Opisthorchiazė yra liga, kurią sukelia Opisthorchis genties parazitinės kirmėlės. Opisthorchisviverrini Ir Opisthorchisfelineus (Sibiro arba kačių fluke, cat fluke), priklausantis trematodų (flukes) klasei. Rusija, Ukraina, Kazachstanas ir Pietryčių Azijos šalys yra pagrindiniai helmintozės plitimo regionai. Katė užkrečia žmones ir mėsėdžius, kurie minta žuvimi. Parazitas į žmogaus organizmą patenka suvalgius nepakankamai termiškai apdorotos, mažai sūdytos ir žalios karpinių šeimos žuvies. Liga pažeidžia tulžies pūslę, tulžies latakus ir kasos latakus. Opisthorchiazė, kurią sukelia Opisthorchis viverrini, įtraukta į 1 kategorijos kancerogenų sąrašą.
Trematodų (plokščių parazitinių kirminų) klasei priklauso apie 7200 parazitų rūšių, kurių gyvenimo ciklas vyksta kelių šeimininkų organizmuose ir jį lydi 3 kartų kaita. Jie sukelia tokias pavojingas ligas kaip opisthorchiazė, šistomatozė, fascioliozė ir kt.
Italų mokslininkas S. Rivolti 1884 metais pirmą kartą aptiko katės kepenyse esantį sėkmę, tačiau negalėjo nustatyti jo rūšies.
1891 m. parazitą žmogaus kepenyse aptiko Tomsko universiteto profesorius K. N. Vinogradovas, pavadinęs jį Sibiro čiurliu.
1885 metais. R. Blanchard aprašė parazitą ir pavadino jį kačių sėlinu – Opisthorchis felineus, o ligą – opisthorchiaze.
1893 metais vokiečių zoologas M. Braunas pasiūlė, o 1891 metais vokiečių patologas M. Askani eksperimentiškai patvirtino, kad opisthorchiaze užsikrečiama valgant žuvį.
1891 metais K. N. Vinogradovas pasiūlė, o 1932 metais G. Vogelis eksperimentiniu būdu įrodė, kad tarpinis sibirinio čiurlių šeimininkas yra gėlavandenis moliuskas.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje Opisthorchis felineus (Sibiro arba katės smėlis) ir moliuskas – jų tarpinis šeimininkas.
Trematodai Opisthorchis viverrini paplitęs Pietryčių Azijos šalyse – Tailande, Laose, Kambodžoje ir Vietname.
Trematodai Opisthorchis felineus (Sibiro arba kačių smėliukas) paplitę Irtyšo, Obės, Volgos, Uralo, Dono, Kamos, Biriusos ir Šiaurės Dvinos upių baseinuose. Opisthorchiaze dažniausiai serga Irtišo ir Obės vidurupyje ir žemupyje gyvenantys gyventojai. Tarp visų biohelmintozių Rusijoje opisthorchiazė sudaro 74,4%. Nepalankūs yra Chanty-Mansi ir Jamalo-Nenets autonominiai rajonai, kuriuose fiksuojamas didžiausias sergamumas, taip pat Kurgano, Sverdlovsko, Tomsko, Novosibirsko, Tiumenės, Omsko sritys, Altajaus Respublika. Kasmet Rusijoje nustatoma daugiau nei 25 tūkstančiai opisthorchiazės atvejų.Opisthorchiazė aptinkama kai kuriose Europos šalyse: Bulgarijoje, Prancūzijoje, Italijoje, Olandijoje, Švedijoje, Šveicarijoje, Rumunijoje ir Lenkijoje.
Lengvai sūdytos ir šaldytos žuvies valgymas (žaliavinio maisto dieta) yra pagrindinis veiksnys, skatinantis opisthorchiazės plitimą tarp kai kurių Rusijos regionų ir šiaurės tautų.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje termiškai neapdorota žuvis. Struganina yra tipiškas patiekalas tarp šiaurės tautų – jakutų, komių ir eskimų (nuotrauka kairėje) ir džiovinta vobla (nuotrauka dešinėje).
Ligos židiniai fiksuojami upių baseinuose, kuriuose gyvena Codiella genties moliuskai ir karpinių šeimos žuvys. Rusijoje Sibiro ir Uralo federaliniuose rajonuose registruojama apie 97% opisthorchiazės infekcijos atvejų.
Helmintoze serga žmonės ir žuvimi mintantys gyvūnai – dažniausiai katės, taip pat kiaulės, šunys, šeškai, lapės, arktinės lapės ir kt.
Lervinės stadijos (metacercaria) kačių čiurliai patenka į gyvūnų ir žmonių organizmą, kai jie valgo nepakankamai termiškai apdorotą, mažai sūdytą ar žalią žuvį. Parazito lervos gali patekti ant maisto produktų iš žalios žuvies pjaustymo įrangos, jei ji naudojama netinkamai.
Parazitų kiaušinėliai patenka į vandens aplinką kartu su gyvūno ar sergančio žmogaus išmatomis, kur išlieka gyvybingi iki 6 mėnesių – pradiniai opisthorchiazės perdavimo veiksniai.
Karpių šeimos žuvys, užkrėstos metacerkarijomis, vartojamos kaip maistas nepakankamai termiškai apdorotos, taip pat pusiau termiškai apdorotos ir sūris, yra galutinis veiksnys, pernešantis opisthorchiazę.
Metacercariae pasižymi dideliu atsparumu išorinėje aplinkoje: esant temperatūrai nuo 3Nuo iki 12Nuo žemiau nulio jie išlieka gyvybingi iki 25 dienų, nuo 30 dienųNuo iki 40Nuo žemiau nulio – nuo 5 iki 6 valandų. Esant labai aukštai temperatūrai (kepant, verdant) parazitai žūva per 15 - 20 min.
Žemos temperatūros kamerų trūkumas žuvies perdirbimo įmonėse yra vienas iš infekcijos plitimo veiksnių.
Migracijos procesų padidėjimas, rotacinių ir ekspedicinių darbo organizavimo metodų taikymas, užsienio darbuotojų įtraukimas į darbo jėgą ir tarptautinis turizmas yra veiksniai, įtakojantys opisthorchiazės plitimą.
Karpio žuvų užkrėtimas įvairus. Kai kuriais atvejais šis skaičius siekia 100%. Didžiausias užkrėstų žuvų skaičius fiksuojamas telkiniuose, esančiuose šalia apgyvendintų vietovių, versliniuose ežeruose ir išdžiūvusiose upių vagose (ugaliuosiuose ežeruose).
Cyprinidae genčiai priklauso kuojos, karpiai, karšiai, kuojos, ide, kuojos, karpiai, mėlynosios žuvys, karosai, lynai, spygliuočiai, spygliuočiai, rudieji, čebakai, avinai, mažyliai ir kt.
Kartais aptinkamos sykas, užkrėstos opisthorchidų lervomis – seliavos, muksun, sūris ir ščekuras. Helmintozės atvejai nustatyti tame pačiame telkinyje gyvenančioms žuvims su karpių rūšių žuvimis – ešeriais, lydekomis, vėgomis, stintomis ir lydekomis.
Gerai pakaitinta (virta ir kepta) žuvis negali sukelti opisthorchiazės.
Ryžiai. 4. Karšiai ir kuojos – karpinių šeimos žuvys.
Ryžiai. 5. Karpių šeimos žuvys - Auksinis karosas ir karpis.
Karpiai yra svarbiausias žuvininkystės objektas mūsų vidaus vandenyse.
Lytinės brandos stadijoje kačių smėlis parazituoja tulžies pūslėje, tulžies latakuose ir kasos latakuose. Tarpinis parazito šeimininkas yra moliuskas, o papildomas šeimininkas – karpinė žuvis. Opisthorchidės šeimininko organizme nesidaugina, tačiau nuolat valgant užkrėstas žuvis jos kaupiasi ir deda kiaušinėlius.
Suaugusiųjų kačių mėšlungis turi lancetišką kūną – plokščią ir pailgą. Jo ilgis 8 - 18 mm, plotis - 1,2 - 3,5 mm.
Parazitas turi 2 siurbtukus, padedančius jam išlikti šeimininko kūne – burnos ir pilvo.
Galvos gale yra burnos ertmė, kuri patenka į ryklę ir stemplę. Toliau iš stemplės nukrypsta 2 žarnyno šakos.
Priešingame parazito gale yra 2 didelės keturių ar penkių pirštų sėklidės ir šalinimo pūslė.
Viduryje yra gimda, vitelinas ir spermateka. Užpildytas kiaušinių, jis tampa rudos spalvos. Likusi helminto kūno dalis yra skaidrus.
Opisthorchidės šeimininko organizme nesidaugina, tačiau nuolat valgant užkrėstas žuvis, parazitai kaupiasi ir deda kiaušinėlius. Vienas parazitas per dieną padeda iki 900 kiaušinėlių. Kiaušiniai į išorinę aplinką patenka su išmatomis. Jie nėra subrendę ir neužkrečiami. Kad subręstų, opisthorchidų kiaušinėliai praeina ilgą gyvenimo ciklą.
Patekę į upės vandenį, gyvybingi išlieka metus, pelkių vandenyje – iki 40 valandų, dirvožemyje ir ore – iki 7 – 10 dienų.
Kačių dribsnių kiaušinėliai yra šviesiai geltonos spalvos, kiaušinio formos, šiek tiek asimetriški, matmenys 0,011-0,019 x 0,023-0,034 mm.
Kiaušinio lukštas yra plonas, aiškiai išreikštas.
Prie vieno iš kiaušinių polių yra „dangtelis“, kitame gale – gumbas (lukšto išsikišimas).
Opisthorchidės praeina ilgą gyvenimo kelią 2 tarpinių šeimininkų – moliuskų ir žuvies – organizme ir galutinio šeimininko – žmogaus arba mėsėdžio – organizme.
Ryžiai. 10. Katės gyvenimo ciklas.
Moliuskas yra pirmasis tarpinis opisthorchidų šeimininkas
Kačių dumblių kiaušinėliai išsiskiria su užsikrėtusio žmogaus ar gyvūno išmatomis. Tolesnis jų vystymasis vyksta tik patekus į vandenį. Rezervuaruose kiaušinius praryja šeimos gėlavandeniai pilvakojai Bithyniidae — Bithynia inflata. Šio tipo moliuskai gyvena sekliuose vandens telkiniuose su silpnomis srovėmis arba stovinčiu, gėlu, gerai įšilusiu vandeniu, kuriame gausu augmenijos. Moliusko kūne miracidijos išsivysto iš kiaušinėlių, kurie vėliau virsta sporocistomis, redijomis ir cerkarijomis – uodeginėmis lervomis. Metamorfozės stadija trunka 2 mėnesius, po to cerkarijos patenka į vandenį ir jas praryja karpinės žuvys.
Ryžiai. 11. Opisthorchis felineus: suaugėliai ir cercariae – uodegos lervos.
Žuvis yra antras tarpinis opisthorchidų šeimininkas
Karpių šeimos žuvys yra antrasis tarpinis kačių sėlinukų šeimininkas. Vandens aplinkoje opisthorchidų lervos gyvena 2 dienas ir miršta. Prarijus lervos prasiskverbia pro žuvies raumeninį audinį ir riebalinį sluoksnį, netenka uodegos ir virsta metacerkarijomis. Metacercariae yra apvalioje cistoje - kapsulėje ir yra mobilios. Cista yra pilkos spalvos, jos dydis svyruoja nuo 0,17 iki 0,30 mm. Procesas trunka apie 6 savaites, po to žuvis tampa užkrečiama.
Metacercariae pasižymi dideliu atsparumu išorinėje aplinkoje: nuo 3 iki 12 laipsnių temperatūrojeNuo žemiau nulio lervos išlieka gyvybingos iki 25 dienų, 30-40Nuo žemiau nulio – 5 – 6 valandos. Kepant ir verdant parazitai žūva per 15 - 20 min.
Ryžiai. 12. Opisthorchis metacercaria po mikroskopu. Žuvies raumenų sluoksniuose jie matomi plika akimi. Burnos čiulptukas (OS). Ventralinis siurblys (BP).
Žmonės ir mėsėdžiai yra pagrindiniai opisthorchidų šeimininkai
Žuvies mėsą mintantys žmonės ir mėsėdžiai (katės, šunys, kiaulės, šeškai, lapės, arktinės lapės ir kt.) užsikrečia valgydami nepakankamai keptą ir virtą, lengvai sūdytą, šaldytą ar žalią žuvį, užsikrėtę kačių lervomis. Virškinamajame trakte metacerkarijų membrana ištirpsta ir parazitai prasiskverbia į tulžies takus, tulžies pūslę ir kasos latakus, kur per 10 - 12 dienų išsivysto iki lytiškai subrendusios būsenos ir pradeda dėti kiaušinėlius. Opisthorchidų patelės per dieną pagamina ir išleidžia iki 900 kiaušinėlių. Parazitai minta gleivinėmis išskyromis, epitelio ląstelėmis ir raudonaisiais kraujo kūneliais.
Žmogaus kūne katės gali gyventi nuo 10 iki 20 ir net iki 40 metų, katės – 3 ir daugiau metų.
Visas kačių sėlinuko vystymosi ciklas yra nuo 4 iki 4,5 mėnesio.
Ryžiai. 16. Katės mėšlungis tulžies latake.
Ryžiai. 17. Nuotraukoje tulžies latakuose pavaizduotas sibirinio dumblo gimdos fragmentas su kiaušinėlių mase.
