Seborėja yra ypatinga kūno būklė, kai padidėja riebalinių liaukų sekrecija ir pažeidžiama jos kokybinė sudėtis. Seborėjiniam dermatitui būdingas riebalinių liaukų turtingų odos vietų uždegimas.
Sąvoka „seborėja“ susideda iš dviejų sąvokų: sebum (iš lotynų kalbos taukai) ir rhea (iš graikų teku). Liga buvo žinoma nuo seniausių laikų.
Seborėja ir seborėjinis dermatitas yra plačiai paplitę pasaulyje ir yra aktuali problema dermatokosmetologijoje. Nuo 50% iki 60% berniukų ir mergaičių serga.
Liga pasireiškia odos riebumu, raginio sluoksnio sustorėjimu ir lupimusi. Pažeistos vietos yra lokalizuotos padidėjusios riebalinių liaukų koncentracijos vietose – galvos odoje, ausyse, veido odoje (kaktos srityje, nosilavinių trikampių srityje) ir liemenyje (krūtinės srityje ir tarp menčių).Seborėja sukelia uždegimą ir komedonų, papulių, pustulių, gilių infiltratų ir cistų atsiradimą seborėjinėse srityse.
Kai atsiranda liga, kenčia pacientų išvaizda. Moterims net nedideli seborėjinio dermatito pasireiškimai sukelia emocinį kančią. Esant ryškiems kosmetiniams veido defektams, dažnai išsivysto depresinės ir neurozinės būklės.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje – seborėjinis dermatitas.
Odos, riebalinių liaukų ir riebalų funkcinė reikšmė
Seborėja ir seborėjinis dermatitas ant veido yra susiję su riebalinių liaukų veikla. Jie yra netolygiai išsidėstę ant odos paviršiaus. Didžiausias jų skaičius yra centrinėje veido srityje, galvos odoje, ausyse, krūtinėje ir tarpkapulinėje srityje - vadinamosiose seborėjinėse zonose. Pagrindinė liaukų dalis yra susijusi su veliūriniais folikulais, ilgais ir šeruotais plaukais, mažesnė dalis yra izoliuota ant veido (nasolabialinio trikampio srityje, antakiuose, akių kampučiuose), ant krūtinė spenelių ir izoliacijos srityje, vyrų varpos galvutė, moterų klitoris ir mažos lūpos.
Riebalinių liaukų sekrecinę funkciją atlieka lipidus kaupiantys sebocitai.
Judėdami į išorę, sebocitai sunaikinami ir virsta riebalais.
Vaikams jie nėra aktyvūs. Iki brendimo jie didėja ir jų funkcija žymiai padidėja. Senatvėje riebalinių liaukų dydis sumažėja ir jų veikla labai sumažėja. Moterims riebalų gamyba koreliuoja su menstruaciniu ciklu.
Riebalinių liaukų sekretas netolygiai dengia odos paviršių. 1 cm2 jų skaičius vidutiniškai siekia kelis šimtus.Per 1 savaitę žmogus išskiria nuo 100 iki 200 gramų riebalų. Sergant seborėja, šis kiekis padidėja iki 300 g. Maišantis su prakaitu, paviršiuje susidaro vandens-lipidų plėvelė, apsauganti odą nuo drėgmės praradimo, radiacijos, užmirkimo, infekcijų ir žalingo išorinės aplinkos poveikio.
Sergant seborėja, keičiasi ne tik sebumo kiekis, bet ir kokybė. Linolo rūgšties koncentracija sekrete mažėja, o tai savo ruožtu lemia odos pH padidėjimą. Sutrinka epitelio pralaidumas, pastebimas patogeninės floros padidėjimas. Padidėjęs sebumo kiekis odos paviršiuje sukuria šiltnamio sąlygas seborėjiniam dermatitui ir seborėjinei egzemai, piodermijai, jaunatviniams spuogams ir kt.
Žmogaus oda atlieka apsauginę funkciją. Pirmąjį smūgį atlieka viršutinis sluoksnis – epidermis. Jis turi unikalią struktūrą – rago ląsteles, kaip ir cementą, kartu laiko lipidai. Epidermio atsinaujinimo procesas vyksta nuolat. Viršutinis ląstelių sluoksnis, prarasdamas lipidinius ryšius ir drėgmę, palieka odą (daugiau nei 100 gramų žvynų per 1 metus). Padidėjus riebalų sekrecijai, odos žvynai sulimpa ir tampa matomi akiai.
Padidėjus riebalų sekrecijai, suaktyvėja į mieles panašūs grybai Pytyrosporum ovale ir Pytyrosporum orbiculare, kurie nedideliais kiekiais gyvena riebalinių liaukų žiotyse ir minta jų išskyromis. Padidėjus riebalų sekrecijai (seborėja), grybai intensyviai dauginasi ir įgyja patogeninių savybių.Jie gamina lipolitinius fermentus (fosfolipazes), kurie hidrolizuoja riebalų lipidus į laisvas riebalų rūgštis, kurios dirgina odą ir sukelia niežėjimą bei padidėjusį pleiskanojimą.
Pirmieji seborėjos požymiai žmogui pasireiškia 12-14 metų amžiaus ir pasiekia didžiausią sunkumą 16-20 metų. Dėl padidėjusio riebalinių liaukų darbo oda pradeda blizgėti, o plaukai greitai riebaluojasi ir sulimpa. Dėl išsiplėtusių latakų žiočių oda tampa porėta, o užsikimšus riebaliniais-raguotais kamščiais atsiranda komedonų.
Seborėja būna kelių rūšių: skysta, tiršta ir mišri.
Storoji riebios seborėjos forma dažniau pasitaiko vyrams. Blizgančios odos fone matosi išsiplėtusios riebalinių liaukų žiotys, iš kurių paspaudus sunkiai išlenda tirštas tešlos konsistencijos sekretas. Latakuose dažnai kaupiasi riebalai, dėl kurių atsiranda komedonų ir spuogų, kurie stebimi žmonėms iki 30-35 metų. Odos poringumas išlieka visą gyvenimą.
Skysta riebios seborėjos forma dažniau pasitaiko moterims. Paspaudus iš riebalinių liaukų išeina skystas augalinio aliejaus konsistencijos sekretas. Komedonai ir ateromos nesusidaro. Gali atsirasti spuogai. Iki 20–24 metų riebalų sekrecija normalizuojasi. Atidėti menstruacijų sutrikimų atsigavimą.
Mišriai seborėjai būdingas skystos seborėjos atsiradimas ant veido, o stora seborėja ant nugaros ir krūtinės.
Sergant seborėja, sumažėja riebalų sterilizuojančios savybės. Latakų užsikimšimas ir propionobakterijų aktyvacija sukelia riebalinės liaukos sienelės sunaikinimą, o jos turinys išleidžiamas į dermą, o tai pasireiškia papulių, pustulių, gilių infiltratų ir cistų atsiradimu.
Ryžiai. 3.Sergant riebia seborėja, oda tampa blizgi ir primena apelsino žievelę.
Padidėjusios riebalų sekrecijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Nustatyta, kad seborėjos vystymuisi didelę reikšmę turi šie veiksniai:
Paveldimas polinkis.
Hormoninis disbalansas.
Moterų kiaušidžių ligos.
Neurologinės ir psichinės ligos.
Neigiami aplinkos veiksniai.
Fiziologinė seborėja
Testosteronas yra pagrindinis hormonas, turintis įtakos riebalinių liaukų veiklai. Androgeninis aktyvumas pradeda reikštis nuo 8 metų amžiaus ir pasiekia piką 12-25 metais. Pirmieji seborėjos požymiai atsiranda brendimo metu, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius organizme 12–14 metų amžiaus. Pasibaigus šiam procesui, riebalinių liaukų sekrecija normalizuojasi ir išnyksta seborėjinio dermatito simptomai ant veido.
Ryžiai. 5. Vaiko veido seborėjinis dermatitas yra organizmo stimuliavimo motinos hormonais pasekmė. Liga praeina savaime 8–9 gyvenimo mėnesius. Vaikui nereikia gydymo.
Genetiniai veiksniai
Genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį seborėjos vystymuisi. Gausus riebalinių liaukų skaičius ir padidėjusi riebalų sekrecija yra šeimos bruožas. Šiuo atveju arba absoliučiai padaugėja androgenų (absoliutus hiperandrogenizmas), arba esant normaliam lygiui, padidėja medžiagų apykaita ir (arba) organų taikinių jautrumas jiems (santykinis hiperandrogenizmas).
Ryžiai. 6. Uždegimo židiniai nasolabialinės raukšlės srityje sergant seborėjiniu dermatitu.
Hormoniniai sutrikimai
Įrodyta, kad normalaus estrogenų ir androgenų santykio pažeidimas turi įtakos seborėjos ir seborėjinio dermatito atsiradimui ant veido. Odos ir plaukų folikulų būklė, prakaito ir riebalinių liaukų darbas priklauso nuo androgenų. Padidėjusi jų gamyba padidina riebalų gamybą.
Tarp pacientų, sergančių riebia seborėja, apie 40% yra vyrai. Juose padaugėja androgenų ir pakinta medžiagų apykaita. Ši būklė kai kuriais atvejais yra paveldima. Kartais padidėjęs androgenų kiekis yra susijęs su androgenus gaminančio naviko atsiradimu organizme.
Moterų liga ir komedonų atsiradimas yra susiję su androgenų ir progesterono santykio pasikeitimu - heperandrogenemija ir hipoestrogenizmu.
Riebalinių liaukų hiperplazija, padidėjusi riebalų sekrecija ir jo sudėties pokyčiai stebimi sergant kai kuriomis endokrininės sistemos ligomis, kai kepenyse sumažėja transportinio baltymo, jungiančio testosteroną kraujyje, gamyba. Dėl to didelis jo kiekis išlieka aktyvus. Pagrindinės ligos, kuriomis pasireiškia šios rūšies patologija:
Kušingo sindromas.
Hiper- arba hipotirozė.
Riebalų apykaitos sutrikimai.
2 tipo cukrinis diabetas.
Hiperprolaktinemija.
Seborėjinis dermatitas ant veido dažnai siejamas su anabolinių steroidų, progesterono, testosterono ir gliukokortikoidų vartojimu.
Ryžiai. 8. Seborėjinis dermatitas ant veido.
Nervų sistemos būklė
Asmenims, sergantiems centrinės ir autonominės nervų sistemos patologijomis, seborėjinis dermatitas dažnai stebimas įvairiomis jo pasireiškimo formomis.Sutrikusi sebumo sekrecija fiksuojama vagotoniniams pacientams, pacientams, kuriems yra pažeistos smegenų struktūros (žievės ir subkortikiniai dariniai) bei periferiniai nervai. Riebalinės liaukos turi neurotransmiterių receptorius, o tai įrodo psichogeninio streso vaidmenį esant riebalų sekrecijos sutrikimams. Seborėja ir seborėjinis dermatitas ant veido stebimas pacientams, sergantiems Parkinsono liga ir letarginiu encefalitu, šizofrenija, įvairios kilmės psichozėmis ir epilepsija.
Klinikinės seborėjos ir seborėjinio dermatito apraiškos ant veido
Seborėjinis dermatitas išsivysto seborėjos fone ir jam būdingas eriteminių-plokštelinių uždegimo židinių atsiradimas riebalinių liaukų turinčiose odos vietose – veide (88%), galvos odoje (70%), tarpmenčių srityje (10%). ir krūtinė (27 proc.). Seborėja ant veido gali būti sausa, riebi arba mišri. Esant uždegimui, atsiranda paraudimas ir žvynuoto lupimo sritys – priešlaikinis epidermio paviršinių ląstelių šveitimas. Ligos eiga ilga, su dažnais paūmėjimais.
Riebios seborėjos požymiai
Su stora seborėja Ant veido odos matomos išsiplėtusios riebalinių liaukų angos, iš kurių paspaudus sunkiai išlenda tirštas tešlos konsistencijos sekretas. Oda porėta (primena apelsino žievelę), turi pilkšvai gelsvą atspalvį, nuolat spindi. Riebią seborėją dažnai lydi uždegimas ir niežulys. Tokiems pacientams dažnai susidaro komedonai, atsiranda spuogai. Odos poringumas išlieka visą gyvenimą. Liga dažniau pasireiškia vyrams.
Dėl skystos seborėjos riebalinių liaukų sekretas yra skystesnis. Liga dažniau pasireiškia moterims. Komedonai ir ateromos nesusidaro. Gali atsirasti spuogai.Seborėjinis dermatitas ant veido paūmėja menstruacinio ciklo metu. Sebumo sekrecija dažnai normalizuojasi sulaukus 20–24 metų.
Sausos seborėjos požymiai
Sausoji seborėja išsivysto dėl sumažėjusios riebalų gamybos ir dažniau pasireiškia veido, liemens ir galvos odoje. Tai pasireiškia kaip lupimasis be pastebimo uždegimo. Esant per dideliam išsausėjimui, oda trūkinėja, atsiranda skausmas ir tempimo jausmas.
Mišrios seborėjos požymiai
Sergant mišria seborėja, vidurinėje veido zonoje stebima riebi seborėja, o skruostų odoje – sausa seborėja. Arba ant veido yra riebi seborėja, o galvos srityje – sausa seborėja. Galimi ir kiti variantai.
Ryžiai. 9. Sausoji seborėja ant veido.
Odos lupimasis
Sergant seborėja, antakių srityje atsiranda smulkus plokštelinis lupimasis, ūsų atauga ir nosies-labybinės raukšlės, o galvoje – smulkus ir stambiaplokštis lupimasis. Plaukai greitai riebaluojasi ir sulimpa sruogomis. Riebalų sekrecija didėja dėl susijaudinimo, fizinio ir psichinio streso bei pakilusios aplinkos temperatūros.
Ryžiai. 10. Seborėjinis dermatitas ant veido.
Odos uždegimas
Seborėjinis dermatitas išsivysto seborėjos fone ir jam būdingas eriteminių-plokštelinių uždegimo židinių atsiradimas odos vietose, kuriose gausu riebalinių liaukų. Padidėjusi riebalų sekrecija sukelia į mieles panašių grybų aktyvavimą Pytyrosporum ovale ir Pytyrosporum orbiculare - nuolatiniai sveikos odos normalios mikrofloros atstovai 90% gyventojų. Jie gyvena odos vietose, kuriose gausu riebalinių liaukų, ir minta jų išskyromis. Padidėjus riebalų sekrecijai, grybai pradeda intensyviai daugintis ir įgauna patogeninių savybių.Atsiranda paraudimo su aiškiomis ribomis ir lupimo sritys, deginimo ir tempimo pojūtis, odos niežėjimas.
Pažeidimai dažniausiai susidaro virš nosies tiltelio, antakių ir blakstienų srityje. Vyrams seborėjinis dermatitas ant veido dažnai pasireiškia ties barzdos ir ūsų augimo riba. Išorinis klausos kanalas ir smaigalys taip pat yra seborėjinės zonos. Kartais uždegimas pažeidžia raudoną lūpų kraštą (eksfoliacinis cheilitas). Ant jų atsiranda žvynai, skausmingi įtrūkimai, hemoraginės plutos.
Pažeidžiant nosies sparnus, nosies ir skruostų trikampį bei skruostus, susidaro drugelio formos pažeidimas. Kai pažeidimai susilieja ant kaktos, susidaro „seborėjinis vainikas“.
Seborėja sudaro sąlygas vystytis tokioms ligoms kaip nepilnamečių spuogai ir piodermija. Riebalinių liaukų kanalų užsikimšimas riebalinių ragų kamščiais (komedonų susidarymas) ir propionobakterijų aktyvinimas sukelia liaukos sienelės sunaikinimą, o vėliau jos turinys patenka į dermą, o tai pasireiškia papulės, pustulės, gilūs infiltratai ir cistos.
Sunkiais atvejais seborėjinis dermatitas virsta seborėjine egzema ir desquamative eritrodermija. Tokiu atveju pastebimas dermos patinimas, ant odos atsiranda papulių, pūslių ir pustulių, po kurių sunaikinimo susidaro plutos ir sluoksnių lupimo židiniai, turintys tendenciją periferiniam augimui ir susiliejimui.
Ryžiai. 11. Komedonų susidarymas su seborėja.
Ryžiai. 12. Pažeidus nosies sparnus, nosies ir pilvo trikampį bei skruostus, pažeidimas susiformuoja ir įgauna drugelio formą.
Ryžiai. 13. Kai pažeidimai susilieja kaktos srityje, susidaro „seborėjinis vainikas“.
Ryžiai. 14.Seborėjinio dermatito uždegimo židiniai kai kuriais atvejais atsiranda ausies ir išorinio klausos kanalo srityje.
Ryžiai. 15. Lūpų pažeidimas dėl seborėjinio dermatito.
Seborėjos ir seborėjinio dermatito gydymas ant veido
Neįmanoma atsikratyti seborėjos vaistais, todėl prognozės dėl šios patologijos turėtų būti santūrios, tačiau įdėjus tam tikrų pastangų ją galima išlaikyti priimtiną lygį. Rizikos veiksnių nustatymas ir kova su ja bei tinkama veido odos priežiūra yra veido seborėjos ir seborėjinio dermatito gydymo pagrindas.
Reikia atsiminti, kad prieštraukulinių ir psichotropinių vaistų, fotosensibilizatorių, geriamųjų kontraceptikų, anabolinių, antituberkuliozės ir hormoninių vaistų vartojimas pablogina dermatozės vaizdą.
Seborėjos negalima išgydyti laikantis dietos. Tačiau turėtumėte žinoti, kad tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas yra raktas į gražią odą ir žmogaus sveikatą.
Ryžiai. 16. Užkimšus riebalinės liaukos šalinimo lataką, susidaro mikrokomedonai.
Odos priežiūra
Rūpindamiesi problemine oda, turėtumėte laikytis šių taisyklių:
Atsargiai nuvalykite veido odą.
Palaikykite tinkamą hidrataciją.
Naudokite produktus, kurie normalizuoja riebalinių liaukų sekreciją.
Reguliuoti keratinizaciją.
Naudokite antimikrobinius vaistus.
Naudokite vaistus, kurie mažina uždegimą.
Tinkamai paslėpti trūkumus.
Šiandien vaistinėse ir kosmetikos parduotuvėse galite rasti įvairios vaistinės kosmetikos, kuri apima seborėją reguliuojančius, keratolitinius, antimikrobinius ir priešuždegiminius preparatus.Jie gali būti naudojami kaip monoterapija arba kartu, atsižvelgiant į seborėjinio dermatito sunkumą. Renkantis kosmetikos gaminį, pirmenybė turėtų būti teikiama patikimiems gamintojams. Jie gamina dekoratyvinę kosmetiką, kurioje yra drėkinančių komponentų, mineralinius ekranus, apsaugančius nuo UV spindulių, ir riebalus sugeriančias mikrokempinėles.
Sergant sunkiu seborėjiniu veido dermatitu, geriami antibakteriniai vaistai, sintetiniai vitamino A dariniai (izotretinoinas) ir antiandrogenai.
Odai valyti naudojami makiažo valiklių skysčiai ir veido valymo geliai Cleanance, Exfoliak, Klerasil Ultra. Cetaphil, Sebium, Sphingogel, Zeniac ir kt.
Toliau, norint išvalyti folikulų burną nuo riebalinių keratino kamščių, naudojamas keratolitinis 1-2% salicilo rūgšties tirpalas. Vaistas taip pat turi dezinfekcinį poveikį.
Odai dezinfekuoti rekomenduojama naudoti Resorcinol alkoholio tirpalą.
Valymo procesą reikia užbaigti naudojant kompleksinio poveikio priemones (Ephidrate emulsija, Sebium ir Sebium K2 kremas, Cleanance K kremas, Keraknil ir kt.).
Ryžiai. 17. Užkimšus riebalinės liaukos šalinimo latako žiotis, susidaro atviri (nuotrauka kairėje) ir uždari (nuotrauka dešinėje) komedonai.
Kovoti su uždegimu
Kova su uždegimu sergant seborėjiniu dermatitu ant veido atliekama naudojant antibiotikus, naudojamus viduje ir išorėje. Sisteminiai antibiotikai rekomenduojami naudoti doksicikliną, tetracikliną, eritromiciną ir klindamiciną. Rekomenduojamas vietinis eritromicino ir klindamicino vartojimas.
Slopinkite bakterijų dauginimąsi vaistais Benzoilo peroksido (Baziron AS) geliu, Fusidino rūgštimi (tepalas ir kremu), Azello rūgštimi (Skinoren) gelio ir kremo pavidalu, klindamicinu (dalacino gelis), eritromicino ir linkomicino tepalais, metronidazolo geliu. , Cinko hialuronato (Curiosin) gelis ir eritromicino-cinko kompleksas Zinerit.
Retinoidiniai vaistai
Antiseborėjinį poveikį turi retinoidų grupės vaistai, struktūriškai artimi vitaminui A: Retin-A (sudėtyje yra tretinoino) ir sintetiniai retinoinės rūgšties analogai Adapalenas (Klenzit, Differin). Adapalenas kartu su antibiotiku (Klenzit-S) naudojamas, kai atsiranda uždegiminių spuogų elementų.
Antiandrogenai
Antiandrogeninė farmakoterapija atliekama pacientams, sergantiems „dermatologine triada“: spuogais, androgenine alopecija ir hirsutizmu. Androgenizacijos sunkumas sumažėja vartojant tokius vaistus kaip Diane-35 ir nauji vaistai Janine, Andokur, Cyproterone. Moterims, neefektyviai vartojant antibiotikus ir izotretioniną, jie skiriami tik pasikonsultavus su endokrinologu ir ginekologu.
Bendra atkuriamoji terapija
Seborėjinio dermatito gydymo režime turi būti bendros tonizuojančios priemonės. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti vitaminui A (arba beta karotinui), B grupės vitaminams, askorbo ir nikotino rūgštims, preparatams, kuriuose yra sieros, kalcio, vario, geležies, cinko oksido. Vienas iš turtingiausių baltymų, organinės geležies, B grupės vitaminų, mikroelementų, mineralų ir amino rūgščių šaltinių yra alaus mielės. Patartina naudoti alaus mieles, turinčias sieros.
Ryžiai. 18. Seborėjinio dermatito komplikacijos ant veido – pūlingi ir pūliniai spuogai.
