I de flesta fall utförs inte behandling av toxocariasis hos vuxna och barn, eftersom förändringarna som har utvecklats i kroppen är små och indikatorerna för laboratorieforskningsmetoder ligger inom normala gränser. Sjukdomen i sådana fall tenderar att läka sig själv.
Vid allvarliga symtom, karakteristiska förändringar i det perifera blodet och en hög titer av antikroppar mot Toxocara, ordineras behandling till patienten omedelbart. Antiparasitisk behandling av toxokariasis ordineras av en läkare. Patienter med denna sjukdom är inte smittsamma och behöver inte isoleras. Barn under 3 år med svår toxokariasis är inlagda på sjukhus. Traditionella åtgärder för att förebygga toxokariasis spelar en stor roll för att förhindra utvecklingen av sjukdomen bland barn, vuxna och djur.
Ris. 1. Bilden visar Toxocara (vänster) och Toxocara larv (höger).
Behandling av toxokariasis hos vuxna och barn med anthelmintika
Antiparasitiska läkemedel vid behandling av toxokariasis är endast effektiva mot migrerande larver, svagt effektiva mot bildandet av granulom och ineffektiva vid inkapsling av parasiter. I de flesta fall slutar sjukdomen av sig själv.
Grunden för kampen mot Toxocara-larver är specifik behandling. Dess arsenal består av mycket effektiva och lågtoxiska antiparasitiska läkemedel som:
Preparat som innehåller Albendazol - Albendazol, Nemozol, Zentel, Sanoxal, Gelmadon.
Läkemedel som innehåller mebendazol - Mebendazol, Wormin, Vermox, Mebex, Telmox, Tiabendazol, Gelmedazol.
Medamin (aktiv ingrediens Carbendacim).
Idag finns det inget enda system för anthelmintisk terapi för toxokariasis baserat på vetenskapliga data. Behandlingsregimen och behandlingens varaktighet väljs av läkaren individuellt och baseras på kliniska data och laboratorieforskningsmetoder. Med återfall av sjukdomen, ökade titrar av specifika antikroppar och ihållande eosinofili upprepas behandlingsförloppet, i vissa fall upp till 4-5 gånger.
Ris. 2. Bilden visar ett eosinofilt granulom (vänster) och en inkapslad larv (höger).
Albendazol (Nemozol) för toxokariasis
Albendazol ordineras oralt i form av tabletter om 400 mg en gång för en patient som väger mer än 60 kg och 200 mg för en patient som väger mindre än 60 kg. Behandlingstiden är 10-14 dagar.
Dosen för barn i åldern 2 till 14 år är 10 mg per 1 kg vikt, läkemedlet tas 2 gånger om dagen i 7 - 14 dagar.
Läkemedlet är förpackat i 3 tabletter per förpackning, doseringen är 400 mg.
Behovet av en andra behandlingskur bestäms av läkaren baserat på kliniska och laboratoriedata från undersökningen av patienten. En upprepad kurs av Albendazole ordineras efter 2 till 4 veckor.
Albendazol har, liksom andra antiparasitära läkemedel, biverkningar. Man måste komma ihåg att massdöden av Toxocara-larver också har en toxisk effekt på patientens kropp, därför måste patienter ordineras antihistaminer när man utför antiparasitisk behandling. Hos personer med anlag för atopi bör anthelmintisk behandling utföras mot bakgrund av administreringen av prednisolon för att undvika utveckling av toxiska-allergiska reaktioner.
Under behandlingen ordineras patienten en gång i veckan ett allmänt blodprov och leverprov. En lätt ökning av levertester är inte en indikation för utsättande av läkemedlet. Om levertester är höga avbryts behandlingen.
Mebendazol för toxokariasis
Används i stor utsträckning vid behandling av toxokariasis hos vuxna och barn Mebendazol. Läkemedlet tolereras väl. Har sällan biverkningar. Det ordineras för 2-åriga barn 100 mg 2 gånger om dagen i 10-14 dagar, för vuxna - upp till 300 mg per dag i 2 doser på morgonen och kvällen. En upprepad kurs genomförs efter 14 dagar.
Medamin för toxokariasis
Vid behandling av toxokariasis hos vuxna och barn används det Medamin. Läkemedlet används i alla åldrar, med försiktighet hos barn under 2 år, i en hastighet av 10 mg per 1 kg vikt 2 - 3 gånger om dagen i 3 dagar. Vid behov upprepas behandlingsförloppet efter 14 - 21 dagar.
Symtomatisk behandling av toxokariasis hos vuxna och barn
Symtom på toxocariasis hos vuxna och barn är många och varierande. Sjukdomen uppstår med skador på många organ, varför vid behandling av helminthiasis används symtomatiska läkemedel parallellt med antiparasitära läkemedel:
Vid allvarlig skada på lungorna med utveckling av hypoxemi, hjärtat och centrala nervsystemet används glukokortikoider för att undertrycka det inflammatoriska svaret.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har en kraftfull antiinflammatorisk effekt.
För att bekämpa allergisymptom är det indicerat att ta antihistaminer.
När bronkospasm utvecklas, ordineras patienter bronkodilatorer och slemlösande medel för lunginflammation, antibakteriella läkemedel ordineras.
Prognosen för toxokariasis hos vuxna och barn är generellt sett gynnsam. Dödligt utfall inträffar vid intensiv invasion och avsaknad av specifik behandling.
Efter behandling övervakas patienterna i 6 månader. En gång varannan månad undersöks patienterna av läkare och undersöks. Efter 2 negativa ELISA-resultat för antikroppar mot Toxocara, utförda med ett intervall på 3 månader, tas patienter bort från registret.
Förebyggande av toxocariasis består av en uppsättning allmänna hygieniska och sanitära-epidemiologiska åtgärder för att skydda befolkningen från infektion med toxocariasis-ägg.
Allmänna hygienåtgärder
Efterlevnad av personliga hygienregler är det första hindret för infektion med Toxocara-ägg. Noggrann handtvätt med tvål efter kontakt med jord och djur minskar risken för infektion avsevärt. Du bör också tvätta grönsaker, frukt och örter noggrant och om möjligt hälla kokande vatten över dem.
Det är nödvändigt att ingjuta sanitära och hygieniska färdigheter hos barn. Lär dig hur du tvättar händerna ordentligt, inte äter smuts och inte stoppar händer och leksaker i munnen.
Bekämpa ständigt kackerlackor som bär på Toxocara-ägg.
Ris. 6. Bilden visar Toxocara i hundavföring (vänster) och Toxocara-ägg (höger).
Sanitärt pedagogiskt arbete bland medborgare
Det är nödvändigt att ständigt utföra och förbättra sanitärt utbildningsarbete bland befolkningen, informera om möjliga infektionskällor och överföringsvägar.
Utför ständigt arbete bland människor som har ständig kontakt med smittkällor - veterinärer, grävare, hunduppfödare m.m.
Sanitära och anti-epidemiåtgärder
Begränsa barns kontakt med husdjur.
Avmaska tamhundar två gånger om året.
Förhindra utvecklingen av sjukdomen hos infekterade valpar (pre-imaginal avmaskning). Denna typ av behandling förhindrar helt infektionsspridning hos valpar 4 - 5 veckor gamla. Behandling utförs även på dräktiga tikar.
Utför ett arbete för att begränsa antalet lösa hundar.
Tillhandahålla hundpromenadområden.
Skydd av offentliga trädgårdar och lekplatser från besökande djur.
Höj hundägarnas kulturella nivå.
Förbjud gå med hundar i parker, trädgårdar och torg.
Ris. 7. Det är nödvändigt att begränsa kontakten mellan barn och husdjur.
Toxocara finns hos 97 % av valparna och 30 % av hundarna. Premaginal avmaskning kommer att förhindra att infektionen sprids hos valpar.
