טריכינוזה פוגעת בבעלי חיים טורפים רבים ובבני אדם. מוקדים טבעיים של המחלה רשומים במדינות רבות ברחבי העולם. סיבוכים חמורים אפשריים של הלמינתיאזיס, המובילים לעיתים לנכות ותמותה במספר חולים, הופכים את הטריכינוזה לאחת הבעיות הדוחקות ביותר בפרזיטולוגיה. עם מהלך מתון של המחלה, ריפוי עצמי נרשם תוך 1 - 2 שבועות. עבור טריכינוזה בחומרה בינונית, משך הטיפול הוא 3 - 4 שבועות. במקרים חמורים, הטיפול בטריכינוזיס מתעכב, והמחלה הופכת לכרונית והתקפית. הטיפול בטריכינוזה מורכב וכולל טיפול ספציפי, פתוגני ותסמיני. טיפול בטריכינוזה חמורה מציג קשיים משמעותיים. חולים כאלה מטופלים בבית החולים ביחידות לטיפול נמרץ.
אורז. 1. בתמונה נראה טריכינלה בוגרת (משמאל) וזחל טפיל (מימין).
טיפול ספציפי בטריכינוזה
טיפול אטיוטרופי מכוון להרס של טריכינלה הממוקמת במעיים של המטופל, עצירת רבייה של זחלים על ידי צורות בוגרות מינית ומוות של טפילים שהגיעו לרקמת השריר.
היעילות של טיפול אטיוטרופי היא מקסימלית כאשר טריכינלה נמצאת במעיים של המטופל. בשלב שבו הזחלים נמצאים בשרירים ובתקופת האנקפסולציה, יעילות הטיפול פוחתת משמעותית.
טיפול בטריכינוזה בתרופות אנטלמינטיות הוא אינדיבידואלי. אין תכנית אחידה לרישום תרופות אנטי-טפיליות. בפדרציה הרוסית זה נחשב לתרופה המועדפת Mebendazole (ורמוקס). לאחרונה נעשה בו שימוש יותר ויותר אלבנדזול. תרופה נגד טפילים נחשבת פחות יעילה בטיפול בטריכינוזה תיאבנדזול.
Mebendazole (ורמוקס) מומלץ להשתמש בשלוש מנות של 300 - 400 - 600 מ"ג ליום למשך 5 - 10 ימים, 14 ימים להדבקה אינטנסיבית והלמינתיאזיס חמורה. לילדים, Mebendazole נקבע בשיעור של 5 מ"ג לכל ק"ג משקל בשלוש מנות. זה נחשב לאופטימלי לרשום Mebendazole בשלב המעי של טריכינוזה, כאשר helminths עדיין במעיים - ב 2 - 3 השבועות הראשונים מרגע ההדבקה.
לתרופה יש את הפעילות הגדולה ביותר על זחלים שהשתחררו מהקפסולה וממוקמים בלומן המעי, וכן עוברים הנמצאים ברחם הטפיל.
תרופות אנטי-טפיליות פועלות לאט על יחידי טריכינלה בוגרים ועל זחלים שחדרו לרקמת השריר. הם מדכאים את הפעילות המטבולית של זחלים תנועתיים ומשבשים את תפקוד המחסום של הקפסולה.
אם טמפרטורת תת-חום, כאבי שרירים ונפיחות נמשכים במשך שבועיים עד 3 שבועות לאחר טיפול במבנדזול, מומלץ לערוך מחקר טפילולוגי של שרירי המטופל. אם נותרו מספר רב של זחלים ניידים ברקמת השריר, מהלך הטיפול עם Mebendazole חוזר על עצמו.
אלבנדזול
סם אלבנדזול (Vormin, Nemozol, Zentel, Aldazol) עבור trichinosis משמש במינון בודד של 400 מ"ג, בגיל שנה עד שנתיים - 200 מ"ג.
תיאבנדזול
תיאבנדזול (מינטזול) היא תרופה פחות יעילה בטיפול בטריכינוזה. התרופה משמשת במשך 5 - 10 ימים ב -2 - 3 מנות לאחר הארוחות. מָנָה תיאבנדזול מחושב ב-25 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. לאחר שבוע, אתה יכול לחזור על מהלך הטיפול.
טיפול פתוגנטי וסימפטומטי בטריכינוזה מכוון לשבירת מנגנוני התפתחות המחלה ולהקל על סבלו של החולה. אנטיהיסטמינים וקורטיקוסטרואידים הם העיקריים שבהם. תרופות לחוסר רגישות מונעות ומחלישות את הביטויים הקליניים של תגובות אלרגיות המתפתחות בגוף המטופל בתגובה לאנטיגנים של טריכינלה.
אנטיהיסטמינים
אנטיהיסטמינים מונעים ומבטלים תגובות אלרגיות ואנפילקטיות המתפתחות בגופו של המטופל בתגובה לשחרור היסטמין חופשי. עודף היסטמין ממלא תפקיד מפתח בפתוגנזה של טריכינוזה. לעיכוב סינתזת היסטמין יש השפעה טיפולית חיובית: נפיחות מופחתת, הפרעות במחזור הדם והלימפה מתבטלות, הכאב מתבטל וכו'.עבור טריכינוזה, נטילת אנטיהיסטמינים מהדור השני והשלישי מיועדת: Zirtec, Zodak, Cetrin, Claridon, Claritin, Erius, Telfast, Lomilan, LauraGexal, Gismanal, Rupafin, Trexil וכו.
אורז. 3. אנטיהיסטמינים המשמשים לטיפול בטריכינוזה.
תרופות גלוקוקורטיקואידים
גלוקוקורטיקואידים הם הורמונים ספציפיים של קליפת יותרת הכליה. נציגי הגלוקוקורטיקואידים הם פרדניזולון, הידרוקורטיזון, דקסמתזון, טריאמצינולון וכו'. לתרופות יש השפעה אנטי דלקתית ומדכאת חיסונית בולטת. הם מעכבים את שחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים (BAS), אשר ממלאים תפקיד מוביל בהתפתחות של תגובות אלרגיות (אורטיקריה) ואנפילקסיס (בצקת קווינקה והלם אנפילקטי).
גלוקוקורטיקואידים לטריכינוזה משמשים בזהירות:
בהשפעתם, תהליכי קליפת הזחלים מופרעים, מה שמוביל להיווצרות מהלך כרוני ממושך של המחלה, ולכן תרופות מקבוצה זו משמשות רק למצבים מסכני חיים - דלקת שריר הלב זיהומית, סיבוכים של המוח ו כדי למנוע התפתחות של הלם זיהומי-רעיל, שהתרחשותו קשורה למוות המוני של טפילים ולשחרור מוצרי ריקבון לזרם הדם.
כאשר רושמים תרופות הורמונליות, תקופת שלב המעיים של הלמינתיאזיס, כאשר הזחלים נולדים, מתארכת, ולכן תרופות אנטימלנטיות נקבעות לכל תקופת השימוש בגלוקוקורטיקואידים ולמשך מספר ימים נוספים לאחר הפסקתן.
פרדניזולון לטריכינוזיס משמש בקורסים קצרים - 30 - 40 מ"ג ליום למשך 5 - 7 ימים. לאחר מכן מינון התרופה מופחת בהדרגה (במשך 7-10 ימים).במקרים חמורים של טריכינוזה, המינון של פרדניזולון גדל ל-60 - 90 מ"ג ליום.
כאשר מטופלים בגלוקוקורטיקואידים, משך השלב החריף מצטמצם, ותקופת ההחלמה מתארכת ל-4-6 חודשים.
עבור כאבי שרירים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ואנלגין נקבעות.
אם מתפתחים סיבוכים לבביים, המטופל מקבל מרשם של גליקוזידים לבביים (קורגליקון, סטרופנטין), קוקארבוקסילאז, פננגין וחומצה אסקורבית. משפר תהליכים מטבוליים בשריר הלב ATP.
עבור בצקת מוחית, Lasix ניתנת תוך ורידי ובשריר.
עבור קריסת כלי דם, הידרוקורטיזון, sulfacamphocaine, נוראפינפרין או mesaton משמשים.
במקרה של טריכינוזה חמורה בשלב ההתפתחות של שינויים דיסטרופיים, נקבעים פלזמה, אלבומין, קוקארבוקסילאז, ATP, ויטמינים B ו-C, הורמונים אנבוליים ואנזימים לשיפור העיכול.
