Навременната диагноза и адекватното лечение на ентеробиозата гарантират пълно прочистване на тялото от острици за кратко време. Профилактиката на ентеробиозата включва редица мерки, насочени към спиране на предаването на паразитни яйца на контактни лица и стриктно постоянно спазване на правилата за лична хигиена. Пациентите и контактните лица трябва да бъдат подложени на лечение с антихелминтни лекарства.
При лека ентеробиоза при юноши и възрастни често няма симптоми на заболяването. Излекуване в този случай може да се постигне чрез провеждане на редица мерки, насочени към предотвратяване на реинвазия (повтарящи се инфекции). В случай на тежка ентеробиоза е показано лечение с лекарства и повторно лечение след 2-3 седмици.
Ориз. 1.Снимката показва женски (вляво) и мъжки (вдясно) острици.
Препарати за острици
Препаратите за острици засягат метаболитните процеси на паразитите и причиняват тяхната смърт. Други лекарства, като нарушават предаването на нервно-мускулни импулси, парализират остриците, което улеснява тяхното елиминиране.
Възрастните паразити проявяват висока чувствителност към редица антихелминтни лекарства. Младите индивиди имат способността да проявяват временна резистентност, поради което при лечението на ентеробиоза се практикуват 2 или 3 курса с интервал от 3 седмици.
В повече от 74% от случаите ентеробиозата се комбинира с други видове хелминтиаза - аскариаза, лямблиоза, трихуриаза, токсокароза. В този случай избраното лекарство е антихелминтното лекарство Albendazole (Sanoxal).
Антихелминтно лекарство от растителен произход. Екстракт от мъжка папрат.
Pyrvinia pamoate (Vankin) и Pyrvinia embonate (Pyrvinium).
Лекарствата, използвани при лечението на ентеробиоза, се използват само вътрешно. Като се има предвид жизнената активност на остриците, въвеждането им през ректума се счита за неподходящо.
Лекарство Декарис (Левамизол) се предписва веднъж перорално преди лягане. Възрастните се препоръчват да приемат 0,15 g, за деца дозата на лекарството се определя в размер на 2,5 mg на 1 kg тегло. Активното вещество на лекарството левамизол хидрохлорид е имуномодулатор.При излагане на него в човешкото тяло се увеличава производството на антитела, повишава се имунитета на Т-клетките, активират се Т-лимфоцитите, стимулира се производството им и се повишава функцията на моноцитите, неутрофилите и макрофагите.
Ориз. 3. Decaris се използва широко не само като антихелминтно средство, но и като имуномодулатор.
Лекарство за острици Мебендазол (Вормин, Вермокс, Мебекс, Телмокс, Тиабендазол) е показан при ентеробиоза, аскариаза, анкилостомоза, стронгилоидоза, трихуриаза, трихинелоза, ехинококоза и други хелминтози. Широко използван за смесени хелминтиази. Чревни заболявания и чернодробна недостатъчност са противопоказания за приема на лекарството. Рецепцията не е разрешена Мебендазол деца под 3 години. При приема на лекарството могат да се появят алергични реакции, промени в клетъчния състав на кръвта, храносмилателните органи, пикочната и централната нервна система. Лечение Мебендазол Счита се за ефективен, ако през следващите 7 дни тестът за наличие на острици и техните яйца даде отрицателен резултат.
Според структурата на лекарството Албендазол (Немозол, Саноксал) близо до Мебендазол. Чернодробна недостатъчност, инхибиране на костната хематопоеза и заболявания на ретината са основните противопоказания за приема на лекарството. Таблетките се приемат веднъж след хранене, измити с вода. Ако се развие левкопения, лечението се спира. По време на лечението е необходимо да се следи чернодробната функция.
Ориз. 5. Антихелминтни лекарства Немозол и Албендазол.
Лекарство за острици Пиперазин (Пиперазин адипат) се използва за аскаридоза и ентеробиоза. По време на лечението може да се появят гадене, коремна болка, главоболие, мускулна слабост и тремор. При заболявания на централната нервна система приемането на лекарството е забранено. Ако пациентът има запек, е необходимо да се направи клизма. Пиперазин се използва 2 пъти на ден един час преди хранене или един час след хранене в продължение на 2 дни. След 7-10 дни лечението се повтаря. Курсът на лечение е 2-3 цикъла.
Пирантел (Helmintox, Combantrin, Nemotsid) се използва за аскариаза, ентеробиоза, некаториаза, анкилостомоза, трихуриаза, смесени хелминтиази. Лекарството се предлага под формата на таблетки и суспензия. Той има редица странични ефекти, които се проявяват под формата на гадене, повръщане, диария, намален апетит, сънливост или безсъние, кожен обрив, уртикария, повишени чернодробни тестове, увреждане на слуха, халюцинации, объркване, парестезия и хипертермия. По време на лечението Пирантел не се предписва слабително. Лекарството не трябва да се предписва заедно с пиперазин.
Лекарство Карбендацим (Медамин) е ефективен срещу аскаридоза, ентеробиоза, трихуриаза, анкилостомоза, стронгилоидоза. Парализиране на мускулите на паразита, Карбендацим като по този начин предотвратява прикрепването им към чревната стена. Алергичните реакции, слабостта и гаденето са нежелани реакции на лекарството. Таблетките се приемат веднага след хранене.
Лекарство за острици Нафтамон "К" (Алкопар) се произвежда под формата на таблетки, покрити с покритие, състоящо се от целулоза ацетилфталил, която се разпада само в дванадесетопръстника или в горната част на тънките черва и има противоглистно действие в цялото черво. Лекарството е показано за аскаридоза.
Таблетки от лекарството Нафтамон разпадат се в долните части на тънките черва и в горната част на дебелото черво - на местата, където са локализирани острици, камшични червеи и патогени на трихоцефалоза. Хапчета Нафтамон И Нафтамон "К" приема се перорално на празен стомах 2 часа преди закуска, измит с вода. Лекарствата имат слабителен ефект. Гадене, чести движения на червата и повръщане, които могат да се появят като реакция на приема на лекарството, бързо изчезват след спирането му. Противопоказание за употреба Нафтамон И Нафтамон "К" е дисфункция на черния дроб.
Антихелминтните лекарства се използват след хранене. По-добре е да направите това преди лягане.
Екстракт от мъжка папрат е билков препарат. Когато се приема през устата, той засяга мускулите на паразитите. Мускулната парализа прави невъзможно прикрепването на хелминтите към чревната стена и те се изхвърлят с изпражненията. Филмаронът и филиксовата киселина (производни на филициевата киселина), съдържащи се в коренището на папрата, имат противоглистно действие, което оказва мощно действие върху тениите. Тенидоза, дифилоботриоза, хименолепиаза и ентеробиоза - основните показатели за употребата на лекарството. Екстракт от мъжка папрат има редица странични ефекти и в някои случаи може да доведе до развитие на усложнения и отравяне, поради което лечението на хелминтната инвазия се извършва в дневна или обикновена болница.
Ориз. 9. Лек за острици, екстракт от мъжка папрат и капсули.
Препарати за острици Pyrvinia pamoate (Ванкуин) И Pyrvinia embonate (Пирвиний) са много ефективни срещу острици и нямат ефект върху други видове хелминти. Прилага се еднократно под формата на суспензия или таблетка след закуска. Ако е необходимо, лечението се повтаря 2-3 пъти с интервал от 2-3 седмици. Лекарството е противопоказано при заболявания на черния дроб и бъбреците. При приема на лекарството изпражненията стават яркочервени. Ванкин е по-нисък по сила от Мебендазол и Пирантел, поради което употребата му е ограничена.
Ориз. 10. Антихелминтни лекарства Vanquin и Pirvinium.
При тежки случаи на ентеробиоза към антихелминтното лечение се добавя симптоматична и патогенетична терапия.
Сърбежът с острици е водещият симптом на заболяването. Възниква в резултат на отделянето на специално дразнещо вещество от женски острици по време на периода на снасяне на яйца. При силен сърбеж през нощта се препоръчва да се използва локален мехлем с анестетик и да се приема перорално дифенхидрамин.
При надраскване увредените участъци от кожата често се замърсяват с патогенни бактерии, което води до развитие на дерматит. И когато паразитите пълзят в гениталиите, се развиват вагинит, вулвит и ендометрит. В такива случаи се предписва антибиотици.
С развитието на ентеробен сфинктерит или проктосигмоидит, използването на клизми от Шостаковски балсам или колоидно диспергирана сребърна сол на норсулфазлол.
Отпадъчните продукти на хелминтите и техните антигени причиняват сенсибилизация на тялото, което често се проявява с развитието на атопичен дерматит при деца. За премахване на тази патология се използват антихистамини. Цетрин, Лоратадин и т.н.
Ориз. 11. Снимката показва острици в лумена на червата и в перианалната област.
Мониторингът на ефективността на лечението се извършва 3 и 4 седмици след края на лечението с помощта на микроскопско изследване на перианални изстъргвания ежедневно в продължение на 3 дни или през ден.
При спазване на основните правила за лична хигиена възрастните се освобождават от острици без лечение в рамките на един месец.
Ако се идентифицира пациент с ентеробиоза, всички членове на семейството трябва да бъдат лекувани.
За предотвратяване на разпространението на хелминтиази в нашата страна е разработен и използван цял комплекс превантивна И противоепидемични дейности, включващи санитарно-хигиенни, лечебно-профилактични и административни мерки:
Ранно идентифициране на пациентите и адекватно лечение, последвано от задължително наблюдение на ефективността (острици се откриват при търсене на медицинска помощ и по време на рутинни медицински прегледи на организирани групи).
Изследване за ентеробиоза и профилактика на контактни лица.
Спазване на санитарно-противоепидемичния режим в организираните колективи.
Организиране и провеждане на дейности за предотвратяване предаването на паразити и подобряване на източниците на инвазия в предучилищните институции и групите, посещавани от деца в начална училищна възраст.
Провеждане на мерки за навременно идентифициране на пациенти с ентеробиоза сред обслужващия персонал в детски групи, работници в общественото хранене, хранителни предприятия и търговски вериги.
Провеждане на мерки за унищожаване на паразити у дома. Предотвратяване на повторно заразяване (самоинфекция).
Спазване на правилата за лична хигиена.
Санитарно-просветна работа сред гражданите (здравно образование).
Източникът на инфекцията, механизмите на предаване на патогени и чувствителният контингент са три връзки в епидемичния процес, чието елиминиране неизбежно ще доведе до елиминиране на огнище на ентеробиоза.
Как да се отървете от яйцата на паразитите у дома. Предотвратяване на самоинфекция
Pinworms снасят яйца главно през нощта. По време на сън сфинктерът на ректума се отпуска и паразитите изпълзяват свободно. Причината за сърбежа е секретът, който женските острици отделят, докато снасят яйца. При разчесване яйцата на паразитите попадат върху ръцете и под ноктите, разпространяват се в съседни участъци от кожата, бельото и дрехите, попадат върху мебели и предмети от бита, играчки, дръжки на врати и др. Чрез неизмити ръце попадат обратно в пациента. устата. За да се избегне заразяване на контактни лица и повторно заразяване (самоинфекция), е необходимо да се предприемат редица мерки:
Мийте ръцете си често и старателно (сапунисвайте два пъти). Дръжте ноктите си къси. Премахнете навика да си гризете ноктите.
Не забравяйте да измиете перинеума със сапун през нощта и сутринта.За да предотвратите разпространението на острици, щедро смажете перианалната област с вазелин.
През нощта носете бикини с ластик около краката. Сменяйте бикините всеки ден. На сутринта ги изперете и след изсушаване ги изгладете с гореща ютия.
През нощта се препоръчва да се правят очистващи клизми със сода. За възрастни е препоръчително да приемате 4 - 5 чаши вода, за деца - 1 - 3. За всяка чаша добавете към водата ½ чаена лъжичка сода. Клизма почиства добре долната част на дебелото черво от женски острици.
По време на лечението се препоръчва често къпане.
След всяка употреба обливайте детското гърне с вряща вода.
Сменяйте спалното бельо ежедневно през първите 3-5 дни от лечението, след това поне веднъж седмично. За да избегнете разпръскване на яйца, съблечете внимателно нощните дрехи и бельото и изперете (при температура най-малко 60 0 В) или изварете и изгладете с гореща ютия.
Когато бъде идентифициран пациент и през следващата седмица, всеки ден извършвайте мокро почистване в апартамента с помощта на дезинфектанти. Избършете старателно дръжките на вратите, ключовете, подовете, первазите, вентилационните решетки - навсякъде, където се натрупва прах и се докосват ръцете на пациента, като обърнете специално внимание на банята. Изплакнете кърпата обилно в течаща вода. Когато почиствате стаята, използвайте прахосмукачка. Изтърсвайте възглавниците, одеялата, матраците и килимите само навън.
Яйцата на остриците не понасят замръзване, така че през зимата се препоръчва да оставите нещата, включително детските играчки, на студено за 2 - 3 часа.
Измийте гумените и пластмасовите играчки в дезинфектант. Изнесете меките играчки на студено и ги почистете с прахосмукачка.
Ултравиолетовата светлина, излъчвана от кварцова лампа, има пагубен ефект върху паразитите. Кварцоване на спални, стаи за игра, меки играчки и др.по време на епидемия дава отлични резултати.
За отстраняване на паразити се използват сок от нар, чесън, моркови, ягоди и орехи. Любимо народно лекарство за острици е клизмата с инфузия на чесън.
Постоянно провеждайте санитарно и хигиенно обучение на децата. Възпитайте у децата умения за лична хигиена, отучете ги от навика да гризат ноктите си и да поставят чужди предмети в устата си, да мият ръцете си често и правилно и др.
Борбата с хелминтите ще бъде успешна при адекватно лечение и стриктно спазване на санитарен и хигиенен режим, предотвратяващ повторна инвазия (самоинфекция).
Ориз. 14. Процесът на измиване на ръцете премахва по-голямата част от патогенната флора.
