חזרת (חזרת) היא מחלה ויראלית מדבקת ביותר. מדי שנה המחלה רשומה ב-3-4 אלף איש. חיסון החזרת מונע אלפי מקרים של דלקת קרום המוח ודלקת באשכים מדי שנה. המחלה היא זיהום "ניתן לשליטה" ותלויה לחלוטין ביעילות החיסון. מאז השימוש בחיסון נגד חזרת, ירד מספר המקרים שזוהו של המחלה פי עשרה.
המחלה שכיחה בעיקר בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים. האשם בחזרת הוא נגיף RNA התוקף את איברי הבלוטה ואת מערכת העצבים המרכזית. המחלה מסוכנת לגברים בשל הסיכון לפגיעה במערכת הרבייה.
אורז. 1. חזרת אצל מבוגר וילד.
חיסון נגד חזרת
חיסון נגד חזרת: מתי זה נעשה?
חיסון נגד חזרת ניתן לכל הילדים שלא חוסנו בעבר ולעולם לא חלו בגיל 15 חודשים ועד 7 שנים.ילדים שהמידע שלהם על חיסונים קודמים אינו מהימן כפופים לחיסון.
חיסונים נגד חזרת
מונובצינה נגד חזרת
כדי לבצע מניעה ספציפית של חזרת, נעשה שימוש בחיסון תרבות חזרת חיה (LPV). החיסון מוכן מזן L-3 של וירוס החזרת, שהוא נטול ארסיות לחלוטין. לצמיחתו, נעשה שימוש בתרבית תאים ראשונית של עוברי שליו יפנים.
ה-LPV מוזרק פעם אחת תת עורית לאזור התת-סקפולארי או החיצוני של הכתף בנפח של 0.5 מ"ל.
ניתן לתת את החיסון החי במקביל לחיסונים נגד חצבת ואדמת, אך באזורים שונים בגוף.
מתן חוזר של חיסון חי מתבצע לאנשים שמסיבה כלשהי לא נתנו תגובה חיסונית לחיסון הראשון.
אם ילד לא חלה בעבר בחזרת ולא קיבל חיסון, אך היה במגע עם חולה, על פי ההנחיות, ניתן לחסן אותו, אך לא יאוחר מ-3 ימים (72 שעות) לאחר המגע עם החולה.
אורז. 2. חיסון מונו-חיסון תרבותי נגד חזרת משמש למניעת חזרת.
אורז. 3. חיסון נגד חזרת JPV ניתן פעם אחת תת עורית לאזור התת-סקפולארי או החיצוני של הכתף בנפח של 0.5 מ"ל.
חיסונים משולבים נגד חצבת, אדמת וחזרת
השימוש בטרי-חיסונים M-M-R II ו-Priorix מאפשר לחסן בו זמנית ילד נגד חצבת, אדמת וחזרת.
השימוש בחיסונים מאפשר לחסן ילד במקביל נגד חצבת וחזרת.
חיסונים משולבים ניתנים תוך שרירית בזרוע העליונה או תת עורית פעמיים בגיל 12 חודשים ו-6 שנים.
שימוש בחיסונים משולבים מפחית את מספר הזריקות
אורז. 4. השימוש בטרי-חיסונים M-M-R II ו- Priorix מאפשר לחסן ילד במקביל נגד חצבת, אדמת וחזרת.
אורז. 5.בתצלום נראה חיסון. הוא משמש לחיסון סימולטני של ילדים נגד חזרת וחצבת.
יעילות החיסון
לאחר החיסון להחדרת תרופת החיסון, גוף הילד מייצר נוגדנים מגנים, המתגלים ב-96% מהילדים. עם זאת, הטיטר שלהם לאחר החיסון קטן פי 5 מאשר לאחר חזרת. למרות זאת, נוגדנים לאחר החיסון שומרים על השפעתם על וירוסים לאורך זמן.
חיסון נגד חזרת מאפשר ל-95% מהחוסנים לפתח חסינות, הנמשכת 15 שנים או יותר.
תגובות שליליות לחיסון החזרת הן נדירות ביותר. לפעמים, בימים 4-12 לאחר מתן החיסון, נצפים טמפרטורת גוף מוגברת ותסמינים קטארליים קלים. לעתים רחוקות מאוד, ביום ה-42 לאחר מתן החיסון, עשויה להופיע עלייה בבלוטות הפרוטיד.
סיבוכים מהחיסון נגד חזרת הם נדירים ביותר. אלה כוללים: תגובה אלרגית בעור, כאבי בטן והקאות, התקפי חום. דלקת קרום המוח רצינית ונפיחות אשכים קצרת טווח הם נדירים ביותר.
זיהוי בין אנשי קשר שאינם מוגנים ממחלה זיהומית לצורך חיסון חירום.
זיהוי המטופל
לא קשה לבצע אבחנה של חזרת טיפוסית. במהלך הטיפוסי של המחלה, נרשמת טמפרטורת גוף מוגברת (לעיתים קרובות עד 39 - 40Oג), בו זמנית מופיע כאב באזור הבלוטות, מתעצם בעת פתיחת הפה ולעיסה. ב-90% מהמקרים כאב קודם להתפתחות נפיחות של האיבר, המתפתחת עד סוף היום הראשון של המחלה. הנפיחות מתפשטת במהירות לאזור המסטואיד, הצוואר והלחיים. במקביל, תנוך האוזן עולה כלפי מעלה, וזו הסיבה שהפנים מקבלים צורה "בצורת אגס". הנפיחות גוברת במשך 3 עד 5 ימים. העור על הבלוטה מבריק, אך צבעו אינו משתנה לעולם. במהלך תקופה זו יש לבצע אבחנה מבדלת עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת. שיטות מחקר סרולוגיות יעזרו להבהיר את האבחנה.
אבחנה מבדלת של חזרת מתבצעת עם דלקת חיידקים, ויראלית ואלרגית, מחלת מיקוליץ', אבנים של צינורות בלוטת הרוק וניאופלזמות.פרוטיטיס בשלב של נפיחות של בלוטת הרוק דומה לנפיחות של רקמת צוואר הרחם, המתפתחת עם הצורה הרעילה של דיפטריה של הלוע.
שיטות מחקר סרולוגיות יעזרו להבהיר את האבחנה.
אורז. 7. בתמונה נראים חזרת בילד ובמבוגר. הגדלה של בלוטות הרוק היא התסמין העיקרי במהלך האופייני של המחלה.
הודעת רשויות רוספוטרבנדזור
במהלך השעתיים הראשונות, הרופא שזיהה חולה עם חזרת או חשד במחלה שולח הודעת חירום למחלקה הטריטוריאלית של רוספוטרבנדזור.
בידוד של המטופל
במקרים קשים ומסובכים של המחלה מאושפזים החולים. במקרים לא פשוטים, הטיפול של המטופל מאורגן בבית תחת פיקוח מתמיד של רופא מקומי.
בידוד חולים מתרחש לתקופה עד להחלמה קלינית, אך לא פחות מ-9 ימים מתחילת המחלה.
הפרדת אנשי קשר
במוסדות בהם מזוהה חולה חזרת נקבע הסגר למשך 21 יום.
אמצעים נגד מגיפה בהתפרצות
נגיפי החזרת רגישים מאוד לגורמים סביבתיים וחומרי חיטוי, ולכן לא מתבצע חיטוי סופי במקור ההדבקה לאחר בידוד החולה. ניקוי רטוב יומיומי, אוורור תכוף של החדר, חיטוי כלים, מגבות ומטפחות של המטופל הם אמצעים מספיקים למניעת המחלה.
חיסון נגד חזרת להתוויות חירום (מגיפה).
אם מזוהה חולה חזרת, כל האנשים שנמצאים במגע שלא חוסנו בעבר ולא היו חולים כפופים לחיסון חירום. על פי ההנחיות ניתן לחסן אותם בחיסון ZHPV, אך לא יאוחר מ-3 ימים (72 שעות) לאחר מגע עם אדם חולה.
אורז. 8.ניקוי רטוב יומיומי הוא מרכיב חשוב באמצעי אנטי-מגיפה במקור הזיהום.
חיסון החזרת מגן על הילד מפני המחלה, ובמקרה של מחלה הוא יגן עליו מפני התפתחות סיבוכים קשים.
