Opisthorchiasis е заболяване, причинено от паразитни червеи от рода Opisthorchis. описторхисвиверини И описторхисfelineus (сибирски или котешки метил, котешки метил), принадлежащ към класа на трематодите (метили). Русия, Украйна, Казахстан и страните от Югоизточна Азия са основните региони на разпространение на хелминтиозата. Котешкият метил заразява хората и месоядните животни, които ядат риба. Паразитът попада в човешкото тяло чрез поглъщане на недостатъчно термично обработена, слабо осолена и сурова риба от семейство шаранови. Заболяването засяга жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреатичните канали. Описторхиазата, причинена от Opisthorchis viverrini, е включена в списъка на канцерогените от категория 1.
Класът трематоди (плоски паразитни червеи) включва около 7200 вида паразити, чийто жизнен цикъл протича в организмите на няколко гостоприемника и се съпровожда от редуване на 3 поколения. Те причиняват такива опасни заболявания като описторхоза, шистоматоза, фасциолиаза и др.
Ориз. 1. Котешки метил (снимката вляво) и устното смукало на паразита (снимката вдясно).
Историческа справка
През 1884 г. италианският учен С. Риволти за първи път открива метил в черния дроб на котка, но не успява да определи вида му.
През 1891 г. паразитът е открит в черния дроб на човека от професора от Томския университет К. Н. Виноградов, който го наименува сибирски метил.
През 1885г. Р. Бланчард описва паразита и го нарича котешки метил - Opisthorchis felineus, а заболяването - описторхоза.
През 1893 г. немският зоолог М. Браун предполага, а през 1891 г. немският патолог М. Аскани експериментално потвърждава, че инфекцията с описторхоза възниква при ядене на риба.
През 1891 г. К. Н. Виноградов предполага, а през 1932 г. Г. Фогел експериментално доказва, че междинният гостоприемник на сибирския метил е сладководно мекотело.
Ориз. 2. На снимката Opisthorchis felineus (сибирски или котешки метил) и мекотело - техният междинен гостоприемник.
трематоди Opisthorchis viverrini често срещан в страните от Югоизточна Азия - Тайланд, Лаос, Камбоджа и Виетнам.
трематоди Оpisthorchis felineus (сибирски или котешки метил) са често срещани в басейните на реките Иртиш, Об, Волга, Урал, Дон, Кама, Бирюса и Северна Двина. Описторхиазата е най-често срещана сред населението, живеещо в средното и долното течение на Иртиш и Об. Сред всички биохелминтози описторхозата представлява 74,4% в Русия. Неблагоприятни са Ханти-Мансийският и Ямало-Ненецкият автономни окръзи, където е регистрирана максималната заболеваемост, както и регионите Курган, Свердловск, Томск, Новосибирск, Тюмен, Омск и Република Алтай. Всяка година в Русия се откриват повече от 25 хиляди случая на описторхоза.Описторхозата се открива в някои европейски страни: България, Франция, Италия, Холандия, Швеция, Швейцария, Румъния и Полша.
Яденето на леко осолена и замразена риба (диета със сурова храна) е основният фактор за разпространението на описторхоза сред населението на някои региони на Русия и народите на Севера.
Ориз. 3. На снимката е риба, която не е термично обработена. Струганина е типично ястие сред народите на север - якути, коми и ескимоси (снимка вляво) и сушена вобла (снимка вдясно).
Огнищата на заболяването се регистрират в речни басейни, където живеят мекотели от рода Codiella и риби от семейство шаран. В Русия около 97% от случаите на описторхоза са регистрирани в Сибирския и Уралския федерален окръг.
От хелминтози боледуват хората и рибоядните животни - най-често котките, както и прасетата, кучетата, поровете, лисиците, арктическите лисици и др.
Котешкият метил в стадий на ларва (метацеркария) навлиза в тялото на животните и хората, когато ядат недостатъчно термично обработена, леко осолена или сурова риба. Ларвите на паразита могат да попаднат върху хранителни продукти от оборудването за рязане на сурова риба, ако се използва неправилно.
Яйцата на паразитите попадат във водната среда заедно с изпражненията на животно или болен човек, където остават жизнеспособни до 6 месеца - първоначалните фактори за предаване на описторхоза.
Рибите от семейството на шараните, заразени с метацеркарии, консумирани като храна в недостатъчно термично обработена форма, както и полуварени и сирене, са крайният фактор за предаване на описторхиаза.
Метацеркариите проявяват висока устойчивост във външната среда: при температури от 3От до 12От под нулата те остават жизнеспособни до 25 дни, от 30От до 40От под нулата - от 5 до 6 часа. При много висока температура (пържене, варене) паразитите загиват за 15 - 20 минути.
Липсата на нискотемпературни камери в рибопреработвателните предприятия е един от факторите за разпространението на инфекцията.
Увеличаването на миграционните процеси, използването на ротационни и експедиционни методи на организация на труда, участието на чуждестранен персонал в работната сила и международния туризъм са фактори, влияещи върху разпространението на описторхозата.
Заразеността на шарановите риби е различна. В някои случаи тази цифра достига 100%. Максималният брой заразени риби се регистрира в резервоари, разположени в близост до населени места, в търговски езера и сухи речни легла (старови езера).
Родът Cyprinidae включва дара, шаран, платика, бъзак, язь, хлебарка, шаран, синя риба, каракуда, лин, уклей, шип, червеноперка, чебак, овен, мино и др.
Понякога се срещат видове бели риби, заразени с ларви на описторхид - репка, муксун, сирене и шекур. Установени са случаи на хелминтоза при риби, живеещи в един и същ резервоар с риби от шаранови видове - костур, щука, михалица, корюха и щука.
Добре загрята (варена и пържена) риба не може да доведе до описторхоза.
Ориз. 4. Платиката и хлебарката са риби от семейство шаранови.
Ориз. 5. Риби от семейство Шаранови - Златен каракуда и шаран.
Шаранът е най-важният риболовен обект във вътрешните ни води.
На етапа на полова зрялост котешкият метил паразитира в жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреасните канали. Междинен гостоприемник на паразита е мекотело, а допълнителен гостоприемник са шаранови риби. Opisthorchids не се размножават в тялото на гостоприемника, но при постоянно ядене на заразена риба те се натрупват и снасят яйца.
Възрастен котешки метил има ланцетовидно тяло - плоско и удължено. Дължината му е 8 - 18 мм, ширината - 1,2 - 3,5 мм.
Паразитът има 2 смукала, които му помагат да остане в тялото на гостоприемника - устно и коремно.
В края на главата има устна кухина, която преминава във фаринкса и хранопровода. След това 2 чревни клона се отклоняват от хранопровода.
В противоположния край на паразита има 2 големи четирипръсти или петопръсти тестиса и отделителен мехур.
Матката, жлъчката и сперматеката са разположени в средата. Напълнена с яйца става кафява на цвят. Останалата част от тялото на хелминта е прозрачна.
Opisthorchids не се размножават в тялото на гостоприемника, но при постоянно ядене на заразена риба, паразитите се натрупват и снасят яйца. Един паразит снася до 900 яйца на ден. Яйцата се освобождават във външната среда с изпражненията. Те не са зрели и не са заразни. За да узреят, яйцата на описторхидите преминават през дълъг жизнен цикъл.
Веднъж попаднали в речна вода, те остават жизнеспособни една година, в блатна вода - до 40 часа, в почва и въздух - до 7 - 10 дни.
Яйцата на котешкия метил са бледожълти на цвят, с яйцевидна форма, леко асиметрични, с размери 0,011-0,019 х 0,023-0,034 mm.
Черупката на яйцето е тънка, добре очертана.
На един от полюсите на яйцата има „капак“, в другия край има туберкул (издатина на черупката).
Яйцата съдържат ларва (miracidium).
Ориз. 8. Яйца на Opisthorchid felineus в изпражненията.
Описаниеторхидите преминават дълъг жизнен път в тялото на 2 междинни гостоприемника - мекотели и риби и в тялото на крайния гостоприемник - човек или хищник.
Ориз. 10. Жизнен цикъл на котешкия метил.
Мекотелото е първият междинен гостоприемник на описторхидите
Яйцата на котешкия метил се отделят в изпражненията на заразен човек или животно. По-нататъшното им развитие става само когато попаднат във водата. В резервоари яйцата се поглъщат от сладководни коремоноги от семейството Bithyniidae — Битиния инфлата. Този вид мекотели живеят в плитки водни тела със слаби течения или застояла, прясна, добре затоплена вода, богата на растителност. В тялото на мекотелото мирацидиите се развиват от яйца, които след това се превръщат в спороцисти, редии и церкарии - опашати ларви. Етапът на метаморфоза продължава 2 месеца, след което церкариите навлизат във водата и се поглъщат от шаранови риби.
Ориз. 11. Opisthorchis felineus: възрастни и церкарии - опашати ларви.
Рибата е вторият междинен гостоприемник на описторхидите
Рибите от семейство шаранови са вторият междинен гостоприемник на котешкия метил. Във водна среда ларвите на описторхидите живеят 2 дни и умират. При поглъщане ларвите проникват в мускулната тъкан на рибата и мастния слой, губят опашката си и се превръщат в метацеркарии. Метацеркариите са разположени в кръгла циста – капсула, и са подвижни. Цистът е сив на цвят и размерите му варират от 0,17 до 0,30 мм. Процесът продължава около 6 седмици, след което рибите стават заразни.
Метацеркариите проявяват висока устойчивост във външната среда: При температури от 3 до 12От под нулата ларвите остават жизнеспособни до 25 дни, 30-40От под нулата - 5 - 6 часа. При пържене и варене паразитите загиват за 15 - 20 минути.
Ориз. 12. Метацеркария на описторхис под микроскоп. В мускулните слоеве на рибата те се виждат с просто око. Устно смукало (OS). Вентрално изсмукване (ВР).
Ориз. 13. Opisthorchid в рибите. Метацеркариите са разположени в кръгла циста – капсула, под формата на подвижна ларва.
Ориз. 14. Метацеркарии на описторхис в тялото на лебедка.
Ориз. 15. Метацеркарии на описторхис в тялото на хлебарка.
Хората и месоядните животни са окончателните гостоприемници на описторхидите
Хората и месоядните животни, които се хранят с рибно месо (котки, кучета, прасета, порове, лисици, лисици и др.), се заразяват при консумация на недостатъчно пържени и термично обработени риби, слабо осолена, замразена или сурова, заразени с ларви на котешки метил. В стомашно-чревния тракт мембраната на метацеркариите се разтваря и паразитите проникват в жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреасните канали, където в рамките на 10 - 12 дни се развиват до полово зряло състояние и започват да снасят яйца. Женските описторхиди произвеждат и отделят до 900 яйца на ден. Паразитите се хранят с мукозни секрети, епителни клетки и червени кръвни клетки.
Котешкият метил може да живее в човешкото тяло от 10 до 20 и дори до 40 години, котките - 3 или повече години.
Пълният цикъл на развитие на котешки метил е от 4 до 4,5 месеца.
Ориз. 16. Котешки метил в жлъчния канал.
Ориз. 17. Снимката показва фрагмент от матката на сибирски метил в жлъчните пътища с маса от яйца.
