Аскаридозата е заболяване, причинено от големи двудомни хелминти от рода на паразитните нематоди (кръгли червеи) Ascaris lumbricoides. Кръглите червеи са типични геохелминти. Техните яйца узряват в почвата без междинен гостоприемник и влизат в човешкото тяло чрез контакт, хранене и вода. Симптомите на заболяването са разнообразни.
Отпадъчните продукти на паразитите и гниенето на ларвите предизвикват токсико-алергични реакции. Претоварването при възрастни и токсикозата са причина за механична и спастична чревна непроходимост. Ларвите на Ascaris имат травматичен ефект върху органите и тъканите по време на периода на миграция. Многобройните увреждания на кръвоносните съдове на черния дроб, червата и белите дробове водят до дисфункция на различни органи.
Кръглите червеи живеят в тънките черва и са изключително плодовити индивиди. В тялото на женски хелминт има едновременно до 27 милиона яйца, 240 хиляди от които се освобождават в чревния лумен всеки ден. Когато яйцата загубят черупките си, се появяват ларви.Когато мигрира през човешкото тяло, ларвата извършва сложно пътуване. Продължителността му е 12 - 14 дни. Ларвите проникват в капилярите на червата и след това чрез мрежа от съдове навлизат в дихателната система, издигат се до гърлото, където се поглъщат и отново попадат в тънките черва, където се трансформират във възрастни. Периодът от момента на заразяване с яйца на паразити до появата на яйца в изпражненията е 2,5 - 3 месеца. Миграционният период на ларвите е 14 - 15 дни. Кръглите червеи не живеят в тялото на пациента повече от година.
Ориз. 1. Кръгли червеи в чревния лумен. Снимката е направена по време на ендоскопия.
Етапи на заболяването
В човешкото тяло аскаридите преминават през два стадия – миграционен и чревен. Инкубационният период на заболяването е кратък и е само 2 - 3 дни.
Придвижвайки се през кръвния поток, ларвите на кръглите червеи сенсибилизират тялото на пациента с гниене и отпадъчни продукти, причинявайки развитието на еозинофилно възпаление и механично увреждане на тъканите и органите по пътя на миграцията.
В червата на пациента възрастни кръгли червеи увреждат чревната стена. Сплитайки се на топки, те възпрепятстват чревния пасаж, което води до развитие на механична обструкция. Отпадъчните продукти на хелминтите водят до развитие на спастична чревна непроходимост. При перфорация на чревната стена паразитите могат да проникнат във вътрешните органи. Те могат да се движат през червата в различни посоки, да проникнат в стомаха, хранопровода, гърлото, а оттам във фронталните синуси и дихателните пътища.
Симптоми на аскаридоза при възрастни и деца по време на фазата на миграция
Симптомите на аскаридоза в ранната, миграционна фаза са много разнообразни.При малка инвазия заболяването протича безсимптомно или субклинично. При масивна инвазия пациентите развиват токсико-алергичен синдром с различна тежест.
Симптоми на токсикоза
Кръглите червеи отравят тялото на възрастни и деца с отпадъчни продукти и гниене на яйца. Токсикозата с малка степен на инвазия е слабо изразена. При масивна инвазия се развива остър инфекциозно-токсичен синдром, чиято продължителност е около 2 седмици: телесната температура се повишава до 39-40 ° в рамките на 1-8 дни, появяват се слабост и неразположение, намалява работоспособността, пациентите се притесняват от коремна болка, апетитът намалява.
Някои възрастни и деца развиват чернодробен синдром: болка се появява в десния хипохондриум и корема, черният дроб се увеличава, нивото на чернодробните ензими и билирубин се повишава.
Ориз. 3. Алергичен дерматит при дете с аскариаза.
Симптоми на алергоза
Действайки като антигени, отпадъчните продукти на паразитите предизвикват сенсибилизация на организма, чиито симптоми са най-изразени по време на фазата на миграция на ларвите и по-слабо изразени по време на чревната фаза.
Признаци и симптоми на алергоза при възрастни и деца:
Броят на еозинофилите в кръвта се увеличава до 35-60%, често се наблюдава хипереозинофилия.
Стените на съдовете се инфилтрират от еозинофили и набъбват.
В червата, черния дроб и белите дробове се появяват еозинофилни инфилтрати и огнища на микронекроза, развива се грануломатозен хепатит, колит и респираторна алергоза.
Белодробната алергоза се проявява с появата на еозинофилни инфилтрати, които продължават от 3 до 5 дни до 2 до 3 седмици, след което изчезват и могат да се появят отново („летливи инфилтрати“, преходен пневмонит).При децата респираторната алергия често се проявява като астматичен синдром. Увреждането на белите дробове се проявява с кашлица с храчки, задух, понякога с астматичен компонент и болка в гърдите.
По кожата се появяват алергични обриви като уртикария (уртикариален обрив). Аскаридозата при деца се проявява като обрив по кожата на торса, понякога само на краката и ръцете, и е придружен от силен сърбеж.
Ориз. 4. Еозинофил под микроскоп (снимка вляво). Клъстер от еозинофили (снимката вдясно).
Ориз. 5. Натрупване на еозинофили в тъканите на пациента.
Ориз. 6. Еозинофилни инфилтрати в белите дробове.
Механично въздействие на ларви на кръгли червеи
Миграцията на ларвите на кръгли червеи започва от червата, където ларвите, след като са загубили външната си обвивка, разрушават чревната стена и проникват в нейната капилярна система. По-нататък по кръвоносните съдове те достигат до капилярите на алвеолите, разрушават ги и проникват в дихателните пътища. Травматизацията на кръвоносните съдове води до развитие на кръвоизливи, понякога обширни, което често води до смърт. Наличието на кръв в храчките показва увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове.
По време на миграцията някои от ларвите разрушават кръвоносните съдове и проникват в черния дроб, очите, мозъка и др. В органите ларвите губят способността да пробиват (разрушават) капилярната стена, капсулират се и умират. По време на миграцията ларвите се хранят с кръвта на пациента и нарастват до размер 3-4 mm.
Ориз. 7. Кръгли червеи в белите дробове и черния дроб. На снимката вляво са ларви на хелминти в белите дробове. На снимката вдясно - в черния дроб.
Симптоми на аскаридоза при възрастни и деца в чревната фаза
Чревната фаза на аскаридозата е свързана с жизнената активност на възрастните паразити в червата на пациента.При заболяването се появяват гастроинтерстициален синдром и увреждане на нервната система в различна степен на тежест. Феноменът на алергоза е налице, но по-слабо изразен, отколкото във фазата на миграция.
Признаци и симптоми на аскаридоза при гастроинтерстициален синдром
По време на престоя на кръгли червеи в червата, неговите мускулни слоеве хипертрофират, дълбочината на криптите намалява, химичният състав на чревното съдържание се променя и двигателно-секреторната функция на стомашно-чревния тракт се нарушава. Бързото преминаване на хранителните маси през червата и повишаването на нивото на трипсина и инхибиторите на химотрипсина, които се отделят от аскаридите, води до намаляване на абсорбцията на протеини, мазнини и витамини. Намаляването на активността на лактазата води до развитие на непоносимост към мляко.
Възрастните кръгли червеи са способни да причинят механични наранявания на червата и дори да пробият стената им.
Движейки се спираловидно, кръглите червеи могат да проникнат в малки отвори - пилорния канал, папила на Vater, дренажни тръби и др. Те могат да се издигат и спускат надолу по червата - да проникнат в стомаха, хранопровода, гърлото, дихателните пътища, фронталните синуси, очите , и др. Сериозни последици настъпват, когато паразитите проникнат в панкреаса, черния дроб и дихателните органи.
Натрупването на кръгли червеи може да доведе до чревна непроходимост, а дразненето на нервните окончания от токсични отпадъчни продукти на паразитите може да доведе до спастична непроходимост.
Ориз. 8. Кръглите червеи мигрират от стомаха към хранопровода. Снимката е направена по време на рентгеноконтрастно изследване.
Ориз. 9. Топка кръгли червеи.
Симптоми на аскаридоза при възрастни
По време на чревната фаза при възрастни апетитът намалява, появяват се сутрешно гадене и спазми в корема, понякога повръщане и разстройство на изпражненията.При половината от пациентите киселинността на стомашния сок намалява, понякога дори до степен на ахилия. В 20% от случаите киселинността на стомашния сок се повишава. В малък брой случаи се развива подобен на дизентерия или холера синдром. Някои пациенти изпитват хипотония. Често при аскаридоза при възрастни се развива чревна дисбиоза.
Симптоми на аскаридоза при деца
Децата с аскаридоза често нямат апетит, малките деца са капризни и отказват да ядат, има повишено слюноотделяне („слюнка на топка“) сутрин. Диарията се редува със запек. В някои случаи се развива прогресиращ ентерит. Болката в корема е спазма, често силна. Има подуване на червата и усещане за движение на нещо чуждо в тях.
Ориз. 10. Топка кръгли червеи в червата.
Признаци и симптоми на аскаридоза по време на развитието на нервен синдром
Лошо здраве, слабост, намалена работоспособност, умора, нарушение на съня, главоболие и замаяност са основните симптоми на аскаридоза при възрастни през този период. Някои пациенти изпитват загуба на тегло, в някои случаи значителна.
Децата с аскаридоза изпитват астенични симптоми: главоболие, неразположение, слабост, раздразнителност, разсеяност, загуба на паметта. Децата стават летаргични и сънливи. Някои от тях изпитват нощни ужаси, потрепвания, епилептиформни конвулсии и истерични припадъци. Развива се синдром на Мениер, появяват се симптоми на менингизъм и анизокория. При хронична аскаридоза се наблюдава намаляване на интелигентността. Чест спътник на аскаридоза при деца е хипохромната анемия.
Ориз. 11. Кръгли червеи в изпражненията (снимка вляво). Яйца на Ascaris в изпражненията (снимката вдясно).
Усложненията от аскаридоза са чревни и екстраинтестинални. По принцип всички усложнения са свързани с повишена двигателна активност на възрастните хелминти. Аскаридозата при деца и възрастни влошава хода на инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Влияе негативно върху хода на бременността и плода.
Чревна непроходимост
Натрупванията на кръгли червеи водят до механична чревна непроходимост, а дразненето на нервните окончания от токсични отпадъчни продукти на паразитите води до спастична непроходимост. При палпиране на корема може да се усети топка кръгли червеи. Прилича на кръгъл тумор с тестена консистенция, локализиран във всеки сегмент на червата. При пациенти с тънка коремна стена е възможно да се палпират отделни кръгли червеи.
Ориз. 12. Кръгли червеи в червата. Натрупванията на хелминти водят до механична чревна непроходимост.
Премахване на кръгли червеи от червата.
Чревна перфорация
Кръглите червеи перфорират червата по време на миграцията на ларвите и повишената двигателна активност на възрастните при условия, неблагоприятни за паразитите:
топлина;
приемане на антихелминтни и наркотични лекарства;
присъствието на лица от един и същи пол по време на търсенето на сексуален партньор.
Наличието на яйца от кръгли червеи в стената на тънките черва и дивертикулите често се бърка с туберкулоза. При перфорация на червата при пациенти с аскаридоза се развива грануломатозен перитонит. Кръглите червеи често перфорират червата и стомаха в областта на патологичните промени и постоперативните конци. В литературата са описани случаи на перфорация на хранопровода от хелминти.
Ориз. 13. Чревна перфорация от кръгли червеи.
Увреждане на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Проникването на паразити в жлъчните пътища и жлъчния мехур е едно от тежките усложнения на аскаридозата. Болката е толкова силна, че не винаги се облекчава с наркотични аналгетици. Запушването на жлъчните пътища води до развитие на жълтеница. Телесната температура се повишава до високи нива, често септична по природа със зашеметяващи втрисания. Присъединяването на вторична инфекция води до развитие на гноен холангит и множество чернодробни абсцеси.
Ориз. 14. Кръгли червеи в жлъчния мехур и черния дроб.
Кръгли червеи в жлъчния мехур на ултразвук.
Увреждане на панкреаса
При проникване на кръгли червеи в панкреаса се развива остър панкреатит, който се проявява със силна болка в горната половина на корема от поясен характер, неудържимо повръщане и често се развива колапс. Нивото на диастазата в урината се повишава.
Ориз. 15. Кръгли червеи в тънките черва (лентовидно изчистване на фона на барий).
Увреждане на апендицит
Когато паразитите проникнат в апендикса, се развива апендицит. Често заболяването се проявява като апендикулярна колика без възпалителен компонент.
Увреждане на сърцето и белодробния ствол
От чернодробния паренхим кръглите червеи могат да проникнат в сърцето и белодробния ствол чрез кръвоносната система.
Ориз. 16. Кръгли червеи в сърцето.
Увреждане на горните дихателни пътища
Проникването на кръгли червеи през хранопровода във фаринкса и по-нататък в дихателните пътища води до запушване на лумена на бронхопулмоналното дърво, което завършва със смърт от асфиксия. Когато пациентът повръща, често се освобождават кръгли червеи. Излизането на кръглите червеи през устата и носа причинява голяма психическа травма на пациента.
Ориз. 17. Аскариди при деца. Изход от паразити.
Увреждане на други органи
Кръглите червеи могат да проникнат в пикочно-половите органи, носа, назолакрималния канал, средното ухо, очите, фронталните синуси и др.
Лечението на аскаридозата трябва да бъде цялостно и насочено към всички звена на патологичния процес. Заболяването засяга много органи, развиват се алергични реакции и токсикоза. Паразитните ларви заразяват кръвоносните съдове, органите и тъканите по време на миграционния период. Бучките от възрастни причиняват чревна обструкция. След като разрушават чревната стена, кръглите червеи проникват в различни органи чрез кръвообращението и нарушават тяхното функциониране. При разкъсване на червата хелминтите навлизат в коремната кухина, което завършва с развитието на перитонит. Навременното идентифициране на пациентите и адекватното лечение на аскаридоза при възрастни и деца гарантира пълно прочистване на тялото от паразити, възстановяване на функционирането на засегнатите органи, облекчаване на токсикозата и изчезване на алергичните прояви. Защитата на почвата от фекално замърсяване, санитарното образование и образователната работа сред различни групи от населението са основните мерки за превенция на аскаридозата.
Ориз. 19. Кръгли червеи. Снимката вдясно е жив кръгъл червей.
Място на лечение
Възрастни и деца, заразени с кръгли червеи, подлежат на задължително лечение. В повечето случаи аскаридозата се лекува у дома или в дневна болница. Пациентите с усложнения на заболяването подлежат на хоспитализация. Децата с масивна инвазия трябва да се лекуват в болница с 24-часов престой или дневна болница.
Лечението на аскаридоза трябва да се извършва при най-малкото подозрение за заболяването, тъй като рискът от усложнения на хелминтиозата остава висок при различна степен на инвазия.
Диета при аскаридоза
По време на периода на лечение на аскаридоза и последващо възстановяване на пациента се предписва диетична терапия - таблица № 5 по Pevzner, която включва разделно (4 - 5 пъти на ден) хранене (без гладни интервали) на малки порции, намаляване на мазнините и въглехидрати в приетата храна. По-добре е да готвите храната на пара и варена.
Препоръчително е да се приемат не богати бульони, сушен хляб, нискомаслена риба, птици и месо, млечнокисели напитки, извара, зърнени пюрета, зрели домати, картофи, карфиол, моркови и цвекло.
Трябва да изключите пресен хляб и сладкиши, мазни ястия и богати бульони, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, тестени изделия, просо, ечемик и перлен ечемик - репички, репички, лук и чесън, краставици и бобови растения, шоколад и какао.
За да се избегне запек и да се намали токсикозата, пациентът трябва да приема достатъчно количество течност.
Ориз. 20. При аскаридоза е по-добре да готвите храната на пара или варена.
Лечение на аскаридоза при възрастни и деца с противоглистни лекарства
Лекарствата, използвани при лечението на аскаридоза, са високоефективни и удобни за употреба при деца. Те са представени от лекарства от различни химични групи, които се използват не само за обезпаразитяване, но и за масова профилактика. Лечението на аскаридоза при възрастни и деца се извършва само под наблюдението на лекар. Всички членове на семейството трябва да бъдат лекувани от аскаридоза едновременно.
В ранния стадий няма специфично лечение за хелминтиаза. Лечението на аскаридозата се извършва само във втория - чревен стадий на заболяването, тъй като в първия етап смъртта на ларвите само ще влоши увреждането на белите дробове.
Възрастните кръгли червеи са силно чувствителни към лекарствата от „голямата тройка“ - Албендазол, Мебендазол И Пирантелу. Ефективен срещу яйца и ларви на паразити Албендазол. Антихелминтните лекарства инхибират и нарушават метаболитните процеси в тялото на паразитите, нарушават предаването на нервно-мускулни импулси, което води до тяхната парализа и смърт.
За лечение на аскаридоза при възрастни и деца се използват следните групи лекарства:
Съдържа веществото Пирантел: Пирантел, Хелминтокс, Комбантрин, Немоцид.
Съдържа веществото карбендацим Медамин.
Мебендазол използва се при възрастни и деца от 2-годишна възраст.
Албендазол използва се при възрастни и деца от 1 година.
Карбендацим използва се при възрастни и деца на всяка възраст (с повишено внимание при деца под 2-годишна възраст).
Пирантел използва се при възрастни и деца от 6-месечна възраст.
По-безопасни от гледна точка на чревна непроходимост са Албендазол И Мебендазол.
Бременните жени с аскаридоза се препоръчват да приемат Пирантела.
Лекарствата за кръгли червеи се предлагат под формата на таблетки и суспензии. Не се изисква специална подготовка за приемане на лекарства за аскаридоза.
Ако се подозира аскаридоза и резултатите от микроскопията на изпражненията са отрицателни, се препоръчва диагностично обезпаразитяване.
Ориз. 21. Яйце на кръгли червеи (снимка вляво) и възрастни кръгли червеи в изпражненията (снимка вдясно).
Начин на приложение и дозировка на лекарства за аскариаза
Пирантел за аскаридоза
Пирантел се използва за лечение на аскаридоза и ентеробиоза в продължение на много години.Това лекарство е много популярно сред лекарите и пациентите. Неговата активност и поносимост достигат 94 - 100%. В редки случаи децата могат да получат замаяност, главоболие, нарушения на съня и повишени чернодробни функционални тестове. Под формата на суспензия Пирантел лесен за дозиране и даване на деца, добър вкус и разумна цена. Пирантел използван при възрастни и деца от 6-месечна възраст еднократно в размер на 10 mg на 1 kg тегло:
Деца на възраст от 6 месеца до 2 години се препоръчват да приемат 125 mg от лекарството или ½ лъжичка, т.е. 2,5 ml.
Деца на възраст от 2 до 6 години се препоръчват да приемат 250 mg от лекарството или 1 лъжичка, т.е. 5 ml.
Деца на възраст от 6 до 12 години се препоръчват да приемат 500 mg от лекарството или 2 лъжички, т.е. 10 ml.
За деца над 12 години и възрастни с тегло до 75 kg се препоръчва да приемат 750 mg от лекарството или 3 лъжички, т.е. 15 ml.
Възрастни с тегло над 75 kg се препоръчват да приемат 1000 mg от лекарството или 4 лъжички, т.е. 20 ml.
Ориз. 22. Пирантел се използва за лечение на аскаридоза и ентеробиоза в продължение на много години.
Таблетки Ascaris и суспензия Albendazole
Средства за лечение на глисти Албендазол, Немозол, Саноксал И Гелмадон съдържа активната съставка албендазол. Лекарствата се използват от 2 години до 12 години, 200 mg, над 12 години - 400 mg веднъж перорално по време на или след хранене, измити с вода. Ако е необходимо, лечението се повтаря след 3 седмици.
След лечението възрастните кръгли червеи се екскретират от 2 до 8 дни, за което пациентите трябва да бъдат предупредени. Ascaris, освободен след третиране, трябва да се изгори или да се съхранява в затворен контейнер за 40 минути. Изсипете вряла вода върху изпражненията.
Таблетки Ascaris и суспензия Mebendazole
Лекарство за кръгли червеи Мебендазол, Вормин, Вермокс, Мебекс, Телмокс, Тиабендазол и Гелмедазол съдържа мебендазол като активна съставка. Лекарствата се използват от 2-годишна възраст в доза от 100 mg сутрин и вечер в продължение на 3 дни.
Medamin таблетки за кръгли червеи
Таблетки за кръгли червеи Медамин съдържа карбендацим като активна съставка. Лекарството се предписва в доза от 10 mg на 1 kg тегло 2-3 пъти на ден в продължение на 3 дни. Таблетките трябва да се дъвчат и да се приемат след ядене на малко количество храна, измити с вода. Курсът на лечение се повтаря след 2-3 седмици.
Таблетки за кръгли червеи Dekaris
Таблетки за кръгли червеи Декарис съдържа левамизол хидрохлорид като активна съставка. Лекарството се предписва еднократно в следните дози:
Възрастни 150 mg еднократно.
Деца от 3 до 6 години с тегло от 10 до 20 kg - 25 - 50 mg от лекарството.
Деца на възраст 6 - 10 години с тегло от 20 до 30 kg - 50 - 75 mg от лекарството.
Деца от 10 до 14 години с тегло от 30 до 40 kg - 75 - 100 mg от лекарството.
Лекарството се приема след хранене вечер. Ако е необходимо, лечението се повтаря след 7-14 дни.
Преди да използвате антихелминтни лекарства, трябва внимателно да прочетете инструкциите!
Патогенетично и симптоматично лечение на аскаридоза
За да се бори с алергичните прояви, на пациента трябва да се предписват антихистамини от 2-ро и 3-то поколение.
Възрастните се съветват да приемат антихистамини като Зиртек, Кларидон, Кларитин, Ломилан, ЛаураГексал, Гисманал, Трексил, Рупафин, Телфаст.
Децата се съветват да приемат антихистамини като Фенистил, Гисманал, Цетрин, Кетотифен, Терфен.
При тежка анемия се предписват добавки с желязо.
За възстановяване на микрофлората на дебелото черво се използват моно- и многокомпонентни пробиотици: Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс и други.
За подобряване на храносмилането на пациентите се предписват ензимни препарати: Панкреатин, Ермитал, Креон, Мезим, Микрасим и т.н.
За да се избегнат странични ефекти и усложнения, лечението на аскаридоза трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.
Не се самолекувайте!
Критерии за ефективност на лечението на аскаридоза
След приключване на лечението на аскаридозата е необходимо контролно микроскопско изследване на изпражненията за наличие на яйца от аскариди и се оценява общото състояние на пациента. Паразитологичното изследване се извършва 3 пъти с интервал от 2 - 3 дни, 2 - 3 седмици след приема на последната доза химиотерапия.
При липса на повторно заразяване кръглите червеи се елиминират напълно от тялото след една година.
Профилактиката на аскаридозата в нашата страна, както и други хелминтози, се регулира от санитарни правила и разпоредби, одобрени през 2003 г.
Идентифицирането на пациенти с аскаридоза и тяхното лечение, защитата на почвата от фекално замърсяване и санитарно-просветната работа сред различните групи от населението са основните мерки за превенция на аскаридозата.
Инфекцията с кръгли червеи възниква при поглъщане на яйца от хелминти, които влизат в почвата с изпражненията на болен човек, оттам с немити зеленчуци, горски плодове и билки, през замърсени ръце или вода в устата на човека. Благодарение на мощната защита (5-слойна обвивка) и благоприятните условия, яйцата на кръглите червеи остават жизнеспособни в почвата в продължение на 7 - 12 години, а в купчини компост могат да се съхраняват до 2 месеца.
Санитарно подобряване на населените места
Санитарното подобряване на населените места е една от основните мерки за превенция на аскаридозата и включва:
канализационно устройство;
изграждане на тоалетни в дворове или сухи тоалетни, редовното им почистване;
дезинфекция на почвата с химикали: разтвор от 3% карбат (4 литра на 1 m2 почва), разтвор на поликарбацин (30 - 40 g вещество на 5 литра вода на 1 m22 почва), разтвор на тиазон (200 g на 1 m2) и т.н.;
защита на зеленчукови градини, площи с ягодоплодни и места, където се отглеждат зеленчуци, от фекално замърсяване;
подходяща дезинфекция на външни тоалетни и помийни ями.
Ориз. 23. Помийна яма от бетонни пръстени (снимка вляво). Преливаща помийна яма (снимката вдясно).
Подобряване на огнищата на аскаридоза
Огнищата на аскаридозата се делят на интензивни - с брой инвазирани от 20 до 30%, средно интензивни - от 6 до 20% и неинтензивни - до 6%.
Обезпаразитяване на населението в интензивни огнища
Обезпаразитяване на населението в интензивни огнища се извършва два пъти годишно:
Първият е в края на пролетта. Той има за цел да се отърве от хелминти от хора, заразени през пролетта на тази или миналата година.
Вторият е в края на есента или началото на зимата. Той преследва целта да се отърве от хелминти от хора, заразени през текущия сезон.
Обезпаразитяване на населението в микроогнищата
Микроогнищата на аскаридоза (огнища със средно и ниско разпространение) се наблюдават в продължение на 3 години. Всяка година през пролетта и есента всички лица се подлагат на скатологичен преглед.След този период, в случай на получаване на 3 отрицателни резултата от изследване на изпражненията за откриване на яйца от кръгли червеи с интервал от 2 - 3 дни, 2 - 3 седмици след приема на последната доза от химиотерапевтичното лекарство, микрофокусът се отстранява от диспансера наблюдение.
През целия период на наблюдение на огнищата на аскаридозата се извършва санитарно-хелмитологично изследване на почвата.
Ако в огнищата на аскаридоза разпространението намалее до 3 - 5%, тогава само заразените лица подлежат на лечение, тъй като са идентифицирани.
Ориз. 24. През целия период на наблюдение на огнищата на аскаридозата се извършва санитарно-хелмитологично изследване на почвата.
Популяризиране на санитарни и хигиенни знания
Общественото здравно образование по отношение на хелминтните инфекции е насочено към защита на общественото здраве и предотвратяване на заболяването. Сред мерките за санитарно-просветна работа най-често срещаните са лекции и разговори, а сред средствата за печатна пропаганда - бележки, листовки, лозунги и брошури.
Основата на санитарно-просветната работа сред селското население е:
насърчаване на основите на обществената и лична хигиена;
селска хигиена, нейното подобряване, борба със замърсяването на околната среда;
лична хигиена и правилна поддръжка на градинския парцел.
От голямо значение сред мерките за предотвратяване на аскаридоза сред децата е работата по провеждане на хигиенно обучение в семейството, предучилищните институции и училищата. Децата трябва да бъдат научени да мият ръцете си правилно, да ядат само измити горски плодове, плодове и зеленчуци, да не поставят ръцете си в устата си и др.
Необходимо е да се погрижите за местата, където се събират деца: разхлабете пясък в пясъчници и др.
Ориз. 25. Спазването на елементарни хигиенни правила ще помогне за предотвратяване на заразяване с яйца на кръгли червеи.
Правила за лична хигиена при аскаридоза
Спазването на основни хигиенни правила ще помогне за предотвратяване на инфекция с яйца от кръгли червеи:
задължително измиване на ръцете със сапун след връщане от улицата, контакт с животни и винаги преди хранене;
измиване на горски плодове, плодове, зеленчуци и билки под течаща вода;
Измийте суровите зеленчуци в течаща вода и ги залейте с вряща вода;
борете се с насекоми, предпазвайте храната от тях.
Ориз. 26. Измиването на ръцете е хигиенна процедура, която предпазва от попадане на яйца на хелминти в устата.
Навременното идентифициране на пациентите и адекватното лечение на аскаридоза при възрастни и деца гарантира пълно прочистване на тялото от паразити. Ascaris, освободен след третиране, трябва да се изгори или да се съхранява в затворен контейнер за 40 минути. Изсипете вряла вода върху изпражненията.
Санитарната култура на населението определя успеха на превантивната работа.
