Трихинелата е най-малкият от рода паразитни кръгли червеи и най-големият вътреклетъчен паразит. Хелминтите паразитират в много месоядни бозайници и хора. Човек се заразява при консумация на месо от свине, както и животни, добити от лов (глигани, мечки, язовци), замърсени с ларви на трихинела. В тялото му паразитите причиняват тежко заболяване трихинелоза, което често води до инвалидност и смърт. По време на пубертета трихинелата живее в стената на тънките черва, в стадия на ларвата хелминтът паразитира в набраздената мускулатура (с изключение на сърдечния мускул). Жизненият цикъл на Trichinella протича в един и същи гостоприемник. Човек или животно е както междинен, така и окончателен гостоприемник.
Поради уникалната способност на трихинелата да се адаптира към всеки гостоприемник и тип климат (с изключение на пустинята), трихинелозата е най-често срещаното паразитно заболяване.
Капсулирани ларви на трихинела в човешка мускулна тъкан са открити за първи път от Пийкок в Лондон през 1828 г.Заболяването трихинелоза е описано за първи път от Zenker през 1860 г., когато по време на аутопсия на починала жена в червата й са открити нишковидни хелминти, а в мускулната тъкан са открити капсулирани ларви на паразита. Жизненият цикъл на трихинелата е описан през 20 век. Много преди това хората знаеха колко опасно е да се яде свинско месо. Това може би е причината да има религиозни забрани за ядене на свинско от евреи и мюсюлмани.
Ориз. 1. На снимката е Trichinella spiralis. Отляво е женският паразит, отдясно е ларвата.
Ориз. 2. Ларви на трихинела в мускулна тъкан под микроскоп.
Разпространение на трихинела
Трихинелозата при хората се среща най-често в страни с висока консумация на свинско месо и лошо спазване на санитарните правила в местата за отглеждане на животни, където се създават условия за консумация на умрели животни и умрели гризачи от свине и кучета. Трихинелата е често срещана на всички континенти, с изключение на пустинните климатични зони (Австралия). Най-често заболяването се регистрира в районите на северното полукълбо. Устойчиви огнища на трихинелоза се регистрират в райони на естествени водоеми, където живеят диви свине, мечки, язовци и др. - Германия, Полша, САЩ, Украйна, Молдова, Беларус и балтийските страни. Най-голямото разпространение на трихинелозата в Русия се наблюдава в Красноярския и Приморския край, Хабаровския и Магаданския регион, Уралския регион, Краснодарския край, Казахстан, Северна Осетия, Московската, Калининградската и Мурманската области.
Понастоящем са известни 2 вида трихинела: Trichinella spiralis и Trichinella pseudospiralis. Trichinella spiralis има 3 подвида: Trichinella spiralis spiralis, Trichinella spiralis nativa, Trichinella spiralis nelsoni. В Русия най-разпространени са Trichinella spiralis spiralis И Trichinella spiralis nativa.
Trichinella spiralis spiralis е силно патогенна за хората. Хелминтите са широко разпространени и засягат свинете.
Trichinella spiralis nativa е устойчива на ниски температури и се среща в Северното полукълбо. Паразитите засягат лисици, вълци, арктически лисици, полярни мечки и хора.
Trichinella spiralis nelsoni е широко разпространена в екваториална Африка. Нископатогенни за човека, засягат диви бозайници, често хиени и гепарди.
Trichinella pseudospiralis е широко разпространена. Те засягат диви бозайници и птици. Проучва се въпросът за паразитизма при хората. Хелминтът не образува ларви в мускулната тъкан.
Ориз. 3. На картата вляво районите на разпространение на Trichinella spiralis са посочени в зелено, на картата вдясно са посочени районите на разпространение на Trichinella spiralis nativa (жълто), Trichinella spiralis nelsoni (зелено).
Трихинелозата е естествено срещаща се зоонозна инфекция, широко разпространена навсякъде, особено сред дивите животни. Хелминтите са способни да паразитират над 56 вида месоядни бозайници, 36 вида гризачи, 7 вида насекоми и перконоги. Огнищата на трихинелозата се делят на естествени и синантропни.
Естествени огнища на трихинелоза
Естествените огнища на трихинелоза са се формирали еволюционно и не са свързани с човешката дейност. Инфекциозният процес в тях се поддържа от представители на дивата фауна.
Хелминтите засягат хищни месоядни и всеядни животни: кафяви и бели мечки, диви свине, животни от семейството на кучетата (енотови кучета, лисици, вълци, арктически лисици), котки (котки, гепарди, рисове и др.), мусети (язовци, норки, порове, видри, нутрии, куници).
Гризачите са засегнати от хелминти: плъхове, леминги, полевки и др.
Трихинелата заразява морските перконоги: тюлени, китове и моржове.
Китоподобните страдат от трихинелоза: китовете белуга.
Циркулацията на трихинела в естествените огнища се основава на хранителния път на инфекцията.
Животните в природата се заразяват чрез ядене на мърша. Вълците и лисиците са основните разпространители на паразити. Ларвите на трихинела в мускулната тъкан на починало животно остават жизнеспособни и инфекциозни в продължение на 4 месеца след пълното разлагане на трупа.
Преносители на инфекцията са птици, които се хранят с мърша, в случай на смърт или чрез изпражнения.
Възрастните и ларвите на насекомите допринасят за разпространението на трихинела: хищни мършави мухи и бръмбари, както и ларви на земни бръмбари, които се хранят с някои видове диви животни.
Паразитите влизат в тялото на морските бозайници с останките на птици, които се хранят с мърша (врани, снежни сови). Морските животни, които се хранят с мърша (ракообразни), боледуват от трихинелоза.
Ориз. 4. Трихинелозата се развива при консумация на недостатъчно термично обработено месо от мечки, диви свине и язовци, заразени с ларви.
Синантропни огнища на трихинелоза
Синантропен е участък от територия или селище, където носители на трихинела са домашни и диви животни, чието съществуване е свързано с човешката дейност.
Паразитите навлизат в синантропното огнище с ловни трофеи - трихинелозни диви животни, както и с диви мишки и плъхове, мигриращи от природата през есента в синантропното огнище и обратно през пролетта.
Домашните животни (свине, кучета и котки) се заразяват при консумация на мърша, гризачи като плъхове и мишки, кланични продукти и хранителни отпадъци, съдържащи ларви на трихинела. Прасетата се заразяват, като ядат мъртви плъхове или отпадъци от кланици. Плъховете се заразяват с трихинелоза, като ядат своите събратя плъхове. В циркулацията на хелминтозата участват котки, кучета и мишки.
Ориз. 5. Клането на свине във ферма и липсата на ветеринарно-санитарен контрол допринасят за разпространението на хелминтиозата.
Ролята на човека в разпространението на трихинелозата
Болният човек е биологична задънена улица за трихинела. Трихинелите попадат в организма му със заразено свинско месо и по-рядко с месо от диви животни (мечки, диви свине, язовци). По време на живота човек не е опасен за другите. След смъртта на човек с трихинелоза, ларвите умират.
Ориз. 6. Дивото месо играе роля в разпространението на трихинелозата сред хората.
Човек се заразява с трихинелоза орално. Хелминтите се поглъщат чрез недостатъчно термично обработено месо от свине или болни диви животни.
Начин на заразяване и пътища на заразяване с трихинелоза
Заразяването с трихинелоза става при консумация на недостатъчно термично обработено свинско месо (95% от случаите) или месо от опаразитени с ларви диви животни (3% от случаите) - мечки, диви свине, язовци, които не са преминали ветеринарно-санитарен преглед, както и като продукти, произведени от него под формата на ивици свинска мас, шунка, бекон, шишчета, гърди, гърди, сушени колбаси, котлети и пържено месо.
Жителите на Аляска се разболяват от ядене на сурово месо от морж, жителите на Зимбабве се разболяват от ядене на крокодили.
Трябва да припомним, че в днешно време можете да намерите шишчета от кучешко месо, което, обработено с оцет, прилича на пилешко.
Ориз. 7. Трихинелозата се развива при консумация на продукти от заразено месо.
Характеристики на епидемиологията на трихинелозата
От трихинелоза обикновено се разболяват групи от хора: членове на едно семейство или група хора, участващи в празничен празник или ловна трапеза, използващи недостатъчно обработено замърсено животинско месо, което не е преминало санитарен и ветеринарен контрол.
Пикът на заболеваемостта от трихинелоза настъпва през сезона на клане на прасета - есента. През този период от годината се наблюдава интензивно закупуване на месни продукти за зимата. Поради разпространението на бракониерството, огнища на трихинелоза сред ловците могат да възникнат по всяко време на годината.
Разпространението на трихинелозата сред хората се улеснява от скитничество и свободно отглеждане на свине, свободен достъп до помещения, където се отглеждат кучета, котки и гризачи.
Ориз. 8. Домашната свиня е основният източник на трихинелоза за хората.
Ориз. 9. Свободното отглеждане на свине и скитането им допринася за разпространението на трихинелозата сред хората.
Структурата на трихинелата. Характеристики на паразита
Форма и структура на тялото на трихинелата
Хелминтът има нишковидно, мускулесто, безцветно тяло (трикс - коса). Формата на тялото на трихинелата е цилиндрична и спираловидна със заострени краища. Паразитите могат да се усукват и развиват. Предната част на хелминта е особено активна.
Тялото на трихинелата е покрито отвън с тънка хиподерма - прозрачна кутикула. Кутикулата се състои от фибриларен протеин, наречен колаген, който предпазва паразита от имунната система на гостоприемника.
Трихинела размери
Полово зрелият женски хелминт е с дължина от 2,5 до 3,5 mm. След оплождането дължината на женската се увеличава до 4,4 мм. Полово зрелият мъжки е с дължина от 1,2 до 1,8 mm. Диаметърът на тялото на трихинелата е около 36 микрона.
Сетивни органи
Trichinella spiralis има сетивни органи: механорецепторите реагират на механичен стрес, включително натиск, и са представени от четинки; хеморецепторите (амфиди) помагат на паразита да открива химикали.
Храносмилателната система
В предната (главната) част на хелминта има устна кухина, в която има остър процес (стилет), който помага на паразита да се прикрепи към лигавицата на тънките черва на гостоприемника. Стилетът преминава в тясна капилярна тръба - хранопровода, която от своя страна преминава в тристепенно черво, в чиято мускулна стена са разположени храносмилателните жлези. Червата завършват с къс ректум.
Репродуктивна система на трихинела
Трихинелите са двудомни нематоди. Те се размножават по полов път в стената на тънките черва на пациента, където възрастните живеят от 4 до 6 седмици.
U мъже репродуктивната система е представена от две копулационни придатъци, разположени в задния край на тялото на паразитите.
женски живородни хелминти. Репродуктивната система е несдвоена.В задната част на тялото е яйчникът, който преминава в яйцепровода. Матката е дълга и широка, заема по-голямата част от тялото, завършва с вагината, която се отваря в предната четвърт на тялото. Яйцата се оплождат от спермата на мъжкия. След като преминат през поредица от морфологични промени, те се превръщат в ембрионална ларва. Ларвите изпълват цялата маточна кухина и излизат след 5-6 дни. Техният размер е не повече от 0,1 мм. Ларвите мигрират и се установяват в набраздената мускулатура, където се увеличават до 1 mm, извиват се на спирала и се покриват с капсула. Женските произвеждат до 1,5 - 2 хиляди ларви, след което умират и се отделят с изпражнения.
Ориз. 10. На снимката са показани женска и мъжка трихинела. Матката е дълга и широка, заема по-голямата част от тялото и е пълна с ларви.
Когато трихинелата остане в лумена на тънките черва, яйцеклетката се опложда от спермата на мъжа. Ембрионалното развитие и освобождаването на ларви от яйца се случва в тялото на женската (женските трихинела са живородни). Женските произвеждат до 1,5 - 2 хиляди ларви и след това умират. При раждането ларвите са с дължина 0,1 mm. След това ларвите на Trichinella spiralis се пренасят по лимфните и кръвоносните съдове в цялото тяло и се установяват в сарколемата на напречно набраздената мускулатура (с изключение на сърдечния мускул), растат и след 19 - 20 дни достигат дължина 0,8 - 1,0 mm . След известно време ларвите се извиват в спирала и се покриват с двуслойна колагенова капсула. С течение на времето капсулата на паразита се насища с вар. По този начин ларвите успяват да избягат от имунната система на гостоприемника.В допълнение, те стимулират развитието на съдовата мрежа около заразените клетки и в самата капсула, за да получат необходимите хранителни вещества и кислород за поддържане на живота и освобождаване на метаболитни продукти. В това състояние паразитът остава жизнеспособен до 25 години или повече.
Колкото повече ларви попаднат в набраздената мускулатура на заразения организъм, толкова по-тежка е трихинелозата. Броят на ларвите в мускулната тъкан може да достигне 15 хиляди на килограм тъкан.
Инкапсулираните ларви на трихинела имат значителна устойчивост на външни фактори:
Ларвите в капсули са устойчиви на високи температури. Те издържат на кипене в продължение на 3 часа.
Капсулираните ларви са устойчиви на ниски температури. Паразитите са се адаптирали да оцеляват в Арктическата зона. Те могат да издържат на температурата на домашните хладилници с фризери. При температура -12ОЛарвите остават жизнеспособни 57 дни при температура -15ОЛарвите умират след 15 дни. Дълбоко замразяване (-35 ОВ) е разрушителен за паразитите, но смъртта на ларвите настъпва постепенно.
Смъртта на ларвите настъпва при температура от +80ºС или повече, което се случва при кипене в продължение на 3 - 4 часа. При готвене на парче месо с дебелина около 8 - 10 см, ларвите умират в рамките на 2,5 - 3 часа.
Ларвите на трихинелата са устойчиви на въздействието на трапезната сол; Опасни са свинските продукти под формата на сланина с ивици шунка, бекон, кебап, гърди, гърди, сушени колбаси, котлети и пържено месо.
Ориз. 11. Ларви на Trichinella spiralis.
Ориз. 12.На снимката вляво има 2 ларви на Trichinella spiralis в една капсула, разположени в мускулна клетка, вдясно - една ларва (поглед под микроскоп).
Жизненият цикъл на Trichinella протича в един и същи гостоприемник. Човек или животно е както междинен, така и окончателен гостоприемник на паразита. Хелминтът не променя гостоприемника, но променя местоположението си. Когато Trichinella е локализиран в тънките черва, човек или животно действа като краен гостоприемник на Trichinella; когато е локализиран в мускулните клетки, той действа като междинен гостоприемник на Trichinella.
Жизненият цикъл на трихинелата преминава през три фази: чревна, миграционна и мускулна.
Чревна фаза
При консумация на заразено месо ларвите на трихинелата навлизат в тънките черва, където губят капсулата си в рамките на един час. След това растат и се развиват в полово зрели индивиди. В чревния лумен трихинелата копулира, след което мъжките умират. Женските с главата си проникват през либеркюновите жлези (крипти) в субмукозния слой, където яйцата узряват за 3-4 дни. След това през следващите 6-8 седмици женските произвеждат до 1,5-2 хиляди живи ларви и след това умират. Този процес протича клинично незабелязано от хората.
Ориз. 13. Женска и мъжка трихинела.
Фаза на миграция
Живите ларви се пренасят през лимфните и кръвоносните съдове в тялото на гостоприемника и се установяват в мускулната тъкан.
Мускулна фаза
В мускулната тъкан ларвите са активни, растат и се развиват. След това те проникват под сарколемата на мускулните клетки. След 2 седмици се успокояват и се извиват на спирала. След 3 - 9 седмици ларвите се капсулират.Капсулата предпазва ларвата от въздействието на негативните фактори на околната среда и изпълнява функцията на хранене и изхвърляне на метаболитни продукти. Мускулната фаза се характеризира с изразена клинична картина.
Разпределението на ларвите на Trichinella в мускулите на свинете е неравномерно. Най-често паразитите се заселват в мускулите, снабдени с гъста мрежа от кръвоносни съдове: диафрагмалните, делтоидните мускули и мускулите на предмишницата, дъвкателните и междуребрените мускули, в мускулите на хранопровода, върха на езика, очите, мускулите на лицето, корема и прасеца - почти навсякъде с изключение на сърдечния мускул.
След 6-18 месеца капсулата на паразита се насища с калциеви соли и след 2 години от момента на заразяването е напълно калцирана. Капсулата става млечно бяла на цвят. Ларвите в такава капсула остават жизнеспособни до 25 години или повече.
Ориз. 14. Ларвите на хелминтите могат да бъдат идентифицирани само под микроскоп.
Затваряне на жизнения цикъл
За да завърши жизнения цикъл на трихинелата, е необходимо паразитите да попаднат в друг организъм. Що се отнася до човека, за Трихинелата е биологична задънена улица. По време на живота човек не е опасен за другите. След смъртта на човек с трихинелоза, ларвите умират.
Ориз. 15. Инкапсулирани ларви на Trichinella spiralis в мускулна тъкан.
Имунитет
Имунитетът, изграден в резултат на трихинелоза, е пожизнен и нестерилен. Антителата предпазват човек от повторна инфекция, но капсулираните ларви в мускулната тъкан продължават да съществуват.
