Ascariasis är en sjukdom som orsakas av stora tvåbo helminter från släktet parasitiska nematoder (spolmaskar) Ascaris lumbricoides. Spolmaskar är typiska geohelminter. Deras ägg mognar i jorden utan en mellanvärd och kommer in i människokroppen genom kontakt, näring och vatten. Symtomen på sjukdomen är olika.
Avfallsprodukterna från parasiter och sönderfall av larver orsakar toxiska-allergiska reaktioner. Trängsel hos vuxna och toxicos är orsaken till mekanisk och spastisk tarmobstruktion. Ascarislarver har en traumatisk effekt på organ och vävnader under migrationsperioden. Flera skador på blodkärlen i levern, tarmarna och lungorna leder till dysfunktion av olika organ.
Spolmaskar lever i tunntarmen och är extremt fertila individer. I kroppen av en kvinnlig helmint finns det samtidigt upp till 27 miljoner ägg, varav 240 tusen släpps ut i tarmens lumen varje dag. När ägg tappar sina skal kommer larver fram.När larven migrerar genom människokroppen gör larven en komplex resa. Dess varaktighet är 12 - 14 dagar. Larverna tränger in i tarmens kapillärer och kommer sedan genom ett nätverk av kärl in i andningsorganen, stiger upp i svalget, där de sväljs och hamnar återigen i tunntarmen, där de förvandlas till vuxna. Perioden från infektionsögonblicket med parasitägg till uppkomsten av ägg i fekalt material är 2,5 - 3 månader. Larvernas migrationstid är 14 - 15 dagar. Spolmaskar lever inte i patientens kropp i mer än ett år.
Ris. 1. Spolmaskar i tarmens lumen. Bilden togs under endoskopi.
Stadier av sjukdomen
I människokroppen går rundmaskar igenom två stadier - migrerande och tarm. Sjukdomens inkubationsperiod är kort och är endast 2 - 3 dagar.
När de rör sig genom blodomloppet sensibiliserar rundmasklarver patientens kropp med förfall och avfallsprodukter, vilket orsakar utvecklingen av eosinofil inflammation och mekaniskt skadar vävnader och organ längs migrationsvägen.
I patientens tarmar skadar vuxna spolmaskar tarmväggen. Vävning till bollar blockerar de tarmpassagen, vilket leder till utvecklingen av mekanisk obstruktion. Avfallsprodukterna från helminter leder till utvecklingen av spastisk tarmobstruktion. När tarmväggen är perforerad kan parasiter komma in i de inre organen. De kan röra sig genom tarmarna i olika riktningar, tränga in i magen, matstrupen, halsen och därifrån in i de främre bihålorna och andningsvägarna.
Symtom på ascariasis hos vuxna och barn under migrationsfasen
Symtom på ascariasis i den tidiga migrationsfasen är mycket olika.Med mindre invasion är sjukdomen asymtomatisk eller subklinisk. Med massiv invasion utvecklar patienter toxiskt-allergiskt syndrom av varierande svårighetsgrad.
Symtom på toxicos
Spolmaskar förgiftar kroppen hos vuxna och barn med slaggprodukter och äggröta. Toxikos med en liten grad av invasion är dåligt uttryckt. Med massiv angrepp utvecklas ett akut infektionstoxiskt syndrom, vars varaktighet är cirka 2 veckor: kroppstemperaturen stiger till 39-40° inom 1-8 dagar, svaghet och sjukdomskänsla uppträder, prestanda minskar, patienter besväras av buksmärtor, aptiten minskar.
Vissa vuxna och barn utvecklar leversyndrom: smärta uppträder i höger hypokondrium och buken, levern förstoras, nivån av leverenzymer och bilirubin ökar.
Ris. 3. Allergisk dermatit hos ett barn med ascariasis.
Symtom på allergi
Som antigener orsakar avfallsprodukter från parasiter sensibilisering av kroppen, vars symtom är mest uttalade under larvmigrationsfasen och mindre uttalade under tarmfasen.
Tecken och symtom på allergi hos vuxna och barn:
Antalet eosinofiler i blodet ökar till 35–60 %, och hypereosinofili observeras ofta.
Kärlens väggar infiltreras av eosinofiler och sväller.
Eosinofila infiltrat och foci av mikronekros uppträder i tarmarna, levern och lungorna, granulomatös hepatit, kolit och luftvägsallergos utvecklas.
Lungallergos manifesteras av uppkomsten av eosinofila infiltrat, som varar från 3 till 5 dagar till 2 till 3 veckor, försvinner sedan och kan dyka upp igen ("flyktiga infiltrat", övergående pneumonit).Hos barn visar sig luftvägsallergi ofta som astmatiskt syndrom. Lungskador manifesteras av hosta med sputum, andnöd, ibland med en astmatisk komponent, och bröstsmärtor.
Allergiska utslag som urtikaria (urtikariautslag) visas på huden. Ascariasis hos barn visar sig som utslag på huden på bålen, ibland bara på fötter och händer, och åtföljs av svår klåda.
Ris. 4. Eosinofil under mikroskop (foto till vänster). Kluster av eosinofiler (foto till höger).
Ris. 5. Ansamling av eosinofiler i patientens vävnader.
Ris. 6. Eosinofila infiltrat i lungorna.
Mekanisk påverkan av spolmasklarver
Migrationen av spolmasklarver börjar från tarmen, där larverna, efter att ha förlorat sitt yttre skal, förstör tarmväggen och penetrerar dess kapillärsystem. Längre längs med blodkärlen når de alveolernas kapillärer, förstör dem och penetrerar luftvägarna. Traumatisering av blodkärl leder till utveckling av blödningar, ibland omfattande, som ofta leder till döden. Närvaron av blod i sputum indikerar skador på lungornas blodkärl.
Under migrationen förstör några av larverna blodkärl och tränger in i levern, ögonen, hjärnan etc. I organ förlorar larverna förmågan att borra (förstöra) kapillärväggen, inkapslas och dör. Under migration livnär sig larverna på patientens blod och växer till en storlek på 3–4 mm.
Ris. 7. Spolmaskar i lungor och lever. På bilden till vänster finns helmintlarver i lungorna. På bilden till höger - i levern.
Symtom på ascariasis hos vuxna och barn i tarmfasen
Tarmfasen av ascariasis är associerad med den vitala aktiviteten hos vuxna parasiter i patientens tarmar.Med sjukdomen uppträder gastrointerstitiellt syndrom och skador på nervsystemet i olika svårighetsgrad. Fenomenen allergos är närvarande, men mindre uttalade än i migrationsfasen.
Tecken och symtom på ascariasis vid gastrointerstitiellt syndrom
Under vistelsen av rundmaskar i tarmen, dess muskellager hypertrofi, krypternas djup minskar, den kemiska sammansättningen av tarminnehållet förändras och den motoriska sekretoriska funktionen i mag-tarmkanalen störs. Den snabba passagen av matmassor genom tarmarna och en ökning av nivån av trypsin- och kymotrypsinhämmare, som utsöndras av rundmaskar, leder till en minskning av absorptionen av proteiner, fetter och vitaminer. En minskning av laktasaktivitet leder till utveckling av mjölkintolerans.
Vuxna rundmaskar kan orsaka mekaniska skador på tarmarna och till och med perforera dess vägg.
Rundmaskar som rör sig i en spiral kan penetrera små öppningar - pyloruskanalen, papillen från Vater, dräneringsrör, etc. De kan stiga och falla ner i tarmarna - penetrera magen, matstrupen, halsen, andningsvägarna, främre bihålorna, ögonen , etc. Allvarliga konsekvenser uppstår när parasiter penetrerar bukspottkörteln, levern och andningsorganen.
Ansamlingar av spolmaskar kan leda till tarmobstruktion, och irritation av nervändar av giftiga avfallsprodukter från parasiter kan leda till spastisk obstruktion.
Ris. 8. Spolmaskar vandrar från magsäcken till matstrupen. Bilden är tagen under en röntgenkontraststudie.
Ris. 9. En boll med spolmaskar.
Symtom på ascariasis hos vuxna
Under tarmfasen hos vuxna minskar aptiten, morgonillamående och kramp i magen uppträder, ibland kräkningar och avföringsrubbningar.Hos hälften av patienterna minskar surheten i magsaften, ibland till och med till akylia. I 20% av fallen ökar surheten i magsaften. I ett litet antal fall utvecklas ett dysenteriliknande eller koleraliknande syndrom. Vissa patienter upplever hypotoni. Ofta med ascariasis hos vuxna utvecklas intestinal dysbios.
Symtom på ascariasis hos barn
Barn med ascariasis har ofta ingen aptit, små barn är nyckfulla och vägrar att äta, och det finns ökad salivutsöndring ("saliv i en boll") på morgonen. Diarré växlar med förstoppning. I vissa fall utvecklas progressiv enterit. Buksmärtor är kramper, ofta svåra. Det är uppblåsthet i tarmarna och en känsla av att något främmande rör sig i den.
Ris. 10. En boll av rundmaskar i tarmarna.
Tecken och symtom på ascariasis under utvecklingen av nervsyndrom
Dålig hälsa, svaghet, nedsatt prestationsförmåga, trötthet, sömnstörningar, huvudvärk och yrsel är de viktigaste symptomen på ascariasis hos vuxna under denna period. Vissa patienter upplever viktminskning, i vissa fall betydande.
Barn med ascariasis upplever asteniska symtom: huvudvärk, sjukdomskänsla, svaghet, irritabilitet, sinneslöshet, minnesförlust. Barn blir slöa och dåsiga. Några av dem upplever nattskräck, ryckningar, epileptiforma kramper och hysteriska anfall. Menières syndrom utvecklas, symtom på meningism och anisokoria uppträder. Med kronisk ascariasis sker en minskning av intelligensen. En vanlig följeslagare till ascariasis hos barn är hypokrom anemi.
Ris. 11. Spolmaskar i avföring (foto till vänster). Ascarisägg i avföring (foto till höger).
Komplikationer från ascariasis är intestinala och extraintestinala. I grund och botten är alla komplikationer förknippade med ökad motorisk aktivitet hos vuxna helminter. Ascariasis hos barn och vuxna förvärrar förloppet av infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar. Negativt påverkar graviditetsförloppet och fostret.
Tarmobstruktion
Ansamlingar av spolmaskar leder till mekanisk tarmobstruktion, och irritation av nervändar av giftiga avfallsprodukter från parasiter leder till spastisk obstruktion. En boll av rundmaskar kan kännas genom att palpera buken. Den liknar en rund tumör av degig konsistens, lokaliserad i vilket segment som helst av tarmen. Hos patienter med tunn bukvägg är det möjligt att palpera enskilda rundmaskar.
Ris. 12. Spolmaskar i tarmarna. Ansamlingar av helminter leder till mekanisk tarmobstruktion.
Ta bort spolmaskar från tarmarna.
Tarmperforering
Spolmaskar perforerar tarmarna under migrationsperioden av larver och ökad motorisk aktivitet hos vuxna under förhållanden som är ogynnsamma för parasiter:
värme;
tar anthelmintika och narkotiska läkemedel;
närvaron av individer av samma kön under sökandet efter en sexpartner.
Förekomsten av spolmaskägg i tunntarmens och divertiklarnas vägg förväxlas ofta med tuberkulos. När tarmperforation uppstår hos patienter med ascariasis utvecklas granulomatös peritonit. Rundmaskar perforerar ofta tarmarna och magen i området för patologiska förändringar och postoperativa suturer. Litteraturen beskriver fall av perforering av matstrupen av helminter.
Ris. 13. Tarmperforering av spolmaskar.
Skador på gallblåsan och gallgångarna
Penetrering av parasiter i gallvägarna och gallblåsan är en av de allvarliga komplikationerna av ascariasis. Smärtan är så svår att den inte alltid lindras med narkotiska analgetika. Blockering av gallgångarna leder till utvecklingen av gulsot. Kroppstemperaturen stiger till höga nivåer, ofta septisk till sin natur med fantastisk frossa. Tillägget av en sekundär infektion leder till utvecklingen av purulent kolangit och flera leverbölder.
Ris. 14. Spolmaskar i gallblåsan och levern.
Spolmaskar i gallblåsan på ultraljud.
Pankreaskada
När spolmaskar tränger in i bukspottkörteln utvecklas akut pankreatit, vilket manifesteras av svår smärta i den övre halvan av buken av gördelkaraktär, okontrollerbar kräkningar och kollaps utvecklas ofta. Nivån av diastas i urinen ökar.
Ris. 15. Spolmaskar i tunntarmen (bandliknande rensning mot bakgrund av barium).
Skador på blindtarmsinflammation
När parasiter tränger in i blindtarmen utvecklas blindtarmsinflammation. Ofta manifesterar sjukdomen sig som appendikulär kolik utan en inflammatorisk komponent.
Skador på hjärtat och lungbålen
Från leverparenkymet kan rundmaskar penetrera hjärtat och lungstammen genom cirkulationssystemet.
Ris. 16. Spolmaskar i hjärtat.
Övre luftvägsskador
Inträngning av spolmaskar genom matstrupen in i svalget och vidare in i luftvägarna leder till obstruktion av lumen i bronkopulmonalträdet, vilket slutar med döden av asfyxi. När en patient kräks frigörs ofta rundmaskar. Utgången av spolmaskar genom mun och näsa orsakar stora psykiska trauman för patienten.
Ris. 17. Spolmaskar hos barn. Utgång av parasiter.
Skador på andra organ
Spolmaskar kan penetrera genitourinära organ, näsa, nasolacrimal kanal, mellanörat, ögon, frontala bihålor, etc.
Behandling av ascariasis bör vara omfattande och inriktad på alla delar av den patologiska processen. Sjukdomen drabbar många organ, allergiska reaktioner och toxicos utvecklas. Parasitiska larver infekterar blodkärl, organ och vävnader under migrationsperioden. Klumpar av vuxna orsakar tarmobstruktion. Efter att ha förstört tarmväggen tränger rundmaskar in i olika organ genom blodomloppet och stör deras funktion. När tarmen brister kommer helminter in i bukhålan, vilket slutar i utvecklingen av peritonit. Snabb identifiering av patienter och adekvat behandling av ascariasis hos vuxna och barn garanterar fullständig rensning av kroppen från parasiter, återställande av funktionen hos drabbade organ, lindring av toxikos och försvinnande av allergiska manifestationer. Att skydda jorden från fekal förorening, sanitär utbildning och utbildningsarbete bland olika grupper av befolkningen är de viktigaste åtgärderna för att förebygga ascariasis.
Ris. 19. Spolmaskar. Bilden till höger är en levande spolmask.
Plats för behandling
Vuxna och barn infekterade med spolmask är föremål för obligatorisk behandling. I de flesta fall behandlas ascariasis hemma eller på ett dag sjukhus. Patienter med komplikationer av sjukdomen är föremål för sjukhusvistelse. Barn med massiva angrepp bör behandlas på sjukhus med 24-timmarsvistelse eller dagsjukhus.
Behandling för ascariasis bör göras vid minsta misstanke om sjukdomen, eftersom risken för komplikationer av helminthiasis förblir hög med varierande grad av invasion.
Diet för ascariasis
Under behandlingsperioden för ascariasis och efterföljande återhämtning ordineras patienten dietterapi - tabell nr 5 enligt Pevzner, vilket innebär delade (4 - 5 gånger om dagen) måltider (utan hungriga intervaller) i små portioner, minskande av fett och kolhydrater i maten. Det är bättre att laga mat ångad och kokt.
Det rekommenderas att ta icke-rika buljonger, torkat bröd, fisk med låg fetthalt, fågel och kött, mjölksyradrycker, keso, mosade flingor, mogna tomater, potatis, blomkål, morötter och rödbetor.
Du bör utesluta färskt bröd och bakverk, feta rätter och rika buljonger, mejeriprodukter med hög fetthalt, pasta, hirs, korn och pärlkorn Grönsaker - rädisor, rädisor, lök och vitlök, gurka och baljväxter, choklad och kakao.
För att undvika förstoppning och minska toxicos måste patienten ta en tillräcklig mängd vätska.
Ris. 20. För ascariasis är det bättre att laga mat ångad eller kokt.
Behandling av ascariasis hos vuxna och barn med anthelmintika
Läkemedlen som används vid behandling av ascariasis är mycket effektiva och bekväma att använda hos barn. De representeras av läkemedel av olika kemiska grupper, som används inte bara för avmaskning, utan också för massförebyggande syfte. Behandling av ascariasis hos vuxna och barn utförs endast under överinseende av en läkare. Alla familjemedlemmar bör behandlas för ascariasis samtidigt.
I ett tidigt skede finns det ingen specifik behandling för helminthiasis. Behandling av ascariasis utförs endast i det andra - tarmstadiet av sjukdomen, eftersom larvernas död i det första steget bara förvärrar skadorna på lungorna.
Vuxna spolmaskar är mycket känsliga för "de tre stora" drogerna - Albendazol, Mebendazol Och Pirantelu. Effektiv mot ägg och larver av parasiter Albendazol. Anthelmintiska läkemedel hämmar och stör metaboliska processer i kroppen av parasiter, stör överföringen av neuromuskulära impulser, vilket leder till deras förlamning och död.
Följande grupper av läkemedel används för att behandla ascariasis hos vuxna och barn:
Innehåller ämnet Pyrantel: Pyrantel, Helmintox, Combantrin, Nemotsid.
Innehåller ämnet Carbendacim Medamin.
Mebendazol används av vuxna och barn från 2 års ålder.
Albendazol används av vuxna och barn från 1 år.
Karbendatsim används till vuxna och barn i alla åldrar (med försiktighet till barn under 2 år).
Pirantel används av vuxna och barn från 6 månaders ålder.
Säkrare när det gäller tarmobstruktion är Albendazol Och Mebendazol.
Gravida kvinnor med ascariasis rekommenderas att ta Pirantela.
Läkemedel mot spolmask finns i form av tabletter och suspensioner. Inga speciella förberedelser krävs för att ta mediciner mot ascariasis.
Om ascariasis misstänks och resultaten av avföringsmikroskopi är negativa rekommenderas diagnostisk avmaskning.
Ris. 21. Spolmaskägg (foto till vänster) och vuxna spolmaskar i avföring (foto till höger).
Administreringssätt och dosering av läkemedel mot ascariasis
Pyrantel för ascariasis
Pirantel har använts för att behandla ascariasis och enterobiasis i många år.Detta läkemedel är mycket populärt bland läkare och patienter. Dess aktivitet och tolerabilitet når 94 - 100%. I sällsynta fall kan barn uppleva yrsel, huvudvärk, sömnstörningar och ökade leverfunktionstester. I form av en suspension Pirantel lätt att dosera och ge till barn, det smakar gott och är prisvärt. Pirantel används till vuxna och barn från 6 månaders ålder en gång i en hastighet av 10 mg per 1 kg vikt:
Barn i åldern 6 månader till 2 år rekommenderas att ta 125 mg av läkemedlet eller ½ skopa, det vill säga 2,5 ml.
Barn i åldern 2 till 6 år rekommenderas att ta 250 mg av läkemedlet eller 1 skopa, det vill säga 5 ml.
Barn i åldern 6 till 12 år rekommenderas att ta 500 mg av läkemedlet eller 2 skopor, det vill säga 10 ml.
För barn över 12 år och vuxna upp till 75 kg i vikt rekommenderas att ta 750 mg av läkemedlet eller 3 skopor, det vill säga 15 ml.
Vuxna som väger mer än 75 kg rekommenderas att ta 1000 mg av läkemedlet eller 4 skopor, det vill säga 20 ml.
Ris. 22. Pyrantel har använts för att behandla ascariasis och enterobiasis i många år.
Ascaris tabletter och Albendazol suspension
Botemedel mot maskar Albendazol, Nemozol, Sanoxal Och Gelmadon innehåller den aktiva substansen Albendazole. Läkemedlen används från 2 år till 12 år, 200 mg, över 12 år - 400 mg en gång oralt under eller efter måltider, sköljda med vatten. Vid behov upprepas behandlingen efter 3 veckor.
Efter behandlingen utsöndras vuxna spolmaskar från dag 2 till 8, vilket patienter bör varnas för. Ascaris som frigörs efter behandling måste brännas eller förvaras i en sluten behållare i 40 minuter. Häll kokande vatten över pallen.
Ascaris tabletter och Mebendazol suspension
Medicin mot spolmaskar Mebendazol, Wormin, Vermox, Mebex, Telmox, Tiabendazol och Gelmedazol innehåller Mebendazol som en aktiv ingrediens. Läkemedlen används från 2 års ålder i en dos på 100 mg morgon och kväll i 3 dagar.
Medamin tabletter för spolmaskar
Tabletter för spolmask Medamin innehåller Carbendacim som en aktiv ingrediens. Läkemedlet ordineras i en dos på 10 mg per 1 kg vikt 2 - 3 gånger om dagen i 3 dagar. Tabletterna ska tuggas och tas efter att ha ätit en liten mängd mat, sköljs med vatten. Behandlingsförloppet upprepas efter 2-3 veckor.
Tabletter mot spolmask Dekaris
Tabletter för spolmask Dekaris innehåller levamisolhydroklorid som aktiv ingrediens. Läkemedlet ordineras en gång i följande doser:
Vuxna 150 mg en gång.
Barn 3 - 6 år som väger från 10 till 20 kg - 25 - 50 mg av läkemedlet.
Barn 6 - 10 år som väger från 20 till 30 kg - 50 - 75 mg av läkemedlet.
Barn 10 - 14 år som väger från 30 till 40 kg - 75 - 100 mg av läkemedlet.
Läkemedlet tas efter måltid på kvällen. Vid behov upprepas behandlingen efter 7-14 dagar.
Innan du använder anthelmintiska läkemedel bör du noggrant läsa instruktionerna!
Patogenetisk och symptomatisk behandling av ascariasis
För att bekämpa allergiska manifestationer måste patienten ordineras antihistaminer från 2:a och 3:e generationen.
Vuxna rekommenderas att ta antihistaminer som t.ex Zirtec, Claridon, Claritin, Lomilan, LauraGexal, Gismanal, Trexil, Rupafin, Telfast.
Barn rekommenderas att ta antihistaminer som t.ex Fenistil, Gismanal, Cetrin, Ketotifen, Terfen.
Vid svår anemi ordineras järntillskott.
För att återställa mikrofloran i tjocktarmen används mono- och multikomponent probiotika: Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex och andra.
För att förbättra matsmältningen ordineras patienter enzympreparat: Pankreatin, Ermital, Creon, Mezim, Mikrasim och så vidare.
För att undvika biverkningar och komplikationer bör behandling av ascariasis endast utföras under överinseende av en läkare.
Självmedicinera inte!
Kriterier för effektiviteten av behandling av ascariasis
Efter avslutad behandling för ascariasis krävs en kontrollmikroskopisk undersökning av avföringen för förekomst av ascarisägg och patientens allmänna tillstånd bedöms. Parasitologisk undersökning utförs 3 gånger med ett intervall på 2 - 3 dagar, 2 - 3 veckor efter att ha tagit den sista dosen av kemoterapi.
I avsaknad av återinfektion elimineras rundmaskar helt från kroppen efter ett år.
Förebyggande av ascariasis i vårt land, liksom annan helminthiasis, regleras av sanitära regler och förordningar, som godkändes 2003.
Identifiering av patienter med ascariasis och deras behandling, skydd av jorden från fekal kontaminering och sanitärt och pedagogiskt arbete bland olika grupper av befolkningen är de viktigaste åtgärderna för att förebygga ascariasis.
Infektion med spolmask uppstår vid intag av helmintägg, som kommer in i jorden med avföring från en sjuk person, därifrån med otvättade grönsaker, bär och örter, genom förorenade händer eller vatten in i personens mun. Tack vare kraftfullt skydd (5-lagers skal) och gynnsamma förhållanden förblir spolmaskägg livskraftiga i jorden i 7 - 12 år, och i komposthögar kan de lagras i upp till 2 månader.
Sanitär förbättring av befolkade områden
Sanitär förbättring av befolkade områden är en av de viktigaste åtgärderna för att förebygga ascariasis och inkluderar:
avloppsanordning;
konstruktion av latriner på gårdar eller torrtoaletter, deras regelbunden rengöring;
jorddesinfektion med kemikalier: en lösning av 3% karbation (4 liter per 1 m2 jord), polykarbacinlösning (30 - 40 g ämne per 5 liter vatten per 1 m22 jord), tiazonlösning (200 g per 1 m2) och så vidare.;
skydd av grönsaksträdgårdar, bärområden och platser där grönt odlas från fekal förorening;
korrekt desinfektion av utomhuslatriner och avloppsbrunnar.
Ris. 23. Avloppsbrunn av betongringar (foto till vänster). Överfull avloppsbrunn (foto till höger).
Förbättring av ascariasis foci
Foci av ascariasis är indelade i intensiva - med antalet angripna från 20 till 30%, medelintensitet - från 6 till 20% och icke-intensiva - upp till 6%.
Avmaskning av befolkningen i intensiva foci
Avmaskning av befolkningen i intensiva foci utförs två gånger om året:
Den första är i slutet av våren. Den strävar efter målet att bli av med helminter från personer som smittades under våren i år eller förra året.
Den andra är på senhösten eller tidig vinter. Det strävar efter målet att bli av med helminter från personer som smittats under den aktuella säsongen.
Avmaskning av befolkningen i mikrofoci
Mikrofoci av ascariasis (härdar av medelhög och låg prevalens) övervakas i 3 år. Varje år på våren och hösten genomgår alla personer en skatologisk undersökning.Efter denna period, vid mottagande av 3 negativa resultat av ett avföringstest för detektering av spolmaskägg med ett intervall på 2 - 3 dagar, 2 - 3 veckor efter att ha tagit den sista dosen av kemoterapiläkemedlet, tas mikrofokuset bort från apoteket observation.
Under hela observationsperioden av ascariasis foci utförs en sanitär-helmitologisk studie av jorden.
Om prevalensen i foci av ascariasis minskar till 3 - 5%, är endast infekterade individer föremål för behandling när de identifieras.
Ris. 24. Under hela observationsperioden av ascariasis foci utförs en sanitär och helmitologisk studie av jorden.
Främjande av sanitära och hygieniska kunskaper
Folkhälsoutbildning om helmintinfektioner syftar till att skydda folkhälsan och förebygga sjukdomen. Bland åtgärderna för sanitärt pedagogiskt arbete är de vanligaste föreläsningar och samtal, och bland medlen för tryckt propaganda - PM, flygblad, slogans och broschyrer.
Grunden för sanitärt utbildningsarbete bland landsbygdsbefolkningen är:
främjande av grunderna för offentlig och personlig hygien;
landsbygdshygien, dess förbättring, bekämpning av miljöföroreningar;
personlig hygien och korrekt underhåll av trädgårdstomten.
Av stor betydelse bland åtgärderna för att förebygga ascariasis bland barn är arbetet med att bedriva hygienutbildning i familjen, förskoleinstitutioner och skolor. Barn ska läras att tvätta händerna rätt, äta bara tvättade bär, frukt och grönsaker, inte stoppa händerna i munnen osv.
Det är nödvändigt att ta hand om platser där barn samlas: lossa sand i sandlådor etc.
Ris. 25. Att följa grundläggande hygienregler hjälper till att förhindra infektion med spolmaskägg.
Personliga hygienregler för ascariasis
Att följa grundläggande hygienregler hjälper till att förhindra infektion med spolmaskägg:
obligatorisk handtvätt med tvål efter att ha kommit tillbaka från gatan, kontakt med djur och alltid innan man äter;
tvätta bär, frukt, grönsaker och örter under rinnande vatten;
Tvätta grönsaker som äts råa i rinnande vatten och häll kokande vatten över dem;
bekämpa insekter, skydda mat från dem.
Ris. 26. Handtvätt är en hygienisk procedur som skyddar mot att helmintägg kommer in i munnen.
Snabb identifiering av patienter och adekvat behandling av ascariasis hos vuxna och barn garanterar fullständig rensning av kroppen från parasiter. Ascaris som frigörs efter behandling måste brännas eller förvaras i en sluten behållare i 40 minuter. Häll kokande vatten över pallen.
Befolkningens sanitära kultur avgör framgången för förebyggande arbete.
