Дакриоаденитът е възпаление на слъзната жлеза, често възникващо по време на общи инфекции (тонзилит, грип, пневмония, коремен тиф, паротит и др.) Или по време на прехода на възпалителния процес от конюнктивата на окото. Заболяването се съобщава рядко. Протича в остра и хронична форма. Лезията често е едностранна. Децата и хората с намален имунитет са податливи на заболяването. Основата на лечението е противовъзпалителната терапия.
Ориз. 1. Остър дакриоаденит при дете.
Причини за заболяването
Причината за заболяването са бактерии и вируси. Най-често срещаните бактерии са коковата флора (стафилококи, стрептококи и пневмококи). Патогенните микроорганизми проникват в слъзния апарат метастатично от огнища на инфекция по време на тонзилит, грип, пневмония, паротит, морбили и скарлатина., Чрез контакт - по време на възпаление на тъканите на орбитата на окото.
Хроничните форми на дакриоаденит се регистрират при туберкулоза, сифилис, синдром на Mikulicz и саркоидоза.
Увреждането на слъзната жлеза при остър дакриоаденит често е едностранно. Заболяването започва остро. Има зачервяване на кожата и оток в областта на външната част на горния клепач, поради което той пада и очната цепнатина придобива S-образна форма. Палпацията е болезнена. Болката постепенно се засилва. Поради изместването на очната ябълка се развива диплопия. Конюнктивата на окото в засегнатата област е подута и хиперемирана. Клепачната част на слъзната жлеза се увеличава, което се вижда ясно при издърпване на горния клепач нагоре и встрани и погледа на пациента насочен надолу и навътре. Предушните лимфни възли се увеличават и стават болезнени. Появяват се оплаквания от интоксикация - телесната температура се повишава, пациентите се притесняват от главоболие и неразположение.
Продължителността на острия дакриоаденит е 10-15 дни. Прогнозата е благоприятна. Болестта обикновено завършва с възстановяване.
При сложен курс може да се развие абсцес, който или спонтанно се отваря в конюнктивалния сак, или навън през кожата на горния клепач, или се отваря с помощта на хирургически разрез, последвано от измиване на кухината с антисептични разтвори и инсталиране на дренаж.
Ориз. 3 и 4. Снимката показва остър дакриоаденит при дете. Тъй като слъзната жлеза се увеличава, палпебралната фисура става S-образна.
Ориз. 5. На снимката има дакриоаденит. Уголемената слъзна жлеза се вижда ясно при дръпване на горния клепач нагоре и встрани и погледа на пациента насочен надолу и навътре.
Освен остър, дакриоаденитът може да бъде хроничен. Тази форма на заболяването се развива предимно при сифилис, туберкулоза, саркоидоза и синдром на Mikulicz. В някои случаи се развива след остър дакриоаденит.
Хроничният дакриоаденит се развива бавно. Възпалението засяга едната или двете слъзни жлези. В началния период се отбелязва тяхното увеличение и безболезненост. При значително увеличение на жлезата се наблюдава диплопия, изместване на очната ябълка навътре и надолу и дори екзофталм. Папебралната фисура придобива S-образна форма. При палпация се определя гъста грудкова формация във външната област на горния клепач. Възможно е повърхностно инжектиране на склерални съдове и лека хиперемия на конюнктивата. С течение на времето слъзната жлеза атрофира и секреторната й функция намалява.
При сифилитични лезии се отбелязват положителни серологични реакции и характерна анамнеза. При туберкулозни лезии в слъзната жлеза се идентифицират области на калцификация и се записват положителни тестове за туберкулоза. При синдрома на Mikulicz има увеличение както на слъзните, така и на слюнчените жлези.
Диагнозата на дакриоаденит не създава затруднения. Извършва се въз основа на анамнеза и визуален преглед. Извършват се тонометрия и биомикроскопия на окото, допълнително ултразвук, CT или MRI.
Възпалението на слъзната жлеза трябва да се разграничава от абсцес и флегмон на клепача, халазион, тумор.
Ориз. 8. Снимката показва дакриоаденит при новородено.
Лечението на пациенти с остър дакриоаденит се извършва в болнични условия.Първо трябва да разберете причините за заболяването.
При лечението се използват антимикробни средства. За тази цел се използват локално антибактериални лекарства, сулфонамиди и антисептици (тетрациклин, гентамицин, тобрекс, еритромицин, циклозан, витабакт, натриев сулфацил и др.) Под формата на капки. През нощта в конюнктивалния сак се поставят антимикробни мехлеми (тетрациклин, еритромицин, колбиоцин и др.). Ако е необходимо, антибактериалните лекарства се използват перорално.
От противовъзпалителните лекарства се използват локално глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства (хидрокортизон, дексаметазон, дексон, индометацин, диклофен, униклофен и др.).
При болка се предписват аналгетици, при силен оток - антихистамини, при синдром на тежка интоксикация - хемодез, интравенозно се прилагат разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина и др.
След отшумяване на острата фаза на възпалението се използва физиотерапия (магнитна терапия, UHF, ултравиолетово лъчение). Локалната суха топлина има добър ефект.
Когато възникнат колебания, фокусът на нагнояването се отваря, последвано от дренаж и изплакване с антисептични разтвори.
За подобряване на заздравяването се използват лекарства, които подобряват възстановителните процеси (метилурацил, левомикол и др.).
