Sukuelinten herpesen hoito ei ole helppo tehtävä. Viruksista on mahdotonta päästä kokonaan eroon nykyaikaisilla lääkkeillä. Oikein valitulla hoidolla on kuitenkin mahdollista pysäyttää virusten lisääntyminen ja muodostaa riittävä immuunivaste. Näihin tarkoituksiin käytetään lääkkeitä, joilla on antiviraalinen vaikutus, epäspesifinen ja spesifinen immunoterapia, joka oikein otettuna vähentää merkittävästi taudinpurkausten määrää ja läheisten tartuntariskiä. Oireellinen hoito auttaa vähentämään kipua, nopeuttamaan paranemisprosessia ja vähentämään herpeettisen ihottuman aiheuttamaa epämukavuutta.
Riisi. 1. Kuvassa sukuelinten herpes miehellä ja naisella, akuutti vaihe.
Sukuelinten herpesin hoidon periaatteet
Tällä hetkellä sukupuolielinten herpesin hoidossa on kaksi pääsuuntaa:
Antiviraalinen (etiopatogeneettinen) hoito.
Spesifinen ja epäspesifinen immunoterapia yhdistettynä antiviraaliseen hoitoon.
Viruslääkkeitä määrätään sekä satunnaisesti (akuutin aikana) että pitkäaikaisena suppressiivisena hoitona (relapsien lisäksi). Niiden pitkäaikainen käyttö auttaa vähentämään uusiutumistiheyttä, normalisoi paikallisen immuniteetin toimintaa ja parantaa potilaiden elämänlaatua.
Epäspesifinen immunoterapia sisältää immunoglobuliinin, interferonin ja interferonin indusoijien, soluimmuniteetin T- ja B-linkkien stimulaattoreiden ja fagosytoosin käytön.
Spesifinen immunoterapia sisältää herpesrokotteen käytön.
Riisi. 2. Kuvassa sukupuolielinten herpes miehillä. Vasemmalla on akuutti vaihe (rakkuloiden ihottuma), oikealla paranemisvaihe.
Kemoterapialääkkeet estävät virus-DNA:n synteesiä, minkä seurauksena viruksen replikaatioprosessi solussa keskeytyy. Viruslääkkeillä - nukleosidianalogeilla - on tällä hetkellä osoitettavaa aktiivisuutta: Acyclovir (Zovirax), Valasykloviiri (Valtrex, Valvir, Valogard), Pensiclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).
Asykloviiri (Zovirax) on yleisimmin määrätty viruslääke. Valasikloviiri 25-40 % parempi kuin Acyclovir. Käytetään laajasti toistuviin keskenmenoihin naisilla, jotka kärsivät genitaaliherpesestä.
Famsikloviiri (Famvir) - uusi viruslääke. Sillä on korkein biologinen hyötyosuus (77 %).
Alpizarin ja Panavir — kasviperäiset antiviraaliset aineet.
Riisi. 4. Kuvassa ovat herpes-pillerit Acyclovir ja FamVir.
Käyttötiheys
Acyclovir levitetään 5 kertaa päivässä. Famsikloviiri Ja Valasikloviiri käytetään 2 kertaa päivässä, mikä helpottaa huomattavasti potilaan hoitoprosessia.
Vapautuslomakkeet
Acyclovir Saatavana injektioliuoksena, tabletteina, suspensioina, voiteena ja voiteena.
Famsikloviiri ja valasikloviiri Saatavilla vain tablettimuodossa.
Vectavir Saatavana vain voiteena ulkoiseen käyttöön.
Alpizarin Saatavana tablettien ja voiteiden muodossa.
Panavir Saatavana liuoksena suonensisäiseen antamiseen, peräsuolen ja emättimen peräpuikkoina ja geeleinä.
Hoidon kesto viruslääkkeillä
Episodinen terapia
Episodisen hoidon kesto on tarvittaessa 5 päivää, hoitojaksoa pidennetään 10 päivään (kunnes ihottuman osat paranevat) taudin ensisijaisen jakson aikana.
Ennaltaehkäisevä (ehkäisevä) hoito
Ennaltaehkäisevää hoitoa suoritetaan, kun genitaaliherpesen pahenemistaajuus on vähintään 6 kertaa (jaksoja) vuodessa. Tällä hoidolla voidaan vähentää uusiutumistiheyttä 75 %, lievittää taudin kliinisiä oireita ja parantaa potilaan psykoseksuaalista hyvinvointia.
Jos genitaaliherpesen uusiutumistaajuus on yli 10 kertaa vuodessa, ota Valasykloviiri 3 kuukaudesta 1 vuoteen.
Neuvoja potilaalle
Virusvastaisia lääkkeitä tulee ottaa taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.
Viruslääkkeiden ottamisen hoito-ohjelmaa on noudatettava. Jos lääkeannos unohtuu, seuraavaa annosta ei lisätä.
Jos genitaaliherpes on oireeton, on välttämätöntä käyttää kondomia kaikissa seksuaalisissa kontakteissa.
Viruslääkkeiden suuriannosten pitkäaikainen käyttö vähentää taudin uusiutumista, mikä parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.
Riisi. 5. Kasviperäiset antiviraaliset aineet Alpizarin ja Panavir.
Tärkein syy herpes-infektion kehittymiseen on heikentynyt immuniteetti. Herpesin yhteydessä T- ja B-solujen määrä ja niiden toimintakyky vähenevät, makrofagien työ ja interferonin tuotantojärjestelmä häiriintyvät.Siksi yksi tärkeimmistä suunnista herpesinfektion hoidossa antiviraalisen hoidon lisäksi on spesifisen ja epäspesifisen immuniteetin korjaaminen, joka saavutetaan käyttämällä immunoglobuliineja, interferoni-induktoreita, interferonivalmisteita ja stimulointiaineita. T- ja B-soluimmuniteetti ja fagosytoosi.
Immunoglobuliinit
Immunoglobuliini viruksia vastaan tyypin 2 herpestä (sukuelinten herpesin pääsyyllinen) vastaan sisältää antiherpeettisiä vasta-aineita, jotka neutraloivat patogeenejä. Sen aktiivinen perusta on immunoglobuliini G. Lääkkeellä on immunomoduloiva vaikutus.
Immunoglobuliini laskimoonesittely sisältää lisääntyneen pitoisuuden antiherpeettisiä vasta-aineita, joita käytetään keskushermoston vaurioissa, vastasyntyneiden herpesessä ja raskaana olevien naisten primaarisessa herpesessä.
Riisi. 6. Kuvassa on immunoglobuliini tyypin 2 herpestä vastaan. Sen aktiivinen perusta on immunoglobuliini G.
Interferonit
Useat solut erittävät ihmiskehossa interferoneja vasteena tunkeutuville viruksille, ja ne pystyvät estämään virusten replikaatiota infektoiduissa soluissa. Interferonivalmisteet on tarkoitettu potilaille, joilla on korkea uusiutumistaajuus ja sekundaarisen immuunipuutosen muodostuminen. Ne saadaan luovutetusta verestä ja luodaan geenitekniikan avulla.
Laajalti sovellettu Ihmisen leukosyyttien interferoni, joka on saatavana injektioina, nenätippoina ja peräpuikkoina.
Leukinferon Ja Lukitus käytetään injektioina.
Sitä käytetään laajalti taudin toistuvien muotojen hoitoon. Reaferon, joka on luotu geenitekniikalla ja sisältää alfa-2b-interferonia.
Viferon ja ihmisen leukosyyttiinterferoni sisältyvät peräsuolen ja emättimen peräpuikkoihin.
Riisi. 7.Kuvassa on herpes-interferonilääkkeitä injektioissa ja kapseleissa.
Interferonin indusoijat
Interferoni-induktorilääkkeet stimuloivat potilaan kehon solujen omien interferoniensa tuotantoa ja estävät siten virusten lisääntymisen. Pääasialliset ovat Amiksin, Neovir, Arbidol, Ridostin, Kagocel, Cycloferon, Alpizarin, Flocazid jne.
Auttaa indusoimaan endogeenisen interferonin tuotantoa Levamisoli (Dekaris), Dibatsoli, B12-vitamiini, Pyrogenal ja Prodigiosan.
Flavosidi, Alpizarin ja Helepin-D ovat kasviperäisen interferonin indusoijia.
Riisi. 8. Kuvassa genitaaliherpeksen tabletit ovat interferonin induktoreita Amiksin ja Kagocel.
Immunomodulaattorit
Immunomodulaattorit säätelevät sytokiinien synteesiä, solu- ja humoraalista immuniteettia sekä redox-prosesseja. Nämä sisältävät Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid ja Polyoxidonium.
Polyoxidonium vaikuttaa suoraan fagosyytteihin ja stimuloi vasta-aineiden tuotantoa.
Ferrovir on biologisesti aktiivinen aine ja se on sammen ja lohen maidosta saatu uute. Lääke aktivoi antiviraalisen immuniteetin, sillä on estävä vaikutus viruksen replikaatioon ja korjaa interferonien tuotantoa. Ferrovirilla on hyvä terapeuttinen vaikutus herpeettisen infektion ja papilomatoosin yhdistelmässä.
Isoprinosiini sillä on immunostimuloivia ja epäspesifisiä antiviraalisia vaikutuksia.
Riisi. 9. Kuvassa immunomodulaattorit ovat lääkkeitä genitaaliherpesen hoitoon. Vasemmalla on Polyoxidonium injektiota varten, oikealla Imunofan injektiota varten, suihke ja peräsuolen peräpuikot.
Potilaille, joilla on vaikea immuunijärjestelmän heikkeneminen, lyhyt kateenkorvahormonihoito on tarkoitettu: Taktivin, Thymogen, Timalin, Mielopida jne.Lääkkeet stimuloivat soluimmuniteetin ja fagosytoosin T- ja B-linkkejä. Hoito soluimmuniteetin stimulantteilla suoritetaan immunogrammin valvonnassa.
Riisi. 10. Kuvassa immunomodulaattorit Taktivin ja Thymogen.
Immuniteettia korjaavien ja stimuloivien lääkkeiden määrääminen suoritetaan vasta potilaan immunologisen tutkimuksen ja hänen immuunitilansa tutkimuksen jälkeen.
Antiherpeettinen rokote
Herpeettinen rokote aktivoi soluimmuniteetin. Se voi estää primaarisen infektion kehittymisen, viruksen latenssitilan syntymisen ja lievittää olemassa olevan taudin kulkua. Rokote stimuloi antiviraalisen immuniteetin spesifisiä reaktioita ja palauttaa immunokompetenttien solujen toiminnallisen aktiivisuuden.
Paikallisella hoidolla on erityinen paikka genitaaliherpesen monimutkaisessa hoidossa. Sen merkitys kasvaa monta kertaa tapauksissa, joissa kehittyy vastustuskyky viruslääkkeille. Paikallisesti levitettynä antiviraaliset aineet varmistavat niiden korkean pitoisuuden sairastuneilla alueilla. Tässä tapauksessa lääkkeillä ei ole myrkyllistä vaikutusta koko kehoon. Ne auttavat palauttamaan paikallisen immuniteetin, lyhentävät viruksen leviämisen kestoa ja paranemisaikaa.
Voiteet levitetään 4 tunnin välein (5 kertaa päivässä) 5-10 päivän ajan.
Riisi. 12. Kuvassa on voide paikalliseen käyttöön Fenistil Pencivir ja Zovirax.
Riisi. 13. Kuvassa Acyclovir-voide herpestä varten ja Acyclovir HEXAL -voide.
Riisi. 14. Herpesvoide Vectavir. Sillä on antiviraalinen aktiivisuus. Sitä käytetään missä tahansa taudin vaiheessa 16-vuotiaasta alkaen 4 päivän ajan 4 tunnin välein (5 kertaa päivässä).
Riisi. 15. Bonafton-voidetta käytetään genitaaliherpesen hoitoon. Levitä vaurioille levitysten muodossa 4-6 kertaa päivässä.
Riisi. 16. Antiviraalinen voide Deviris ja ribaveriini. Sukuelinten herpesin hoidossa sitä käytetään sovellusten muodossa. Maksimaalinen vaikutus saavutetaan käytettäessä samanaikaisesti systeemisten viruslääkkeiden kanssa.
Riisi. 17. Kuvassa voide kasviperäisen genitaaliherpesen hoitoon, jolla on antiviraalinen vaikutus Alpizarinovaya ja Panavir-geeli (saatavana myös peräsuolen ja emättimen peräpuikkojen muodossa).
Interferonit
Hydrogeelipohjaista voidetta käytetään genitaaliherpesen hoitoon Vireferon. Lääke sisältää interferoni alfa-2b:tä. Voideltuja alueita tulee kuivata 15 minuuttia, jonka aikana muodostuu suojakalvo.
Viferon peräpuikoissa käytetään herpeettisen colpiitin ja kohdunkaulantulehduksen hoidossa naisilla.
Kipferon on yhdistelmälääke (interferonin yhdistelmä immunoglobuliinilääkkeiden kanssa). Sitä käytetään peräpuikkojen muodossa herpes kohdunkaulantulehdukseen ja colpititiin.
Voide genitaaliherpekseen Interferoni alfa-2 -rekombinantti sovelletaan 3-5 päivää 12 tunnin välein (2 kertaa päivässä).
Riisi. 18. Kuvassa on voide herpestä varten interferonilla Vireferon ja peräpuikoilla Kipferon.
Interferonin indusoijat
Sukuelinten herpesin paikalliseen hoitoon käytetään interferonin induktorilinimenttiä Cycloferon ja lyofilisaatti Poludan.
Cycloferonia käytetään 5 päivää. Linimenttiä levitetään vaurioituneille alueille 1-2 kertaa päivässä. Naisilla lääkettä käytetään herpeettiseen colpitis- ja kohdunkaulantulehdukseen. Miehillä ja naisilla, joilla on herpeettinen uretriitti (Poldanan-hoito-ohjelman mukaan).
Poludan Sitä käytetään levitysten muodossa, jolloin 1 pullon (200 yksikköä) sisältö on liuotettava 4 ml:aan vettä. Kostuta pumpulipuikko valmistetulla liuoksella ja levitä sitä vaurioituneille alueille 5-7 minuutin ajan. Hoidon kesto on 2-4 päivää. Päivittäin suoritetaan 2-3 toimenpidettä.
Herpeettiseen virtsaputkentulehdukseen käytetään Poludania instillaatioina virtsaputkeen, jota varten 400 yksikköä. Tuote laimennetaan 10 ml:aan vettä. Hoito suoritetaan kerran päivässä 5-7 päivän ajan.
Poludania käytetään myös herpeettiseen proktiittiin, jota varten 400 yksikköä. Tuote laimennetaan 10 ml:aan vettä. Hoito suoritetaan kerran päivässä 10 päivän ajan.
Poludan- tai Cycloferon-linimentin liuosta täydellisen tiputuksen muodossa käytetään perinteisten paikallisten manipulaatioiden - virtsaputken bougienage- ja eturauhasen hieronnan - jälkeen. Selvempi vaikutus saavutetaan, kun liitetään matalataajuinen laserhoito.
Riisi. 19. Kuvassa interferoni-induktorilinimentti Cycloferon ja lyofilisaatti Poludan.
Sukuelinten herpesen hoidossa käytetään laajalti peräsuolen ja emättimen peräpuikkoja. Niitä määrätään lapsille ja aikuisille, kun injektoitavat lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Liukeneessaan lämmön vaikutuksesta ne edistävät vaikuttavien aineiden tunkeutumista ympäröiviin kudoksiin.
Kynttilät Panavir on antiviraalinen vaikutus.
Kynttilät Genferon, Viferon Ja Ihmisen leukosyyttien interferoni kuuluvat interferonien ryhmään.
Kynttilät Galavit niillä on immunomoduloiva vaikutus.
Riisi. 20. Kuvassa on Panavir- ja Viferon-kynttilät.
Kivun, tulehduksen ja kuumeen vähentämiseksi sukupuolielinten herpeksen yhteydessä on suositeltavaa käyttää ei-huumeita kipulääkkeitä Parasetamoli Ja Ibuprofeeni tai niiden analogeja.
Vahvempia lääkkeitä saa apteekista vain lääkärin määräyksellä. On muistettava, että parasetamoli ja ibuprofeeni aiheuttavat allergioita, vaikuttavat toksisesti maksaan ja vereen ja ärsyttävät maha-suolikanavan limakalvoja. Alle 20-vuotiailla se voi aiheuttaa akuuttia hepaattista enkefalopatiaa (Reyen oireyhtymä). Särkylääkkeitä ei saa käyttää yli 10 päivää.
Lämpimät istuinkylvyt ruokasoodalla tai farmaseuttiset kipulääkkeet istuinkylpyyn lievittävät kipua ja rauhoittavat tulehduksen oireita. Suolaistuinkylpyjä suositellaan (5 ruokalusikallista merisuolaa per 10 litraa vettä) 10 minuuttia päivässä 1-2 viikon ajan.
Riisi. 21. Kuvassa on naisen sukuelinten herpes, vaurioituneen alueen puhdistusvaihe.
