Demodekozė yra lėtinė dermatozė, kuri dažniausiai pasireiškia veido odoje. Jo priežastis yra spuogų liaukos erkė. Liga gali išsivystyti savarankiškai, tačiau dažniausiai pasireiškia rožinės, spuogų, seborėjinio ir perioralinio dermatito fone, apsunkindama jų eigą. Hiperemija, papulės, pustulės, uždegiminiai infiltratai ir granulomos giliuose dermos sluoksniuose yra pagrindiniai demodikozės odos elementai. Laiku diagnozavus ir netinkamai gydant, liga sukelia veido subjaurojimą, akių ligas ir nuplikimą.
Laiku atlikta demodikozės analizė padės išvengti sunkių komplikacijų:
Paciento išvaizdos pablogėjimas sukelia neurozių ir depresijos vystymąsi.
Negydant liga progresuoja labai greitai ir per trumpą laiką apima didelius odos plotus. Erkės yra bakterijų, virusų ir grybelių nešiotojai, o tai apsunkina ligos eigą. Ekskrementai ir nugaišę gyvūnai yra stiprūs alergenai, dėl kurių išsivysto alerginis dermatitas.
Pyogeninės bakterijos sukelia pūlingų infekcijų, furunkulų ir poodinių abscesų atsiradimą.
Esant lėtinei ligos formai, giliuose dermos sluoksniuose nusėda kalcio druskos, susidaro randinis audinys, dėl kurio sutrinka veido išraiška ir atsiranda pilkai gelsvos spalvos oda.
Kai uždegiminis procesas yra lokalizuotas ant nosies, padidėja jo elementų kiekis ir išsivysto rinofima.
Galvos odos uždegimas gali sukelti nuplikimą.
Demodekozę dažnai komplikuoja konjunktyvitas, blefaritas, ribinis keratitas ir sausų akių sindromas. Lėtinę eigą apsunkina netinkamas blakstienų augimas.
Demodikozės analizė turi būti atliekama visais papulopustulinių bėrimų ant veido atvejais, kurie užkirs kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje yra demodikozė ant veido.
Kur galiu išsitirti dėl demodikozės?
Demodikozės analizę galima atlikti valstybinėse ir privačiose gydymo įstaigose. Geriau turėti įstaigą, kurioje būtų daugiau galimybių kokybiškai atlikti tokius tyrimus. Pirmenybė dažnai teikiama privačioms klinikoms, kur tyrimo kaina svyruoja nuo 250 iki 500 rublių.
Ryžiai. 2. Vienintelis būdas nustatyti erkių buvimą riebalinėse liaukose ir plaukų folikuluose yra mikroskopinis metodas.
Demodexfolliculorumlongus(ilgos replės) gyvena plaukų folikuluose grupėmis. Naktį erkės ropoja į paviršių poruotis. Lengviau diagnozuoti nei trumpas erkes.
Demodexfolliculorumbrevis(trumpos replės) oJie gyvena pavieniui riebalinių ir meibomijos liaukų šalinimo kanalų žiotyse, todėl juos sunku aptikti. Jie retai iškyla į paviršių, todėl sunku diagnozuoti ir gydyti.
Ryžiai. 3.Nuotraukoje trumpa ir ilga demodex erkė.
Vienintelis būdas nustatyti erkių buvimą riebalinėse liaukose ir plaukų folikuluose yra mikroskopinis metodas. Diagnozuojant demodikozę svarbu ne tik aptikti parazitus, bet ir nustatyti jų tipą (taksonominę priklausomybę) bei skaičių. Tinkamai parinktas atrankos metodas padės susidoroti su šia užduotimi. Yra keli tyrimo medžiagos rinkimo metodai, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų:
Šveitimas nuo odos paviršiaus.
Riebalinių liaukų turinio išspaudimas.
Paviršinė biopsija.
Odos biopsija.
Antakių ir blakstienų ištraukimas.
Ryžiai. 4. Demodex erkės yra ilgos (nuotrauka kairėje) ir gyvena plaukų folikulų grupėmis. Trumpos erkės (nuotrauka dešinėje) gyvena riebalinių ir meibominių liaukų šalinimo kanalų žiotyse, dažnai vienos.
Naudojant grandymą, galima išanalizuoti didelį pažeidimo plotą, pavyzdžiui, jei įtariama nugaros, krūtinės ir šlaunų odos demodikozė, kuri stebima esant įprastai ligos formai. Technika neaptinkama trumpa varnelė Demodexfolliculorumbrevis, gyvenančių riebalinių ir meibominių šalinimo latakų žiotyse. Procedūra neskausminga ir nesukelia pacientui nepatogumų.
Sąlygos grandymui dėl demodikozės:
likus 2 dienoms iki procedūros netepti gydomosios ar dekoratyvinės kosmetikos;
neplaukite veido 1 dieną;
Procedūrą geriau atlikti vakare, kai erkės pradeda lįsti.
Nubrozdinimai gali būti daromi nuo pažeistų veido, galvos odos, ausų, krūtinės, nugaros ir šlaunų vietų arba, nesant simptomų, iš kelių sričių vienu metu. Grandymas atliekamas akių šaukštu arba skalpeliu.Folikulo turinys gali būti išspaustas. 10% šarmo lašas užlašinamas ant stiklelio, į kurį įpilama tiriama medžiaga. Ant viršaus uždedamas stiklinis stiklelis. Po 5 - 10 minučių preparatas apžiūrimas mikroskopu.
Kiaušinių ir erkių nebuvimas preparate yra neigiamas rezultatas.
Jei preparate aptinkami kiaušinėliai, lervos, erkės ir kiaušinėlių plėvelės, rezultatas laikomas teigiamu.
Jei tyrimas atskleidė tik kiaušinių lukštus ir erkių atliekas, tyrimą reikia pakartoti. Gydymo metu parazitai nuolat persikelia į vietas, kurios nėra gydomos antiparazitiniais vaistais. Dažniausiai tai yra galvos odos kraštas.
Dėl to, kad ne visada įmanoma aptikti trumpų Demodex erkių riebalinėse liaukose, neigiamo rezultato gavimas ne visada rodo, kad parazitų nėra.
Dažnai kartu su grandymo procedūra naudojama riebalinių liaukų turinio išspaudimo technika. Išspaudimo technika naudojama erkėms pašalinti iš riebalinių liaukų. Odos traumos ir nesugebėjimas padengti didelio ploto tyrimais – pagrindiniai šios technikos trūkumai.
Siūlo formos riebalai, išspausti iš riebalinės liaukos, panardinami į specialų tirpalą, kuriame visiškai ištirpsta. Tada tirpalo turinys mikroskopu tiriamas, ar nėra parazitų. Geležinės erkės nuo spuogų neįmanoma supainioti: ji turi 8 galūnes ir juda su burnos angos stiletais.
Laboratorinės demodikozės diagnostikos metu, remiantis kiaušinėlių, lervų, nimfų ir suaugusiųjų (suaugusiųjų) skaičiavimu, sudaroma akarograma.
Demodex erkės aktyvumo kriterijus yra aptikimas 1 cm atstumu2 daugiau nei 5 kiaušinėliai, lervos arba suaugėliai.
Erkės aktyvumo kriterijus sergant blakstienų demodikoze yra daugiau nei 1 erkės aptikimas ant 2-4 blakstienų.
Pakartotinės akarogramos leidžia įvertinti atliekamą terapiją.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje rodomas Demodex ilgųjų erkių vaizdas po mikroskopu.
Ryžiai. 8. Demodex erkės aktyvumo kriterijus – kiaušinėlių, lervų ar suaugusiųjų aptikimas. Nuotraukoje pavaizduoti (iš kairės į dešinę) demodex erkės vystymosi etapai nuo kiaušinėlio, lervos, protonimfos ir nimfos iki suaugusio žmogaus.
Medžiagai tyrimams gauti naudojama paviršinės biopsijos arba „škotiško testo“ technika. Šis metodas yra efektyvesnis už paprastą mikroskopiją. Lengvas naudojimas ir galimybė ištirti bet kurią odos vietą yra šios technikos pranašumai. Trūkumai yra tai, kad sunku gauti medžiagą iš kai kurių odos vietų, pavyzdžiui, iš nosies sparnų srities, sterilumo problemos ir epitelio traumos.
Dengiamasis stiklas nuriebalintas. Ant jo paviršiaus užtepamas lašelis cianoakrilato klijų arba medicininių sulfakrilatinių klijų arba BF-6. Klijais padengtas dengiantis stiklas klijuojamas prie tiriamo paviršiaus 1 min.
Norėdami atlikti medžiagos gavimo procedūrą, taip pat galite naudoti 1 cm juostą.2. Nuėmus nuo odos paviršiaus, juosta priklijuojama prie dengiamojo stiklelio.
Po procedūros ant juostos ir dengiamojo stiklo lieka epidermio sluoksnis ir riebalinių liaukų turinys su parazitais.
Tada į tiriamą vietą užlašinamas lašas šarmo tirpalo. Ant viršaus uždedamas dangtelis. Preparatas tiriamas mikroskopu.
Laboratoriniai demodex erkių buvimo tyrimo metodai nėra visiškai patikimi.
Odos biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas, yra informatyvesnis už visus aukščiau išvardintus demodikozės diagnostikos metodus. Su jo pagalba galima visiškai išgauti riebalinių liaukų turinį. Odos traumavimas ir nesugebėjimas tyrimais padengti didelių pažeidimo plotų – neigiami tyrimo aspektai. Odos biopsija atliekama naudojant skalpelį arba punkcijos adatą. Toliau atliekamas gautos medžiagos histologinis tyrimas. Skalpeliu gautas biopatas yra informatyvesnis, nes išsaugo tiriamos srities anatominę struktūrą, išsaugo visus odos sluoksnius, plaukų folikulus ir odos liaukas.
Ryžiai. 10. Histologinis odos mėginys. Rodyklės rodo demodex erkes.
Ryžiai. 11. Dermatoskopija dėl demodikozės naudojama kaip papildoma tyrimo technika. Jo pagalba galite pamatyti erkes ant odos ir išsiplėtusias kraujagysles.
Ryžiai. 12. Optinė koherentinė tomografija leidžia 2 projekcijose realiu laiku įvertinti paviršinių odos sluoksnių vidinę sandarą. Nuotraukoje kairėje – prakaito liaukos, dešinėje – plaukai ir riebalinės liaukos.
Ryžiai. 13. Konfokalinė lazerinė skenuojanti mikroskopija leidžia įvertinti odos būklę ir gauti 4 matmenų vaizdą. Nuotraukoje pavaizduotas lazeriu skenuojantis konfokalinis mikroskopas LSM780.
Akių vokų demodikozei diagnozuoti reikia traukimo būdu paimti 4 blakstienas nuo apatinio ir viršutinio vokų ir atlikti mikroskopinį tyrimą. Šis akių demodikozės laboratorinės diagnostikos metodas yra vienintelis. Kai kurie pacientai procedūros metu jaučia skausmą.
Blakstienų ištraukimo procedūrai reikia pasiruošti:
Likus 24 valandoms iki tyrimo negalima sudrėkinti veido, tepti vaistiniais preparatais ar dekoratyvine kosmetika.
Nelašinkite vaistinių lašų į akis (išskyrus gyvybiškai svarbius).
Stenkitės, kad plaunant plaukus nepatektų šampūno į akis.
Erkės aktyvumo kriterijus sergant blakstienų demodikoze yra daugiau nei 1 erkės aptikimas ant 2-4 blakstienų. Jei ant 8 blakstienų randama daugiau nei 10 erkių, tai laikoma sunkiu užkrėtimu.
