Herpes na rtech (herpes labialis) je nejčastější virové infekční onemocnění, ke kterému dochází při poškození sliznice a červeného okraje rtů. Je způsobena lidskými viry herpes simplex (HSV) typu 1. Poškození rtů může být lokalizované nebo rozšířené. Onemocnění je akutní a má často recidivující nebo tajný průběh. Léčba herpesu na rtech je obtížná kvůli neustálému traumatu na místě vyrážky. Urychlit hojení pomohou tablety, masti, krémy a gely s antivirovými a hojivými účinky.
Ze 100 dosud studovaných herpetických virů je 8 typů pro člověka extrémně nebezpečných. Z nich HSV typu 1 (Herpes simplex virus 1) postihuje sliznici dutiny ústní, oční víčka, oči, sliznice a červené okraje rtů, pokožku obličeje a horní polovinu těla.K relapsům onemocnění dochází 1 až 12krát ročně, častěji u dětí předškolního věku.
Rýže. 1. Na fotografii je virus herpes simplex.
Rýže. 2. Na fotografii jsou zdravé rty.
Jak se nemoc vyvíjí
Jakmile se viry herpes simplex dostanou do lidského těla, přetrvávají (zůstávají) v něm po celý život a způsobují onemocnění charakterizovaná řadou klinických projevů. Nejčastěji se herpes vyskytuje na rtech a sliznicích genitálií.
Při přenosu infekce jsou patogeny fixovány na buňkách sliznice a červeném okraji rtů. Dále viry pronikají do buněk, kde se po 2 hodinách začnou množit. Špičková reprodukce se zaznamená po 8 hodinách. Toto období se nazývá inkubační nebo prodromové období. Někteří pacienti pociťují slabost a malátnost, na rtu se objevuje brnění a pálení.
Po 18 hodinách pronikají patogeny do mezibuněčného prostoru, lymfatického systému a krve, kde zůstávají ve volném stavu 2 až 4 hodiny. Při poškození nových buněk se na rtech objeví charakteristická vyrážka ve formě puchýřů naplněných tekutinou.
Pokud je HSV zcela zničen, dojde k obnově. V opačném případě jejich zbývající část proniká podél nervových vláken do paravertebrálních ganglií, kde se zpomaluje reprodukce virových částic a člověk se sám stává celoživotním nosičem infekce. V krvi se objevují specifické protilátky, jejichž ochranný titr inhibuje rozvoj herpetické infekce. U dospělých dosahuje 90 %. Rozvoji onemocnění u malých dětí brání pasivní mateřská imunita.
Rýže. 3. Na fotografii je herpes na rtech. Na mírně oteklém a zarudlém podkladu se objeví jeden nebo více puchýřů naplněných čirou tekutinou.
Rýže. 4.2 dny po jejich objevení puchýře prasknou a na jejich místě se vytvoří vředy. Toto období je nejvíce nakažlivé.
Rýže. 5. Puchýře zbavené tekutiny vysychají a stávají se krustou. Pokud násilně odstraníte krusty, dojde ke krvácení.
Ve 40 % případů se virus přenáší vzdušnými kapénkami nebo kontaktem. K prvnímu setkání s infekcí dochází nejčastěji v dětství (před 5. rokem života). Faktorem přenosu je líbání a kontaminované předměty v domácnosti.
Zdrojem infekce je rodinný příslušník trpící akutním a opakovaným oparem na rtech v období exacerbace.
Patogeny přetrvávají 2 hodiny na klikách dveří, mincích, vodovodních kohoutcích, plastových a dřevěných výrobcích. Jsou inaktivovány, když jsou vystaveny organickým sloučeninám, alkoholu a proteolytickým enzymům. Herpes viry jsou citlivé na fenol, formalín a manganistan draselný.
Po primární infekci zůstávají viry herpes simplex v gangliích nervového systému dlouhou dobu. Silná imunita brání rozvoji onemocnění.
Když zeslábne, patogeny proniknou přes axony nervových buněk do určité oblasti kůže (červený okraj rtů a sliznice), což způsobí druhé onemocnění (relaps).
U herpes simplex má relaps krátkou inkubační dobu. Během týdne pacient zaznamená úplnou epitelizaci poškozených oblastí kůže a sliznic.
Stav lidské imunity (buněčná a humorální) hraje hlavní roli ve výsledku primární infekce a četnosti recidiv onemocnění.Nedostatečná produkce interferonů buňkami v reakci na zavlečení virů – přírodních antivirových antibiotik – a neúplná fagocytóza jsou hlavními příčinami imunosuprese.
K poruchám imunity, v jejichž důsledku dochází k aktivaci patogenů, dochází z mnoha důvodů. Fyzická a psychická únava, exacerbace chronických onemocnění, hypotermie nebo nadměrné sluneční záření, mechanická poranění, změny hormonálních hladin (měsíční cykly), příjem alkoholu atd. – vše, co napadá imunitní systém, vyvolává recidivu onemocnění.
Exacerbace onemocnění jsou způsobeny tetováním (zavedení pigmentu pod svrchní vrstvu), mezoterapií, mechanickou a laserovou dermabrazí, chemickým peelingem, konturovou plastickou operací apod. Herpes vzniklý na rtech v důsledku takových zákroků se nazývá „herpes na ráně .“ Vyznačuje se vleklým průběhem a onemocnění je obtížně léčitelné.
Herpetické vyrážky jsou často doprovázeny sekundární infekcí. Infekční proces v takových případech končí výskytem jizev a oblastí pigmentace.
Známky a příznaky herpetických lézí v různých formách onemocnění mají své vlastní barvy a projevy.
Známky a příznaky typické infekce
Během prodromu dochází k brnění a mravenčení v místech budoucích vyrážek. Po 1 - 2 dnech se objeví erytém (zarudnutí), proti kterému se objevují seskupené malé bublinky naplněné čirou tekutinou, která se postupně zakalí. Po několika dnech bubliny praskly. Erozivní povrch se rychle pokryje krustami. Po 7 - 9 dnech jsou odmítnuty.Na postižených místech zůstává narůžovělá nebo hnědá skvrna, která po 1 - 2 týdnech ustoupí. Při sekundární infekci dochází k hojení ve formě jizvy.
V závažných případech onemocnění je pozorována reakce lymfatického systému ve formě zvětšených lymfatických uzlin a lymfangitidy. Objevují se příznaky intoxikace.
Rýže. 7. Běžná forma onemocnění. Postižena je sliznice (foto vlevo) a červený okraj rtů (foto vpravo).
Známky a příznaky atypické infekce
Příznaky rupiroidní formy herpesu
V některých případech se onemocnění vyskytuje v atypické formě, kdy se s přidáním streptokokové infekce na rtech tvoří masivní hnědé krusty, které se dlouho nestrhávají. Tato forma onemocnění se nazývá rupiroid. Často se vyskytuje u jedinců s oslabenou imunitou.
Rýže. 8. Onemocnění se často vyskytuje u lidí s výrazně sníženou imunitou, například u pacientů s HIV.
Známky a příznaky hemoragické formy onemocnění
V některých případech, když jsou poškozeny krevní cévy, se ve vezikulách hromadí hemoragický exsudát. Zasychající kůrky mají krvavou barvu. Existuje ostrá lokální bolest.
Rýže. 9. Hemoragická forma onemocnění u pacientů infikovaných HIV.
Známky a příznaky edematózní formy onemocnění
V případě lokalizace patologického procesu v oblastech s uvolněným podkožním tukem často vzniká edematózní forma onemocnění, kdy jediným projevem onemocnění je otok (bez vyrážek). S častými exacerbacemi se onemocnění transformuje do formy podobné elefantiáze, která se vyznačuje hustým edémem, postupně narůstajícím od relapsu k relapsu.
Rýže. 10. Otok dolního rtu v důsledku herpetické infekce.
Známky a příznaky zosteriformního onemocnění
U této formy oparu vystupuje do popředí bolestivý syndrom, který souvisí s postižením hlavových nervů (nejčastěji obličejových a trojklaných) do infekčního procesu. Silná bolest často předchází výskyt vyrážek na rtech. Následující recidivy onemocnění probíhají stejným způsobem.
Rýže. 11. Herpetický vřed u pacienta s HIV. Velikost léze je velká, okraje jsou kráterovité, dno je ostře hyperemické.
Známky a příznaky abortivních forem herpetických lézí
Abortivní forma onemocnění je charakterizována rychlým reverzním rozvojem infekčního procesu, který je spojen se silnou imunitní reakcí nebo účinností včasné a adekvátní léčby. Patří sem papulární, erytematózní a svědivé formy virové infekce.
Známky a příznaky erytematózní formy herpetické infekce
Při onemocnění se na postižené oblasti objevují skvrny s nejasnými hranicemi různé velikosti, nepravidelného kulatého tvaru, jasně růžové barvy a někdy s mírným otokem. Pokud má pacient mastnou pleť, mají skvrny nažloutlou barvu. Někdy se v oblasti skvrn vyskytuje mírné svědění, brnění nebo pálení. Po 3-4 dnech dochází k hojení.
Známky a příznaky papulární formy onemocnění
Infekční proces je charakterizován výskytem papulí, sotva znatelných, růžové barvy, umístěných odděleně od sebe. K regresi dochází po 3 - 5 dnech.
Známky a příznaky svědivé formy onemocnění
S touto formou onemocnění nejsou žádné vyrážky ani jiné projevy. Pacient má obavy pouze ze svědění, které po 12 až 24 hodinách zmizí.
Extrémně vysoký počet lidí nakažených HSV diktuje vědcům zvláštní přístup k léčbě této běžné a nebezpečné infekce. Mnoho studií ukazuje, že herpes na rtech dobře reaguje na místní léčbu. Aplikace antivirotik vytváří v postižené oblasti vyšší koncentrace účinných látek než při systémovém užívání.
U těžkých forem infekčního procesu se doporučuje dlouhodobé užívání antivirotik ve formě tablet, imunoglobulinů, interferonových přípravků a induktorů interferonu, stimulátorů T- a B-vazeb buněčné imunity a herpetické vakcíny. Antivirová léčiva se doporučují používat společně s induktory interferonu.
Tablety pro herpes na rtech s antivirovým účinkem
Antivirová léčiva ovlivňují syntézu virové DNA, v důsledku čehož je pozastaven proces replikace patogenů v buňkách. Tato skupina zahrnuje: Acyclovir (Zovirax), Valaciklovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Cymiven, Famciclovir (Famvir). Léky se používají v krátkých kurzech (do 10 dnů). Používá se pro jakoukoli formu herpetické infekce. Jsou to prostředky první pomoci.
V boji s infekcí pacientům výrazně pomáhají antivirotika. Snižují riziko rozvoje relapsů onemocnění, ale k úplnému zničení patogenů nedochází z řady důvodů, včetně rychlého rozvoje rezistence u nich.
Rýže. 12. Na fotografii jsou tablety pro herpes na rtech s acyklovirem.
Rýže. 13. Tablety pro herpes na rtech Valvir (Valciclovir).
Rýže. 14. Na fotografii je Proteflazid rostlinný přípravek. Jedná se o lihový extrakt obsahující flavonoidní glykosidy z divokých trav lučního a mletého rákosu.Potlačuje aktivitu virově specifických enzymů.
Mast na herpes na rtech s antivirovým účinkem
Zevní použití léků vede k poklesu klinických projevů onemocnění v postižené oblasti, urychlení epitelizace a zkrácení doby trvání infekčnosti. Antivirové léky ve formě mastí a krémů pomohou urychlit léčbu herpetické infekce.
S příchodem Acycloviru ve formě masti a krému byl vyřešen problém lokální léčby herpesu. Pokud jsou předepsány včas a neexistuje žádná virová rezistence na tento lék, relaps se zastaví během 1 - 2 dnů.
Obsahují přípravky acyklovir pro vnější použití krému Acyclovir HEXAL, Acyclovir Belupo, Zovirax (Velká Británie), Supraviran, Cyclovir (Indie), Virolex (Slovinsko), analog Famvir Fenistil® Pentsivir. Krémy se nanášejí 5x denně každé 4 hodiny po dobu 5 - 10 dnů.
Rýže. 15. Na fotce lokální krém Fenistil Pencivir a Zovirax. Léky snadno pronikají do hlubokých vrstev epidermis. Mají dobrý účinek při použití ve výšce exacerbace. Dobře fungují buď samostatně, nebo v kombinaci se systémovými antivirotiky.
Rýže. 16. Na fotografii je mast na herpes na rtech Acyclovir.
Rýže. 17. Vectavir krém na herpetickou infekci. Obsahuje antivirovou látku penciclovir. Používá se od 16 let 5x denně (každé 4 hodiny) po dobu 4 dnů.
Rýže. 18. Na fotce Bonafton mast na herpes na rtech. Aplikujte na postižená místa 3-4x denně.
Během procesu léčby by se masti na herpes s antivirovou aktivitou měly střídat.
Léčba herpesu na rtech imunomodulátory
Léčba herpetické infekce interferony
Interferony jsou vylučovány mnoha lidskými buňkami v reakci na invazi patogenů a potlačují jejich reprodukci. Jsou získávány z krve dárců a vytvářeny pomocí genetického inženýrství.
Interferony jsou indikovány k použití u osob s častými recidivami infekce a při vzniku sekundární imunodeficience u pacientů. Nejpoužívanější Leukocytární interferon, Reaferon a Viferon.
Gel a mast na herpes na rtech Viferon obsahuje interferon alfa-2b. Vyrábí se na gelové bázi, což zajišťuje delší účinek léku. Mast a gel se nanášejí na postižená místa v tenké vrstvě 3-4x denně po dobu 5-7 dnů. Léčba by měla začít s výskytem prvních příznaků onemocnění - pálení, svědění a zarudnutí. V případě opakovaných případů herpesu - v prodromálním období.
Rýže. 19. Na fotce je gel a mast na herpes na rtech s interferonem Vireferon.
Mast na herpes Interferon alfa-2 rekombinantní je vyroben na hydrogelové bázi. Aplikujte 2x denně (každých 12 hodin). Namazaná místa by se měla sušit po dobu 15 minut. Během této doby se vytvoří ochranný film. Doba léčby je 3-5 dní.
O otázce předepisování systémových antivirotik a imunomodulátorů v kombinaci s lokální terapií rozhoduje lékař.
Léčba herpetické infekce induktory interferonu
Induktory interferonu stimulují produkci interferonů buňkami pacientova těla. Léky jsou široce používány u recidivujících herpetických infekcí, častých akutních respiračních virových infekcí a chřipky. Skupina induktorů interferonu zahrnuje Amiksin, Kagocel, Neovir, Ridostin, Cycloferon, Flacozid, Arbidol atd.
Řada léků přírodního a syntetického původu má schopnost indukovat interferony v buňkách těla: Dibazol, levamisol, vitamin B12, Prodigiosan, Pyrogenal.
Rýže. 20. Na fotce jsou tablety Kagocel a Amiksin na herpes na rtech.
Rýže. 21. Tablety pro herpes Cycloferon.
Induktory interferonu pro vnější použití
Mazánícykloferon 5 % se používá při léčbě vnějších projevů herpetické infekce v trvání 5 dnů. Postižená místa promazáváme 1-2x denně.
Rýže. 22. Na fotografii je liniment Cycloferon.
Rýže. 23. Kombinace antivirotika Acyclovir pro vnější použití a induktoru interferonu Amiksin v tabletách výrazně převyšuje léčbu samotným Acyclovirem.
Mast na herpes na rtech Alpizarin 5% rostlinného původu pro dospělé. Alpizarin se získává z listů manga. Látka je induktorem γ-interferonu lymfocyty. Aplikujte 4-6krát denně po dobu 3-5 dnů, v případě rozšířené infekce - až 14 dnů. Pro děti se používá 2% mast.
Rýže. 24. Na fotografii je mast Alpizarin na herpes rostlinného původu.
Nádobí a předměty pro domácnost pacienta musí být individuální a musí se s nimi zacházet opatrně.
V tomto období byste neměli líbat děti ani jiné členy rodiny.
Zbytečně si nesahejte na obličej.
Je nutné si často a důkladně mýt ruce. Virus se může dostat přes ruce pacienta na kliky dveří, dálkové ovládání a mnoho dalších věcí v bytě.
Pomáhá předcházet šíření infekce, zabraňuje infekci a usnadňuje hojení Maskující antiherpetická náplast COMPEED®.
Rýže. 25. Na fotografii je maskující antiherpetická náplast COMPEED®.
Imunita hraje dominantní roli při vzniku virových infekcí. Je nutné pečovat o své zdraví. Při podezřelých potížích se neprodleně poraďte s lékařem. Pečlivě ošetřete somatickou patologii. Otužování a zdravý životní styl pomohou chránit se před nemocí.
