Opisthorchiáza je onemocnění způsobené parazitickými červy rodu Opisthorchis. Opisthorchisviverrini A Opisthorchisfelineus (motolice sibiřská nebo kočičí, motolice kočičí), patřící do třídy motolic (třematodů). Hlavními oblastmi šíření helmintiázy jsou Rusko, Ukrajina, Kazachstán a země jihovýchodní Asie. Motolice kočičí infikuje lidi a masožravce, kteří jedí ryby. Parazit se do lidského organismu dostává požitím nedostatečně tepelně upravených, málo nasolených a syrových ryb z čeledi kaprovitých. Onemocnění postihuje žlučník, žlučové cesty a vývody slinivky břišní. Opisthorchiáza, způsobená Opisthorchis viverrini, je zařazena na seznam karcinogenů 1. kategorie.
Třída trematoda (plochí parazitičtí červi) zahrnuje asi 7200 druhů parazitů, jejichž životní cyklus probíhá v organismech více hostitelů a je provázen střídáním 3 generací. Způsobují taková nebezpečná onemocnění, jako je opisthorchiáza, schistomatóza, fasciolóza atd.
V roce 1884 italský vědec S. Rivolti poprvé objevil motolici v játrech kočky, ale nedokázal určit její druh.
V roce 1891 objevil parazita v lidských játrech profesor Tomské univerzity K. N. Vinogradov, který jej pojmenoval motolice sibiřská.
V roce 1885. R. Blanchard popsal parazita a nazval ho motolice kočičí - Opisthorchis felineus a nemoc - opisthorchiáza.
V roce 1893 navrhl německý zoolog M. Braun a v roce 1891 německý patolog M. Askani experimentálně potvrdil, že k infekci opisthorchiázou dochází konzumací ryb.
V roce 1891 navrhl K. N. Vinogradov a v roce 1932 G. Vogel experimentálně dokázal, že mezihostitelem motolice sibiřské je sladkovodní měkkýš.
Rýže. 2. Na fotografii Opisthorchis felineus (sibiřská nebo kočičí motolice) a měkkýš - jejich mezihostitel.
Trematody Opisthorchis viverrini běžné v zemích jihovýchodní Asie – Thajsku, Laosu, Kambodži a Vietnamu.
Trematody Ópisthorchis felineus (sibiřská nebo kočičí motolice) jsou běžné v povodích řek Irtyš, Ob, Volha, Ural, Don, Kama, Biryusa a Severní Dvina. Opisthorchiáza je nejčastější u populace žijící ve středním a dolním toku Irtysh a Ob. Mezi všemi biohelmintiázami tvoří opisthorchiáza v Rusku 74,4 %. Nepříznivé jsou autonomní okruhy Chanty-Mansi a Jamalo-Něnec, kde je zaznamenán maximální výskyt, dále Kurgan, Sverdlovsk, Tomsk, Novosibirsk, Tyumen, Omsk a Altajská republika. V Rusku je ročně zjištěno více než 25 tisíc případů opisthorchiázy.Opisthorchiáza je detekována v některých evropských zemích: Bulharsku, Francii, Itálii, Holandsku, Švédsku, Švýcarsku, Rumunsku a Polsku.
Konzumace lehce nasolených a mražených ryb (syrová strava) je hlavním faktorem šíření opisthorchiázy mezi obyvatelstvem některých oblastí Ruska a národy Severu.
Rýže. 3. Na fotografii jsou ryby, které nebyly tepelně ošetřeny. Struganina je typickým pokrmem mezi národy severu - Jakuty, Komi a Eskymáky (foto vlevo) a sušená vobla (foto vpravo).
Ohniska onemocnění jsou zaznamenána v povodích, kde žijí měkkýši rodu Codiella a ryby z čeledi kaprovitých. V Rusku je asi 97 % případů infekce opisthorchiázou registrováno ve federálních distriktech Sibiře a Uralu.
Helmintiázou trpí lidé i rybožravá zvířata – nejčastěji kočky, dále prasata, psi, fretky, lišky, polární lišky atd.
Motolice kočičí v larválním stadiu (metacercaria) se do těla zvířat i lidí dostává při konzumaci nedostatečně tepelně upravených, málo nasolených nebo syrových ryb. Larvy parazita se mohou dostat na potravinové produkty z řezacího zařízení pro syrové ryby, pokud je nesprávně používáno.
Vajíčka parazitů se dostávají do vodního prostředí spolu s výkaly zvířete nebo nemocného člověka, kde zůstávají životaschopná až 6 měsíců – počáteční faktory přenosu opisthorchiázy.
Ryby z čeledi kaprovité, infikované metacerkáriemi, konzumované jako potrava v nedostatečně tepelně upravené formě, dále polovařené a sýrové, jsou konečným faktorem přenosu opisthorchiázy.
Metacerkárie vykazují vysokou odolnost ve vnějším prostředí: při teplotách od 3Od do 12Pod nulou zůstávají životaschopné až 25 dní, od 30Od do 40Od pod nulou - od 5 do 6 hodin. Při velmi vysokých teplotách (smažení, vaření) paraziti umírají během 15 - 20 minut.
Absence nízkoteplotních komor v provozech na zpracování ryb je jedním z faktorů šíření infekce.
Nárůst migračních procesů, používání rotačních a expedičních metod organizace práce, zapojení zahraničního personálu do pracovní síly a mezinárodní cestovní ruch jsou faktory ovlivňující šíření opisthorchiázy.
Napadení kaprovitých ryb je různé. V některých případech toto číslo dosahuje 100 %. Maximální počet infikovaných ryb je zaznamenán v nádržích v blízkosti obydlených oblastí, v komerčních jezerech a suchých korytech řek (prázdná ramena).
Do rodu Cyprinidae patří dace, kapr, cejn, plotice, ide, plotice, kapr, modrásek, karas, lín, bělohlavý, klas, rudd, chebak, beran, střevle a další.
Někdy se vyskytují druhy síhů infikované larvami opisthorchidů - vendace, muksun, sýr a shchekur. Případy helmintózy byly identifikovány u ryb žijících ve stejné nádrži s rybami druhů kaprů - okoun, štika, mníkovec, hlaváček a candát.
Dobře ohřáté (vařené a smažené) ryby nemohou vést k opisthorchiáze.
Rýže. 4. Cejn a plotice jsou ryby z čeledi kaprovitých.
Rýže. 5. Ryby z čeledi kaprovitých - Zlatý karas a kapr.
Kaprovité ryby slouží jako nejdůležitější rybářský objekt v našich vnitrozemských vodách.
Ve fázi pohlavní dospělosti parazituje motolice kočičí na žlučníku, žlučových cestách a vývodech slinivky břišní. Mezihostitelem parazita je měkkýš a dalším hostitelem je kapr. Opisthorchidi se v těle hostitele nerozmnožují, ale neustálým pojídáním infikovaných ryb se hromadí a kladou vajíčka.
Dospělá motolice kočičí má kopinaté tělo - ploché a protáhlé. Jeho délka je 8 - 18 mm, šířka - 1,2 - 3,5 mm.
Parazit má 2 přísavky, které mu pomáhají zůstat v těle hostitele – orální a břišní.
Na hlavovém konci je dutina ústní, která přechází do hltanu a jícnu. Dále z jícnu odcházejí 2 střevní větve.
Na opačném konci parazita jsou 2 velká čtyřprstá nebo pětiprstá varlata a vylučovací měchýř.
Uprostřed se nachází děloha, vitelin a spermatéka. Naplněný vejci získá hnědou barvu. Zbytek těla helminta je průhledný.
Opisthorchidi se v těle hostitele nerozmnožují, ale při neustálém pojídání infikovaných ryb se paraziti hromadí a kladou vajíčka. Jeden parazit naklade až 900 vajíček denně. Vejce se do vnějšího prostředí uvolňují ve výkalech. Nejsou zralé a nejsou nakažlivé. Aby dozrála, opisthorchidní vajíčka procházejí dlouhým životním cyklem.
Jakmile jsou v říční vodě, zůstávají životaschopné po dobu jednoho roku, v bažinaté vodě - až 40 hodin, v půdě a vzduchu - až 7 - 10 dní.
Vejce motolice kočičí jsou světle žluté barvy, vejčitého tvaru, mírně asymetrické, rozměry 0,011-0,019 x 0,023-0,034 mm.
Skořápka vejce je tenká, dobře ohraničená.
Na jednom z pólů vajec je „víčko“, na druhém konci je tuberkulo (výčnělek skořápky).
Opisthorchidi procházejí dlouhou životní cestou v těle 2 mezihostitelů - měkkýšů a ryb a v těle konečného hostitele - člověka nebo masožravce.
Rýže. 10. Životní cyklus motolice kočičí.
Měkkýš je prvním mezihostitelem opisthorchidů
Vejce motolice kočičí se uvolňují ve výkalech infikované osoby nebo zvířete. K jejich dalšímu vývoji dochází, až když se dostanou do vody. V nádržích vejce polykají sladkovodní plži rodiny Bithyniidae — Bithynia inflata. Tento druh měkkýšů žije v mělkých vodních útvarech se slabými proudy nebo stojaté, čerstvé, dobře prohřáté vodě, bohaté na vegetaci. V těle měkkýše se z vajíček vyvíjejí miracidie, které se pak mění ve sporocysty, redie a cerkárie – ocasaté larvy. Stádium metamorfózy trvá 2 měsíce, poté se cerkárie dostanou do vody a kaprovité ryby je pohltí.
Rýže. 11. Opisthorchis felineus: dospělci a cerkárie - ocasaté larvy.
Ryba je druhým mezihostitelem opisthorchidů
Ryby z čeledi kaprovití jsou druhým mezihostitelem motolice kočkovité. Ve vodním prostředí žijí larvy opisthorchidů 2 dny a hynou. Při požití pronikají larvy do svalové tkáně ryb a do tukové vrstvy, ztrácejí ocas a mění se v metacerkárie. Metacerkárie jsou umístěny v kulaté cystě – pouzdru, a jsou pohyblivé. Cysta je šedé barvy a její velikost se pohybuje od 0,17 do 0,30 mm. Proces trvá asi 6 týdnů, poté se ryba stává infekční.
Metacerkárie vykazují vysokou odolnost ve vnějším prostředí: Při teplotách od 3 do 12Od teploty pod nulou zůstávají larvy životaschopné až 25 dní, 30-40Od pod nulou - 5 - 6 hodin. Při smažení a varu paraziti umírají během 15 - 20 minut.
Rýže. 12. Metacercaria opisthorchis pod mikroskopem. Ve svalových vrstvách ryb jsou viditelné pouhým okem. Orální odsávačka (OS). Ventrální přísavka (BP).
Rýže. 13. Opisthorchid u ryb. Metacerkárie jsou umístěny v kulaté cystě – pouzdru, ve formě pohyblivé larvy.
Rýže. 14. Metacercariae opisthorchis v těle dace.
Rýže. 15. Metacercariae opisthorchis v těle plotice.
Lidé a masožravci jsou definitivními hostiteli opisthorchidů
Lidé a masožravci, kteří jedí rybí maso (kočky, psi, prasata, fretky, lišky, polární lišky atd.), se nakazí konzumací nedostatečně smažených a vařených ryb, lehce nasolených, mražených nebo syrových, infikovaných larvami motolice kočičí. V gastrointestinálním traktu se membrána metacerkárií rozpustí a paraziti proniknou do žlučových cest, žlučníku a pankreatických vývodů, kde se během 10 - 12 dnů vyvinou do pohlavně zralého stavu a začnou klást vajíčka. Samice opisthorchidů produkují a uvolňují až 900 vajíček denně. Paraziti se živí slizničními sekrety, epiteliálními buňkami a červenými krvinkami.
Motolice kočičí může žít v lidském těle od 10 do 20 a dokonce až 40 let, kočky - 3 nebo více let.
Celý vývojový cyklus motolice kočičí je od 4 do 4,5 měsíce.
Rýže. 16. Motolice kočičí ve žlučovodu.
Rýže. 17. Fotografie ukazuje fragment dělohy motolice sibiřské ve žlučovodech s masou vajíček.
