Corneal erosion är förlusten av epitelskiktet i ögats hornhinna. Det förekommer i en mängd olika sjukdomar i synorganet och är en allvarlig oftalmisk patologi som kräver snabb och adekvat behandling. Erosion uppstår med skador och torra ögonsyndrom, läkemedelsinducerad konjunktivit, vernal katarr, molluscum contagiosum, stafylokockblefarit och andra sjukdomar. Det finns erosioner med ett återkommande förlopp (i 50% av fallen är de av herpetisk natur). Erosionszonen blir en inkörsport för infektion att tränga in i ögats inre strukturer - linsen, glaskroppen, ögonbotten, etc. En försening av behandlingen leder till en minskning av synskärpan och i vissa fall till oåterkallelig synförlust .
Hornhinnadefekten kan lätt identifieras genom färgning med fluorescein. Defektområdet färgas grönt. I vissa fall finns det skador på de djupare lagren av hornhinnan, vilket leder till grumling och infektion i ögats främre kammare.
I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 har ögonsjukdomen "Corneal Erosion" kod H16.9.
Ris. 1. Bilden visar hornhinneerosion. Fluoresceinfärgning ger defekten en grön färg.
Struktur av hornhinnan
Hornhinnan skyddar ögats inre strukturer från alla typer av påverkan (kemisk, mekanisk och temperatur) från den yttre miljön. Det är den huvudsakliga optiska brytningslinsen.
Stratum corneum består av 5 lager:
Epitelial. Det mest ytliga lagret utför en skyddande funktion. Återhämtar sig ganska bra från skador. Består av 5 – 6 celllager.
Bowmans skal. Består av tätt tyg. Det är ett stödskikt som stöder det yttre epitelskiktet.
Stroma.Den har en speciell cellulär sammansättning. Består av keratocyter. Upptar större delen av hornhinnan. Det är dess tjockaste del. Ger transparens av hornhinnan.
Descemets membran. Det är ramverket för hornhinnan. Det starkaste och tuffaste av lagren.
Endotel. Inre lager av hornhinnan. Den består av en rad celler som utför funktionen av en pump i processen att utbyta näringsämnen mellan hornhinnan och den intraokulära vätskan i ögats främre kammare.
Intern patologi (autoimmuna och endokrina sjukdomar, hormonella störningar).
Seborré i ögonlockskanterna.
Ulcerösa defekter, beroende på lesionens djup, delas in i:
Ytlig.
Djup.
Perforerad.
Enligt erosionsflödet är de indelade i:
Akut (enkel reaktion).
Kronisk (ihållande återkommande).
Till storlek:
Liten (fläck).
Stora.
Genom lokalisering:
Övre zonen.
Nedre zoner.
Central zon.
Mellanöppet område.
Perifer zon.
Diffus plats.
Kroniska erosioner delas in i två stora grupper:
Kronisk ihållande (ständigt närvarande hos patienten, trots behandlingen). Detta inkluderar giftiga, trofiska och mykotiska erosioner.
Kroniska återkommande erosioner (som ett resultat av behandling uppstår epitelisering av defekten, men efter en tid inträffar ett återfall igen). Dessa inkluderar herpetiska, posttraumatiska, postinfektiösa och dystrofiska erosioner.
Erosiv skada på hornhinnan kräver användning av detaljerad avbildning. Först undersöks synorganen visuellt. Därefter används en speciell optisk anordning - en spaltlampa, designad för att utföra biomikroskopi av ögat. Med dess hjälp är det möjligt att bestämma storleken, lokaliseringen och graden av penetration av erosion i hornhinnan, upptäcka främmande föremål i konjunktivalsäcken, bestämma närvaron av exsudat och tumörförändringar i slemhinnorna, kontrollera riktningen för ögonfransarnas tillväxt och undersök ögonlockens inre yta.
Korneala erosioner upptäcks lätt genom att färga epitelet med en fluoresceinlösning. De skadade områdena blir gröna.
Ytterligare undersökningsmetoder inkluderar diafanoskopi, oftalmoskopi, ultraljudsdiagnostik, bakteriologiska och cytologiska forskningsmetoder.
Om patienten bär linser bör de undersökas i mikroskop för skador - sprickor och strävhet som kan skada hornhinnan.
Ris. 5. Bilden visar hornhinneerosion. Fluoresceinfärgning ger defekten en grön färg.
Otidig och otillräcklig behandling av erosioner leder ofta till utvecklingen av många komplikationer:
Grumlighet i hornhinnan.
Bildning av ärrvävnad, vilket leder till minskad synskärpa.
Utvecklingen av nekros av hornhinnans stroma - en ulcerös defekt med efterföljande utveckling av många komplikationer, inklusive förlust av syn.
Bildandet av ytterligare kärl under läkning (neovaskularisering) hjälper till att påskynda återhämtningsprocesser och förbättra trofismen av hornhinnevävnad. Men å andra sidan blir de nybildade kärlen gradvis tomma, vilket leder till en minskning av transparensen i hornhinnan. Komplikationen kan endast elimineras med användning av kirurgiska behandlingsmetoder.
Ris. 6 och 7. Bilden till vänster visar ytlig vaskularisering av hornhinnan.
Med snabb och adekvat behandling försvinner erosioner inom 2–4 veckor utan ärrbildning. Huvudinriktningar för behandlingsprocessen:
Antibakteriell behandling.
Antiinflammatorisk.
Avsvällande.
Reparativ.
Skyddande.
Ersättningsterapi.
Varaktighet antibakteriell terapi är 5-7 dagar. Antibakteriella läkemedel används i form av droppar och salvor (Levomycetin, Gentamicin (Tobramycin, Tobrex), Ciprofloxacin (Tsipromed, Uniflox, Vigamox).Droppar instilleras 3-4 gånger om dagen, salvor appliceras på natten.
Efter utsättning av antibiotikan, en övergång till användning av antiseptika (Vitabact), eftersom defekten fortfarande kan kvarstå vid denna tidpunkt. Antiseptika kan användas under lång tid - upp till 3 - 4 månader.
Antiinflammatoriska läkemedel används lokalt hormonella läkemedel(Oftan, dexametason etc.) i korta kurser. När de är kontraindicerade används de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Diklof, Indocollier, Acular, Nevanak). Deras användning är tillåten i 3 eller fler månader.
Under utveckling allergisk keratokonjunktivit läkemedel som Spersallerg, Cromohexal, Prenacid, etc. används.
Anti-ödemös effekt har Arutimol (betablockerare1— och β2-adrenoreceptorer) och Hiloparin-Komod (innehåller heparin).
För defekter i stratum corneum med syftet stimulering av epiteliseringsprocesser Taurin ögondroppar ordineras och läkande salvor används. Läkemedlet Korneregel, skapat speciellt för behandling av ögon, har goda reparativa egenskaper, och i mindre utsträckning, Khilozar-Komod och Balarpan. Processerna för epitelisering av hornhinnan förbättras av en lösning av kininhydroklorid, Solcoseryl, Emoxipin, Taufon, Actovegin, Lipoflavon, Balarpan För kronisk keratit med långvarig icke-läkande erosion, användning av läkemedel som innehåller hyaluronsyra (Vizmed monodoser). , Oksial, Hilabak, Hilomax-Komod) indikeras. Konserveringsmedlen som finns i dem har antiseptiska egenskaper.
För kroniska erosioner används den tårersättningsterapi varar ett år eller mer - upp till 4 - 5 år. Efter epitelisering av erosion indikeras användningen av läkemedel i gelform (Vidisik, Oftagel).
Från skyddsutrustning Korneregel, Vismed-gel, Vit-A, Lacrisify, etc. används. Läkemedlen appliceras över natten tills erosionen är helt läkt. Lacrisify används i form av droppar. Det rekommenderas också att använda kontaktlinser (vanligtvis dagligen). Personer som bär kontaktlinser ständigt rekommenderas att ingjuta antiseptika (Vitabac, etc.). Läkemedlen förhindrar ansamling av mikroflora under linserna.
Brott mot integriteten hos hornhinnans epitel på grund av skada observeras när metallbitar, växtskal kommer in i ögat, skada från en nagel, krockkuddar, gnuggning, skada, ignorera kraven när du bär kontaktlinser, etc. Om ögonfransar växa felaktigt, när det är konstant skada på hornhinnan, kan det uppstå makroerosion, när den är infekterad, förvandlas till ett hornhinnesår, vilket hotar synförlust.
Hornhinnan skadas som ett resultat av exponering för kemikalier, hög temperatur och ultraviolett strålning bildas vid sjukdomar som uppstår med en minskning av intensiteten av metabola processer, när olika lager av hornhinnan dör av som ett resultat av degenerativa processer. Återkommande erosioner förekommer med kronisk keratit.
När hornhinnan sväller bildas vätskefyllda blåsor i dess tjocklek, som vid bristning bildar stora ytor med rubbad struktur.
Symtom
Med traumatiska erosioner utvecklas hornhinnesyndrom:
I ögonblicket för bristning av epitelskiktet, en plötslig tårsår och sedan, när defekten växer, noteras dess ökning.
Uppkomsten av skada åtföljs alltid av smärta, eftersom många nervändar som finns i hornhinnans vävnader exponeras. Akut smärta förvandlas gradvis till en känsla av en främmande kropp i ögat, ofta åtföljd av värkande smärta, särskilt under påverkan av ljus.
När erosion är lokaliserad i den centrala zonen, noteras det minskad synskärpa. Uppfattningens tydlighet försämras i närvaro av omfattande skador lokaliserade längs periferin.
När hornhinnan skadas utvecklas den reflex blefarospasm (ofrivillig stängning av ögonlocket).
Läkning av hornhinneerosion sker ojämnt. Den trädliknande konfigurationen av de helande områdena liknar till utseendet herpetisk keratit
Diagnostik
När man undersöker synorganet med en spaltlampa avslöjas skrubbsår av bindhinnan och subkonjunktivala blödningar, stromalt ödem, veck av Descemets membran och närvaron av cellulära element, inklusive blod, i den främre kammarens humor. Vid allvarliga traumatiska erosioner är det möjligt att upptäcka blodproppar i ögonvitan.
Erosioner identifieras lätt genom att färga hornhinnan genom att ingjuta en 1% fluorosceinlösning. Det ljusgröna skadade området kan enkelt visualiseras och mätas.
Vidare bör undersökningen fortsätta, om nödvändigt:
Inspektera den opåverkade delen av epitelet för störningar av dess normala fäste till det underliggande basalmembranet. I sådana fall kan erosion uppstå vid minsta skada.
Inspektera hornhinnan för förekomst av keratit, följt av att ta ett utstryk för odling för bakteriologisk undersökning.
Om linjära vertikala erosioner upptäcks, bör bindhinnan i det övre ögonlocket noggrant undersökas för närvaron av en främmande kropp.
Ris. 9. Bilden visar hornhinneerosion. Fluoresceinfärgning ger defekten en grön färg.
Behandling av traumatisk erosion
I det första steget av behandlingen, efter instillation av ett lokalbedövningsmedel i ögat, avlägsnas den främmande kroppen från hornhinnans yta och exfolierat epitel. Delvis exfolierat epitel passar inte tillbaka, eftersom det när det blinkar förskjuts och orsakar ytterligare obehag för patienten och saktar också ner återhämtningen.
Vidare ordineras bredspektrumantibiotika eller sulfonamidläkemedel för profylaktiska ändamål. Behandlingsförloppet är 3-5 dagar. Det rekommenderas att ordinera salvor med antibiotika (Erytromycin, Bacitracin, etc.).
Många ögonläkare tror att användningen av förband för erosioner inte påverkar läkningshastigheten för defekten och ökar risken för komplikationer. Det är strängt förbjudet att använda bandage på personer som bär kontaktlinser eller när organiska främmande kroppar kommer in i ögat.
Erosioner epiteliseras snabbt, så smärtsyndromet varar inte länge. För smärta av måttlig intensitet ordineras lösningar av Dicaine eller Inocaine för svår smärta, narkotiska smärtstillande medel. Den ständiga användningen av lokalanestetika är oacceptabel, eftersom detta leder till störningar av läkningsprocessen och förtunning av stratum corneum.
För defekter i stratum corneum används Taurin för att stimulera epiteliseringsprocesser, och helande salvor används. Processerna för epitelisering av hornhinnan förbättras av en lösning av kininhydroklorid, Solcoseryl, Emoxipin, Taufon, Actovegin, Korneregel, Lipoflavon, Balarpan.
Komplikationer av hornhinneerosion
I frånvaro eller oregelbunden behandling utvecklas i vissa fall posttraumatisk keratit, följt av utvecklingen av ett krypande sår på hornhinnan.
Det har förekommit fall av utveckling av upprepade hornhinneerosion i frånvaro av trauma, vilket är associerat med störningar av den normala vidhäftningen av epitelet till det underliggande basalmembranet och stroma i hornhinnan.
Ris. 10. Bilden visar hornhinneerosion av traumatisk karaktär.
Keratokonjunktivit sicca (torrögonsyndrom) uppstår på grund av en markant minskning av tårproduktionen och störningar av tårfilmens stabilitet.Sjukdomen registreras oftare hos kvinnor och personer över 70 år. Efter adenoviral konjunktivit registreras syndromet i 80% av fallen, herpetisk konjunktivit - i 78% av fallen, klamydial konjunktivit - i 52% av fallen, bakteriell blefarokonjunktivit - i 87% av fallen. Utvecklingen av torr keratokonjunktivit registreras ofta efter fotorefraktiv kirurgi och keratoplastik.
Brännande, smärta i ögat, torrhet, känsla av främmande kroppar, fotofobi, dålig tolerans mot rök och vind, obehag efter indrypning av ögondroppar är de viktigaste symptomen på sjukdomen.
Vid undersökning avslöjas vidgning av konjunktivalkärlen, det finns en tendens till bildandet av veck i slemhinnan, hornhinnans yta är ojämn och flockiga inneslutningar noteras i tårvätskan.
Vid torra ögonsyndrom är mikroerosioner vanligast, mindre vanliga är stora erosioner, filamentös keratit, epitelial keratopati och hornhinnesår.
Förutom de karakteristiska klagomålen hos patienter och biomikroskopiska undersökningsdata används speciella tester för att diagnostisera sjukdomen: Nohrs test (bestämmer tårfilmens stabilitet), Schirmers test (bestämmer nivån på produktionen av tårvätska), identifiering av döda celler av epitelhöljet av bindhinnan och hornhinnan med hjälp av bengalisk färgningslösning -rosa.
För allergisymtom används Prenacid, Octilia, Cromohexal droppar.
För defekter i stratum corneum används Taurin för att stimulera epiteliseringsprocesser, och helande salvor används.Processerna för epitelisering av hornhinnan förbättras av en lösning av kininhydroklorid, Solcoseryl, Emoxipin, Taufon, Actovegin, Korneregel, Lipoflavon, Balarpan.
Ris. 11 och 12. Bilden visar keratoconjunctivit sicca (torrögonsyndrom).
Filamentös keratit
Filamentös keratit utvecklas som ett resultat av många patologiska processer mot bakgrund av hypofunktion av tårkörtlarna och torkning av hornhinneepitel. Sjukdomen är en allvarlig hornhinne-konjunktival xerosis.
Kontorsanställda, kvinnor över 45 år och äldre är mer benägna att bli sjuka.
Patienter noterar torra ögon och till och med frånvaron av tårar när de gråter, skärande smärta, fotofobi, känslan av en främmande kropp i ögat och ofrivillig stängning av ögonlocken. Ett filamentöst, trögflytande sekret bildas i ögat. Graden av ögonfuktighet bestäms med Schirmer-testet.
I svåra fall utvecklas hyperkeratos, ibland täcker hela hornhinnan. Synförsämring observeras gradvis. Återkommande sår och erosioner kan förekomma. Kronisk inflammation och degenerativa förändringar i hornhinnan leder till en minskning av dess transparens och mer sällan till uppmjukning och perforering. I vissa fall noteras framfall av ögonglobens membran.
Orsakerna till allergisk keratit är endo- och exoallergener. Bland de endogena allergenerna finns bakteriella allergener som bildas vid helminthic angrepp och tuberkulos. Exogena allergener inkluderar mediciner, mat, pollen, hushållskemikalier, djurhår, kosmetika, etc.
Vid allergisk keratit noteras uttalad konjunktival-pericorneal injektion, hornhinneödem och subepitelial infiltration.Infiltrat finns på olika djup och i olika delar av hornhinnan, har olika storlekar och former. Ytliga infiltrat försvinner spårlöst under behandlingen, djupa infiltrat läker ofta med bildandet av ärrvävnad, vilket ofta lämnar områden med opacifiering av varierande svårighetsgrad.
Korneaerosion på grund av läkemedelsinducerad konjunktivit
Orsaken till erosion kan vara läkemedelsinducerad konjunktivit. Slemhinnedefekter uppstår både akut (efter första användningen av läkemedlet) och i fall av kronisk sjukdom (90 % av fallen) till följd av långvarig användning av läkemedlet. En allergisk reaktion utvecklas både mot huvudkomponenten i läkemedlet och mot konserveringsmedlet.
Vid akut allergisk inflammation är huvudsymtomen rodnad, tårbildning, svullnad av ögonlocken och bindhinnan, ibland blödningar, vid kronisk - klåda i ögonlocken, måttlig flytning, hyperemi, bildning av folliklar.
Läkemedelsinducerad konjunktivit orsakar i vissa fall bildandet av erosioner: oftare mikroerosioner, mindre ofta makroerosioner. Slemhinnedefekter förekommer oftast i den nedre polen av hornhinnan.
Med utvecklingen av allergisk keratokonjunktivit används läkemedel som Spersallerg, Cromohexal, Prenacid, etc. topiskt. Antihistaminer och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är säkra och effektiva.
För defekter i stratum corneum används Korneregel, Lacrisify, etc. för att stimulera epiteliseringsprocesser.
Ris. 14 och 15. Orsaken till erosioner kan i vissa fall vara läkemedelsinducerad konjunktivit.
Korneaerosion i vårkatarr
Orsaken till utvecklingen av vernal keratokonjunktivit är luftburna allergener.Sjukdomen utvecklas vanligtvis på våren och är en överkänslighetsreaktion - en allergi. Hos 9,7 % av patienterna med vårkatarr uppträder erosioner och sår på hornhinnan. Ofta tar sjukdomen ett ihållande kroniskt förlopp, vilket försvagar patienten Vanligtvis drabbas personer (vanligtvis män) från 3 till 25 år. Barn i åldern 3–7 år blir ofta sjuka. Efter puberteten går sjukdomen oftast över, men ibland sker en övergång till vuxen ålder och fortsätter sedan som atopisk keratokonjunktivit.
De viktigaste symptomen på vårkatarr är klåda, fotofobi och rodnad. Vid undersökning noteras inflammation i bindhinnan som täcker den inre delen av ögonlocket och ögonglobens yttre skal (sklera). På det övre ögonlocket uppträder små tillplattade eller stora papiller i form av tuberkler eller knölar som deformerar ögonlocket (konjunktival form). Ibland registreras en blandform. Flytningen från ögat är slem och trögflytande.
Skador på hornhinnan observeras alltid vid vårkatarr. Mikroerosioner registreras oftare, makroerosioner registreras mer sällan. Deformationer av slemhinnan påverkar områdena i de övre och mellersta delarna av hornhinnan. I vissa fall uppstår sår och hyperkeratos.
För milda fall av sjukdomen ordineras det antiallergiska läkemedlet Cromohexal, för svåra fall - Spersallerg. Antiallergiska läkemedel kombineras med kortikosteroider (Prenacid, Dexametason, etc.). Reparationsmedel måste användas. Dessutom ordineras systemiska antihistaminer.
Med ögonlocksfel, trigeminusneuralgi och allvarligt ödem utvecklas ofta trofiska erosioner av hornhinnan mot bakgrund av tyreoidit och reumatoid artrit, dystrofiska erosioner uppstår. I det första fallet ägnas särskild uppmärksamhet under behandlingen åt reparativa och skyddande medel i det andra fallet, till behandlingen av den underliggande sjukdomen och även till reparativa och skyddande medel. Antibakteriella medel ordineras i korta kurser var tredje månad.
Orsaken till punkterosion är keratit av olika ursprung. Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av spridda punktdefekter i områden av epitelskiktet av hornhinnan. En fullständig undersökning krävs för att identifiera grundorsaken till sjukdomen. Behandlingen är etiotropisk, patogenetisk och symtomatisk. Torrt ögonsyndrom kräver tårersättningsterapi.
Ris. 16. Fotot visar flera mikroerosioner, som täcker det öppna området av hornhinnan (målad med rosa bengal).
Utvecklingen av toxisk keratit är baserad på inverkan av toxiner av olika natur på hornhinnevävnaden - läkemedel, kemikalier, bakteriella och virala toxiner.
Kornea erosioner med stafylokockblefarit
Utvecklingen av erosioner vid stafylokockblefarit är baserad på den toxiska effekten av infektion. Med sjukdomen bildas mikroerosioner och erosioner av medelstorlek, belägna diffust eller i den övre delen av hornhinnan. Om ögonfransar växer felaktigt, när det är konstant skada på hornhinnan, kan makroerosion uppstå, som, om den är infekterad, förvandlas till ett hornhinnesår, vilket hotar synförlust. Antibakteriella läkemedel, läkande och skyddande medel används i behandlingen.Särskild uppmärksamhet ägnas åt ögonlockshygien.
Korneaerosion på grund av molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum-virus (en grupp poxyvirus) har en toxisk effekt på hornhinnan, vilket orsakar utvecklingen av kronisk follikulär konjunktivit och epitelial keratit.
Sjukdomen manifesteras av bildandet av enstaka eller flera knölar på ögonlockens hud. De har en halvsfärisk form, är något rosa i färgen än huden och varierar i storlek från 1 mm till 1 cm i diameter. Det finns en depression i mitten. Vid infusion frigörs en ostmassaliknande plugg från knölen.
Hornhinneerosion i molluscum contagiosum är lokaliserad över hela hornhinnans yta eller i dess övre del. De är små och ofta kombinerade med punktformig epitelial keratopati.
Vid behandling av knölar används elektrokoagulering för stora knölar, curettage. Efter deras försvinnande försvinner fenomenen med hornhinneerosion och konjunktivit.
Ganska ofta förekommer erosioner mot bakgrund av keratit av smittsam natur.
Erosion i mykotiska lesioner i ögat
Orsaken till utvecklingen av mykotiska erosioner är mögel, strålande och jästsvampar. De komplicerar ofta förloppet av traumatisk keratit. Riskfaktorer för utveckling av infektion är långvarig instillation av antibiotika och kortikosteroider, samt kronisk inflammation i konjunktiva, tårsäcken och tubuli.
Egenskaper för svampinfektion är svår smärta, rodnad i ögat och allvarliga subjektiva symtom på keratit: blafarospasm, fotofobi och tårbildning.
Med mykotisk keratit observeras sårbildningar i både de ytliga och djupa lagren av hornhinnan, subepitelialt ödem, följt av bristning av epitelskiktet och tillägg av en sekundär infektion.
Komplikationer inkluderar perforering av hornhinnan, inblandning av åderhinnan i den inflammatoriska processen och utveckling av grå starr.
Diagnos av mykotisk keratit är svår, varför behandlingen ofta utförs felaktigt. lesionen på biomikroskopi har en gulaktig eller vit färg, gränserna är tydliga, ytan är knölig och lös. Svampmycelium detekteras i innehållet i den ulcerösa defekten.
Systemisk antimykotisk behandling (ketokonazol, levorin, nystatin). Icke-steroida antiinflammatoriska och svampdödande läkemedel ordineras lokalt. För att återställa synen utförs lamellär keratoplastik. För att förhindra sekundär infektion ordineras antibiotika och sulfonamidläkemedel. Kryoterapi och diatermokoagulering är indikerade.
Ris. 19 och 20. Bilden visar svampkeratit.
Återkommande erosioner
Återkommande erosion uppstår när epitelet inte är ordentligt fäst vid basalskiktet och Bowmans membran. Lossandet av en del av epitelskiktet sker vanligtvis på morgonen efter en natts sömn. På grund av tårfilmens inkompetens fäster ögonlockets bindhinna (klibbar ihop) till hornhinnans ytskikt och när ögat öppnas slits det av.
Akut nattsmärta, riklig tårbildning, rodnad och fotofobi är de viktigaste symptomen på sjukdomen. Vid central placering av erosion uppstår en minskning av synskärpan. Vid undersökning avslöjas ett område av erosion med böjda kanter i den nedre delen av hornhinnan, som stängs inom några timmar och ögat lugnar ner sig.Efter epitelisering kvarstår dystrofiska förändringar under lång tid i lesionen. Ett utmärkande drag för sjukdomen är dess återkommande förlopp, vilket ofta leder till mental utmattning av patienten.
Dystrofiska processer i hornhinnan, inkompetens hos tårfilmen och herpes simplexvirus (50% av alla fall) är de främsta orsakerna till utvecklingen av sjukdomen.
Konstgjorda tårpreparat används under lång tid i behandlingen. I form av droppar, geler och salvor används medel som återställer skadat epitel. Det rekommenderas att använda mjuka terapeutiska kontaktlinser. Vid herpetisk natur av keratit ordineras antivirala läkemedel. Fullständig återhämtning sker efter upprepade kurser med antiherpetisk vaccination.
För att förhindra sekundär infektion ordineras antibakteriella och sulfonamidläkemedel. I svåra fall tillgrips sekundär fototerapeutisk keratektomi.
Ris. 21 och 22. Bilden visar återkommande hornhinneerosion.
