuogų formos demodikozės gydymas
Esant nuolatinei aknei tipo demodikozei ir išsivysčius atsparumui (atsparumui) antiparazitiniams vaistams, rekomenduojama vartoti retinoidų grupės vaistus (jie struktūriškai artimi vitaminui A). Retin-A (tretinoinas), sintetinis retinoinės rūgšties analogas Adapalenas (Klenzit, Differin) yra naudojami lokaliai. Sisteminis retinoidinis izotretinoinas (Roaccutane) skiriamas esant sunkiai spuoguotai demodikozei.
Ryžiai. 14. Retinoidų grupės preparatai naudojami demodikozei gydyti, kai išsivysto atsparumas. Nuotraukoje matomas 0,1% Retin-A kremas.
Žmonių demodikozė rožinės eigą apsunkina 88,7 proc. Tai dažniausiai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose – eriteminė-papulinė, papulopustulinė ir mazginė. Demodikozės ir rožinės terapijos pagrindas yra vidaus organų patologijos korekcija ir išorinių gydymo priemonių naudojimas.
Demodekozei ir rožinei gydyti rekomenduojama vartoti sieros turinčius vaistus ir benzilo benzoatą. Aerozolinis preparatas turi gerą akaricidinį poveikį. "Spregal".
Išoriniam naudojimui, kai atsiranda papulių ir pustulių, rekomenduojama naudoti salicilo rūgštį, rezorcinolį, adrenaliną ir kt.
Apsaugo nuo suspaudimų atsiradimo išoriniuose odos sluoksniuose ir pašalina paraudimą gelį ir tepalą su azelo rūgšties geliu ir kremu Skinorenas.
Ryžiai. 18. Nuotraukoje Skinoren gelis ir Azix-gel kremas. Sudėtyje yra azeloinės rūgšties.
Kai demodikozė atsiranda seborėjinio dermatito fone, reikia vartoti Retinoinis tepalas. Jis neleidžia vystytis padidėjusiam riebalinių liaukų šalinimo kanalų epitelio proliferacijai, mažina riebalų gamybą ir pašalinimą, padeda sumažinti uždegiminį komponentą ir skatina odos regeneraciją. Nerekomenduojama kartu vartoti tetraciklinų grupės antibiotikų ir gliukokortikoidų.
Sergant seborėjiniu dermatitu, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra azeloinės rūgšties: Skinoren, Azelik, Azix-derm ir kt.Skinorenas tepamas 15% gelio arba 20% kremo pavidalu 2 kartus per dieną. Pagerėjimas pasireiškia po 4 savaičių.
Ryžiai. 19. Kai demodikozė pasireiškia seborėjinio dermatito fone, rekomenduojama naudoti Retinoic tepalą.
Demodekozė žmonėms apsunkina spuogų eigą 33% atvejų. Jo gydymui taikomas tik integruotas požiūris ir ilgalaikė patogenetinė terapija pagrindinės veido odos priežiūros fone.
Padidėjusi sebumo gamyba ir per didelis odos epitelio dauginimasis sudaro geras sąlygas geležies erkėms daugintis, todėl kasdienis odos valymas yra privaloma procedūra gydant veido ir kitų kūno dalių demodikozes. Tam naudojamos putos, geliai ir losjonai. Jie pašalina riebalų perteklių ir nesausina odos. Nerekomenduojama naudoti muilo. Skalbimo dažnis gydant demodikozę neturėtų viršyti 1–2 kartų per dieną. Gerai valo odą gelis "Valytojai" medicininės kosmetikos serija "Exfoliac", "Clerasil Ultra", "Cetafil", "Sfingogelis", "Sebis" Ir "Zeniakas".
Nuriebalinkite ir dezinfekuokite odą alkoholio tirpalais su antibiotikais (5 proc. chloramfenikolio alkoholis), 2 — 5% salicilo rūgšties tirpalas,2% rezorcinolis, 5 - 10 % alkoholio kamparo tirpalas.
Geležies erkės minta epidermio ląstelėmis ir riebalais, todėl gydant demodikozę reikia naudoti keratolitinius ir antiseborėjinius preparatus. Šios medžiagos turi keratolitinių savybių: Benzoilo peroksidas (Baziron, OXU-5, OXU-10, Klerasil-ultra), vaistai iš retinoidų grupės, Azelio ir salicilo rūgštys, Rezorcinolis.
Esant padidėjusiam odos išsausėjimui, dirginimui ir lupimui, rekomenduojama naudoti drėkinamuosius kremus ir gelius. Įrodyta, kad ramina kremas "Klin AK""Avenas padidėjusiai jautriai odai“,„Tlerance Extreme“.
Pažeistoms vietoms regeneruoti (atstatyti) nurodomas atkuriamojo kremo naudojimas "Cicalfate" su cinko-vario kompleksu arba "A-Derma Epithelial A.N DUO regeneruojantis kremas" su hialurono rūgštimi.
Norint išvengti atrofinių randų susidarymo po pustulių, rekomenduojama naudoti gelį "Kontraktubeks". Naudotas 4 savaites.
Nuolatinė drėgmė ir tamsa yra optimalios sąlygos geležinėms erkėms gyventi, todėl gydymo metu kosmetikos geriau vengti.
Reikėtų vengti per didelio ultravioletinių spindulių poveikio. Padidėjus vitamino D gamybai, veikiant ultravioletiniams spinduliams, suaktyvėja katelicidinų, kurie palaiko uždegiminį procesą, sintezė.
Ryžiai. 21. Salicilo rūgštis ir Rezorcinolis turi keratolitinių ir antiseborėjinių savybių.
Ryžiai. 22. Baziron veiksmingai gydo odos uždegiminius elementus ir turi keratolitinių savybių. Vaistas yra įvairių formų (valomasis gelis, tonikas, šveitiklis, korekciniai preparatai), todėl jį patogu naudoti įvairiomis sąlygomis (namuose, darbe, kelionėse ir kt.).
Gydant demodikozę, tiek kaip savarankišką ligą, tiek odos ligų, tokių kaip rožinė, spuogai, perioralinis ir seborėjinis dermatitas, fone, pagrindinės odos priežiūros fone naudojamas tik integruotas požiūris ir ilgalaikė patogenetinė terapija.
Nepaisant to, kad parazitinė demodikozė yra dažna, priežastys, lemiančios erkių aktyvavimą ir uždegiminių dermatozių atsiradimą, dar nenustatytos.Antiparazitinis gydymas ne visada veiksmingas ir dažnai sukelia atsparių ligos formų vystymąsi.
Demodekozė yra sudėtinga problema. Tai turi įtakos ne tik žmogaus sveikatai, bet ir jo psichoemocinei būklei.
