Léčba genitálního herpesu není snadný úkol. Úplně se zbavit virů pomocí moderních léků je nemožné. Správně zvolenou terapií je však možné zastavit reprodukci virů a vytvořit adekvátní imunitní odpověď. K těmto účelům se používají léky s antivirovou aktivitou, nespecifická a specifická imunoterapie, která při správném užívání výrazně sníží počet propuknutí onemocnění a riziko nákazy blízkých. Symptomatická terapie pomůže snížit bolest, urychlit proces hojení a snížit nepohodlí z herpetických vyrážek.
Rýže. 1. Fotografie ukazuje genitální herpes u muže a ženy, akutní fáze.
Zásady léčby genitálního herpesu
V současné době existují dva hlavní směry v léčbě genitálního herpesu:
Antivirová (etiopatogenetická) terapie.
Specifická a nespecifická imunoterapie v kombinaci s antivirovou terapií.
Antivirotika jsou předepisována jak příležitostně (v akutním období), tak jako dlouhodobá supresivní terapie (mimo recidivy). Jejich dlouhodobé užívání pomáhá snižovat četnost recidiv, normalizuje fungování lokální imunity a zlepšuje kvalitu života pacientů.
Nespecifická imunoterapie zahrnuje použití imunoglobulinu, interferonu a interferonových induktorů, stimulátorů T- a B-vazeb buněčné imunity a fagocytózy.
Specifická imunoterapie zahrnuje použití herpetické vakcíny.
Rýže. 2. Fotografie ukazuje genitální herpes u mužů. Vlevo je akutní fáze (vyrážka puchýřů), vpravo fáze hojení.
Maximálního účinku při léčbě genitálního herpesu je dosaženo použitím integrovaného přístupu k léčbě onemocnění:
V akutním období a při relapsech onemocnění se provádí antivirová a imunoterapeutická terapie.
Aby se zabránilo rozvoji relapsů onemocnění, používá se herpetická vakcína v kombinaci s imunomodulátory. Antivirová činidla se používají sporadicky.
Ve fázi zotavení je indikováno použití adaptogenů rostlinného původu, které zvyšují nespecifickou odolnost těla: eleuterokok, ženšen, citronová tráva, leuzea, aralia, sterulin, echinacea, saparal, zamanikha a imunní.
Moderní metody léčby genitálního herpesu mohou dosáhnout pozitivních výsledků v 85 - 93% případů léčby recidivujícího herpesu.
Rýže. 3.Fotografie ukazuje genitální herpes (herpes zoster) u ženy a muže.
Chemoterapeutické léky inhibují syntézu virové DNA, v důsledku čehož je proces replikace viru v buňce pozastaven. Antivirová léčiva - nukleosidové analogy - mají v současnosti prokazatelnou aktivitu: Acyclovir (Zovirax), Valaciklovir (Valtrex, Valvir, Valogard), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).
Acyclovir (Zovirax) je nejčastěji předepisovaným antivirotikem. Valaciclovir 25 - 40% lepší než Acyclovir. Široce se používá pro opakované potraty u žen trpících genitálním herpesem.
Famciclovir (Famvir) - nové antivirotikum. Má nejvyšší biologickou dostupnost (77 %).
Alpizarin a Panavir — antivirotika rostlinného původu.
Rýže. 4. Na fotografii jsou pilulky na herpes Acyclovir a FamVir.
Frekvence aplikace
Acyclovir aplikuje se 5x denně. Famciclovir A Valaciclovir se používají 2krát denně, což pacientovi značně usnadňuje proces léčby.
Uvolňovací formuláře
Acyclovir Dostupné ve formě injekčního roztoku, tablet, suspenzí, mastí a krémů.
Famciclovir a Valaciclovir Dostupné pouze ve formě tablet.
Vectavir K dispozici pouze ve formě krému pro vnější použití.
Alpizarin Dostupné ve formě tablet a mastí.
Panavir K dispozici ve formě roztoku pro intravenózní podání, rektálních a vaginálních čípků a gelů.
Délka léčby antivirotiky
Epizodická terapie
Doba trvání epizodické terapie je 5 dní, v případě potřeby se doba léčby prodlužuje na 10 dní (do zhojení prvků vyrážky) během primární epizody onemocnění.
Preventivní (preventivní) terapie
Preventivní terapie se provádí, když je frekvence exacerbací genitálního herpesu 6 nebo vícekrát (epizod) za rok. Tato léčba může snížit frekvenci relapsů o 75 %, zmírnit klinické projevy onemocnění a zlepšit psychosexuální pohodu pacienta.
Pokud je frekvence relapsů genitálního herpesu více než 10krát ročně, pak užívání Valaciklovir na dobu od 3 měsíců do 1 roku.
Rada pro pacienta
Léky s antivirovou aktivitou by měly být užívány, když se objeví první příznaky onemocnění.
Je nutné dodržovat režim užívání antivirotik. Pokud se vynechá dávka léku, následná dávka se nezvyšuje.
Pokud je genitální herpes asymptomatický, je nutné používat kondomy ve všech případech sexuálního kontaktu.
Dlouhodobé užívání vysokých dávek antivirotik snižuje frekvenci recidiv onemocnění, což výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů.
Rýže. 5. Prostředky s antivirovou aktivitou rostlinného původu Alpizarin a Panavir.
Nejdůležitějším důvodem pro rozvoj herpetické infekce je narušená imunita. S herpesem se snižuje počet T a B buněk a jejich funkční aktivita, je narušena práce makrofágů a systém produkce interferonu.Proto je jedním z důležitých směrů v léčbě herpetické infekce vedle antivirové terapie korekce specifické a nespecifické imunity, které se dosahuje použitím imunoglobulinů, induktorů interferonů, interferonových preparátů a použitím látek pro stimulaci T a B-buněčná imunita a fagocytóza.
Imunoglobuliny
Imunoglobulin proti virům proti herpes typu 2 (hlavní viník genitálního herpesu) obsahuje antiherpetické protilátky, které neutralizují patogeny. Jeho aktivním základem je imunoglobulin G. Lék má imunomodulační účinek.
Imunoglobulin pro intravenózní podáníúvod obsahuje zvýšenou koncentraci antiherpetických protilátek, používá se při lézích centrálního nervového systému, oparu novorozenců a primárním oparu u těhotných žen.
Rýže. 6. Na fotografii je imunoglobulin proti herpesu typu 2. Jeho aktivním základem je imunoglobulin G.
Interferony
Interferony v lidském těle jsou vylučovány řadou buněk v reakci na invazní viry a jsou schopny potlačit replikaci virů v infikovaných buňkách. Interferonové preparáty jsou indikovány u pacientů s vysokou frekvencí relapsů a tvorbou sekundárního imunodeficitu. Jsou získávány z darované krve a vytvořeny pomocí genetického inženýrství.
Široce aplikován Lidský leukocytární interferon, který je dostupný ve formě injekcí, nosních kapek a rektálních čípků.
Leukinferon A Blokování se používají jako injekce.
Je široce používán k léčbě recidivujících forem onemocnění. Reaferon, vytvořený genetickým inženýrstvím a obsahující interferon alfa-2b.
Viferon a lidský leukocytární interferon jsou součástí rektálních a vaginálních čípků.
Rýže. 7.Na fotografii jsou léky na herpetické interferony v injekcích a kapslích.
Induktory interferonu
Léky indukující interferon stimulují produkci vlastních interferonů buňkami těla pacienta, čímž zabraňují proliferaci virů. Hlavní jsou Amiksin, Neovir, Arbidol, Ridostin, Kagocel, Cycloferon, Alpizarin, Flocazid atd.
Flavoside, Alpizarin a Helepin-D jsou induktory interferonu rostlinného původu.
Rýže. 8. Na fotografii jsou tablety pro genitální herpes induktory interferonu Amiksin a Kagocel.
Imunomodulátory
Imunomodulátory regulují syntézu cytokinů, buněčnou a humorální imunitu a redoxní procesy. Tyto zahrnují Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid a Polyoxidonium.
Polyoxidonium přímo ovlivňuje fagocyty a stimuluje tvorbu protilátek.
Ferrovir je biologicky aktivní látka a je extraktem z jesetera a lososa. Lék aktivuje antivirovou imunitu, má inhibiční účinek na replikaci viru a koriguje produkci interferonů. Ferrovir má dobrý terapeutický účinek v kombinaci herpetické infekce a papilomatózy.
Isoprinosine má imunostimulační a nespecifické antivirové účinky.
Rýže. 9. Na fotografii jsou imunomodulátory léky pro léčbu genitálního herpesu. Vlevo je Polyoxidonium na injekci, vpravo Imunofan na injekci, sprej a rektální čípky.
U pacientů s těžkou supresí imunitního systému jsou indikovány krátké cykly hormonů brzlíku: Taktivin, Thymogen, Timalin, Mielopida atd.Léky stimulují T a B vazby buněčné imunity a fagocytózy. Léčba stimulancii buněčné imunity se provádí pod kontrolou imunogramu.
Rýže. 10. Na fotografii jsou imunomodulátory Taktivin a Thymogen.
Předepisování léků, které upravují a stimulují imunitu, se provádí pouze po imunologickém vyšetření pacienta a studii jeho imunitního stavu.
Antiherpetická vakcína
Herpetická vakcína aktivuje buněčnou imunitu. Dokáže zabránit rozvoji primární infekce, vzniku stavu virové latence a zmírnit průběh již existujícího onemocnění. Vakcína stimuluje specifické reakce antivirové imunity a obnovuje funkční aktivitu imunokompetentních buněk.
Rýže. 11. Na fotografii je antiherpetická vakcína Vitagerpavak.
Zvláštní místo v komplexní léčbě genitálního herpesu zaujímá lokální léčba. Jeho význam mnohonásobně vzrůstá v případech rozvoje rezistence na antivirotika. Při lokální aplikaci zajišťují antivirotika jejich vysokou koncentraci v postižených oblastech. V tomto případě nedochází k toxickému účinku léků na celé tělo. Pomáhají obnovit lokální imunitu, zkracují dobu šíření viru a dobu hojení.
Antivirové léky
Přípravky pro vnější použití obsahují antivirovou látku acyklovir. mast Acyclovir, Acyclovir-Acri, Gevisosh, krém Acyclovir HEXAL, Zovirax (Velká Británie), Acyclovir Belupo, Ciclovir (Indie), Supraviran, Virolex (Slovinsko), analog Famvir Fenistil® Pentsivir, gelViru-Merz, aerosolEpigenes, Bonafton mast, Vectavir a Devirs krém.
Krémy se nanášejí každé 4 hodiny (5x denně) po dobu 5 - 10 dnů.
Rýže. 12. Na fotce je krém na topické použití Fenistil Pencivir a Zovirax.
Rýže. 13. Na fotografii je mast Acyclovir na herpes a krém Acyclovir HEXAL.
Rýže. 14. Herpes krém Vectavir. Má antivirovou aktivitu. Používá se v jakékoli fázi onemocnění od 16 let po dobu 4 dnů každé 4 hodiny (5x denně).
Rýže. 15. Bonafton mast se používá k léčbě genitálního herpesu. Aplikujte na léze formou aplikací 4 - 6x denně.
Rýže. 16. Krém s antivirovou aktivitou Deviris s ribaverinem. Při léčbě genitálního oparu se používá ve formě aplikací. Maximálního účinku je dosaženo při současném použití se systémovými antivirotiky.
Rýže. 17. Na fotografii je mast pro léčbu genitálního oparu rostlinného původu s antivirovým účinkem Alpizarinovaya a Panavir gel (k dispozici také ve formě rektálních a vaginálních čípků).
Interferony
Mast na bázi hydrogelu se používá k léčbě genitálního herpesu Vireferon. Lék obsahuje interferon alfa-2b. Namazaná místa by se měla sušit po dobu 15 minut, během kterých se vytvoří ochranný film.
Viferon v čípcích se používá při léčbě herpetické kolpitidy a cervicitidy u žen.
Kipferon je kombinovaný lék (kombinace interferonu s imunoglobulinovými léky). Používá se ve formě čípků při herpetické cervicitidě a kolpitidě.
Mast na genitální herpes Rekombinantní interferon alfa-2 aplikuje se 3 - 5 dní každých 12 hodin (2x denně).
Rýže. 18. Na fotce je mast na herpes s interferonem Vireferon a čípky Kipferon.
Induktory interferonu
Pro lokální léčbu genitálního oparu se používá interferonový induktor linimentu cykloferon a lyofilizát Poludan.
Cykloferon se používá po dobu 5 dnů. Liniment se aplikuje na postižená místa 1-2x denně. U žen se lék používá na herpetickou kolpitidu a cervicitidu. U mužů a žen s herpetickou uretritidou (podle léčebného režimu Poldanan).
Poludan Používá se ve formě aplikací, pro které je třeba obsah 1 lahvičky (200 jednotek) rozpustit ve 4 ml vody. Připraveným roztokem navlhčete vatový tampon a přiložte jej jako aplikaci na postižená místa na 5 - 7 minut. Délka léčby je 2 - 4 dny. Denně se provádějí 2-3 procedury.
Při herpetické uretritidě se Poludan používá ve formě instilací do močové trubice, na to 400 jednotek. Produkt se zředí v 10 ml vody. Léčba se provádí jednou denně po dobu 5-7 dnů.
Poludan se také používá na herpetickou proktitidu, na kterou je 400 jednotek. Produkt se zředí v 10 ml vody. Léčba se provádí jednou denně po dobu 10 dnů.
Po tradičních lokálních manipulacích - bougienage uretry a masáži prostaty se používá roztok Poludan nebo Cycloferon liniment ve formě celkové instilace. Výraznějšího účinku se dosáhne při připojení nízkofrekvenční laserové terapie.
Rýže. 19. Na fotografii interferonový induktor mazání Cycloferon a lyofilizát Poludan.
Při léčbě genitálního herpesu se široce používají rektální a vaginální čípky. Jsou předepisovány dětem a dospělým, pokud jsou injekční léky kontraindikovány. Pod vlivem tepla se rozpouštějí a podporují pronikání účinných látek do okolních tkání.
Svíčky Panavir mají antivirový účinek.
Svíčky Genferon, Viferon A Lidský leukocytární interferon patří do skupiny interferonů.
Ke snížení bolesti, zánětu a horečky s genitálním oparem se doporučuje užívat nenarkotická analgetika paracetamol A Ibuprofen nebo jejich analogy.
Silnější léky jsou k dostání v lékárnách pouze na lékařský předpis. Je třeba mít na paměti, že paracetamol a ibuprofen způsobují alergie, toxický účinek na játra a krev a dráždí sliznici gastrointestinálního traktu. U osob do 20 let může způsobit akutní jaterní encefalopatii (Reyeův syndrom). Léky proti bolesti by se neměly užívat déle než 10 dní.
Teplé sedací koupele s jedlou sodou nebo lékárenské léky proti bolesti pro sedací koupele zmírňují bolest a zklidňují příznaky zánětu. Doporučují se solné sedací koupele (5 lžic mořské soli na 10 litrů vody) po dobu 10 minut denně po dobu 1 - 2 týdnů.
Rýže. 21. Fotografie ukazuje genitální herpes u ženy, fázi čištění postižené oblasti.
