Herpesin ja herpeettisten infektioiden hoito aikuisilla ei ole helppo tehtävä. Huolimatta laajasta herpesinjektioiden, tablettien, voiteiden ja voiteiden valikoimasta, infektiota on vaikea hoitaa. Pysyessään elimistössä pitkään virukset heikentävät immuunijärjestelmää.
Ongelmaa pahentaa patogeenien vastustuskyvyn kehittyminen viruslääkkeitä vastaan. Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voivat tuhota herpesviruksen kokonaan ihmiskehossa. Siksi hoito-ohjelmat sisältävät sekä viruslääkkeitä että immuniteettia ja oireenmukaista hoitoa vahvistavia lääkkeitä.
Ihmisen taudinaiheuttajat vaikuttavat keskushermostoon (myeliitti, enkefaliitti, enkefalomyeliitti), näköelimiin (uveiitti, keratiitti ja keratokonjunktiviitti), maksaan (aikuisten ja vastasyntyneiden hepatiitti), ihoon ja suun ja sukuelinten limakalvoihin.
Tutkijat ovat osoittaneet, että 90 % maailman väestöstä on saanut herpes simplex -viruksen (yksi tai useampi serotyyppi) tartunnan. 1/3 tartunnan saaneesta väestöstä kärsii taudin uusiutuvista muodoista. Jopa 20 % aikuisista kärsii sukuelinten herpesistä.
Riisi. 1. Kuvassa huulten ja sukuelinten herpes ovat yleisimpiä herpesinfektion muotoja.
Taudinaiheuttajien perinnölliset ominaisuudet, viruslääkkeille vastustuskykyisten kantojen muodostuminen ja virusten pitkä piilevä (piilotettu) esiintyminen ihmiskehossa ovat tekijöitä, joiden vuoksi herpes- ja herpeettiset infektiot ovat edelleen huonosti hallittuja infektioita.
Lääkkeet herpeettisten infektioiden hoitoon
Herpesin hoidossa käytetään antiviraalisia kemoterapialääkkeitä ja immuniteettia korjaavia aineita.
Pietarilainen tutkijaryhmä V. A. Isakovin johdolla ehdotti ohjelmaa aikuisten herpeettisen infektion hoitoon ja ehkäisyyn.
1. vaihe. Herpesen ja muiden herpeettisten infektioiden hoito akuutissa jaksossa ja taudin uusiutumisen aikana
Viruslääkkeiden suonensisäinen, suun kautta tai paikallisesti annettava käyttö.Niiden annosta ja hoidon kestoa suurennetaan potilailla, joilla on immuunivajavuus.
Luonnollisten antioksidanttien tarkoitus E- ja C-vitamiinit 14 päivän ajan.
Selkeän eksudatiivisen komponentin (nesteen vapautuminen verisuonista tulehduksen aikana) tapauksessa on aiheellista määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusta, kipua, alentavat kehon lämpötilaa ja pienten verisuonten läpäisevyyttä. Nämä sisältävät Indometasiini, ibuprofeeni jne.
Lääkkeiden määrääminen, jotka korjaavat potilaan immuunijärjestelmää - interferonivalmisteet, interferonin indusoijat ja immunomodulaattorit.
2. vaihe. Herpesin ja muiden herpeettisten infektioiden hoito potilailla, jotka ovat toipumisvaiheessa tai oireiden heikkenemisen tai häviämisen aikana taudin kroonisessa kulussa
Toisessa vaiheessa potilas valmistetaan rokotehoitoon, jota varten hänelle määrätään:
Immunomodulaattorit.
Lääkkeet, jotka lisäävät kehon epäspesifistä vastustuskykyä – kasviperäiset adaptogeenit: valmisteet ginsengistä, sitruunaruohosta, eleutherococcus-, leuzea-, aralia-, echinacea-, sterculia-, zamanikhi-, saparal-, immunal-valmisteista.
Potilaille, joilla on vaikea immuunijärjestelmän heikkeneminen, lyhyt kateenkorvahormonihoito on tarkoitettu (Timalin jne).
3. vaihe. Rokotus
Rokotuksen ansiosta soluimmuniteetti aktivoituu. Rokotukseen käytetään inaktivoituja ja rekombinanttisia rokotteita.
4. vaihe. Kliininen tarkkailu ja terveyden palauttaminen (kuntoutus)
Kuntoutusvaiheen toipumisen jälkeen potilaat tutkitaan 3 ja 6 kuukauden välein.
Hoidon intensiteetti ja tarkkailun kesto riippuvat taudin vakavuudesta, uusiutumistiheydestä, myrkytyksen oireista, kivusta ja sisäelinten ja järjestelmien osallistumisesta patologiseen prosessiin.
Oikein valittu viruslääke, sen annos ja hoidon kesto sekä muiden lääkkeiden yhdistelmä ovat perusta herpesinfektion hoidon onnistumiselle.
Riisi. 3. Kuvassa taudin yleisimmät muodot ovat sukuelinten limakalvojen ja huulten punaisen reunan vauriot.
Antiviraalinen hoito perustuu kemoterapialääkkeiden käyttöön, jotka selektiivisesti häiritsevät herpes simplex -virusten vuorovaikutusta solujen kanssa, jotka ovat mukana patogeenien kehityssyklissä replikaatiovaiheessa ja siten estävät niiden lisääntymistä. Tämäntyyppinen hoito johtaa keskushermoston vaurioitumiseen ja vastasyntyneiden herpekseen. Viruslääkkeet ovat indikoituja, mukaan lukien toistuvat muodot, joita esiintyy limakalvojen ja ihon vaurioituessa. Niitä käytetään useiden järjestelmien mukaan, jotka riippuvat taudin muodosta ja tartuntaprosessin vaiheesta.
Määrää lääkkeitä vain herpeettisen infektion pahenemisvaiheisiin (relapseihin) lyhyillä 7-10 päivän kursseilla.
Ennaltaehkäisevä terapia. Lääkkeitä käytetään useista kuukausista useisiin päiviin. Tämä hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on ensimmäinen sairauskohtaus, ja potilaille, joilla on korkea uusiutumistaajuus ja kehittynyt immunosuppressio.
Viruslääkkeiden ryhmään kuuluvat Acyclovir (Zovirax), Valasykloviiri (Valtrex), Pensiclovir (Vectavir), Cymiven, Famciclovir (Famvir).
Tällä hetkellä lääke Asykloviiri (Zovirax) on herpeettisten infektioiden yleisin hoitomuoto. Sen luominen avasi uuden vaiheen tämän vaarallisen infektion hoidossa. Lääke on vähätoksinen. Saatavana tablettien, voiteiden, emulsiovoiteiden, suspensioiden ja liuosten muodossa suonensisäiseen antamiseen. Resistenssin kehittymistä lääkkeelle toistuvien muotojen hoidossa havaitaan 5 - 7 %:ssa tapauksista. Tabletteja käytetään 200-800 mg 5 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan.
Valasykloviiri (Valtrex) on saman ryhmän uusi viruslääke. Se on asykloviirin valiiniesteri. Suun kautta otettuna asykloviirin pitoisuus veriplasmassa on sama kuin laskimoon annettuna. Lääkettä käytetään annoksella 500 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Herpes zosterille 1000 mg 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Relapsien estämiseksi 500 mg kerran päivässä.
Famsikloviiri (Famvir) - yksi uusista viruslääkkeistä. Lääkkeen biologinen hyötyosuus on 77 %. Myrkyllisempi kuin Valacyclovir ja Acyclovir.
Foscanet, Brivudiini, Ribamidili, Metisatsoni huomattavasti huonompi kuin Acyclovir useissa parametreissa.
Viruslääkkeiden suurten annosten käyttö ja niiden pitkäaikainen käyttö vähentävät sairauksien uusiutumista ja parantavat merkittävästi potilaiden elämänlaatua.
Proteflatsid on alkoholiuute, joka sisältää flavonoidiglykosideja luonnonvaraisten ruohojen ja ruokoheinämän villiruohoista. Ne pystyvät estämään virusspesifisten entsyymien aktiivisuutta. Lääkettä käytetään 20 - 40 päivää, 10 tippaa 3 kertaa päivässä. Uutetta käytetään myös pahenemisvaiheiden ulkopuolella.
Riisi. 4. Kuvassa Proteflazid-uute.
Acyclovir, Valaciclovir ja Famciclovir ovat hätälääkkeitä kaikenlaisiin herpesmuotoihin
Riisi. 5. Kuvassa on herpes-pillerit Acyclovir ja Famvir.
Herpes esiintyy yleensä immuunireaktioiden aktiivisuuden jyrkän laskun taustalla. T- ja B-solujen määrä vähenee, niiden toimintakyky muuttuu ja immuniteetin makrofagikomponentin toiminta häiriintyy. Siksi immuunijärjestelmän kaikkien osien toiminnan korjaaminen on tärkein suunta herpesinfektion monimutkaisessa hoidossa.
Immunoterapia sisältää:
Immunoglobuliini.
Interferoni.
Interferonin indusoijat.
Soluimmuniteetin ja fagosytoosin T- ja B-linkkien stimulaattorit.
Taudin hoidossa käytetään spesifistä immunoterapiaa - herpeettisen rokotteen käyttöä.
Herpesin hoito immunoglobuliineilla
Immunoglobuliineilla on korvaava vaikutus humoraalisen immuniteetin epäonnistumisen taustalla, niillä on antitoksisia ja immunomodulatorisia vaikutuksia ja ne aktivoivat fagosytoosireaktioita.
huume Ihmisen immunoglobuliini normaali sisältää antiherpeettisiä vasta-aineita, sitä käytetään laajalti toistuvan herpesin lievitykseen.
Sandoglobuliini ja kotimainen Immunoglobuliini laskimoonesittely sisältävät lisääntyneen pitoisuuden antiherpeettisiä vasta-aineita, ja niitä käytetään keskushermoston vaurioiden, vastasyntyneiden herpesin ja raskaana olevien naisten primaarisen herpesin hoitoon.
Herpesin hoito interferoniryhmän lääkkeillä
Interferonit on tarkoitettu potilaille, joilla on suuri relapsien esiintymistiheys ja sekundaarisen immuunipuutosen muodostuminen.Ihmiskehossa useat solut vapauttavat niitä vastauksena virusten ja bakteerien tunkeutumiseen ja tuhoavat ne. Interferonivalmisteet saadaan luovuttajien verestä ja ne on valmistettu geenitekniikan avulla.
Käytetään laajasti herpesinfektion hoitoon Ihmisenleukosyyttiinterferoni (CLI), joka on saatavana injektioina, nenätippoina ja peräpuikkoina.
Taudin uusiutuvien muotojen hoitoon käytetään laajalti lääkeliuosta. Reaferona, joka on luotu geenitekniikalla ja sisältää alfa-2b-interferonia.
Viferon Saatavana voiteena, geelinä ja peräsuolen peräpuikkojen muodossa.
Kipferon on yhdistelmälääke, joka koostuu interferonista ja immunoglobuliinista. Lääke on saatavana peräpuikkojen muodossa emättimen ja peräsuolen kautta annettavaksi.
Riisi. 7. Kuvassa on herpeslääkkeet, interferonit kapseleissa ja peräpuikoissa.
Herpesin hoito interferoni-indusoijilla
Interferoni-indusoijilla on antiviraalinen vaikutus, koska ne säätelevät sytokiinien synteesiä - solujen ja järjestelmien välisten vuorovaikutusten säätelijöitä. Interferoni-induktorilääkkeet aiheuttavat omien α-, β- ja γ-interferoniensa synteesiä T- ja B-leukosyyteissä, enterosyyteissä, makrofageissa, maksasoluissa, epiteelisoluissa, pernan kudoksissa, keuhkoissa ja aivoissa, mikä korjaa kehon immuunitilaa.
Interferoni-indusoijat on esitetty Amiksin, Neovir, Kagocel, Ridostin, Cycloferon, Alpizarin, Flocazid, Arbidol.
Kagocel käytetään tablettien muodossa aterioiden jälkeen annoksena 12 mg (1 tabletti) tai 24 mg (2 tablettia) 3 kertaa päivässä.
Käytetään Bonaftonia ja Poludania virusten silmätulehdusten kanssa.
Poludan käytetään toistuvaan ihoherpekseen.Leesioita ruiskutetaan lääkeliuoksella, 200 - 400 mg leesiota kohti.
Useilla luonnollisilla ja synteettisillä lääkkeillä on kyky indusoida interferoneja kehon soluissa: Dibatsoli, Levamisoli, B-vitamiini12, Prodigiosan, Pyrogenal.
Riisi. 8. Kuvassa herpestabletit ovat interferonin induktoreita Amiksin ja Kagocel.
Riisi. 9. Tabletit herpes Cycloferon.
Herpesin hoito immunostimulantteilla
Immunomodulaattorit säätelevät solu- ja humoraalista immuniteettia, redox-prosesseja ja sytokiinisynteesiä. Nämä sisältävät Alpizarin, Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid ja Polyoxidonium. Lääkkeitä on saatavana tabletteina ja injektioliuoksina.
Riisi. 10. Kuvassa on tabletteja herpestä varten, immunomodulaattorit Alpizarin ja injektiot Polyoxidonium.
Spesifinen immunoterapia
Spesifisenä immunoterapiana käytetään kotimaista herpesrokotetta (monivalenttia, tapettua). Lääkkeellä on stimuloiva vaikutus antiviraalisen immuniteetin spesifisiin reaktioihin, se palauttaa immunokompetenttien solujen toiminnallisen aktiivisuuden ja kehon spesifisen herkkyyden vähentämisen.
Rokotetta käytetään toistuvien herpesinfektioiden ja aiemman hoidon tehottomuuden tapauksissa. Rokotehoidon vaikutuksen alaisena remissioiden kesto pitenee, uusiutumisaika vähenee ja subjektiiviset tuntemukset katoavat.
Riisi. 11. Kuvassa antiherpeettinen rokote.
Herpes tulee hoitaa korjaavilla lääkkeillä ja immuunijärjestelmää stimuloivilla aineilla vasta potilaan immunologisen tutkimuksen ja hänen immuunitilansa tutkimuksen jälkeen.
Herpesvoide, geeli, suihke, tippa, huulipuna ja voide ovat osa sairauden yhdistelmähoitoa systeemisten viruslääkkeiden ohella tai niitä käytetään monoterapiana tapauksissa, joissa viruslääkkeiden määräaika on jo ohitettu. Ne auttavat palauttamaan paikallisen immuniteetin, lyhentävät viruksen leviämisen kestoa ja paranemisaikaa. Ihanteellinen paikalliseen hoitoon: ne nopeuttavat epitelisoitumista, vähentävät subjektiivisten tuntemusten vakavuutta sairastuneilla alueilla. Paikalliseen käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä käytetään 5-7 päivää. Relapsien välisenä aikana niitä käytetään 2-3 kertaa viikossa.
Valmisteet, jotka sisältävät suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä
Sisältää antiviraalista ainetta asykloviirivalmisteita voiteen ulkoiseen käyttöön Acyclovir HEXAL, Acyclovir Belupo, Zovirax (Iso-Britannia), Supraviran, Cyclovir (Intia), Citivir, Virolex (Slovenia), Famvirin analogi Fenistil® Pentsivir, Dervis. Ne tukahduttavat aktiivisesti virusten lisääntymistä sairastuneella alueella.
Herpesvoiteita, geelejä ja voiteita levitetään 5 kertaa päivässä (4 tunnin välein) 5-10 päivän ajan.
Erittäin tehokas viruslääke taudin paikalliseen hoitoon on Acyclovir. Sen oikea-aikaisella käytöllä taudin uusiutuminen pysähtyy 1 - 2 päivässä.
Riisi. 12. Kuvassa voide paikalliseen käyttöön Fenistil Pencivir ja Acyclovir, jolla on antiviraalinen vaikutus.
Vectavir-voide. Lääke sisältää antiviraalista ainetta pensikloviiria. Sitä käytetään huulten herpestulehduksiin ja muihin sairauksiin missä tahansa taudin vaiheessa 16-vuotiaasta alkaen 4 päivän ajan 4 tunnin välein (enintään 5 kertaa päivässä).
Riisi. 13.Kuvassa Vectavir-herpesvoide ulkoiseen käyttöön viruksenvastaisella vaikutuksella.
Pisaroita silmiinOftan® olen tulossa sisältävät antiviraalista ainetta idoksuridiinia, levitä tunnin välein päivällä ja 2 tunnin välein yöllä 1 tippa sidekalvoonteloon. Kun paraneminen tapahtuu, tippoja laitetaan 2 tunnin välein päivällä ja 4 tunnin välein öisin enintään 21 päivän ajan. Kun vaurio on parantunut, hoitoa on jatkettava vielä 3–5 päivää.
Riisi. 14. Kuvassa Oftan® Idu -silmätipat.
VoideherpesistäBonafton käytetään virusten aiheuttamiin silmäinfektioihin (silmäluomien taakse). Levitä voidetta ihovaurioille 3-4 kertaa päivässä. Lääkettä levitetään sukupuolielinten vahingoittuneille alueille sovellusten muodossa 4 - 6 kertaa päivässä. Voidetta levitetään sairastuneelle suun limakalvolle 5-10 minuutin ajan 2 kertaa päivässä.
Riisi. 15. Voide herpes Bonafton.
Herpes-voide Florenthal levitetään ulkoisesti hankaamalla kevyesti leesioihin 2-3 kertaa päivässä. Florenthal silmätipat käytetään herpeettisiin silmätulehduksiin.
Herpes-voide Tebrofen hierotaan vaurioituneille alueille 3-4 kertaa päivässä.
Hoitoprosessin aikana tulee vuorotellen vaihtaa herpesvoiteita, joilla on antiviraalista vaikutusta.
Lääkkeet herpesin hoitoon interferonilla
Geeli ja voide herpes Viferonille sisältää interferoni alfa-2b:tä (hydrogeelipohjainen voide). Voidetta levitetään iholle ja limakalvoille ohuena kerroksena. Seuraavaksi voideltuja alueita tulee kuivata 15 minuuttia suojakalvon muodostamiseksi.
Herpes-voideInterferoni alfa-2 -rekombinantti levitä 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein) 3-5 päivän ajan.
SilmätipatOftalmoferon. Käytetään herpes- ja adenovirusinfektioihin. Interferonin lisäksi ne sisältävät antihistamiinia.
Riisi. 17. Kuvassa Oftalmoferon-silmätippoja, joilla on antiviraalinen vaikutus.
Interferonin indusoijat
LinimenttiCycloferon 5% käytetään limakalvojen ja ihon herpesleesioihin 5 päivän ajan, 1-2 kertaa päivässä.
Lyofilisaatti Poludan käytetään paikallisesti ihon ja silmien herpesleesioiden hoitoon.
Poludan käytetään sovellusten ja silmätippojen muodossa. Ratkaisut valmistetaan itsenäisesti. Käyttötarkoituksia varten 1 pullon sisältö (200 mikrogrammaa lääkettä) liuotetaan 4 ml:aan vettä. Lääkettä levitetään vanupuikolla vaurioituneille alueille 5-7 minuutin ajan 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 2-4 päivää.
Riisi. 18. Kuvassa linimentti herpestä varten on Cycloferon 5%.
Riisi. 19. Kuvassa Poludan-lyofilisaatti. Vasemmalla - paikalliseen käyttöön tarkoitetun liuoksen valmistamiseen, oikealla - silmätippojen valmistamiseen.
Alpizarin voide genitaaliherpekseen sisältää tetrahydroksiglukopyranosyyliksanteenia, jota saadaan mangolehdistä uutetusta mangiferiinistä. Alpizariini stimuloi solu- ja humoraalista immuniteettia ja on y-interferonin indusoija lymfosyyteissä. Aikuisten 5% voidetta herpeshoitoon käytetään 4-6 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan. Lapsille käytetään 2% voidetta. Laajalle levinneessä ihottumassa hoitoa pidennetään 14 päivään. Alpizatronovaya-herpesvoidetta käytetään ihovaurioihin, mukaan lukien herpes zoster, limakalvot ja sukuelinten herpes.
Riisi. 20. Kuvassa Alpizarin-voide herpestä varten on kasviperäinen.
Suihkuta Epigen Intim. Aktivoitua glykyrritsiinihappoa, joka on lääkkeen tärkein vaikuttava aine, saadaan lakritsinjuuresta. Lääkkeellä on immunostimuloiva, antiviraalinen, anti-inflammatorinen, kutinaa estävä ja regeneroiva vaikutus, ja se annetaan emättimen ja virtsaputken sisällä.
Riisi. 21. Kuvassa Epigen Intim -suihke. Käytetään genitaaliherpekseen.
Herpesvoidetta ja -voidetta levitetään vaurioituneille alueille ja niiden viereiselle iholle. Infektion välttämiseksi on parempi käyttää hoitoa vanupuikolla.
Antiherpeettisiä lääkkeitä tulee käyttää mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - taudin uusiutuvan kulun prodromin aikana.
Älä ohita taukoja, kun otat viruslääkkeitä. Jos unohdat, seuraava annosta ei kaksinkertaistu.
Kerro lääkärillesi kaikista tunteesi muutoksista, varsinkin jos uusia oireita ilmaantuu.
Jos sinulla on sukuelinten herpes, valitse mukavat alusvaatteet ja pidättäydy seksuaalisesta kanssakäymisestä täydelliseen toipumiseen asti. Käytä kondomia.
Riisi. 23. Kuvassa herpes kasvojen iholla (vasemmalla) ja oftalmoherpes (oikealla).
