Dacryoadenit är en inflammation i tårkörteln, som ofta uppstår under allmänna infektioner (tonsillit, influensa, lunginflammation, tyfoidfeber, påssjuka, etc.) eller under övergången av den inflammatoriska processen från ögats bindhinna. Sjukdomen rapporteras sällan. Det förekommer i akuta och kroniska former. Skadan är ofta ensidig. Barn och personer med nedsatt immunitet är mottagliga för sjukdomen. Grunden för behandlingen är antiinflammatorisk terapi.
Ris. 1. Akut dacryoadenit hos ett barn.
Orsaker till sjukdomen
Orsaken till sjukdomen är bakterier och virus. De vanligaste bakterierna är kockfloran (stafylokocker, streptokocker och pneumokocker). Patogena mikroorganismer tränger in i tårapparaten metastatiskt från infektionshärdar under tonsillit, influensa, lunginflammation, påssjuka, mässling och scharlakansfeber., Genom kontakt - under inflammation av vävnaderna i ögonbanan.
Kroniska former av dacryoadenit registreras vid tuberkulos, syfilis, Mikulicz syndrom och sarkoidos.
Skador på tårkörteln vid akut dacryoadenit är ofta ensidig. Sjukdomen börjar akut. Det finns rodnad i huden och svullnad i området av den yttre delen av det övre ögonlocket, vilket är anledningen till att den sjunker och palpebralfissuren antar en S-form. Smärtan intensifieras gradvis. På grund av förskjutningen av ögongloben utvecklas diplopi. Ögats bindhinna i det drabbade området är svullen och hyperemisk. Ögonlocksdelen av tårkörteln ökar, vilket syns tydligt när det övre ögonlocket dras upp och åt sidan och patientens blick riktas nedåt och inåt. De pre-aurikulära lymfkörtlarna förstoras och blir smärtsamma. Berusningsklagomål uppstår - kroppstemperaturen stiger, patienter besväras av huvudvärk och sjukdomskänsla.
Varaktigheten av akut dacryoadenit är 10–15 dagar. Prognosen är gynnsam. Sjukdomen slutar vanligtvis med återhämtning.
I ett komplicerat förlopp kan en abscess utvecklas, som antingen spontant öppnar sig i bindhindsäcken eller ut genom huden på det övre ögonlocket, eller öppnas med ett kirurgiskt snitt, följt av tvättning av hålrummet med antiseptiska lösningar och installation av dränering.
Ris. 3 och 4. Bilden visar akut dacryoadenit hos ett barn. När tårkörteln förstoras blir palpebralfissuren S-formad.
Ris. 5. På bilden finns dacryoadenitis. Den förstorade tårkörteln syns tydligt när det övre ögonlocket dras upp och åt sidan och patientens blick är riktad nedåt och inåt.
Förutom akut kan dacryoadenit vara kronisk. Denna form av sjukdomen utvecklas främst vid syfilis, tuberkulos, sarkoidos och Mikulicz syndrom. I vissa fall utvecklas det efter akut dacryoadenit.
Kronisk dacryoadenit utvecklas långsamt. Inflammation påverkar en eller båda tårkörtlarna. Under den inledande perioden noteras deras ökning och smärtfrihet. Med en betydande förstoring av körteln observeras diplopi, förskjutning av ögongloben inåt och nedåt, och till och med exophthalmos. Den palpebrala fissuren antar en S-form. Vid palpation bestäms en tät tuberös formation i det yttre området av det övre ögonlocket. Ytlig injektion av sklerala kärl och mild konjunktival hyperemi är möjliga. Med tiden atrofierar tårkörteln och dess sekretoriska funktion minskar.
Med syfilitiska lesioner noteras positiva serologiska reaktioner och en karakteristisk anamnes. Med tuberkulösa lesioner i tårkörteln identifieras områden med förkalkning och positiva tuberkulostest registreras. Med Mikulicz syndrom finns en ökning av både tår- och spottkörtlarna.
Diagnos av dacryoadenit orsakar inte svårigheter. Det utförs på grundval av anamnes och visuell undersökning. Tonometri och biomikroskopi av ögat utförs, dessutom ultraljud, CT eller MRI.
Inflammation i tårkörteln bör särskiljas från abscess och phlegmon i ögonlocket, chalazion, tumör.
Behandling av patienter med akut dacryoadenit utförs på sjukhus.Först måste du förstå orsakerna till sjukdomen.
Antimikrobiella medel används vid behandling. För detta ändamål används antibakteriella läkemedel, sulfonamider och antiseptika (tetracyklin, gentamicinin, tobrex, erytromycin, cyclosan, Vitabact, natriumsulfacyl, etc.) topiskt i form av droppar. På natten placeras antimikrobiella salvor (tetracyklin, erytromycin, kolbiocin, etc.) i konjunktivalsäcken. Vid behov används antibakteriella läkemedel oralt.
Av de antiinflammatoriska läkemedlen används glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Hydrokortison, Dexametason, Dexon, Indometacin, Diklofen, Uniklofen, etc.) lokalt.
För smärta ordineras smärtstillande medel, för svår svullnad - antihistaminer, för allvarligt förgiftningssyndrom - hemodez, en lösning av glukos med askorbinsyra, etc. administreras intravenöst.
Efter att den akuta fasen av inflammation avtagit, används fysioterapi (magnetisk terapi, UHF, ultraviolett strålning). Lokal torr värme har god effekt.
När fluktuationer uppstår öppnas suppurationens fokus, följt av dränering och sköljning med antiseptiska lösningar.
För att förbättra läkningen används läkemedel som förbättrar reparationsprocesser (Methyluracil, Levomikol, etc.).
