Včasná diagnostika a adekvátní léčba enterobiázy zaručuje úplné vyčištění těla od červů v krátké době. Prevence enterobiázy zahrnuje řadu opatření zaměřených na zastavení přenosu vajíček parazitů na kontaktní osoby a důsledné neustálé dodržování pravidel osobní hygieny. Pacienti a kontaktní osoby by měli podstoupit léčbu anthelmintiky.
Při mírné enterobiáze u dospívajících a dospělých často nejsou žádné příznaky onemocnění. Vyléčení v tomto případě lze dosáhnout provedením řady opatření zaměřených na prevenci reinvaze (opakované infekce). Při těžké enterobiáze je indikována medikamentózní léčba a opakovaná léčba po 2 - 3 týdnech.
Rýže. 1.Na fotografii je samička (vlevo) a samec (vpravo) pinworms.
Přípravky na červy
Přípravky na červotoče ovlivňují metabolické procesy parazitů a způsobují jejich smrt. Jiné léky tím, že narušují přenos nervosvalových vzruchů, paralyzují červy, což usnadňuje jejich likvidaci.
Dospělí parazité vykazují vysokou citlivost na řadu anthelmintik. Mladí jedinci mají schopnost vykazovat dočasnou rezistenci, proto se při léčbě enterobiázy praktikuje použití 2 nebo 3 cyklů s intervalem 3 týdnů.
Ve více než 74 % případů je enterobiáza kombinována s jinými typy helmintiázy - ascariáza, giardiáza, trichuriáza, toxokaróza. Lékem volby je v tomto případě anthelmintikum Albendazol (Sanoxal).
Pyrvinia pamoate (Vankin) a Pyrvinia embonate (Pyrvinium).
Léky používané při léčbě enterobiázy se užívají pouze vnitřně. Vzhledem k životně důležité aktivitě červů je jejich zavedení přes konečník považováno za nevhodné.
Droga Dekaris (Levamisol) se předepisuje jednou perorálně před spaním. Dospělým se doporučuje užívat 0,15 g pro děti, dávka léku je stanovena na 2,5 mg na 1 kg hmotnosti. Účinnou látkou léčiva levamisol hydrochlorid je imunomodulátor.Při jeho expozici v lidském těle se zvyšuje tvorba protilátek, posiluje se imunita T-buněk, aktivují se T-lymfocyty, stimuluje se jejich tvorba a zvyšuje se funkce monocytů, neutrofilů a makrofágů.
Rýže. 3. Decaris je široce používán nejen jako anthelmintikum, ale také jako imunomodulátor.
Lék na červy mebendazol (Wormin, Vermox, Mebex, Telmox, Thiabendazol) je indikován pro enterobiázu, askariózu, měchovcovou infekci, strongyloidózu, trichuriázu, trichinelózu, echinokokózu a další helmintiázy. Široce se používá pro smíšenou helmintiázu. Střevní onemocnění a selhání jater jsou kontraindikací užívání léku. Recepce není povolena mebendazol děti do 3 let věku. Při užívání léku se mohou objevit alergické reakce, změny v buněčném složení krve, trávicích orgánů, močového a centrálního nervového systému. Léčba mebendazol Považuje se za účinné, pokud v následujících 7 dnech test na přítomnost červů a jejich vajíček vykáže negativní výsledek.
Podle struktury léku albendazol (Nemozol, Sanoxal) blízko k mebendazol. Jaterní selhání, inhibice kostní hematopoézy a onemocnění sítnice jsou hlavními kontraindikacemi užívání léku. Tablety se užívají jednou po jídle, zapíjejí se vodou. Pokud se vyvine leukopenie, léčba se ukončí. Během léčby je nutné sledovat ukazatele jaterních funkcí.
Lék na červy piperazin (Piperazin adipát) se používá u askariózy a enterobiázy. Během léčby se může objevit nevolnost, bolest břicha, bolest hlavy, svalová slabost a třes. U onemocnění centrálního nervového systému je užívání léku zakázáno. Pokud má pacient zácpu, je nutné podat klystýr. Piperazin se užívá 2krát denně jednu hodinu před jídlem nebo jednu hodinu po jídle po dobu 2 dnů. Po 7 - 10 dnech se léčba opakuje. Průběh léčby je 2 - 3 cykly.
Pyrantel (Helmintox, Combantrin, Nemotsid) se používá při askarióze, enterobiáze, nekatoriáze, měchovce, trichuriáze, smíšené helmintiáze. Lék je dostupný ve formě tablet a suspenze. Má řadu nežádoucích účinků, které se projevují ve formě nevolnosti, zvracení, průjmu, snížené chuti k jídlu, ospalosti či nespavosti, kožní vyrážky, kopřivky, zvýšených jaterních testů, poruchy sluchu, halucinací, zmatenosti, parestézie a hypertermie. Během léčby Pyrantel není předepsáno žádné projímadlo. Lék by neměl být předepisován společně s piperazinem.
Droga Karbendatsim (Medamin) je účinný proti askarióze, enterobiáze, trichuriáze, měchovce, strongyloidóze. Paralyzuje svaly parazita, Karbendatsim čímž se zabrání jejich přichycení na střevní stěnu. Alergické reakce, slabost a nevolnost jsou nežádoucí účinky léku. Tablety se užívají ihned po jídle.
Lék na červy Naftamon "K" (Alkopar) se vyrábí ve formě tablet potažených potahem z acetylftalylu celulózy, který se rozpadá pouze v duodenu nebo v horní části tenkého střeva a má anthelmintický účinek v celém střevě. Lék je indikován pro askariózu.
Tablety léku Naftamon rozpadají se v dolních částech tenkého střeva a v horní části tlustého střeva - v místech, kde jsou lokalizováni červi, bičíkovci a patogeny trichocefalózy. Pilulky Naftamon A Naftamon "K" užívá se perorálně nalačno 2 hodiny před snídaní, zapíjí se vodou. Drogy mají laxativní účinek. Nevolnost, časté pohyby střev a zvracení, které se mohou objevit jako reakce na užívání léku, po jeho vysazení rychle mizí. Kontraindikace pro použití Naftamon A Naftamon "K" je dysfunkce jater.
Antihelmintické léky se používají po jídle. Je lepší to udělat před spaním.
Extrakt samčí kapradiny je rostlinný přípravek. Při perorálním podání působí na svaly parazitů. Svalová paralýza znemožňuje helmintům uchytit se na střevní stěně a jsou vylučováni stolicí. Antihelminticky působí filmaron a kyselina fylixová (deriváty kyseliny filicové) obsažené v oddenku kapradiny, které silně působí na tasemnice. Tenidóza, difylobotriáza, hymenolepiáza a enterobiáza - hlavní ukazatele pro použití léku. Extrakt samčí kapradiny má řadu vedlejších účinků a v některých případech může vést k rozvoji komplikací a otrav, proto se léčba helminthické infestace provádí v denní nebo běžné nemocnici.
Rýže. 9. Lék na červotoče, extrakt z kapradiny samčí a kapsle.
Přípravky na červy Pyrvinia pamoate (Vanquin) A Pyrvinia embonate (Pyrvinium) jsou vysoce účinné proti červům a nemají žádný účinek na jiné typy helmintů. Užívá se jednorázově ve formě suspenze nebo tablety po snídani. V případě potřeby se ošetření opakuje 2-3x s odstupem 2-3 týdnů. Droga je kontraindikována při střevních onemocněních, opatrnosti je třeba při onemocněních jater a ledvin. Při užívání léku se stolice stává jasně červenou. Vankin má nižší sílu než Mebendazol a Pyrantel, a proto je jeho použití omezené.
V těžkých případech enterobiázy se k anthelmintické léčbě přidává symptomatická a patogenetická terapie.
Svědění s pinworms je hlavním příznakem onemocnění. Vyskytuje se v důsledku uvolňování zvláštní dráždivé látky samičkami pinworms během období kladení vajíček. Při silném svědění v noci se doporučuje používat topickou mast s anestetikem a užívat difenhydramin perorálně.
Při poškrábání jsou poškozené oblasti pokožky často kontaminovány patogenními bakteriemi, což vede k rozvoji dermatitidy. A když paraziti zalezou do genitálií, rozvine se vaginitida, vulvitida a endometritida. V takových případech je předepsáno antibiotika.
S rozvojem enterobické sfinkteritidy nebo proktosigmoiditidy se používá klystýr z Šostakovský balzám nebo koloidní dispergovaná stříbrná sůl norsulfazlolu.
Odpadní produkty helmintů a jejich antigeny způsobují senzibilizaci organismu, která se často projevuje rozvojem atopické dermatitidy u dětí. K odstranění této patologie se používají antihistaminika. Tsetrin, Loratadin atd.
Rýže. 11. Fotografie ukazuje červy ve střevním lumen a v perianální oblasti.
Sledování účinnosti léčby se provádí 3 a 4 týdny po ukončení léčby pomocí mikroskopického vyšetření perianálních seškrabů denně po dobu 3 dnů nebo obden.
Při dodržování základních pravidel osobní hygieny se dospělí do jednoho měsíce zbaví červů bez léčby.
Pokud je identifikován pacient s enterobiázou, měli by být léčeni všichni členové rodiny.
Aby se zabránilo šíření helmintiáz u nás, byl vyvinut a používán celý komplex preventivní A protiepidemické činnosti, včetně hygienicko-hygienických, léčebných a profylaktických a administrativních opatření:
Včasná identifikace pacientů a adekvátní léčba s následným povinným sledováním účinnosti (špendlíky jsou detekovány při vyhledání lékařské pomoci a při běžných lékařských prohlídkách organizovaných skupin).
Vyšetření na enterobiázu a preventivní ošetření kontaktních osob.
Dodržování hygienického a protiepidemického režimu v organizovaných týmech.
Organizace a realizace aktivit k prevenci přenosu parazitů a zlepšení zdrojů zamoření v předškolních zařízeních a skupinách navštěvovaných dětmi ve věku základní školy.
Provádění opatření pro včasnou identifikaci pacientů s enterobiázou mezi obslužným personálem v dětských skupinách, pracovníky stravovacích zařízení, potravinářských podniků a obchodních řetězců.
Provádění opatření k ničení parazitů doma. Prevence reinfestace (samoinfekce).
Dodržování pravidel osobní hygieny.
Hygienická výchovná práce mezi občany (zdravotní výchova).
Zdroj infekce, mechanismy přenosu patogenů a vnímavý kontingent jsou tři články epidemického procesu, jejichž eliminace nevyhnutelně povede k eliminaci propuknutí enterobiázy.
Jak se zbavit vajíček parazitů doma. Prevence samoinfekce
Pinworms kladou vajíčka hlavně v noci. Během spánku se svěrač konečníku uvolní a paraziti volně vylézají ven. Příčinou svědění je sekret, který samice červů vylučují při kladení vajíček. Při škrábání se vajíčka parazitů dostávají na ruce a pod nehty, rozšiřují se do přilehlých oblastí kůže, spodního prádla a oděvů, dostávají se na nábytek a předměty v domácnosti, hračky, kliky dveří atd. Přes neumyté ruce se dostávají zpět do pacientova pusa. Aby se zabránilo infekci kontaktních osob a reinfestaci (samoinfekci), je nutné provést řadu opatření:
Myjte si ruce často a důkladně (dvakrát mýdlem). Udržujte nehty krátké. Odstraňte zvyk kousat si nehty.
Nezapomeňte si v noci a ráno umýt perineum mýdlem.Chcete-li zabránit šíření červů, hojně namažte perianální oblast vazelínou.
Na noc noste kalhotky s gumou kolem nohou. Denně měňte kalhotky. Vyperte je ráno a po usušení vyžehlete horkou žehličkou.
Na noc se doporučuje podávat sodové čistící klystýry. Pro dospělé se doporučuje vypít 4 - 5 sklenic vody, pro děti - 1 - 3. Na každou sklenici přidejte do vody ½ lžičky sody. Klystýr dobře vyčistí spodní část tlustého střeva od samiček pinworms.
Během léčby se doporučuje časté koupání.
Po každém použití přelijte dětský nočník vroucí vodou.
Měňte ložní prádlo denně během prvních 3-5 dnů léčby, poté alespoň jednou týdně. Abyste zabránili rozsypání vajíček, opatrně svlékněte noční prádlo a spodní prádlo a vyperte (při teplotě alespoň 60 st 0 C) nebo vyvařit a vyžehlit horkou žehličkou.
Při identifikaci pacienta a v příštím týdnu provádějte v bytě každý den mokré čištění pomocí dezinfekčních prostředků. Důkladně otřete kliky dveří, vypínače, podlahy, podlahové lišty, větrací mřížky – všude tam, kde se hromadí prach a kde se dotýkají ruce pacienta, věnujte zvláštní pozornost koupelně. Hadřík důkladně opláchněte v tekoucí vodě. Při úklidu místnosti používejte vysavač. Polštáře, přikrývky, matrace a koberce vytřepávejte pouze venku.
Vajíčka červotočů nesnášejí mráz, proto se v zimě doporučuje nechat věci včetně dětských hraček 2 - 3 hodiny v chladu.
Gumové a plastové hračky perte v dezinfekčním roztoku. Vyndejte plyšové hračky do chladu a vysajte je.
Ultrafialové světlo vyzařované křemennou lampou má škodlivý účinek na parazity. Křemení ložnic, heren, plyšových hraček atd.během epidemie dává vynikající výsledky.
K odstranění parazitů se používá šťáva z granátového jablka, česnek, mrkev, jahody a vlašské ořechy. Oblíbeným lidovým lékem na červy jsou klystýry s infuzí česneku.
Neustále provádět sanitární a hygienickou výchovu dětí. Vštěpovat dětem dovednosti osobní hygieny, odnaučit je kousání nehtů a vkládání cizích předmětů do úst, časté a správné mytí rukou atd.
Boj proti helmintům bude úspěšný s adekvátní léčbou a přísným dodržováním sanitárního a hygienického režimu, který zabraňuje reinvazi (samoinfekci).
Rýže. 14. Proces mytí rukou odstraňuje většinu patogenní flóry.
