ечемик на окото (хордеолум) е остро гнойно възпаление на космения фоликул на миглата и/или мастната жлеза (Zeiss gland), разположена по ръба на клепача (външен ечемик (hordeolum externum) или мейбомиева жлеза (вътрешен ечемик (hordeolum internum). Причината от заболяването в 90 - 95% от случаите е бактериална инфекция (Staphylococcus aureus).Често се наблюдава при деца и хора с намален имунитет.При необходимост се използват антимикробни и противовъзпалителни средства в случай на образуване на абсцес.
Ориз. 1 и 2. На снимката ечемик на окото на възрастен и дете.
Причини за заболяването
Основната причина за ечемик на клепачите е бактериална инфекция (най-честата е Staphylococcus aureus). Инфекцията попада в очите с мръсни ръце и при използване на общи кърпи.
Рискови фактори:
Намалена имунна реактивност на организма, която се наблюдава при настинки и хипотермия.
Често се наблюдава рецидивиращ ход на заболяването при хора със захарен диабет, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и др.
Заболявания на клепачите като блефарит, демодикоза и др. допринасят за развитието на възпаление.
Ориз. 3. Ечемик на окото и халазион често се съобщават при деца и хора с намален имунитет.
Заболяването започва с появата на хиперемия, оток и болезнена инфилтрация на клепача, в центъра на която след 2-3 дни се появява гнойна пустула. На 3-4-ия ден абсцесът се отваря и гнойното съдържание излиза навън. В някои случаи може да се появят няколко ечемика.
При образуване на абсцес се появяват главоболие, телесната температура се повишава, регионалните лимфни възли се увеличават.
Оздравяването често настъпва спонтанно и бързо. Понякога се налага антибиотична терапия, рядко хирургично лечение.
Ориз. 4 и 5. На снимката има ечемик на клепача в ъгъла на окото.
Ориз. 6. На снимката има ечемик на горния и долния клепач.
Признаци и симптоми на вътрешен ечемик
Вътрешен ечемик (мейбомит) е остро възпаление с бактериална природа (обикновено Staphylococcus aureus) на мейбомиевата жлеза (модифицирани мастни жлези, разположени по краищата на клепачите). Гнойният инфилтрат се вижда през конюнктивата на клепача и пробивът на гнойни маси настъпва в конюнктивалната кухина. Лечението понякога изисква операция.
Ориз. 7. На снимката вляво е външният ечемик на долния клепач, вдясно е вътрешният.
Диференциална диагноза
Ечимът на окото трябва да се разграничава от пресепталния целулит, абсцеса на клепача и рака на кожата.
Ориз. 8 и 9. На снимката има ечемик на долния клепач.
В повечето случаи ечмикът на клепача изчезва от само себе си. След няколко дни абсцесът се отваря, болката и подуването изчезват.
Консервативно лечение на ечемик в началния етап:
Каутеризация с памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор или 1% разтвор на брилянтно зелено.
2-3-дневни инстилации на разтвори на сулфонамидни лекарства: сулфацетамид или сулфапиридазин.
Инстилиране на антибиотични разтвори от групата на аминогликозиди, флуорохинолони, хлорамфеникол, както и използване на тетрациклинови или еритромицинови мехлеми с антибиотици, които се поставят в конюнктивалния сак.
Вливане на хормонални лекарства: разтвори на хидрокортизон или преднизолон.
Физиотерапията включва суха топлина и UHF.
За да се предотврати разпространението на инфекция след пробив на ечемик, е показано вливане на антисептични разтвори.
При повишаване на телесната температура се използват сулфонамидни лекарства и антибиотици перорално, а в сложни случаи - парентерално.
При образуване на абсцес е показано хирургично лечение - отваряне на абсцеса.
Изстискването на гной е строго забранено поради риск от развитие на сериозни усложнения като абсцес, флегмон, тромбоза на кавернозния синус и менингит.
Прогнозата на заболяването като цяло е благоприятна.
Ориз. 10. На снимката вляво има множество ечемици по горния клепач.
Спазването на правилата за лична хигиена е основата за предотвратяване на развитието на ечемик на клепача. Не трябва да използвате чужди кърпи или да докосвате очите си с мръсни ръце.Човешкият имунитет играе важна роля. Втвърдяването, правилното хранене и формирането на здравословен начин на живот са особено важни за по-младото поколение. Лицата в риск трябва да избягват хипотермия, работа в течения и прашни помещения.
Ориз. 11 и 12. Ечемикът може да предизвика развитие на абсцес и флегмон на клепача.
