Toxocara drabbar barn och vuxna. Bland alla barn infekterade med helminter står toxokariasis för 66,2 %: 2 - 37 % i länder med tempererat klimat, 92,8 % i tropiska klimat. Toxocariasis drabbar representanter för hundfamiljen - hundar, rävar, vargar och fjällrävar, som påverkas av Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) påverkar medlemmar av kattfamiljen. Eftersom toxocariasis inte är föremål för obligatorisk registrering är det exakta antalet patienter okänt, men det är tydligt att data om sjukdomen avsevärt överstiger de tillgängliga indikatorerna.
Människor blir infekterade med toxocariasis genom att få i sig invasiva Toxocara canis-ägg. I tunntarmen tappar äggen sitt yttre skal, och larverna tränger in genom organets vägg in i blodet och förs sedan till olika organ. Larverna utvecklas inte till vuxna i människokroppen. För parasiten är detta en återvändsgränd för utveckling. Smittkällan är ofta hundar, på vars päls helmintägg finns i enorma mängder. Allvarligt kroniskt förlopp, multipel organskada och immunsuppressiv effekt är kännetecknen för toxokariasis. När larverna migrerar genom blodomloppet orsakar de allvarliga allmänna och lokala allergiska reaktioner.Många eosinofila granulom bildas i organen, som orsakar toxiska och mekaniska skador.
Ris. 1. Adult Toxocara (foto till vänster). Ägg med larver (foto till höger).
Toxocara: patogenens morfologi
Toxocara är tvåbo helminter från släktet parasitiska nematoder - rundmaskar av ordningen Ascaridida, underordning Ascaridata, familj Anisakidae, snäll Toxocara.Toxocara canis påverkar djur i hundfamiljen, Toxocara cati (mystax) påverkar kattdjur. Larver Toxocara canis infektera människor, där deras utveckling stannar (återvändsgränd utveckling av parasiten).
Toxocara-larver anpassar sig framgångsrikt till människokroppen och parasiterar den. De infekterar 40 till 60 % av barnen och 20 till 40 % av vuxna. Enligt statistiken Toxocara canis finns i 97 % av valparna och 30 % av hundarna, Toxocara cati (mystax) - hos 30 % av katterna. Människoinfektion Toxocara cati händer ytterst sällan.
Ris. 2. Könsmogen Toxocara.
Struktur av Toxocara
Toxocaras skiljer sig från rundmaskar genom att de har breda sidovingar vid huvudändan. Helmintar är tvåbo, stora i storlek och lokaliserade i magen och tunntarmen hos hundar. Hanar är kortare än honor, deras storlek sträcker sig från 5 till 10 cm, hos honor - från 9 till 18 cm Hos unga hundar når intensiteten av invasionen höga siffror. Honor lägger mer än 200 tusen ägg per dag. 1 gram avföring kan innehålla från 10 till 15 tusen ägg. Livslängden för Toxocara är från 4 till 6 månader.
Ris. 3. På Toxocars huvudhäst finns breda sidovingar.
Ris. 4. Bilden visar en hona och hane Toxocara från tarmarna på en hund.
Ris. 5. En boll av Toxocara i tarmarna på en hund (foto till vänster).Toxocara i djuravföring (foto till höger).
Toxocara ägg
Honor lägger mer än 200 tusen ägg per dag. 1 gram avföring kan innehålla från 10 till 15 tusen ägg. Äggen blir smittsamma för hundar och människor inom 6 till 36 dagar. Under denna tid mognar larven i dem. Ägg utvecklas särskilt snabbt i leriga, fuktintensiva jordar vid temperaturer på 24 - 30 graderMed en relativ luftfuktighet på 85 %, markfuktighet över 20 %. Under andra förhållanden är äggutvecklingen försenad. I centrala Ryssland förblir ägg i jorden även på vintern, deras utveckling sker från maj till september. När de är mogna förblir äggen livskraftiga i flera år. I en lägenhet förblir Toxocara-ägg livskraftiga året runt. Det finns särskilt många av dem på pälsen på hundar. Katter tar med sig Toxocara-ägg in i huset på sin päls och tassar. Toxocara finns hos 97 % av valparna och 30 % av hundarna. Barn lider oftare av toxocariasis än vuxna, eftersom de har närmare kontakt med husdjur.
Toxocara-ägg är bruna till färgen, runda till formen, de är täta med ett fint knölformigt skal. Deras storlek är 66-85 x 64-78 mikron (de är mindre än rundmaskägg). Inuti ägget finns en mörkfärgad blastomer. Ägg uppvisar ökad motståndskraft mot negativa miljöfaktorer och ett antal kemikalier. De lagras länge i jorden, upp till 2 år i kompost. I vissa regioner når markangreppet med parasitägg 60%. Efter mognad förblir de invasiva i upp till 10 år.
Ris. 6. Bilden visar Toxocara-ägg. Inuti finns en mörkfärgad blastomer, från vilken parasitlarven utvecklas. Infektion uppstår endast om larven utvecklas.
Toxocara larver
Helmintlarver är 0,02 mm i diameter.I tunntarmen hos en person förlorar ägget sitt skal, och larverna sprids genom cirkulationssystemet till många organ. I organ är Toxocara-larver inkapslade och förblir vid liv under lång tid. Det finns en visceral och okulär form av toxokariasis. Den kutana och neurologiska formen av sjukdomen är mindre vanlig.
Hos hundar utvecklas larverna till vuxna på samma sätt som hos spolmaskar.
Ris. 7. Bilden visar uppkomsten av Toxocara-larver från ägget.
Ris. 8. Larver som vandrar längs blodomloppet (foto till vänster). Inkapslad larv (foto till höger).
Livscykeln för Toxocara hos hundar är densamma som för rundmaskar. Ägg med larver från jorden kommer in i hundens tarmar, där de befrias från skalet och penetrerar genom blodbanan in i andningsorganen, sedan genom luftrören och luftstrupen, penetrerar genom halsen in i matstrupen och tillbaka in i tarmarna, där de utvecklas till vuxna. En del av larverna vandrar till olika organ, där de är inkapslade och i detta tillstånd förblir livskraftiga i flera år. Under dräktighet av tikar och under laktation återupptas migrationen av larver och genom moderkakan kommer de in i fosterlevern, där de stannar fram till födseln. Efter födseln vandrar parasiter från levern genom andningsorganen och matstrupen till tarmarna, där de utvecklas till vuxna och efter 3-4 veckor börjar släppa ut ägg i den yttre miljön.
Toxocara-infektion hos valpar sker i livmodern och genom mjölk. De blir fullfjädrade definitiva värdar, källor till invasion. Parasiter finns hos 97 % av valparna och 30 % av hundarna.
Människor, gnagare, får, grisar, fåglar och daggmaskar är reservoarvärdar för parasiter som kallas biologiska återvändsgränder.De sprider infektionen endast om de äts av sina sista värdar - hundar och andra medlemmar av hundfamiljen.
Hos människor kommer Toxocara-ägg in i tunntarmen, där larverna kommer fram. Genom kapillärerna i organets väggar tränger de in i blodomloppet och når genom leverns kärl den högra hjärthalvan, därifrån genom lungvenen och sedan genom den vänstra hjärthalvan distribueras de till alla organ. och vävnader. Larverna bosätter sig på de platser där blodflödet är så litet att det inte tillåter dem att passera vidare - i levern, myokardiet, njurarna, lungorna, bukspottkörteln och sköldkörteln, skelettmusklerna, lymfkörtlarna och mer sällan - i ögon och hjärna. Larverna kapslas sedan in och förstörs med tiden, vilket orsakar flera organskador och en immunsuppressiv effekt. Larverna i en infekterad persons kropp kan överleva i många år, varför toxokariasis får ett allvarligt kroniskt skovförlopp.
Toxocariasis är registrerat i alla länder i världen. I Ryska federationen förekommer sjukdomen överallt, utom i Fjärran Norden. Enligt Världshälsoorganisationen når förekomsten av hunddjur 63 - 90% i vissa regioner, förekomsten av unga djur når 100%. Bland människor varierar förekomsten av toxokariasis från 2,6 % (Belgien) till 80 % (Karibiska öarna). I Ryska federationen är ungefär en halv miljon människor drabbade av toxokariasis.
Smittkälla
Toxocariasis sprids bland människor av sjuka herrelösa och tamhundar i olika åldrar, deras valpar och i naturliga foci - representanter för hundfamiljen: rävar, vargar och fjällrävar.De utsöndrar avföring som är förorenad med parasitägg. Toxocara-ägg finns i jorden på lekplatser, parker, offentliga trädgårdar och grannskapsområden. En sjuk person är ingen smittkälla. Sjukdomen orsakas av helmintlarver som inte är kapabla att utvecklas vidare.
Överföringsfaktorer
Toxocara-ägg överförs genom djurpäls som är förorenad med ägg.
Faran kommer från jord som är förorenad med helmintägg.
Smittkällan kan vara vatten förorenat med djuravföring. Vattnet i stående reservoarer är särskilt farligt.
Smittvägar
Toxocara-ägg kommer in i människor genom munnen med jordförorenad mat och händer.
Djur infekteras med ägg från den yttre miljön.
Valpar blir infekterade i livmodern (genom moderkakan) från en sjuk mamma eller genom hennes mjölk.
Du kan bli infekterad med toxokariasis genom reservoarvärdar: gnagare, får, grisar, fåglar och daggmaskar.
Kackerlackor kan också bli en källa till sjukdomar. De är kapabla att äta ett stort antal parasitägg, av vilka några släpps ut i miljön i ett livskraftigt tillstånd.
Barn smittas året runt genom jord, djurpäls, smutsiga händer och förorenad mat. Situationen förvärras av vissa barns förmåga att äta jord (geofagi). Den drabbade åldern varierar från 1,5 till 7 år.
Vuxna som arbetar som veterinärer, hunduppfödare, hundkennelarbetare, förare, grävare och livsmedelsbutiksarbetare löper risk att drabbas av sjukdomen.
Säsongen för infektion
Sommar och höst är huvudperioden för infektion med toxokariasis.Under denna period främjar värme och en viss luftfuktighet utvecklingen av Toxocara-ägg i den yttre miljön. Dessutom upplever vuxna och barn under denna period ökad aktivitet i kontakt med marken.
Ris. 10. Barn lider oftare av toxokariasis än vuxna, eftersom de har närmare kontakt med husdjur.
Ris. 11. Barn lider av toxokariasis oftare än vuxna.
Toxocara kommer till människor främst från hundar och valpar. Sjukdomen överförs inte från person till person.
