Opisthorchiasis är en sjukdom som orsakas av parasitmaskar av släktet Opisthorchis. Opisthorchisviverrini Och Opisthorchisfelineus (Siberian eller cat fluke, cat fluke), tillhörande klassen av trematoder (flukes). Ryssland, Ukraina, Kazakstan och länderna i Sydostasien är de viktigaste regionerna för spridningen av helminthiasis. Kattfluken infekterar människor och köttätare som äter fisk. Parasiten kommer in i människokroppen genom intag av otillräckligt värmebehandlad, lättsaltad och rå fisk från karpfamiljen. Sjukdomen påverkar gallblåsan, gallgångarna och bukspottkörteln. Opisthorchiasis, orsakad av Opisthorchis viverrini, ingår i listan över cancerframkallande ämnen i kategori 1.
Klassen av trematoder (platta parasitmaskar) omfattar cirka 7 200 arter av parasiter, vars livscykel äger rum i organismerna hos flera värdar och åtföljs av en växling av 3 generationer. De orsakar sådana farliga sjukdomar som opisthorchiasis, schistomatosis, fascioliasis, etc.
Ris. 1. Cat fluke (foto till vänster) och parasitens munsug (foto till höger).
Historisk referens
År 1884 upptäckte den italienska forskaren S. Rivolti först en lyckträff i levern på en katt, men kunde inte bestämma dess art.
År 1891 upptäcktes parasiten i den mänskliga levern av professorn K. N. Vinogradov vid Tomsk University, som gav den namnet den sibiriska flocken.
År 1885. R. Blanchard beskrev parasiten och kallade den kattfluken - Opisthorchis felineus, och sjukdomen - opisthorchiasis.
1893 föreslog den tyske zoologen M. Braun, och 1891 bekräftade den tyske patologen M. Askani experimentellt att opisthorchiasis-infektion uppstår genom att äta fisk.
1891 föreslog K. N. Vinogradov, och 1932 bevisade G. Vogel experimentellt att mellanvärden för den sibiriska flocken är en sötvattensmollusk.
Ris. 2. På bilden, Opisthorchis felineus (sibirisk eller kattfluke) och en blötdjur - deras mellanvärd.
Trematoder Opisthorchis viverrini vanligt i länderna i Sydostasien - Thailand, Laos, Kambodja och Vietnam.
Trematoder Opisthorchis felineus (Sibirisk eller kattfluke) är vanliga i floderna Irtysh, Ob, Volga, Ural, Don, Kama, Biryusa och Northern Dvina. Opisthorchiasis är vanligast bland befolkningen som bor i de mellersta och nedre delarna av Irtysh och Ob. Bland alla biohelmintiaser står opisthorchiasis för 74,4% i Ryssland. Ogynnsamma är Khanty-Mansi och Yamalo-Nenets autonoma okruger, där den maximala förekomsten registreras, liksom Kurgan, Sverdlovsk, Tomsk, Novosibirsk, Tyumen, Omsk och Altai-republiken. Mer än 25 tusen fall av opisthorchiasis upptäcks årligen i Ryssland.Opisthorchiasis detekteras i vissa europeiska länder: Bulgarien, Frankrike, Italien, Holland, Sverige, Schweiz, Rumänien och Polen.
Att äta lättsaltad och fryst fisk (raw food-diet) är huvudfaktorn i spridningen av opisthorchiasis bland befolkningen i vissa regioner i Ryssland och folken i norr.
Ris. 3. Bilden visar fisk som inte har värmebehandlats. Struganina är en typisk maträtt bland folken i norr - jakuterna, komifolket och eskimåerna (foto till vänster) och torkad vobla (foto till höger).
Sjukdomshärdar registreras i flodområden där blötdjur av släktet Codiella och fiskar från karpfamiljen lever. I Ryssland registreras cirka 97% av fallen av opisthorchiasisinfektion i Sibiriens och Urals federala distrikt.
Människor och fiskätande djur lider av helminthiasis - oftast katter, såväl som grisar, hundar, illrar, rävar, fjällrävar etc.
Kattfluken i larvstadiet (metacercaria) kommer in i djurs och människors kropp när de äter otillräckligt värmebehandlad, lättsaltad eller rå fisk. Parasitens larver kan komma in på livsmedel från skärutrustning för rå fisk om den används på fel sätt.
Parasitägg kommer in i vattenmiljön tillsammans med avföringen från ett djur eller en sjuk person, där de förblir livskraftiga i upp till 6 månader - de första faktorerna för överföring av opisthorchiasis.
Fisk från karpfamiljen, infekterad med metacerkarier, konsumerad som föda i en otillräckligt värmebehandlad form, samt halvkokt och ost, är den sista faktorn i överföringen av opisthorchiasis.
Metacerkarier uppvisar hög motståndskraft i den yttre miljön: vid temperaturer från 3Från till 12Från under noll är de livskraftiga i upp till 25 dagar, från 30Från till 40Från under noll - från 5 till 6 timmar. Vid mycket höga temperaturer (stekning, kokning) dör parasiterna inom 15 - 20 minuter.
Bristen på lågtemperaturkammare i fiskberedningsanläggningar är en av faktorerna till smittspridning.
En ökning av migrationsprocesser, användningen av roterande och expeditionära metoder för arbetsorganisation, inblandning av utländsk personal i arbetskraften och internationell turism är faktorer som påverkar spridningen av opisthorchiasis.
Angreppet av karpfiskar varierar. I vissa fall når denna siffra 100 %. Det maximala antalet infekterade fiskar registreras i reservoarer belägna nära befolkade områden, i kommersiella sjöar och torra flodbäddar (oxbow sjöar).
Ibland hittas sik-arter infekterade med opisthorchid-larver - siklöja, muksun, ost och shchekur. Fall av helminthiasis har identifierats hos fiskar som lever i samma reservoar med fiskar av karpar - abborre, gädda, lake, nors och gös.
Väl uppvärmd (kokt och stekt) fisk kan inte leda till opisthorchiasis.
Ris. 4. Braxen och mört är fiskar från karpfamiljen.
Ris. 5. Fisk av karpfamiljen - Gyllene crucian karp och karp.
Karpfiskar fungerar som det viktigaste fiskeobjektet i våra inre vatten.
I könsmognadsstadiet parasiterar kattfluken gallblåsan, gallgångarna och bukspottkörtelns kanaler. Parasitens mellanvärd är ett blötdjur, och den extra värden är karpfisk. Opistorkidéer förökar sig inte i värdens kropp, men med konstant ätning av infekterad fisk ackumuleras de och lägger ägg.
En vuxen kattfluke har en lansettliknande kropp - platt och långsträckt. Dess längd är 8 - 18 mm, bredd - 1,2 - 3,5 mm.
Parasiten har 2 sugkoppar som hjälper den att stanna i värdens kropp - oralt och buken.
I huvudänden finns en munhåla, som passerar in i svalget och matstrupen. Därefter avgår 2 tarmgrenar från matstrupen.
I motsatta änden av parasiten finns 2 stora fyrtåiga eller femtåiga testiklar och en utsöndringsblåsa.
Livmodern, vitelline och spermatheca ligger i mitten. Fylld med ägg blir den brun i färgen. Resten av helmintens kropp är genomskinlig.
Opistorkidéer förökar sig inte i värdens kropp, men med konstant ätning av infekterad fisk ackumuleras parasiterna och lägger ägg. En parasit lägger upp till 900 ägg per dag. Ägg släpps ut i den yttre miljön i avföring. De är inte mogna och inte smittsamma. För att mogna genomgår opistorkidéägg en lång livscykel.
En gång i flodvatten förblir de livskraftiga i ett år, i träskvatten - upp till 40 timmar, i mark och luft - upp till 7 - 10 dagar.
Cat fluke ägg är blekgula till färgen, äggformade, något asymmetriska, dimensioner 0,011-0,019 x 0,023-0,034 mm.
Äggskalet är tunt, väldefinierat.
Vid en av äggens poler finns ett "lock", i andra änden finns en tuberkel (utsprång av skalet).
Opistorkidéer går igenom en lång livsväg i kroppen hos två mellanvärdar - blötdjur och fiskar och i den slutliga värdens kropp - en person eller en köttätare.
Ris. 10. Kattflukens livscykel.
Mollusken är den första mellanvärden av opistorkidéer
Cat fluke ägg släpps i avföringen från en smittad person eller djur. Deras vidareutveckling sker först när de kommer i vatten. I reservoarer sväljs ägg av sötvattensnäckor i familjen Bithyniidae — Bithynia inflata. Denna typ av blötdjur lever i grunda vattenkroppar med svaga strömmar eller stillastående, friskt, väluppvärmt vatten, rikt på vegetation. I molluskens kropp utvecklas miracidier från ägg, som sedan förvandlas till sporocyster, redia och cercariae - svanslarver. Metamorfosstadiet varar i 2 månader, varefter cercarierna kommer in i vattnet och slukas av karpfiskar.
Ris. 11. Opisthorchis felineus: vuxna och cercariae - svanslarver.
Fisk är den andra mellanvärden av opistorkidéer
Fiskar av karpfamiljen är den andra mellanvärden för kattfluken. I vattenmiljön lever opisthorchidlarver i 2 dagar och dör. När de sväljs tränger larverna in i fiskens muskelvävnad och fettlagret, tappar svansen och förvandlas till metacerkarier. Metacercariae är belägna i en rund cysta - kapsel, och är rörliga. Cystan är grå till färgen och dess storlek varierar från 0,17 till 0,30 mm. Processen varar ca 6 veckor, varefter fisken blir smittsam.
Metacerkarier uppvisar hög motståndskraft i den yttre miljön: Vid temperaturer från 3 till 12Från under noll, förblir larverna livskraftiga i upp till 25 dagar, 30-40Från under noll - 5 - 6 timmar. Vid stekning och kokning dör parasiterna inom 15 - 20 minuter.
Ris. 12. Metacercaria av opisthorchis under ett mikroskop. I fiskens muskellager är de synliga för blotta ögat. Oral suger (OS). Ventral sugare (BP).
Ris. 13. Opisthorchid hos fisk. Metacercariae är belägna i en rund cysta - kapsel, i form av en mobil larv.
Ris. 14. Metacercariae av opisthorchis i kroppen av en dans.
Ris. 15. Metacercariae av opisthorchis i kroppen på en mört.
Människor och köttätare är de definitiva värdarna för opistorkidéer
Människor och köttätare som äter fiskkött (katter, hundar, grisar, illrar, rävar, fjällrävar etc.) smittas av att de äter otillräckligt stekt och tillagad fisk, lättsaltad, fryst eller rå, infekterad med larver av kattlyx. I mag-tarmkanalen löser sig metacerkariernas membran och parasiterna tränger in i gallvägarna, gallblåsan och pankreasvägarna där de inom 10 - 12 dagar utvecklas till ett könsmoget tillstånd och börjar lägga ägg. Kvinnliga opistorkidéer producerar och släpper ut upp till 900 ägg per dag. Parasiter livnär sig på slemhinnor, epitelceller och röda blodkroppar.
Kattfluken kan leva i människokroppen från 10 till 20 och till och med upp till 40 år, katter - 3 eller fler år.
Den fullständiga utvecklingscykeln för en kattfluke är från 4 till 4,5 månader.
Ris. 16. Kattfluke i gallgången.
Ris. 17. Fotot visar ett fragment av livmodern hos en sibirisk flock i gallgångarna med en massa ägg.
