Czyrak i karbunkuł są przejawami głębokiej gronkowce. Choroby charakteryzują się ropno-nekrotycznym zapaleniem mieszków włosowych i otaczających je tkanek. Zapalenie jest zawsze ograniczone. Pojawienie się kilku czyraków w tym samym czasie lub sekwencyjne pojawianie się jednego czyraka po drugim nazywa się czyrakiem. Ostre ropno-nekrotyczne zapalenie grupy mieszków włosowych połączonych wspólnym naciekiem nazywa się karbunkułem.
Najbardziej niebezpieczna jest lokalizacja elementów zapalnych na głowie, twarzy, nosie i górnej wardze. Leczenie czyraków i karbunkułów powinno być ściśle indywidualne. W przypadku łagodnych postaci czyraków wystarczające jest leczenie objawowe. W przypadku umiarkowanych postaci czyraków i karbunkułów stosuje się leczenie chirurgiczne.
Ryż. 1 i 2. Na zdjęciu czyrak (po lewej) i karbunkuł (po prawej) na twarzy.
Czyrak
Czyrak (dawniej nazywany „wrzodem”) jest powikłaniem gronkowcowego zapalenia mieszków włosowych (ropnego zapalenia mieszków włosowych).Oprócz pęcherzyka proces zapalny rozciąga się na podskórną tkankę tłuszczową. Ostre zapalenie ropno-nekrotyczne kończy się odrzuceniem ropnych mas z utworzeniem tkanki bliznowatej.
Ryż. 3 i 4. W przypadku wrzenia w proces zapalny zaangażowany jest nie tylko worek włosowo-łojowy, ale także otaczająca podskórna tkanka tłuszczowa. W przypadku karbunkułu proces zapalny obejmuje kilka mieszków włosowych (ryc. po prawej).
Przyczyny rozwoju wrzenia
Przyczyną rozwoju wrzenia jest biały i złoty gronkowiec (Staphylococcus aureus), co jest przyczyną ponad 100 chorób. Stanowi największe zagrożenie dla człowieka. O patogeniczności gronkowców decydują enterotoksyny, egzotoksyny, enzymy i składniki alergenne.
Ryż. 5 i 6. Na zdjęciu skupisko Staphylococcus aureus. Z wyglądu bakterie przypominają kulki (cocci) o średnicy do 1,5 mikrona. Skupiska bakterii przypominają kiść winogron (Staphylе - kiść winogron).
Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju choroby:
uszkodzenia skóry (zadrapania i otarcia);
zwiększone wydzielanie potu i gruczołów łojowych;
nagła hipotermia lub przegrzanie organizmu;
spożywanie dużych ilości węglowodanów a cukrzyca stwarzają sprzyjające warunki do rozwoju infekcji (węglowodany są dobrą pożywką dla drobnoustrojów ropotwórczych);
stosowanie ciepłych okładów i okładów w początkowym okresie infekcji;
niedożywienie (niewystarczająca ilość białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i mikroelementów), choroby immunosupresyjne (AIDS, nowotwory itp.), ciężkie patologie somatyczne oraz długotrwałe stosowanie kortykosteroidów i leków immunosupresyjnych prowadzą do obniżenia odporności.
Ryż. 7 i 8. Na zdjęciu widać czyrak.
Obraz kliniczny czyraka
Czyraki rozwijają się na tych obszarach skóry, na których rosną włosy - twarzy, szyi (często na tylnej powierzchni), przedramionach, udach, dolnej części pleców i pośladkach. Lokalizacja w okolicy nosa i górnej wargi (trójkąt nosowo-wargowy) jest niebezpieczna ze względu na możliwą penetrację gronkowców do sieci żylnej mózgu, a następnie rozwój zakrzepowego zapalenia żył zatoki jamistej, żył twarzowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicy.
Najczęstszą lokalizacją czyraków są miejsca zwiększonego urazu skóry.
Czyrak może rozwinąć się w wyniku zapalenia mieszków włosowych lub guzka zapalnego w skórze właściwej.
W pierwszym przypadku choroba zaczyna się ostro od głębokiego zapalenia mieszków włosowych z silnym naciekiem okołomieszkowym, w środku którego szybko rozwija się martwica lub stopniowo z powierzchownym zapaleniem mieszków włosowych. Wokół pęcherzyka objętego stanem zapalnym w ciągu kilku dni tworzy się fioletowo-czerwony, bolesny naciek (guzek), który stopniowo powiększa się. Na jej grubości tworzy się stożkowata krosta z martwiczym rdzeniem pośrodku. Po 1-2 dniach naciek otwiera się. Powstały wrzodziejący ubytek jest wypełniony ziarniną i bliznami. Gojenie trwa 1 – 2 tygodnie.
Czyraki osiągają duże rozmiary, gdy są zlokalizowane w miejscach dobrze rozwiniętej podskórnej tkanki tłuszczowej – twarzy, udach i pośladkach.Szczególnie bolesne czyraki zlokalizowane są w miejscach, gdzie tkanki miękkie są minimalnie rozwinięte i przez które przechodzą ścięgna i nerwy - przewód słuchowy zewnętrzny, skóra głowy, przednia powierzchnia nóg, grzbiet palców.
W przypadku pojedynczych czyraków ogólny stan pacjenta pozostaje zadowalający.
Czyrakowi i licznym czyrakom często towarzyszy gorączka, złe samopoczucie i ból głowy.
Czyrak należy odróżnić od gruźlicy rzekomej, zapalenia gruczołów potowych, karbunkula, rumienia guzowatego i głębokiej trichofitozy.
Ryż. 9 i 10. Na zdjęciu czyraki pojedyncze (po lewej) i wielokrotne (po prawej).
Powikłania wrzenia
W przypadku czyraków i czyraków, zapalenia naczyń limfatycznych (zapalenia naczyń chłonnych) i węzłów chłonnych możliwy jest rozwój ropnia i flegmy. Szczególnie niebezpieczna jest lokalizacja czyraków na twarzy, wargach i nosie ze względu na ryzyko rozwoju ropnego zakrzepowego zapalenia żył twarzy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), posocznicy i posocznicy.
Traumatyzacja i wyciskanie czyraków są czynnikami wyzwalającymi rozwój złośliwego czyraka
Ryż. 11 i 12. Na zdjęciu czyrak na pośladku powikłany ropniem (zdjęcie po lewej) i ropowicą (zdjęcie po prawej).
Ryż. 13 i 14. Na zdjęciu najbardziej niebezpiecznym miejscem jest czyrak na twarzy.
Ryc. 15 i 16. Na zdjęciu jęczmień to ostre ropne zapalenie mieszków włosowych lub gruczołów łojowych Zeissa w okolicy powiek. Ryc.
Ryż. 17 i 18. Jęczmień na oku może powodować rozwój ropnia lub flegmy powieki.
Ryż. 19 i 20. Na zdjęciu czyrak na małżowinie usznej (po lewej) i w kanale słuchowym zewnętrznym (po prawej).
Ryż. 21 i 22. Na zdjęciu czyrak na nosie.
Ryż. 23 i 24. Na zdjęciu wrzód na nosie.
Ryż. 25 i 26. Na zdjęciu czyrak na wardze jest szczególnie niebezpiecznym miejscem.
Ryż. 27.Na zdjęciu wrzód na przedniej ścianie brzucha.
Ryż. 28. Zdjęcie pokazuje czyrak na palcu. Ta lokalizacja charakteryzuje się zwiększonym bólem.
Czyrak jest chorobą zakaźną charakteryzującą się pojawieniem się kilku czyraków jednocześnie (ostra czyrak) lub pojawieniem się jednego czyraka po drugim (czyrak przewlekła). W przypadku przewlekłej czyraczności obserwuje się obecność czyraków na różnych etapach rozwoju. Czyrak może być ograniczony lub powszechny. Choroba trwa długo – miesiące, a nawet lata. Czyrakość często dotyka osoby z obniżoną odpornością oraz osoby chore na cukrzycę. W trakcie leczenia stwierdza się tolerancję na terapię lekami przeciwbakteryjnymi.
Furunculosis komplikuje przebieg wielu chorób skóry.
Przyczyny czyrakulozy
Główną przyczyną czyraczności jest Staphylococcus aureus. Powoduje chorobę u 60 - 97% pacjentów. W innych przypadkach przyczyną choroby są gronkowce naskórkowe, paciorkowce grupy A i B oraz inne rodzaje bakterii.
Ostatnio ze zmian wysiewa się coraz więcej gronkowców opornych na szereg antybiotyków, z czego około 90% to gronkowce oporne na penicylinę i ampicylinę, około 19% na erytromycynę.
Czynniki ryzyka rozwoju czyraku:
Obecność ognisk przewlekłej infekcji u pacjentów z czyracznością stwierdza się w 75 - 90% przypadków. Najczęstsze patologie to narządy laryngologiczne (zapalenie migdałków, zapalenie zatok i zapalenie gardła) oraz przewód pokarmowy (przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy i zapalenie pęcherzyka żółciowego). Dysbakterioza przyczynia się do rozwoju czyraczności.
W 40% przypadków u pacjentów z czyracznością rejestruje się choroby tarczycy, gonad i cukrzycę.
Spożywanie dużych ilości węglowodanów i cukrzyca przyczyniają się do rozwoju czyraczności. Zwiększona ilość cukru we krwi jest dobrą pożywką dla gronkowców.
W 39% przypadków organizm pacjenta jest uczulony na różnego rodzaju alergeny.
Rozwój czyraczności jest spowodowany zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek, a także hipo- i awitaminozą. Czyrak często występuje u osłabionych, wyczerpanych pacjentów cierpiących na ciężką patologię somatyczną, do głównych należą niedokrwistość, przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, stany niedoboru odporności (zakażenie wirusem HIV i onkologia).
Stała aktywność fizyczna i stres psychiczny przyczyniają się do rozwoju czyraczności.
Obecność Staphylococcus aureus na skórze i osłabiona odporność są głównymi czynnikami rozwoju czyraku.
Zaburzenia stanu immunologicznego w czyrakulozie
Układ odpornościowy człowieka ma za zadanie chronić organizm w przypadku kontaktu z czynnikami zakaźnymi. Czynniki wywołujące furunculosis powodują całą „kaskadę” reakcji ochronnych, z których większość zostaje zakłócona podczas choroby.
Do 70% pacjentów z przewlekłą czyracznością ma upośledzoną fagocytozę (wychwytywanie, wchłanianie i niszczenie patogennych mikroorganizmów).
Niski poziom żelaza w surowicy krwi powoduje spowolnienie procesów zabijania (niszczenia) drobnoustrojów chorobotwórczych.
We krwi 43% pacjentów z przewlekłą czyraczką odnotowuje się spadek poziomu limfocytów T i B.
We krwi 60% pacjentów z przewlekłą czyracznością następuje spadek poziomu immunoglobulin (IgG i IgM).
Nasilenie czyraczności
Łagodne nasileniefurunculosis charakteryzuje się obecnością pojedynczych czyraków. Reakcja zapalna jest umiarkowana. Nawroty występują 1-2 razy w roku. Nie ma żadnych oznak zatrucia. W czasie zaostrzeń obwodowe węzły chłonne powiększają się. Wskaźniki stanu odporności w tej kategorii pacjentów w 70% przypadków pozostają w normalnych granicach.
Umiarkowane nasilenieCzyrak charakteryzuje się obecnością pojedynczych dużych czyraków lub wielu czyraków. Reakcja zapalna postępuje szybko. Nawroty występują do 3 razy w roku. Podczas zaostrzeń obserwuje się zapalenie naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych. Często choroba występuje z objawami zatrucia. Odnotowano naruszenia odporności komórkowej i humoralnej.
Ciężkie nasilenieChoroba charakteryzuje się występowaniem licznych czyraków o stale nawracającym przebiegu. Czyrakowi towarzyszy ciężkie zatrucie. Pacjenci odczuwają osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy, podwyższoną temperaturę ciała i pocenie się. Naruszenie odporności komórkowej i humoralnej jest znaczne.
Ryż. 32 i 32.1. Na zdjęciu widać czyraczność.
Powikłania czyrakulozy
Przedostanie się bakterii do krwi powoduje bakteriemię, która jest poważnym powikłaniem czyraczności. Bakterie osadzają się w narządach wewnętrznych, powodując zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerek itp. Wstrząs septyczny często kończy się śmiercią pacjenta.
Diagnostyka różnicowa czyraczność
Aby przepisać odpowiednie leczenie furunculosis, należy zastosować metodę diagnostyki różnicowej w przypadku chorób takich jak pseudofurunculosis, hidradenitis, wąglik i karbunkuł.
Ryż. 33 i 34. Na zdjęciu widać czyraczność.Na skórze brzucha i pośladków występują czyraki na różnych etapach rozwoju.
Carbuncle to ostre ropno-nekrotyczne zapalenie grupy mieszków włosowych połączonych wspólnym naciekiem. Ze wszystkich gronkowców jest to najcięższy stan zapalny. Choroba jest rejestrowana głównie u osób dorosłych.
Nazwa karbunkuł pochodzi z języka łacińskiego węglowodany - węgiel. Na Rusi chorobę tę nazywano ognevik lub uglevik.
Głównymi winowajcami choroby są złote i białe gronkowce. Rozwój karbunkułów ułatwia nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, które występuje u pacjentów z ciężką patologią somatyczną, cukrzycą, otyłością i hipowitaminozą, a także hipotermią, masywnym zanieczyszczeniem skóry i nieprzestrzeganiem reżimu higienicznego.
Lokalizacja i etapy rozwoju karbunkułu są podobne do wrzenia.
Najczęściej dotknięte są obszary ciała najbardziej podatne na zanieczyszczenie - tył szyi, plecy i okolica lędźwiowa. Karbunkuły są najczęściej pojedyncze.
Karbunkuł jest fioletowym lub ciemnoczerwonym guzkiem o średnicy do 5–10 cm, niewyraźnie odgraniczonym od otaczających tkanek, z kilkoma krostami na powierzchni. Otwarciu ogniska ropienia towarzyszy uwolnienie ropno-krwawej masy i odrzucenie martwiczych pręcików. Po otwarciu karbunkułu na skórze tworzy się rozległy wrzód z podmytymi brzegami. Jego dno pokryte jest nalotem o konsystencji śluzowo-ropnej i łatwo krwawi. Stopniowo wrzodziejący ubytek zostaje oczyszczony z płytki nazębnej i wypełniony granulatami. Gojenie następuje w ciągu 2–4 tygodni wraz z utworzeniem głęboko cofniętej blizny.
Choroba występuje z ciężkimi objawami zatrucia: rzadziej występują dreszcze, podwyższona temperatura ciała, osłabienie, utrata apetytu i bóle głowy, wymioty i utrata przytomności;
Spośród powikłań najniebezpieczniejsze są zapalenie żył, zakrzepica zatok mózgowych i posocznica.
Na początku choroby obraz karbunkułu jest podobny do obrazu flegmy. Czasami martwicza skorupa karbunkułu sprawia, że wygląda on jak karbunkuł wąglika.
Ryż. 35 i 36. Z wrzodem (zdjęcie po lewej) na powierzchni nacieku tworzy się jedna krosta, z karbunkułem - kilka (zdjęcie po prawej).
Ryż. 37 i 38. Na zdjęciu duże karbunkuły z tyłu.
Ryż. 39 i 40. Na zdjęciu karbunkuły są gigantyczne. Widoczne są powierzchowne krosty i wielokomorowe ropnie, na powierzchni których znajdują się liczne dziury przypominające „sito”, przez które wydziela się ropa. Choroba jest często rejestrowana u pacjentów z cukrzycą.
Ryż. 41 i 42. Na zdjęciu karbunkuły na szyi: olbrzymie (po lewej) i wielokrotne (po prawej).
Ryc. 43 i 44. Na zdjęciu karbunkuły na twarzy.
Ryż. 45 i 46. Na zdjęciu karbunkuły z tyłu.
Ryż. 47. Na zdjęciu karbunkuł na palcu.
Ryż. 48. Na zdjęciu ogromny karbunkuł na pośladku.
Ryż. 49 i 50. Na zdjęciu karbunkuły na kończynach: nodze (po lewej) i ramieniu (po prawej).
Ryc. 51 i 52. Na zdjęciu ropowica jest groźnym powikłaniem karbunkułu.
Ryc. 53 i 54. Na zdjęciu po lewej stronie duży karbunkuł grzbietu, po prawej - z wąglikiem.
Leczenie czyraków, czyraków i karbunkułów powinno być ściśle indywidualne. W przypadku łagodnych postaci czyraków wystarczające jest leczenie objawowe.W przypadku umiarkowanych postaci czyraków i karbunkułów stosuje się leczenie chirurgiczne. Antybiotyki i środki patogenetyczne przyspieszają powrót do zdrowia. Leczenie czyraku obejmuje stosowanie specyficznych i nieswoistych środków zwiększających odporność organizmu, leczenie chorób współistniejących, oczyszczanie ognisk przewlekłej infekcji. i żywienie dietetyczne.
Ryc. 55 i 56. Zdjęcie przedstawia gronkowce pod mikroskopem (po lewej). Ułożone są w grona przypominające „kiście winogron” (zdjęcie po lewej). Na zdjęciu po prawej stronie widać kolonie patogenów. Kultury ropy mogą identyfikować nie tylko gronkowce, ale także określać ich wrażliwość na antybiotyki.
Leczenie czyraków w okresie dojrzewania
Na początku leczenia włosy w miejscu objętym stanem zapalnym obcina się nożyczkami.
W okresie przed samoistnym otwarciem wrzenia skórę wokół nich traktuje się dwa razy dziennie roztworem 70% alkoholu etylowego.
Do dojrzewania wrzenia stosuje się środki do keratoplastyki. Leki z tej grupy mają właściwość wysuszania tkanek. Odbierając wodę, spowalniają procesy fermentacji i rozkładu w głębokich naciekach zapalnych. Wskazane jest stosowanie 20% maści Ichthyol lub czystego Ichthyolu. Dwa razy dziennie na zmienioną chorobowo powierzchnię nakłada się „plasek ichtiolowy” (nałożoną maść pokrywa się cienką warstwą waty). Procedurę przeprowadza się do momentu otwarcia wrzenia.
W okresie dojrzewania wrzenia wskazana jest fizjoterapia (terapia UHF, suche ciepło).
Antybiotykoterapię stosuje się w przypadku czyraków zlokalizowanych na twarzy (nos, usta, trójkąt nosowo-wargowy), stanów zapalnych naczyń limfatycznych, węzłów chłonnych oraz pogarszającego się ogólnego stanu zdrowia.
W przypadku silnego bólu stosuje się blokady nowokainy.
Ryż. 57. Na zdjęciu czyrak w 1. dniu leczenia (po lewej) i w 5. dniu leczenia (po prawej).
Ryż. 58 i 59. Na zdjęciu otwarty czyrak (po lewej) i czyrak w fazie oczyszczania (po prawej).
Ryż. 60. Czyrak może się otworzyć w dowolnym momencie.
Leczenie czyraków i karbunkułów technikami chirurgicznymi
Celem operacji czyraków i karbunkułów jest otwarcie ropnia i zapewnienie dobrego odpływu wysięku ropno-zapalnego. Po otwarciu ropnie przemywa się roztworami antyseptycznymi i osusza. Drenaż zapewnia niezakłócony drenaż ropy. W przypadku znacznych wad zakłada się szwy.
Enzymy są szeroko stosowane w leczeniu czyraków i karbunkułów. Rozbijają wiązania peptydowe w cząsteczkach białek i produkty ich rozpadu, przyspieszając w ten sposób oczyszczanie ropnych ran. W przypadku łagodnych postaci czyraków wystarczające jest leczenie objawowe. W leczeniu umiarkowanych czyraków i karbunkułów stosuje się wyłącznie leczenie chirurgiczne.
W razie potrzeby krostę można otworzyć sterylną igłą.
Służy do dezynfekcji otaczających tkanek 2% alkohol salicylowy, furatsilina, 3% alkoholowy roztwór jodu Lub 3% roztwór nadtlenku wodoru. Skórę wokół wrzenia pociera się w kierunku od obwodu do środka powstałego owrzodzenia.
Wspomaga oddzielanie ropnej zawartości od rany. Ichtiola I Roztwór chlorku sodu hipertoniczny. Ichtiol nakłada się na obszar wokół owrzodzenia powstałego po otwarciu. A sam wrzód pokryty jest namoczoną serwetką z gazy hipertoniczny roztwór chlorku sodu.
Jeśli trudno jest odrzucić ropno-martwiczy pręt, dobry efekt uzyskuje się dzięki zastosowaniu enzymów proteolitycznych: 1% roztwór trypsyny, chymopsyna Lub chymotrypsyna z nowokainą lub izotonicznym roztworem chlorku sodu.
Po odrzuceniu ropno-nekrotycznego pręta wskazane jest stosowanie maści z antybiotykami: Fucydyna. Fucicort, Bacroban, Heliomycyna, Linkomycyna, Tetracyklina, Iruksol, emulsja Synthomycyny. Dobry efekt osiąga się stosując maści takie jak Linkomycyna Lub Lewomycetyna wraz z 30% lub 70% roztwór dimeksydu.
Skuteczne stosowanie turund z maściami przeciwdrobnoustrojowymi Lewomikol, Lewosin Lub Tomobójstwo.
Po otwarciu ropnia wskazane jest zastosowanie promieniowania ultrafioletowego.
Ryż. 61. Podczas leczenia czyraków i karbunkułów drenaż zapewnia niezakłócony drenaż ropy.
Ryż. 62. Podczas leczenia czyraków, którym towarzyszy silny ból, stosuje się blokady nowokainy.
Leczenie czyraków i karbunkułów antybiotykami
Antybiotyki na czyraki i karbunkuły przyspieszają powrót do zdrowia. Podstawą leczenia choroby jest leczenie chirurgiczne.
Antybiotykoterapię stosuje się w przypadku czyraków zlokalizowanych na twarzy (nos, usta, trójkąt nosowo-wargowy), stanów zapalnych naczyń limfatycznych, węzłów chłonnych oraz pogarszającego się ogólnego stanu zdrowia. Ryzyko rozwoju bakteriemii jest bezwzględnym wskazaniem do zastosowania antybiotyków. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów z obniżoną odpornością.
Inne antybiotyki (Linkomycyna, Azytromycyna, Klindamycyna, Ryfampina).
W przypadku leczenia szczepów Staphylococcus aureus opornych na metycylinę zaleca się stosowanie Minomycyna, trimetoprim/sulfametoksazol, cyprofloksacyna Lub Wankomycyna.
Ryż. 63 i 64. Gojenie ran podczas leczenia karbunkułu.
Cechy leczenia czyraków i karbunkułów znajdujących się na twarzy
Jeśli czyraki znajdują się na twarzy w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, przy zapaleniu naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych lub pogarszającym się stanie ogólnym, pacjenci są hospitalizowani. Przepisuje się im leżenie w łóżku, zaleca się ograniczenie ruchomości twarzy i przepisuje się antybiotyki.
Szczególnie niebezpieczna jest lokalizacja czyraków na twarzy, wargach i nosie ze względu na ryzyko rozwoju ropnego zakrzepowego zapalenia żył twarzy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), posocznicy i posocznicy.
Ryż. 65 i 66. Na zdjęciu wrzód na twarzy. Po lewej stronie oznaczenie pola operacyjnego, po prawej nacięcie w kształcie krzyża.
Cechy leczenia furunculosis
Leczenie furunculosis obejmuje stosowanie specyficznych i niespecyficznych metod zwiększania odporności, leczenie chorób współistniejących, sanitację ognisk przewlekłej infekcji i żywienie dietetyczne.
Zaleca się wzięcie prysznica i użycie mydła oraz żelu antyseptycznego: roztwór pieniący Powidon-jod Lub Nadtlenek benzoilu.
Antybiotyki na czyraczność stosuje się do całkowitego wygojenia wszystkich ognisk zapalnych. Jeśli to konieczne, przepisuje się podtrzymujące leczenie przeciwbakteryjne przez kilka miesięcy.
Dobry efekt w leczeniu infekcji gronkowcowych uzyskuje się stosując maści z antybiotykiem mupirocyną na dotknięte obszary skóry: Bactroban, Bonderm, Supirocyna.
Metody fizjoterapii obejmują suberytemalne dawki promieni ultrafioletowych, elektroforezę z lekami i zastosowanie lasera helowo-neonowego. Aby przyspieszyć dojrzewanie ropni i ich samoistne otwarcie, wskazane jest zastosowanie prądów UHF.
Cechy leczenia wielu czyraków
Pacjenci z czyrakami mnogimi wymagają antybiotykoterapii i immunoterapii, leczenia chorób współistniejących i sanitacji ognisk przewlekłej infekcji.
Odżywianie pacjentów powinno być kompletne i regularne. Zaleca się ograniczenie węglowodanów i soli. Należy całkowicie unikać alkoholu.
Do specyficznego leczenia infekcji gronkowcowych stosuje się leki przeciwgronkowcowe, które są reprezentowane przez immunoglobulinę przeciwgronkowcową, osocze przeciwgronkowcowe, toksoid gronkowcowy i bakteriofag gronkowcowy.
Oprócz specyficznych metod leczenia zakażeń gronkowcowych wskazana jest autohemoterapia, podawanie białkowych substytutów krwi, pirogenalu, prodigiosanu, metyluracylu i spleniny. Przepisywane są witaminy i immunomodulatory. Aby pobudzić układ odpornościowy u dzieci i dorosłych, należy stosować preparaty ziołowe - echinacea (Odporny), żeń-szeń (Nalewka z żeń-szenia, leki w postaci tabletek i kapsułek) oraz Schisandra chińska.
W leczeniu wielokrotnych czyraków wskazane są suberytemalne dawki promieni ultrafioletowych, elektroforeza z lekami, zastosowanie lasera helowo-neonowego i prądów UHF.
Cechy leczenia karbunkułów
Leczenie karbunkułu przeprowadza się w warunkach szpitalnych, gdy karbunkuł jest zlokalizowany na twarzy, zaleca się odpoczynek w łóżku i ograniczenie ruchomości twarzy (jedzenie stałych pokarmów, mówienie itp.) Oraz przepisywane są antybiotyki.
Jeśli to konieczne, przeprowadza się terapię detoksykacyjną: podawanie poliglucyny lub hemodezu, transfuzję krwi.
W przypadku nieskuteczności stosowania zachowawczych metod leczenia (nasilające się objawy zatrucia i martwicy tkanek) w ciągu 2–3 dni karbunkuł otwiera się chirurgicznie, a następnie drenuje jamę ropną. Opatrunki przeprowadza się dwa razy dziennie.
Ryż. 67 i 68. Na zdjęciu karbunkuł. Otwarcie ropnia wykonuje się w formie nacięcia w kształcie krzyża.
Ryż. 69. Chirurgiczne otwarcie dużego karbunkułu na brodzie
.
Ryż. 70. Otwarcie ogromnego karbunkułu na szyi.
Ryż. 71 i 72. Na zdjęciu karbunkuł: rana jest oczyszczona (po lewej), rana jest w trakcie gojenia (po prawej).
Ryż. 73, 74 i 75. Zdjęcie przedstawia etapy oczyszczania owrzodzenia otwartego karbunkułu.
