Ve většině případů se léčba toxokarózy u dospělých a dětí neprovádí, protože změny, které se vyvinuly v těle, jsou malé a ukazatele laboratorních výzkumných metod jsou v normálních mezích. Nemoc má v takových případech tendenci se sama vyléčit.
V případě závažných příznaků, charakteristických změn v periferní krvi a vysokého titru protilátek proti Toxocare je pacientovi okamžitě předepsána léčba. Antiparazitární léčbu toxokarózy předepisuje lékař. Pacienti s tímto onemocněním nejsou nakažliví a nepotřebují izolaci. Děti do 3 let s těžkou toxokarózou jsou hospitalizovány. Tradiční opatření k prevenci toxokarózy hrají hlavní roli v prevenci rozvoje onemocnění u dětí, dospělých a zvířat.
Rýže. 1. Na fotografii je Toxocara (vlevo) a larva Toxocara (vpravo).
Léčba toxokarózy u dospělých a dětí anthelmintiky
Antiparazitika v léčbě toxokarózy jsou účinná pouze proti migrujícím larvám, slabě účinná proti tvorbě granulomů a neúčinná při opouzdření parazitů. Ve většině případů nemoc skončí sama.
Základem boje proti larvám Toxocara je specifická léčba. Jeho arzenál se skládá z vysoce účinných a nízkotoxických antiparazitik, jako jsou:
Přípravky obsahující albendazol - Albendazol, Nemozol, Zentel, Sanoxal, Gelmadon.
Dnes neexistuje jediné schéma anthelmintické terapie toxokarózy založené na vědeckých údajích. Léčebný režim a trvání léčby volí lékař individuálně a jsou založeny na klinických údajích a laboratorních výzkumných metodách. Při relapsech onemocnění, zvýšených titrech specifických protilátek a přetrvávající eozinofilii se průběh léčby opakuje, v některých případech až 4-5krát.
Rýže. 2. Fotografie ukazuje eozinofilní granulom (vlevo) a zapouzdřenou larvu (vpravo).
Albendazol (Nemozol) pro toxokarózu
Albendazol je předepisován perorálně ve formě tablet po 400 mg jednou pro pacienta s hmotností nad 60 kg a 200 mg pro pacienta s hmotností nižší než 60 kg. Délka léčby je 10 - 14 dní.
Dávka pro děti od 2 do 14 let je 10 mg na 1 kg hmotnosti, lék se užívá 2x denně po dobu 7 - 14 dnů.
Lék je balen ve 3 tabletách v balení, dávka je 400 mg.
Potřebu druhého léčebného cyklu stanoví lékař na základě klinických a laboratorních údajů z vyšetření pacienta. Opakovaná léčba albendazolem je předepsána po 2 až 4 týdnech.
Albendazol, stejně jako ostatní antiparazitika, má vedlejší účinky. Je třeba si uvědomit, že hromadná smrt larev Toxocara má také toxický účinek na tělo pacienta, proto musí být pacientům při provádění antiparazitární léčby předepsána antihistaminika. U osob s predispozicí k atopii by měla být anthelmintická léčba prováděna na pozadí podávání prednisolonu, aby se zabránilo rozvoji toxických alergických reakcí.
Během léčby je pacientovi jednou týdně předepsán obecný krevní test a jaterní testy. Mírné zvýšení jaterních testů není indikací k vysazení léku. Pokud jsou jaterní testy vysoké, léčba se ukončí.
Mebendazol pro toxokarózu
Široce se používá při léčbě toxokarózy u dospělých a dětí mebendazol. Lék je dobře snášen. Málokdy má vedlejší účinky. Je předepsáno pro 2leté děti 100 mg 2krát denně po dobu 10-14 dnů, pro dospělé - až 300 mg denně ve 2 dávkách ráno a večer. Opakovaný kurz se provádí po 14 dnech.
Medamin na toxokarózu
Používá se při léčbě toxokarózy u dospělých a dětí Medamin. Lék se používá v jakémkoli věku, s opatrností u dětí do 2 let, v dávce 10 mg na 1 kg hmotnosti 2-3krát denně po dobu 3 dnů. V případě potřeby se průběh léčby opakuje po 14 - 21 dnech.
Příznaky toxokarózy u dospělých a dětí jsou četné a různé. Onemocnění se vyskytuje s poškozením mnoha orgánů, a proto se při léčbě helmintiázy souběžně s antiparazitickými léky používají symptomatická léčiva:
Při těžkém poškození plic s rozvojem hypoxémie, srdce a centrálního nervového systému se k potlačení zánětlivé reakce používají glukokortikoidy.
Nesteroidní protizánětlivé léky mají silný protizánětlivý účinek.
Pro boj s příznaky alergie je indikováno užívání antihistaminik.
Při rozvoji bronchospasmu jsou pacientům předepsány bronchodilatátory a expektoranty pro pneumonii, jsou předepsány antibakteriální léky;
V případě poškození jater jsou indikovány hepatoprotektory.
Po léčbě jsou pacienti sledováni po dobu 6 měsíců. Jednou za 2 měsíce jsou pacienti vyšetřeni lékařem a vyšetřeni. Po 2 negativních výsledcích ELISA na protilátky proti Toxocara, provedených v intervalu 3 měsíců, jsou pacienti vyřazeni z registru.
Prevence toxokarózy spočívá v souboru obecných hygienických a hygienicko-epidemiologických opatření k ochraně populace před nákazou vajíčky toxokarózy.
Obecná hygienická opatření
Dodržování pravidel osobní hygieny je první překážkou infekce vajíčky Toxocara. Důkladné mytí rukou mýdlem po kontaktu s půdou a zvířaty výrazně snižuje riziko infekce. Zeleninu, ovoce a bylinky byste také měli důkladně omýt a pokud možno zalít vařící vodou.
Je nutné dětem vštípit sanitární a hygienické dovednosti. Naučte se, jak si správně mýt ruce, nejíst špínu a nedávat si ruce a hračky do úst.
Neustále bojujte proti švábům, kteří nesou vajíčka Toxocara.
Rýže. 6. Na fotografii je Toxocara v psích výkalech (vlevo) a vejce Toxocara (vpravo).
Hygienická výchovná práce mezi občany
Je nutné neustále provádět a zkvalitňovat zdravotně výchovnou práci mezi obyvatelstvem, informovat o možných zdrojích nákazy a cestách jejího přenosu.
Neustále vykonávat práci mezi lidmi, kteří jsou v neustálém kontaktu se zdroji infekce - veterináři, bagristé, chovatelé psů atd.
Hygienická a protiepidemická opatření
Omezte kontakt dětí s domácími mazlíčky.
Domácí psy odčervujte dvakrát ročně.
Zabránit rozvoji onemocnění u infikovaných štěňat (předimaginální odčervení). Tento typ léčby zcela zabraňuje šíření infekce u štěňat ve věku 4 - 5 týdnů. Léčba se provádí i u březích fen.
Proveďte práce na omezení počtu toulavých psů.
Zajistěte prostory pro venčení psů.
Ochrana veřejných zahrad a dětských hřišť před návštěvou zvířat.
Zvyšovat kulturní úroveň majitelů psů.
Zakázat venčení psů v parcích, zahradách a na náměstích.
Rýže. 7. Je nutné omezit kontakt dětí s domácími mazlíčky.
Toxocara se vyskytuje u 97 % štěňat a 30 % psů. Premaginální odčervení zabrání šíření infekce u štěňat.
