Świnka (świnka) jest wysoce zaraźliwą chorobą wirusową. Co roku choroba jest rejestrowana u 3-4 tysięcy osób. Szczepionka przeciw śwince zapobiega co roku tysiącom przypadków zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia jąder. Choroba jest infekcją „kontrolowaną” i całkowicie zależy od skuteczności szczepienia. Od czasu zastosowania szczepionki przeciw śwince liczba wykrytych przypadków tej choroby zmniejszyła się dziesięciokrotnie.
Choroba występuje głównie u młodzieży i młodych dorosłych. Winowajcą świnki jest wirus RNA atakujący narządy gruczołowe i centralny układ nerwowy. Choroba jest niebezpieczna dla mężczyzn ze względu na ryzyko uszkodzenia układu rozrodczego.
Ryż. 1. Świnka u osoby dorosłej i dziecka.
Szczepienie przeciwko śwince
Szczepionka na świnkę: kiedy się ją wykonuje?
Szczepieniem przeciw śwince objęte są wszystkie wcześniej nieszczepione i chore dzieci w wieku od 15 miesięcy do 7 lat.Szczepieniu podlegają dzieci, których informacje o wcześniejszych szczepieniach są niewiarygodne.
Szczepionki na świnkę
Monoszczepionka na świnkę
W celu specyficznej profilaktyki świnki stosuje się szczepionkę zawierającą żywe kultury świnki (LPV). Szczepionkę sporządza się ze szczepu L-3 wirusa świnki, który jest całkowicie pozbawiony zjadliwości. Do jego wzrostu wykorzystano pierwotną hodowlę komórkową zarodków przepiórek japońskich.
LPV wstrzykuje się jednorazowo podskórnie w okolicę podłopatkową lub zewnętrzną część barku w objętości 0,5 ml.
Żywą szczepionkę można podać jednocześnie ze szczepionką przeciwko odrze i różyczce, ale w inne obszary ciała.
Powtarzane podanie żywej szczepionki przeprowadza się osobom, które z jakiegoś powodu nie dały odpowiedzi immunologicznej na pierwsze szczepienie.
Jeżeli dziecko nie chorowało wcześniej na świnkę i nie było szczepione, ale miało kontakt z osobą chorą, zgodnie z instrukcją można je zaszczepić, nie później jednak niż 3 dni (72 godziny) od kontaktu z chorym.
Ryż. 2. W zapobieganiu śwince stosuje się żywą monoszczepionkę kulturową przeciwko śwince.
Ryż. 3. Szczepionkę przeciw śwince JPV podaje się jednorazowo podskórnie w okolicę podłopatkową lub zewnętrzną część barku w objętości 0,5 ml.
Skojarzone szczepionki przeciwko odrze, różyczce i śwince
Stosowanie triszczepionek M-M-R II i Priorix pozwala na jednoczesne zaszczepienie dziecka przeciwko odrze, różyczce i śwince.
Stosowanie diszczepionek pozwala na jednoczesne zaszczepienie dziecka przeciwko odrze i śwince.
Szczepionki skojarzone podaje się domięśniowo w ramię lub podskórnie dwa razy w wieku 12 miesięcy i 6 lat.
Stosowanie szczepionek skojarzonych zmniejsza liczbę wstrzyknięć
Ryż. 4. Stosowanie triszczepionek M-M-R II i Priorix pozwala na jednoczesne zaszczepienie dziecka przeciwko odrze, różyczce i śwince.
Ryż. 5.Zdjęcie przedstawia diszczepionkę. Służy do jednoczesnego szczepienia dzieci przeciwko śwince i odrze.
Skuteczność szczepień
Po szczepieniu w celu wprowadzenia leku szczepionkowego organizm dziecka wytwarza przeciwciała ochronne, które wykrywa się u 96% dzieci. Jednak ich miano po szczepieniu jest 5 razy mniejsze niż po śwince. Mimo to przeciwciała poszczepienne przez długi czas zachowują swoje działanie na wirusy.
Szczepienie przeciwko śwince pozwala u 95% zaszczepionych osób rozwinąć odporność, która utrzymuje się przez 15 lat lub dłużej.
Działania niepożądane szczepionki przeciw śwince występują niezwykle rzadko. Czasami w 4.–12. dobie od podania szczepionki obserwuje się podwyższoną temperaturę ciała i łagodne objawy nieżytowe. Bardzo rzadko, w 42. dniu po podaniu szczepionki, można zaobserwować powiększenie ślinianek przyusznych.
Powikłania po szczepieniu przeciwko śwince są niezwykle rzadkie. Należą do nich: skórna reakcja alergiczna, ból brzucha i wymioty, drgawki gorączkowe. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i krótkotrwały obrzęk jąder są niezwykle rzadkie.
Przeciwwskazaniem do szczepienia są choroby związane z niedoborami odporności.
Nie zaleca się szczepienia osób z ciężką alergią, a także osób uczulonych na jaja kurze i przepiórcze, aminoglikozydy i inne produkty stosowane do produkcji szczepionek.
Szczepienie VPV zostaje przełożone w przypadku zaostrzenia chorób przewlekłych i obecności ostrej choroby.
Ryż. 6.Na zdjęciu powikłaniem świnki jest zapalenie jąder, które często kończy się zanikiem jąder i upośledzoną spermatogenezą.
Środki przeciwepidemiczne i zapobiegawcze w przypadku świnki
Główne cele działań przeciwepidemicznych i zapobiegawczych chorobie:
Identyfikacja pacjenta.
Powiadomienie władz Rospotrebnadzor.
Izolacja pacjenta.
Określenie granic ogniska epidemii.
Oddzielenie osób kontaktowych.
Środki antyepidemiczne w czasie epidemii.
Identyfikacja wśród osób kontaktowych, które nie są chronione przed chorobą zakaźną w celu szczepienia awaryjnego.
Identyfikacja pacjenta
Postawienie diagnozy typowej świnki nie jest trudne. W typowym przebiegu choroby odnotowuje się podwyższoną temperaturę ciała (często do 39 – 40OC), jednocześnie z pojawieniem się bólu w okolicy gruczołów, nasilającego się podczas otwierania ust i żucia. W 90% przypadków ból poprzedza rozwój obrzęku narządu, który rozwija się pod koniec pierwszego dnia choroby. Obrzęk szybko rozprzestrzenia się na okolice wyrostka sutkowatego, szyję i policzki. Jednocześnie płatek ucha unosi się ku górze, dlatego twarz przybiera kształt „gruszki”. Obrzęk narasta w ciągu 3 do 5 dni. Skóra na gruczole jest błyszcząca, ale jej kolor nigdy się nie zmienia. W tym okresie należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z ostrymi infekcjami dróg oddechowych i grypą. Metody badań serologicznych pomogą wyjaśnić diagnozę.
Diagnostykę różnicową świnki przeprowadza się z bakteryjnym, wirusowym i alergicznym zapaleniem ślinianek, chorobą Mikulicza, kamieniami przewodów ślinianek oraz nowotworami.Zapalenie ślinianek na etapie obrzęku ślinianek jest podobne do obrzęku tkanki szyjki macicy, który rozwija się wraz z toksyczną postacią błonicy gardła.
Metody badań serologicznych pomogą wyjaśnić diagnozę.
Ryż. 7. Zdjęcie przedstawia świnkę u dziecka i osoby dorosłej. Głównym objawem w typowym przebiegu choroby jest powiększenie gruczołów ślinowych.
Powiadomienie władz Rospotrebnadzoru
W ciągu pierwszych 2 godzin lekarz, który zidentyfikował pacjenta ze świnką lub podejrzewał tę chorobę, wysyła powiadomienie o nagłym wypadku do oddziału terytorialnego Rospotrebnadzor.
Izolacja pacjenta
W ciężkich i skomplikowanych przypadkach choroby pacjenci są hospitalizowani. W przypadkach nieskomplikowanych leczenie pacjenta odbywa się w domu pod stałym nadzorem miejscowego lekarza.
Izolacja chorych następuje na okres do wyzdrowienia klinicznego, jednak nie krócej niż 9 dni od wystąpienia choroby.
Oddzielenie osób kontaktowych
W placówkach, w których wykryto pacjenta chorego na świnkę, ustala się kwarantannę na 21 dni.
Środki antyepidemiczne w czasie epidemii
Wirusy świnki są bardzo wrażliwe na czynniki środowiskowe i środki dezynfekcyjne, dlatego po izolacji pacjenta nie przeprowadza się ostatecznej dezynfekcji u źródła zakażenia. Codzienne czyszczenie na mokro, częste wietrzenie pomieszczenia, dezynfekcja naczyń pacjenta, ręczników i chusteczek to wystarczające środki, aby zapobiec chorobie.
Szczepienie przeciwko śwince ze wskazań nagłych (epidemicznych).
W przypadku zidentyfikowania pacjenta chorego na świnkę wszystkie osoby mające kontakt, które nie były wcześniej szczepione i nie chorowały, podlegają szczepieniu interwencyjnemu. Zgodnie z instrukcją można je zaszczepić szczepionką ZHPV, jednak nie później niż 3 dni (72 godziny) od kontaktu z osobą chorą.
Ryż. 8.Codzienne czyszczenie na mokro jest ważnym elementem działań przeciwepidemicznych u źródła infekcji.
Szczepionka przeciwko śwince chroni dziecko przed chorobą, a w przypadku choroby uchroni je przed wystąpieniem poważnych powikłań.
