Odra jest ostrą chorobą wirusową charakteryzującą się stopniową wysypką plamisto-grudkową, dwufalową gorączką, objawami ostrej choroby układu oddechowego, zatruciem i zapaleniem spojówek. Wirus odry pasożytuje wyłącznie w organizmie człowieka, dokąd przedostaje się poprzez unoszące się w powietrzu kropelki.
Obecnie najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Po chorobie rozwija się odporność na całe życie.
Odra znana jest ludzkości od czasów starożytnych. Chorobę po raz pierwszy opisał angielski lekarz Sydenham w XVII wieku. W 1954 roku J. Enders i T. Peebles wyizolowali wirusa odry, który później stał się podstawą do stworzenia szczepionek przeciwko odrze, dzięki zastosowaniu których znacznie zmniejszono zachorowalność, śmiertelność i śmiertelność. Dzisiejszym problemem jest wzrost zachorowalności wśród osób zaszczepionych i osób w starszych grupach wiekowych, co wiąże się z zanikiem odporności 10 – 15 lat po szczepieniu.
Ryż. 1. Na zdjęciu dziecko choruje na odrę.
Wirus odry
Wirus odry przedostaje się do organizmu chorego przez komórki błon śluzowych jamy ustnej, gardła i dróg oddechowych.Ogromna ich liczba zawarta jest w ślinie, śluzie i plwocinie. Na pewnych etapach rozwoju choroby patogeny krążą we krwi pacjentów.
Wirus odry należy do rodzaju Morbillivirus (od łacińskiego morbilli, odra), rodziny Paramyxoviridae (paramyksowirusy). Do rodzaju Morbillivirus należą także wirusy podostrego stwardniającego zapalenia mózgu i stwardnienia rozsianego.
Ryż. 2. Zdjęcie przedstawia wirusa odry (widok pod mikroskopem elektronowym).
Wirus odry ma kształt kulisty. Jego średnica wynosi 120 - 200 nm.
Genom wirusa jest reprezentowany przez jednoniciowy RNA. Nukleokapsyd ma wygląd helikalny. Na zewnątrz jest otoczony białkiem matrix (białko M).
Otoczka wirusa to podwójna warstwa lipidów, która zawiera hemaglutyninę (glikoproteinę H) i białko fuzyjne (glikoproteinę F).
Wiriony łącząc się z komórkami docelowymi przenikają do ich cytoplazmy, gdzie następuje reprodukcja (replikacja) i montaż nowych cząstek wirusa. Wyjście wirionów z komórki następuje poprzez pączkowanie.
Paramyksowirusy mają zdolność, poprzez wiązanie się poprzez białko V z receptorem immunologicznym mda5, do ograniczania odpowiedzi immunologicznej zakażonej komórki.
W cytoplazmie komórek docelowych wirus występuje w postaci komórek olbrzymich (syncytia) lub w postaci ciał ziarnistych (wtrąceń), które są zlokalizowane zarówno w cytoplazmie, jak i w jądrze komórkowym.
Ryż. 3. Na zdjęciu widzimy, jak cząsteczki wirusa wyrastają z powierzchni zakażonej komórki (kolory różowy i żółty). Nukleokapsyd (niebieski) jest otoczony powłoką lipoproteinową (czerwony).
Wirusy odry zawierają antygeny – substancje, przeciwko którym organizm pacjenta wytwarza przeciwciała. Główne antygeny to:
glikoproteina H,
glikoproteina F,
białko nukleokapsydu NP.
Ryż. 4. Schemat budowy wirusa odry.
Patogeny są bardzo wrażliwe na czynniki środowiskowe - światło słoneczne, wysoką temperaturę otoczenia, środki dezynfekcyjne i detergenty. Po ugotowaniu szybko umierają. W temperaturze pokojowej wytrzymują tylko kilka godzin.
Ryż. 5. Zdjęcie przedstawia cząsteczkę wirusa („wirion”).
Odra jest jedną z najbardziej zaraźliwych chorób na świecie. Nawet krótkotrwały kontakt ze źródłem infekcji prowadzi do choroby. Choroba występuje niemal we wszystkich krajach świata, jednak najwyższy wskaźnik zachorowalności odnotowuje się w krajach afrykańskich.
Epidemie odry nawracają w odstępach 2–4 lat, co wiąże się ze wzrostem akumulacji populacji podatnych na zachorowanie. Szczyt zachorowań przypada na ostatnie miesiące zimy i początek wiosny. Po odrze organizm rozwija trwałą, trwającą całe życie odporność. Powtarzające się przypadki choroby są rzadkie.
Poziom ochrony przed odrą jest głównym regulatorem procesu epidemicznego. Jednak dzisiaj masowe szczepienia nie są jeszcze w stanie zapewnić zwycięstwa nad tą chorobą.
Ryż. 7. Na zdjęciu dziecko chore na odrę.
Źródło infekcji
Jedynym źródłem zakażenia jest osoba chora na odrę. Izolacja patogenów rozpoczyna się od ostatnich dni okresu inkubacji i trwa do 4 dnia okresu wysypki.
Drogi rozprzestrzeniania się infekcji
Wirusy odry przenoszone są przez osobę chorą drogą kropelkową. Maleńkie kropelki śluzu zawierające ogromną ilość wirusów odry rozprzestrzeniają się na znaczną odległość podczas kaszlu, mówienia lub kichania.Przenoszenie patogenów poprzez przedmioty gospodarstwa domowego ma niewielkie znaczenie ze względu na słabą stabilność patogenów w środowisku zewnętrznym.
Ryż. 8. Kiedy kichasz, do środowiska zewnętrznego uwalnia się około 40 tysięcy kropelek śluzu z prędkością 45 m/s. Kiedy kaszlesz, maleńkie kropelki plwociny przemieszczają się na odległość do 9 metrów.
Kontyngent receptywny
Odra dotyka osoby w każdym wieku, które nie były wcześniej szczepione i nie chorowały w przeszłości. Choroba jest wysoce zaraźliwa. Na 100 osób mających kontakt z pacjentem zachoruje 95-96 osób. Maksymalna liczba przypadków choroby występuje u osób w wieku przedszkolnym i szkolnym. W pierwszych miesiącach życia (do 9 miesiąca życia) dzieci chronione są przez odporność bierną, która przekazywana jest od matki przez łożysko i mleko matki. Po chorobie rozwija się odporność na całe życie.
