Seborėja (riebalų nutekėjimas, sebium - riebalai, rhea - tekėjimas) yra riebalinio audinio susidarymo sutrikimas ir jo sudėties pasikeitimas, atsirandantis dėl vidaus organų ir sistemų sutrikimų. Seborėjos fone atsiranda pleiskanų, išsivysto seborėjinis dermatitas ir spuogai – dažniausios odos ligos.
Seborėjinis dermatitas vystosi seborėjos (padidėjusio riebalų sekrecijos) fone ir pasižymi lupimusi (pleiskanos) ir eriteminiais-suragėjusiais pažeidimais odos vietose, kuriose gausu riebalinių liaukų - veido (88%), galvos odoje (70%), tarpkapulinė sritis (10 proc.) ir krūtinė (27 proc.). Liga pasireiškia pleiskanojančio lupimo reiškiniais – priešlaikiniu epidermio paviršinių ląstelių šveitimu. Dar nepasiekę visiškos keratinizacijos stadijos, jie sulimpa. Susidarę dribsniai tampa matomi akiai. Ši būklė vadinama „pleiskanomis“. Pleiskanos yra lengva seborėjinio dermatito forma.
Seborėjinis dermatitas yra plačiai paplitęs.Nuolat daugėja susirgimų, todėl ši patologija yra viena opiausių problemų dermatokosmetologijoje. Liga užregistruota 5% gyventojų. Tai sudaro apie 10% visų dermatozių. Vyrai serga daug dažniau nei moterys. Ligos pikas būna brendimo metu – 19–20 metų asmenims. 50 metų ir vyresniems vyrams padaugėjo seborėjinio dermatito atvejų.
Liga kartojasi. Galvos odos pažeidimas sukelia plaukų slinkimą. Sunkiais atvejais stebimas patologinio proceso transformavimas į eksfoliacinį dermatitą ir eritrodermiją. Nuolatiniai ligos atkryčiai, niežulys ir odos pažeidimai sukelia pacientams psichoemocinius išgyvenimus, mažina jų socialinį aktyvumą, o tai prisideda prie nepilnavertiškumo komplekso išsivystymo.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje – pleiskanos (kairėje) ir galvos odos seborėjinis dermatitas (dešinėje).
Pleiskanų ir seborėjinio dermatito vystymosi patogenezė
Išsiskyrus riebalai pasklinda ant odos ir beveik visą jos paviršių padengia 7–10 mikronų aukščio sluoksniu. Per vieną savaitę žmogus išskiria nuo 100 iki 200 gramų. sekretas, sergant seborėja - 300 gramų ar daugiau. Susimaišę su prakaitu, riebalai emulsuojasi ir virsta vandens-lipidine plėvele (sebumu), apsaugančia odą nuo išsausėjimo, drėkinimo, žalingo aplinkos veiksnių poveikio ir infekcijų.
Padidėjus riebalų sekrecijai, suaktyvėja į mieles panašūs grybai Pytyrosporum ovale ir Pytyrosporum orbiculare. Paprastai nedidelis jų kiekis randamas ant žmogaus odos. Jie gyvena riebalinių liaukų žiotyse ir minta jų išskyromis.Padidėjus riebalų sekrecijai (seborėja), grybai intensyviai dauginasi ir įgyja patogeninių savybių. Padidėjęs lupimasis sukelia pleiskanų atsiradimą, oda išsausėja ir įtrūksta, atsiranda niežulys.
Sergant seborėjiniu dermatitu, sumažėja linoleno rūgšties koncentracija riebalinių liaukų sekrecijoje, dėl to padidėja odos pH, pakinta epitelio pralaidumas, suaktyvėja patogeninių mikroorganizmų dauginimasis.
Seborėja sudaro sąlygas vystytis tokioms ligoms kaip nepilnamečių spuogai ir piodermija. Korinebakterijos ir stafilokokai gamina lipazę, kuri skaido trigliceridus riebalinių liaukų sekrecijoje. Dėl šios reakcijos susidariusios riebalų rūgštys dirgina odą, todėl susidaro sąlygos vystytis mikrobams. Visa tai veda prie seborėjinio dermatito ir seborėjinės egzemos išsivystymo.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje matosi pleiskanos ant galvos.
Ryžiai. 3. Riebios pleiskanos ant galvos.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje matomas seborėjinis dermatitas ant veido.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje seboreidai – tai odos pažeidimai, kurie dažniausiai atsiranda ant galūnių.
Pleiskanų, seborėjos ir seborėjinio dermatito priežastys
Šiandien nėra vieno požiūrio į ligos etiologiją. Tarp seborėjinio dermatito vystymosi priežasčių laikomi pityrosporo grybai, riebalinių liaukų veiklos sutrikimai, endokrininiai ir neurotrofiniai sutrikimai, imunodeficitas, virškinimo trakto patologija ir paveldimumas.
Riebalinių liaukų vaidmuo seborėjos vystymuisi
Seborėjinio dermatito išsivystymas pagrįstas riebalinių liaukų veiklos sutrikimu. Sergant liga, pasikeičia kokybinė riebalų sekrecijos sudėtis ir lygis, kurį daugiausia lemia hormoniniai ir genetiniai veiksniai.Sutrikus sebumo sekrecijos procesui ir pagreitėjus natūralaus epidermio atsinaujinimo procesui, sumažėja odos barjerinė funkcija. Suaktyvėja ir intensyviai dauginasi anksčiau buvusi saprofitinė mikroflora. Sutrikusi imuninė reakcija lemia uždegimo židinių vystymąsi.
Riebalinės liaukos (glandulae sebacea) yra žmogaus odoje. Didžiausias jų skaičius yra susijęs su plaukų folikulais, nedidelė dalis yra atskirai. Pagrindinės riebalinių liaukų lokalizacijos vietos yra nasolabialinis trikampis, kakta, akių kampučiai, areola ir speneliai vyrams yra varpos galvutės srityje, moterims - varpos srityje klitorio ir mažųjų lytinių lūpų srityje. Vietos, kuriose yra kuo daugiau riebalinių liaukų, vadinamos seborėjinėmis zonomis. Tai kakta, centrinė veido dalis, ausys, galvos oda, dekoltė, pečiai ir tarpmenčių sritis.
Riebalinės liaukos yra skirtingo dydžio. Didžiausi iš jų siejami su veliūriniais plaukų folikulais, mažieji – su ilgais plaukais. Liaukose yra sebocitų – ląstelių, kurios kaupia lipidus. Judant į išorę, sebocitai sunaikinami, o jų turinys išpilamas į plauko folikulą riebalų pavidalu.
Vaikams riebalinės liaukos yra ramios būsenos. Jų augimas ir aktyvi riebalų sekrecija prasideda brendimo metu, o tai susiję su hormoniniais pokyčiais organizme. Moterims ovuliacijos fazėje stebima padidėjusi riebalų sekrecija. Brendimo pabaigoje seborėja normalizuojasi, išnyksta odos pažeidimų požymiai. Senatvėje mažėja liaukų dydis. Jų sekrecinė funkcija susilpnėja.
Ryžiai. 6. Riebalinė liauka, kurios latakas atsiveria į plauko folikulą (nuotrauka kairėje).Izoliuota liauka (nuotrauka dešinėje).
Malassezia furfur grybų vaidmuo seborėjinio dermatito vystymuisi
Manoma, kad viena iš seborėjinio dermatito priežasčių yra į mieles panašūs lipofiliniai genties grybai. Malassezia. Šiuo metu žinoma 14 šių grybų rūšių, iš kurių dvi Pityrosporum orbiculare Ir Pityrosporum ovale yra esminiai ligos vystymuisi.
Šios rūšies grybai yra nuolatiniai (oportunistiniai) normalios sveikos odos mikrofloros atstovai 90% populiacijos. Pityrosporumovalus (Malasseziakailis) dažniausiai gyvena galvos odos raginiame sluoksnyje ir folikulų žiotyse, Pityrosporumorbiculare - kūno oda. Savo vystymuisi ir augimui jie naudoja riebalinių liaukų sekretą. Grybai gamina lipolitinius fermentus (fosfolipazes), kurie riebalų lipidus hidrolizuoja į laisvas riebalų rūgštis, kurios dirgina odą ir sukelia padidėjusį pleiskanojimą (pleiskanas) ir niežėjimą.
Pastebima, kad padidėjus riebalų sekrecijai organizmas praranda gebėjimą kontroliuoti grybų augimą ir jie pradeda intensyviai daugintis bei įgyti patogeninių savybių. Pleiskanų koncentracijai Pityrosporumovalus pasiekia 90% (nuo 30 iki 50% yra normalu).
Į mieles panašūs grybai vaidina svarbų vaidmenį plėtojant išorinės klausos landos egzemą, folikulitą, atopinį dermatitą, psoriazę ir pityriazę versicolor.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje – Malassezia furfur grybai. Sergant seborėjiniu dermatitu, stebimas nepatogeninės formos (nuotrauka kairėje) transformacija į patogeninę grybienos formą (nuotrauka dešinėje).
Hormoninis disbalansas
Manoma, kad riebalinių liaukų darbą ir plaukų augimą kontroliuoja androgenai – sėklidžių (vyrams) ir kiaušidžių (moterims) kilmės laisvasis testosteronas, taip pat antinksčių hormonai (dehidroepiandrosteronas ir 4-androstenedionas). Epidermocitai ir sebocitai savo paviršiuje turi receptorius, jautrius lytiniams hormonams. Yra žinoma, kad testosterono aktyvumas daug kartų padidėja po to, kai jis virsta (konversija) į dihidrotestosteroną.
Sergančiųjų seborėjiniu dermatitu testosterono kiekis kraujyje yra normalus, o dehidrotestosterono – daug kartų (20 – 30 kartų) didesnis nei normalus. Aktyviausias hormonų transformacijos procesas vyksta paveiktose odos vietose. Kliniškai ryškios ir latentinės hiperandogenemijos formos nustatomos pagal laisvo testosterono frakcijos, lytinių steroidų lygio ir laisvųjų androgenų indekso tyrimo rezultatus. Esant patologinio proceso atsparumo gydymui, rekomenduojama nustatyti andrenokortikoidų, progesterono, somatotropinio hormono, hipofizės ir pagumburio hormonus.
Seborėjinio dermatito išsivystymo priklausomybę nuo androgeninio faktoriaus rodo keli veiksniai:
seborėjos atsiradimas kūdikiams (šiuo atveju liga susijusi su vaiko kūno stimuliavimu motinos hormonais);
sergamumo padidėjimas 18-25 metų asmenims (brendimas);
padaugėjo vyresnių nei 50 metų vyrų seborėjinio dermatito atvejų.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje matomas seborėjinis dermatitas ant veido. Pažeistos vietos primena „drugelį“.
Genetiniai veiksniai
Paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį ligos atsiradimui.Dažnai gausus riebalinių liaukų vystymasis ir padidėjusi riebalų sekrecija yra šeimos bruožas. Panašūs pokyčiai pastebimi bent vienam iš tėvų.
Centrinės ir autonominės nervų sistemos ligos
Asmenims, sergantiems centrinės ir autonominės nervų sistemos patologijomis, seborėjinis dermatitas dažnai stebimas įvairiomis jo pasireiškimo formomis. Sutrikusi sebumo sekrecija fiksuojama vagotoniniams pacientams, pacientams, kuriems yra pažeistos smegenų struktūros (žievės ir subkortikiniai dariniai) bei periferiniai nervai. Pacientai, sergantys paralyžiumi, Itsenko-Cushingo liga ir Parkinsono liga, turi didelį polinkį sirgti šia liga. Jų seborėjiniam dermatitui būdingas ryškus gydymo sunkumas. Stresas ir užsitęsusi depresija dažnai sukelia ligos vystymąsi.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje matomas seborėjinis dermatitas ant veido.
Imuniteto vaidmuo
Tiriama specifinių ir humoralinių imuniteto tipų įtaka seborėjinio dermatito išsivystymui. Remiantis daugybe stebėjimų, tapo žinoma, kad žmonėms, kurių imuninė būklė normali, seborėjinis dermatitas pasireiškia 8% atvejų, ŽIV infekuotiems žmonėms - 36%, pacientams, sergantiems AIDS - 80%. Seborėjinis dermatitas yra AIDS žymenų liga. Pastebima, kad per pirmuosius 5 ligos metus suaktyvėja įvairūs imuniniai mechanizmai, vėlesniais 5 metais trūksta kompensacinių mechanizmų.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje pavaizduotas seborėjinis dermatitas – sunki AIDS sergančiojo forma.
Virškinimo trakto patologija
Virškinimo trakto būklė vaidina svarbų vaidmenį seborėjinio dermatito vystymuisi.Taigi, sergant disbakterioze, aktyviai besidauginančios oportunistinės floros odos ląstelėse fiksuojami endotoksinai, kurie palaiko uždegimą ir prisideda prie proceso chroniškumo vystymosi. Akivaizdu, kad tai atsitinka asmenims, turintiems genetinį polinkį.
Odos ląstelės reguliariai atnaujinamos. Paprastai per 25–30 dienų išsivysto baziniai keratocitai (apatinio epidermio sluoksnio ląstelės) ir pasiekia raginį sluoksnį. Šiuo metu tai yra keratinizuotos žvyneliai, kurie atsiskiria nuo paviršinio sluoksnio ir laisvai, akies nepastebimai juda aplinkoje. Sveikas žmogus šio proceso nepastebi, nes keratinizuotos (visiškai netekusios vandens) epidermio ląstelės yra mikroskopinio dydžio.
Įprastos, nepastebimos pleiskanos turi klasikinius simptomus. Jį sudaro pilkšvų ar baltų žvynelių sankaupos, kurios lengvai pašalinamos nuo galvos odos ir tampa pastebimos ant drabužių. Paprastai odos raginį sluoksnį sudaro 25–35 keratinizuotų ląstelių sluoksniai, glaudžiai vienas šalia kito. Natūralus jų atsinaujinimo procesas trunka 25 - 30 dienų. Per šį laiką išsivysto baziniai keratocitai (apatinio epidermio sluoksnio ląstelės) ir pasiekia raginį sluoksnį. Esant pleiskanoms, ląstelės išsidėsto chaotiškai, jų sluoksnis neviršija 10 sluoksnių, o ląstelių atsinaujinimas pagreitėja ir per 5 - 14 dienų ląstelės, nepasiekusios visiškos keratinizacijos (turinčios drėgmės), pradeda lipti viena prie kitos, suformuodamos matomus dribsnius. akį ir nulupkite. Susidarę dribsniai būna įvairaus dydžio, dideli įgauna gelsvai baltą spalvą. Jei šis procesas vyksta be uždegimo požymių, tokia būklė vadinama pleiskanomis.
Pleiskanų atsiradimo priežastis yra riebalų gamybos sutrikimas. Padidėjus jo sekrecijai, suaktyvėja oportunistinių grybų augimas. Koncentracija Pityrosporumovalus pleiskanoms siekia 90% (su norma 30 - 50%). Jie įgyja patogeninių savybių ir sukelia padidėjusį odos pleiskanojimą (pleiskanas) ir niežėjimą. Kai oda tampa uždegusi ir pažeista, išsivysto seborėjinis dermatitas.
Ryžiai. 11. Sunku nepastebėti šios patologijos. Klasikinis seborėjos požymis yra pleiskanos.
Ryžiai. 12. Nuotraukoje matosi pleiskanos ant galvos. Smulkus lamelinis pilingas.
Ryžiai. 13. Nuotraukoje pleiskanos ant galvos mažos ir stambios plokštelės.
Ryžiai. 14. Nuotraukoje – galvos odos seborėjinis dermatitas. Susiformavus steatoidinei pityriozei, pluta įgauna sluoksninę išvaizdą ir gelsvą spalvą, glaudžiai susilieja su galvos oda ir plaukais.
Seborėja atsiranda dėl riebalų gamybos sutrikimo ir jo sudėties pokyčių. To priežastis yra vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimai. Seborėjos fone atsiranda pleiskanų, išsivysto seborėjinis dermatitas ir spuogai – dažniausios odos ligos. Seborėja gali būti skysta arba sausa.
Riebi seborėja ant veido
Riebalinės seborėjos išsivystymas pagrįstas padidėjusia riebalinių liaukų sekrecija, kurią daugiausia lemia hormoniniai ir genetiniai veiksniai. Svarbų vaidmenį ligos vystymuisi vaidina centrinės ir autonominės nervų sistemos būklė, imunitetas ir virškinamojo trakto patologija. Sergant riebia seborėja, veido oda dėl išsiplėtusių plauko folikulų žiočių tampa riebi ir blizga, ji tampa šiurkšti ir primena apelsino žievelę.
Storoji riebios seborėjos forma dažniau pasitaiko vyrams. Blizgios odos fone matomos išsiplėtusios riebalinių liaukų žiotys, iš kurių paspaudus iškyla tirštas tešlos konsistencijos sekretas.
Skysta riebios seborėjos forma dažniau pasitaiko moterims. Paspaudus iš riebalinių liaukų išeina skystas augalinio aliejaus konsistencijos sekretas.
Riebią seborėją dažnai lydi niežulys. Nuolatinio įbrėžimo fone vystosi patogeninė mikroflora. Su uždegimu atsiranda papulių ir paraudimo sritys. Riebios ir mišrios seborėjos fone dažnai atsiranda spuogai ir ateromos (riebalinių liaukų cistos).
Ryžiai. 15. Nuotraukoje matosi riebi veido odos seborėja, kuri tampa blizgi ir primena apelsino žievelę.
Ryžiai. 16. Nuotraukoje – seborėjinis veido odos dermatitas (riebi seborėja).
Riebi galvos odos seborėja
Riebios galvos odos seborėjos priežastis yra padidėjęs riebalinių liaukų darbas. Odos žvynai sulipę su savo išskyromis suformuoja didelius, gelsvus dribsnius, kurie negali patys nukristi.
Su sunkia seborėja susidaro steatoidinė pityriazė. Tokiu atveju pluta virsta tiršta beforme pilkai gelsvos spalvos mase, glaudžiai susijusi su galvos oda ir plaukais. Atsiranda verksmo ir hiperemijos sritys. Plaukai įgauna netvarkingą išvaizdą, plonėja, skilinėja ir pradeda slinkti iki visiško nuplikimo. Liga lydi nuolatinis stiprus niežėjimas. Kasant pažeidžiamos kraujagyslės, atsiranda hemoraginės plutos.
Ryžiai. 17. Nuotraukoje matoma riebi galvos odos seborėja. Epidermio žvynai sulimpa ir suformuoja riebalines pluteles, kurios pačios nenukrenta nuo galvos odos.
Ryžiai. 18. Nuotraukoje matoma riebi galvos odos seborėja.Susiformavus steatoidinei pityriozei, pluta įgauna sluoksninę išvaizdą ir gelsvą spalvą, glaudžiai susilieja su galvos oda ir plaukais.
Sausa seborėja ant veido
Sausoji seborėja išsivysto dėl sumažėjusios riebalų gamybos ir dažniau pasireiškia veido, liemens ir galvos odoje. Tai pasireiškia kaip lupimasis be pastebimo uždegimo. Esant per dideliam išsausėjimui, oda trūkinėja, atsiranda skausmas ir tempimo jausmas.
Ryžiai. 19. Nuotraukoje matosi sausa seborėja ant veido toje vietoje, kur auga ūsai ir blakstienos.
Ryžiai. 21. Nuotraukoje matosi sausa seborėja ant veido.
Ryžiai. 22. Nuotraukoje – seborėjinis dermatitas. Pažeidžiama kaktos ir galvos oda. Kai pažeidimai susilieja kaktos srityje, susidaro „seborėjinis vainikas“.
Sausa galvos odos seborėja
Sumažėjus sekrecijos gamybai iš riebalinių liaukų, pacientams išsivysto sausa galvos odos seborėja. Liga pažeidžia odos vietas ties plaukų augimo riba. Žvynai yra maži ir balti. Kartais pastebimas didelis lamelinis lupimasis. Su pleiskanomis uždegimas dažnai būna nedidelis. Sunkesniais atvejais atsiranda hiperemijos zonų, kurios slepiasi po pleiskanų danga. Dažnai pacientus vargina niežulys. Plaukai ant galvos tampa plonesni ir iškrenta.
Ryžiai. 23. Nuotraukoje matoma išsausėjusi galvos odos seborėja.
Ryžiai. 24. Nuotraukoje matyti seborėja vaikams.
Mišri seborėja
Sergant mišria seborėja, riebios ir sausos seborėjos požymiai pastebimi vienu metu, tačiau skirtingose odos vietose. Tai sudėtingiausias ligos tipas dėl skirtingų gydymo metodų.
1 variantas. Riebalinės seborėjos požymiai atsiranda ant vidurinės veido dalies odos, o skruostuose – sausa seborėja.
2 variantas. Veido srityje yra riebios seborėjos požymių, o galvos odoje – sausos seborėjos požymių. Plaukai tampa ploni ir sausi. Pastebimas smulkių plokštelių lupimasis. Šio tipo seborėja dažniau pasitaiko vyrams.
Ryžiai. 25. Sausą galvos odos seborėją reikia skirti nuo žvynelinės.
Seborėjinis dermatitas yra lėtinė recidyvuojanti odos sričių, kuriose gausu riebalinių liaukų, liga. Seborėjos fone ir būdingas pleiskanų (pleiskanų) ir eriteminių-suragėjusių uždegimo židinių atsiradimas. Uždegimo židiniai 88% atvejų atsiranda veido odoje, 70% - galvos odoje, 27% - krūtinės odoje, 10% - tarpkapulinėje srityje.
Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje ir yra aktuali problema dermatokosmetologijoje. Vyrai serga daug dažniau nei moterys. Liga fiksuojama ir kūdikiams. Didžiausias dažnis pasireiškia brendimo metu – 19–20 metų asmenims. Vyresnių nei 50 metų vyrų seborėjinio dermatito atvejų padaugėjo.
Liga kartojasi. Galvos odos pažeidimas sukelia plaukų slinkimą. Sunkiais atvejais seborėjinis dermatitas įgauna plačiai paplitusio eksfoliacinio proceso pobūdį iki eritrodermos.
Nuolatiniai ligos atkryčiai, odos niežėjimas ir pažeidimai sukelia pacientams psichoemocinius išgyvenimus, mažina jų socialinį aktyvumą ir gyvenimo kokybę, o tai prisideda prie nepilnavertiškumo komplekso išsivystymo.
Uždegimo židinių lokalizacija
Patologinis procesas apima galvos odą, plaukų augimo ribų sritis, blakstienas ir antakius, ūsų ir barzdos sritį.
Seborėjinis dermatitas pažeidžia veido odą kaktoje, skruostuose, nosies ir skruostų raukšlėse, ausyse ir išoriniuose klausos kanaluose.
Liga taip pat pažeidžia kamieno ir galūnių odą. Dažniausiai patologinis procesas lokalizuojasi krūtinkaulio ir kūno raukšlėse – pažasties, kirkšnies, po pieno liaukomis, anogenitalinėje srityje.
Ryžiai. 26. Galvos odos, ausies kaklelio ir ausies landos seborėjinis dermatitas.
Seborėjinio dermatito požymiai ir simptomai
Odos uždegimas yra pagrindinis seborėjinio dermatito simptomas. Seborėja sukuria visas sąlygas grybų ir bakterijų vystymuisi ir augimui. Tai palengvina vandens lipidų plėvelės sunaikinimas, apsaugantis odą nuo išsausėjimo, užmirkimo, žalingo aplinkos veiksnių poveikio ir infekcijos.
Padidėjusi riebalų gamyba (seborėja) sukelia aktyvų grybų augimą ir dauginimąsi PytyrosporumovalusIr Pytyrosporumorbiculare, o tai savo ruožtu padidina odos pleiskanojimą (pleiskanas) ir niežėjimą. Niežulys visada lydi seborėjinį dermatitą. Tai vienas iš pagrindinių ligos simptomų.
Kasant pažeistose vietose dauginasi patogeninės bakterijos. Dalis jų (korinebakterijos ir stafilokokai) skaido trigliceridus riebalinių liaukų sekrete. Susidariusios riebalų rūgštys dirgina odą, o tai apsunkina uždegiminį procesą.
Sunkiais atvejais seborėjinis dermatitas virsta seborėjine egzema ir desquamative eritrodermija. Tokiu atveju pastebimas dermos patinimas, ant odos atsiranda papulių, pūslių ir pustulių, po kurių sunaikinimo susidaro plutos ir sluoksnių lupimo židiniai, turintys tendenciją periferiniam augimui ir susiliejimui.
Ryžiai. 27.Odos uždegimas yra pagrindinis seborėjinio dermatito simptomas.
Seborėjinis galvos odos dermatitas
Sunku nepastebėti šios patologijos. Klasikinis ligos požymis yra pleiskanos. Ant galvos odos yra susikaupusios baltos apnašos, kurios lengvai atsiskiria ir nukrenta ant drabužių. Kartais galite pastebėti ryškų lupimąsi (hiperkeratozę) ir žvynų sankaupas, kurios formuoja pluteles. Liga visada lydi niežulį.
Sunkiais atvejais odoje atsiranda eriteminių zonų, padengtų riebalinių žvynų sankaupomis plutos pavidalu arba beformiais riebalinės masės sankaupomis. Įbrėžus atsiranda hemoraginės plutos.
Kai kuriais atvejais galvos odos seborėjinis dermatitas virsta seborėjine egzema arba desquamative eritrodermija. Tokiu atveju dermos edemos fone atsiranda papulių, pūslių ir pustulių, kurių vietoje susidaro pluta ir sluoksnių lupimo židiniai, turintys tendenciją periferiniam augimui ir susiliejimui. Galvos odos pažeidimas sukelia plaukų slinkimą.
Ryžiai. 28. Nuotraukoje matomas galvos odos seborėjinis dermatitas.
Ryžiai. 29. Nuotraukoje matomas seborėjinis dermatitas su galvos odos pažeidimu.
Ryžiai. 30. Nuotraukoje galvos odos seborėjinis dermatitas, sunkus. Liga komplikuojasi alopecija (plaukų slinkimu).
Ryžiai. 31. Nuotraukoje matomas seborėjinis dermatitas, komplikuotas plaukų slinkimu ant galvos.
Seborėjinis dermatitas ant veido
Seborėjinis dermatitas ant veido sukelia daug rūpesčių pacientui ir prisideda prie nepilnavertiškumo komplekso išsivystymo. Žmogus lengvai susierzina, atsiranda sunkumų intymioje ir socialinėje sferoje. Sergant spuogais ir seborėjiniu veido dermatitu, dažnai išsivysto dismorfofobija (skausminga psichinė būsena dėl išvaizdos).
Paraudusios sritys su aiškiomis ribomis ir lupimasis, deginimo pojūtis ir sandarumas yra pagrindiniai seborėjinio dermatito požymiai ant veido. Sergant riebia seborėja, veido oda įgauna riebią, blizgančią išvaizdą, dėl padidėjusių riebalinių liaukų žiočių ji atrodo kaip apelsino žievelė. Liaukų sekretas gali būti tirštas (tirštos riebios seborėjos forma) ir skystas (skysta riebios seborėjos forma).
Pažeidžiant nosies sparnus, nosies ir skruostų trikampį bei skruostus, susidaro drugelio formos pažeidimas.
Kai pažeidimai susilieja ant kaktos, susidaro „seborėjinis vainikas“.
Pažeidimai dažnai susidaro antakiuose, blakstienose ir virš nosies tiltelio.
Seborėjinės zonos yra ausys ir ausies kanalas.
Vyrams auginant barzdą ir ūsus, ties plaukų augimo riba atsiranda seborėjos pažeidimų.
Kartais uždegimas paveikia raudoną lūpų kraštą. Ant jų atsiranda skausmingi įtrūkimai, apnašos, hemoraginės plutos. Liga vadinama eksfoliaciniu cheilitu.
Riebalinėms liaukoms užsikimšus tirštu riebalų išskyrimu, atsiranda spuogų. Dėl piogeninių kokosų prasiskverbimo išsivysto piodermija – pūlingas odos pažeidimas.
Ryžiai. 32. Nuotraukoje kaktos odos seborėjinis dermatitas. Kai uždegimo židiniai susilieja ant kaktos, susidaro „seborėjinis vainikas“.
Ryžiai. 33. Nuotraukoje – seborėjinis dermatitas. Veido odos pažeidimas primena drugelį.
Ryžiai. 34. Nuotraukoje matomas seborėjinis dermatitas ant veido nosies-labybinės raukšlės srityje.
Ryžiai. 35. Nuotraukoje – seborėjinis dermatitas. Ausies kaklelio ir išorinio klausos kanalo odos pažeidimas.
Ryžiai. 36. Sergant seborėjiniu dermatitu, pažeidimas gali paveikti raudoną lūpų kraštą (eksfoliacinis cheilitas).
Seborėjinis kamieno ir galūnių dermatitas
Sausa seborėja dažniau pasireiškia liemens ir galūnių odoje. Sergant liga, atsiranda ribotų eriteminių-plekšnių židinių (paraudimas su lupimu), kurie vadinami. seboreidai. Pacientus vargina veržimo jausmas ir lengvas niežulys, kuris sustiprėja nusiprausus šaltu vandeniu.
Ant krūtinės odos su seborėja atsiranda gelsvai rudos arba gelsvai rausvos dėmės su lupimo elementais. Seborėja ant krūtinės turi būti atskirta nuo rausvos ir pityriasis versicolor.
Seborėjinis dermatitas odos raukšlėse atrodo kaip ryškiai raudonos dėmės (eritema) su aiškiomis ribomis. Kartais atsiranda drėkinimas ir atsiranda įtrūkimų. Pažastys, odos plotai po krūtimis, kirkšnies sritis ir bambos sritis yra pagrindinės ligos vietos.
Kartais atsiranda išorinių lytinių organų odos pažeidimų. Seborėjinis dermatitas tokiais atvejais pasireiškia gelsvomis plutelėmis ar apnašomis, primenančiomis žvynelinę.
Ryžiai. 37. Nuotraukoje seboreidai. Jie dažniau pasireiškia vyrams ant kamieno ir galūnių odos.
Ryžiai. 38. Uždegimo židiniai ant krūtinės odos.
Seborėjinis dermatitas vaikams
Seborėjinis dermatitas naujagimiams ir kūdikiams yra jų kūno stimuliavimo motinos hormonais pasekmė. Pleiskanos vaikui mažų žvynelių pavidalu atsiranda su lengva seborėjinio dermatito forma. Sunkiais atvejais ant galvos odos atsiranda hiperemijos židinių, visiškai padengtų žvynais arba kieta pluta, savo išvaizda primenanti kepurėlę („seborėjinė kepurė“). Liga praeina savaime 8–9 gyvenimo mėnesius. Vaikui nereikia gydymo.
Seborėjinis dermatitas berniukams brendimo metu (iki brendimo) vystosi retai.
Seborėjinis dermatitas vaikams brendimo metu (brendimas) pasitaiko dažniausiai. Šiuo laikotarpiu riebalinės liaukos pasiekia savo veiklos piką.
Ryžiai. 39. Nuotraukoje parodytas seborėjinis dermatitas vaikams.
Ryžiai. 40. Nuotraukoje – seborėjinis dermatitas ant vaiko veido.
Ryžiai. 41. Nuotraukoje pavaizduota ūminė vaiko seborėjinio dermatito forma.
Ryžiai. 42. Nuotraukoje pavaizduotas seborėjinis dermatitas kūdikiams.
Liga pasireiškia cikliškai. Po paūmėjimo periodų seka santykinės gerovės periodai. Vasarą pastebimas būklės pagerėjimas, rudens sezono pablogėjimas.
Su galvos odos seborėja pastebimas plaukų slinkimas (retėjimas). Sunkiais atvejais atsiranda visiškas plaukų slinkimas (alopecija).
Viena iš seborėjinio dermatito komplikacijų yra seborėjinė egzema. Patologinis procesas lokalizuotas daugiausia galvos odoje ir jam būdingas lėtas plitimas. Transformacija į eritrodermiją nevyksta.
Pacientams, kurių imunitetas labai susilpnėjęs (dažnai ŽIV sergantiems), liga gali virsti eritrodermija.
Ryžiai. 43. Nuotraukoje pavaizduotas seborėjos virsmas eritrodermija.
