Wirusowe zapalenie wątroby typu C stanowi poważny problem medyczny i społeczny w większości krajów świata. Co roku choroba ta pochłania życie setek tysięcy pacjentów. Wiele z nich nie ma dostępu do nowoczesnych leków przeciwwirusowych ze względu na ich wysoki koszt. Nie opracowano specyficznego zapobiegania tej chorobie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najczęstszych chorób wątroby. Obecnie, według przybliżonych szacunków, na świecie jest ponad 170 milionów pacjentów, rocznie zakaża się 3–4 miliony osób, około 350 tysięcy umiera z powodu zapalenia wątroby - marskości wątroby i pierwotnego nieoperacyjnego raka wątroby. Liczba chorych mężczyzn jest czterokrotnie większa od liczby kobiet. Najbardziej dotknięty przedział wiekowy to od 15 do 39 lat. W tej grupie zarejestrowany jest maksymalny odsetek osób uzależnionych od narkotyków.
Głównym czynnikiem przenoszenia infekcji jest krew. Zakażenie przenosi się także przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe. Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu C ma na celu ograniczenie narażenia na wirusa w grupach wysokiego ryzyka populacji (osoby przyjmujące narkotyki drogą iniekcji, osoby mające kontakty seksualne) oraz w placówkach medycznych.
Ryż. 1. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest powszechne we wszystkich krajach świata. Regiony o największej częstości występowania tej choroby zaznaczono kolorem brązowym i czerwonym.
Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu C w placówkach służby zdrowia
W placówkach służby zdrowia wirusy mogą być przenoszone podczas zabiegów pozajelitowych i zabiegów chirurgicznych. Duże stężenie patogenów przenosi się na pacjentów poprzez transfuzję zakażonej krwi pełnej i jej składników. Na zarażenie narażeni są nie tylko pracownicy służby zdrowia (9 – 22% wszystkich przypadków zakażenia), ale także osoby często przetaczające krew, chorzy na hemofilię i osoby poddawane hemodializie.
Środki zapobiegające wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w placówkach medycznych:
Badanie dawców krwi pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu C (badanie dawcy).
Przestrzeganie podstawowych środków ostrożności przez pracowników medycznych. Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas pracy z ostrymi narzędziami i przedmiotami w gabinetach stomatologicznych i kosmetycznych.
Używaj wyłącznie jednorazowych strzykawek.
Podczas wykonywania zabiegów medycznych należy używać sterylnych narzędzi.
Ryż. 2. Wirusem można zarazić się poprzez transfuzję krwi i hemodializę.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C poprzez procedury niemedyczne
Do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C może dojść w wyniku kolczyków, tatuaży, obrzezania i przekłuwania płatka ucha przy użyciu niesterylnych narzędzi. Do zakażenia może dojść w salonach fryzjerskich.
Środki zapobiegania chorobom:
Manipulacje należy wykonywać przy użyciu jednorazowych rękawiczek i sterylnych (w miarę możliwości jednorazowych) narzędzi.
Ryż. 4. Do zakażenia może dojść poprzez kolczyki, tatuaże, obrzezanie i przekłuwanie płatka ucha niesterylnymi instrumentami.
Do przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C drogą płciową dochodzi najczęściej wśród homoseksualistów, prostytutek i małżonków zakażonych wirusem, co stanowi od 4 do 8% przypadków. Częstotliwość infekcji zależy od liczby partnerów seksualnych i czasu trwania kontaktu.
Środki zapobiegania chorobom:
Używanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego.
Ograniczanie stosunków seksualnych z nieznanymi partnerami.
Ryż. 5. Marskość wątroby jest straszną konsekwencją choroby.
Zapobieganie przenoszeniu wirusów z matki na dziecko
Wirus przenosi się z matki na dziecko w 1,6–19% przypadków. Wszystkie kobiety w ciąży powinny zostać przebadane pod kątem tej choroby. Ustalono, że w przypadku wykrycia dużej liczby kopii RNA wirusa (ponad 2 miliony) istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia wewnątrzmacicznego.Przy niskim poziomie wiremii (mniej niż 1 milion kopii) lub średnim (1 do 2 milionów kopii) prawdopodobieństwo zakażenia wewnątrzmacicznego jest niskie. Jeśli w czasie ciąży dojdzie do odklejenia łożyska, prawdopodobieństwo zakażenia dziecka wzrasta wielokrotnie, niezależnie od poziomu wiremii.
Kiedy dziecko rodzi się z zakażonej matki, w jego krwi wykrywane są przeciwciała matczyne, które znikają (zniszczą) w ciągu 15-18 miesięcy. W takim przypadku noworodki należy zbadać w 1, 3, 6 i 12 miesiącu życia.
Brak przeciwciał i zanik przeciwciał matczynych wskazuje, że dziecko nie jest zakażone.
Faktem jest, że zakażenie dziecka następuje podczas porodu, gdy zakażona krew matki dostanie się na jego uszkodzoną skórę. Jednocześnie poród przez cesarskie cięcie znacząco zmniejsza ryzyko przeniesienia infekcji.
Podczas karmienia piersią infekcja może dotrzeć do noworodka, jeśli skóra w okolicy sutków gruczołów sutkowych u matki i błona śluzowa jamy ustnej u dziecka zostaną uszkodzone.
Środki zapobiegania chorobom:
Badania przesiewowe kobiet w ciąży na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C.
Zastosowanie cięcia cesarskiego podczas porodu.
Badanie noworodka na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi.
Przejście na sztuczne karmienie noworodka po porodzie.
Ryż. 7. Marskość i stłuszczenie wątroby – następstwa choroby.
Obecnie trwają prace nad szczepionkami przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Niektóre z nich dają zachęcające rezultaty. Trudność w tworzeniu szczepionek polega na tym, że istnieją różne szczepy wirusów (co najmniej 6), które bardzo się od siebie różnią.W procesie replikacji szczepy wirusa szybko mutują i zmieniają swoją strukturę antygenową, co pozwala patogenom ominąć układ odpornościowy. Oczekuje się, że pierwsza szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C będzie skierowana przeciwko genotypom 1a i 1b. Stanowią one około 60% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia wątroby.
Higiena osobista jest podstawą profilaktyki chorób zakaźnych
Utrzymanie właściwej higieny osobistej pomoże uniknąć infekcji. Nie należy dzielić się z nikim maszynkami do golenia, maszynkami do golenia, szczoteczkami do zębów – przedmiotami, które mogą zawierać skażoną krew.
