טריכינלה היא הקטן ביותר בסוג התולעים העגולות הטפיליות והטפיל התוך תאי הגדול ביותר. הלמינתים טפילים יונקים טורפים רבים ובני אדם. אדם נדבק מאכילת בשר של חזירים, כמו גם בעלי חיים שהושגו בציד (חזירים, דובים, גיריות), מזוהמים בזחלי טריכינלה. בגופו, טפילים גורמים למחלה קשה, טריכינוזה, המובילה לרוב לנכות ומוות. במהלך ההתבגרות, טריכינלה חיה בדופן המעי הדק בשלב הזחל, ההלמינת טפילה את השרירים המפוספסים (פרט לשריר הלב). מחזור החיים של טריכינלה מתרחש באותו מארח. אדם או חיה הם גם מארח ביניים וגם מארח סופי.
בשל היכולת הייחודית של טריכינלה להסתגל לכל מארח וסוג אקלים (למעט מדבר), טריכינוזה היא המחלה הטפילית השכיחה ביותר.
זחלי טריכינלה מובלעים ברקמת שריר אנושית התגלו לראשונה על ידי פיקויק בלונדון בשנת 1828.המחלה טריכינוזה תוארה לראשונה על ידי זנקר בשנת 1860, כאשר במהלך נתיחה של אישה שנפטרה, נמצאו הלמינתים חוטיים במעיה, וזחלים מכוסים של הטפיל נמצאו ברקמת השריר. מחזור החיים של טריכינלה תואר במאה ה-20. הרבה לפני זה, אנשים ידעו כמה זה מסוכן לאכול בשר חזיר. ייתכן שזו הסיבה שהיו איסורים דתיים על אכילת חזיר על ידי יהודים ומוסלמים.
טריכינוזיס בבני אדם שכיח בעיקר במדינות בהן יש צריכה גבוהה של בשר חזיר ועמידה לקויה בכללים סניטריים במקומות בהם מוחזקים בעלי חיים, בהם נוצרים תנאים לצריכת חיות מתות ומכרסמים מתים על ידי חזירים וכלבים. הטריכינלה נפוצה בכל היבשות, למעט אזורי אקלים מדבריים (אוסטרליה). המחלה נרשמת לרוב באזורים של חצי הכדור הצפוני. מוקדים מתמשכים של טריכינוזה מתועדים באזורים של מאגרים טבעיים שבהם חיים חזירי בר, דובים, גיריות וכו' - גרמניה, פולין, ארה"ב, אוקראינה, מולדובה, בלארוס והמדינות הבלטיות. השכיחות הגדולה ביותר של טריכינוזה ברוסיה נצפתה באזורי קרסנויארסק ופרימורסקי, אזורי חברובסק ומגדאן, אזור אוראל, אזור קרסנודר, קזחסטן, צפון אוסטיה, מוסקבה, קלינינגרד ומורמנסק.
כיום ידועים 2 סוגים של טריכינלה: Trichinella spiralis ו Trichinella pseudospiralis. טריכינלה ספירליס יש 3 תת-מינים: Trichinella spiralis spiralis, Trichinella spiralis nativa, Trichinella spiralis nelsoni. ברוסיה הנפוצים ביותר הם Trichinella spiralis spiralis ו Trichinella spiralis nativa.
Trichinella spiralis spiralis הוא פתוגני מאוד לבני אדם. הלמינתים נפוצים ומשפיעים על חזירים.
Trichinella spiralis nativa עמיד לטמפרטורות נמוכות ונמצא בחצי הכדור הצפוני. הטפילים משפיעים על שועלים, זאבים, שועלים ארקטיים, דובי קוטב ובני אדם.
Trichinella spiralis nelsoni נפוצה באפריקה המשוונית. פתוגניים נמוכה לבני אדם, הם משפיעים על יונקי בר, לרוב צבועים וברדלסים.
Trichinella pseudospiralis נפוצה. הם משפיעים על יונקי בר וציפורים. נושא הטפילות בבני אדם נחקר. ההלמינת אינו יוצר זחלים ברקמת השריר.
אורז. 3. במפה משמאל, מסומנים אזורי התפוצה של Trichinella spiralis במפה מימין, מסומנים אזורי התפוצה של Trichinella spiralis nativa (צהוב), Trichinella spiralis nelsoni (ירוק).
טריכינוזה היא זיהום זואונוטי המופיע באופן טבעי, נפוץ בכל מקום, במיוחד בקרב חיות בר. הלמינתים מסוגלים לטפיל יותר מ-56 מינים של יונקים טורפים, 36 מיני מכרסמים, 7 מינים של חרקים ופיניפודים. מוקדי טריכינוזה מחולקים לטבעיים וסיננתרופיים.
מוקדים טבעיים של טריכינוזה
מוקדים טבעיים של טריכינוזה נוצרו מבחינה אבולוציונית ואינם קשורים לפעילות אנושית. התהליך הזיהומי בהם נתמך על ידי נציגי החי הבר.
הטריכינלה מדביקה את הפינפדים הימיים: כלבי ים, לווייתנים וסוסים.
לווינים סובלים מטריכינוזה: לווייתני בלוגה.
זרימת הטריכינלה במוקדים טבעיים מבוססת על דרך ההדבקה התזונתית.
בעלי חיים בטבע נדבקים מאכילת נבלות. זאבים ושועלים הם המפיצים העיקריים של טפילים. זחלי הטריכינלה ברקמת השריר של חיה שנפטרה נשארים ברי קיימא וזיהומים במשך 4 חודשים לאחר פירוק מוחלט של הגופה.
נשאי הזיהום הם ציפורים הניזונות מנבלות, במקרה של מותם או באמצעות צואה.
מבוגרים וזחלים של חרקים תורמים להתפשטות הטריכינלה: זבובי נבלות טורפים וחיפושיות נבלות, וכן זחלי חיפושית טחונים, הניזונים מכמה מינים של חיות בר.
טפילים נכנסים לגוף של יונקים ימיים עם שרידי ציפורים הניזונים מנבלות (עורבים, ינשופים מושלגים). בעלי חיים ימיים הניזונים מנבלות (סרטנים) סובלות מטריכינוזה.
אורז. 4. טריכינוזה מתפתחת כאשר אוכלים בשר לא מטופל מספיק בחום של דובים, חזירי בר וגיריות נגועים בזחלים.
מוקדים סיננתרופיים של טריכינוזה
סיננתרופית היא קטע של טריטוריה או יישוב שבו נשאי הטריכינלה הם חיות בית וחיות בר, שקיומן קשור לפעילות אנושית.
טפילים נכנסים למוקד הסינטרופי עם גביעי ציד - חיות בר טריכינוזה, וכן עם עכברי בר וחולדות הנודדים מהטבע בסתיו למוקד הסינטרופי, ובחזרה באביב.
חיות בית (חזירים, כלבים וחתולים) נדבקים מאכילת נבלות, מכרסמים כמו חולדות ועכברים, מוצרי שחיטה ופסולת מזון המכילה זחלי טריכינלה. חזירים נדבקים מאכילת חולדות מתות או פסולת משחטה. חולדות נדבקות על ידי אכילת החולדות שלהן בטריכינוזה. חתולים, כלבים ועכברים לוקחים חלק במחזור של הלמינתיאזיס.
אדם חולה הוא מבוי סתום ביולוגי לטריכינלה. טריכינלה נכנסת לגופו עם בשר חזיר נגוע, ולעתים רחוקות יותר עם בשר של חיות בר (דובים, חזירי בר, גיריות). במהלך החיים, אדם אינו מסוכן לאחרים. לאחר מותו של אדם עם טריכינוזה, הזחלים מתים.
אורז. 6. לבשר בר יש תפקיד בהתפשטות הטריכינוזה בקרב בני אדם.
אדם נדבק בטריכינוזה דרך הפה. הלמינתים נבלעים דרך בשר שאינו מטופל מספיק בחום מחזירים או חיות בר חולות.
שיטת הדבקה ודרכי הדבקה בטריכינוזה
הדבקה בטריכינוזה מתרחשת כאשר אוכלים בשר חזיר שאינו מטופל מספיק בחום (95% מהמקרים) או בשר של חיות בר נגועים בזחלים (3% מהמקרים) - דובים, חזירי בר, גיריות שלא עברו בדיקה וטרינרית ותברואתית, וכן כמוצרים העשויים ממנו בצורה של בשר שומן מפוספס, חזיר, בייקון, שיש קבב, חזה, חזה, נקניק יבש, קציצות ובשר מטוגן.
תושבי אלסקה חולים מאכילת בשר וולרוס נא, תושבי זימבבואה חולים מאכילת תנינים.
עלינו לזכור שבימינו ניתן למצוא קבבים עשויים מבשר כלבים, אשר בטיפול בחומץ מזכיר עוף.
אורז. 7. טריכינוזה מתפתחת בעת אכילת מוצרים העשויים מבשר נגוע.
תכונות של אפידמיולוגיה של טריכינוזה
קבוצות של אנשים חולים בדרך כלל בטריכינוזה: בני אותה משפחה או קבוצת אנשים המשתתפים בסעודה חגיגית או בסעודת ציד, תוך שימוש בבשר בעלי חיים מזוהם שאינו מעובד מספיק, שלא עבר פיקוח סניטרי וטרינרי.
שיא שכיחות הטריכינוזה מתרחשת בעונת שחיטת החזירים - הסתיו. בתקופה זו של השנה מתרחשת רכש אינטנסיבי של מוצרי בשר לחורף. בשל שכיחות הצייד, התפרצויות של טריכינוזה בקרב ציידים יכולות להתרחש בכל עת של השנה.
התפשטות הטריכינוזה בקרב אנשים מתאפשרת על ידי שוטטות והחזקה חופשית של חזירים, גישה חופשית לחצרים שבהם מוחזקים כלבים, חתולים ומכרסמים.
אורז. 8. חזיר הבית הוא המקור העיקרי לטריכינוזה לבני אדם.
להלמינת יש גוף דמוי חוט, שרירי וחסר צבע (תריס - שיער). צורת הגוף של טריכינלה היא גלילית וספירלית עם קצוות מחודדים. טפילים יכולים להתפתל ולהירגע. החלק הקדמי של ההלמינת פעיל במיוחד.
גוף הטריכינלה מכוסה מבחוץ בהיפודרמיס דק - קוטיקולה שקופה. הציפורן מורכבת מחלבון פיברילרי הנקרא קולגן, המגן על הטפיל מפני המערכת החיסונית של המארח.
מידות טריכינלה
אורך נקבה בוגרת מינית הוא בין 2.5 ל-3.5 מ"מ. לאחר ההפריה, אורך הנקבה גדל ל-4.4 מ"מ. אורכו של זכר בוגר מינית הוא 1.2 עד 1.8 מ"מ. קוטר הגוף של טריכינלה הוא כ-36 מיקרון.
איברי חישה
לטריכינלה ספירליס יש איברי חישה: מכנורצפטורים מגיבים ללחץ מכני, כולל לחץ, ומיוצגים על ידי זיפים כימורצפטורים (אמפידים) עוזרים לטפיל לזהות כימיקלים.
מערכת עיכול
בחלק הקדמי (הראש) של ההלמינת יש חלל פה שבו יש תהליך חד (סטילט) המסייע לטפיל להיצמד לקרום הרירי של המעי הדק של הפונדקאי. הסטילט עובר לצינור נימי צר - הוושט, אשר בתורו עובר למעי תלת שלבי, שבדופן השרירי שלו נמצאות בלוטות העיכול. המעי מסתיים בפי הטבעת קצרה.
מערכת הרבייה של טריכינלה
טריכינלה הן נמטודות דו-ביתיות. הם מתרבים מינית בדופן המעי הדק של החולה, שם חיים מבוגרים במשך 4 עד 6 שבועות.
U זכרים מערכת הרבייה מיוצגת על ידי שני נספחים מזדווגים הממוקמים בקצה האחורי של גוף הטפילים.
נקבות helminths viviparous. מערכת הרבייה אינה מזווגת.בחלק האחורי של הגוף נמצאת השחלה, העוברת לתוך הביצית. הרחם ארוך ורחב, תופס את רוב הגוף, מסתיים בנרתיק, הנפתח ברבע הקדמי של הגוף. הביציות מופרות על ידי הזרע של הזכר. לאחר שעברו סדרה של שינויים מורפולוגיים, הם הופכים לזחל עוברי. הזחלים ממלאים את כל חלל הרחם ויוצאים לאחר 5-6 ימים. גודלם אינו עולה על 0.1 מ"מ. הזחלים נודדים ומתמקמים בשרירים המפוספסים, שם הם גדלים ל-1 מ"מ, מתכרבלים לספירלה ומתכסים בקפסולה. הנקבות מייצרות עד 1.5 - 2,000 זחלים, ואז מתות ומופרשות בצואה.
אורז. 10. בתמונה נראים נקבה וזכר טריכינלה. הרחם ארוך ורחב, תופס את רוב הגוף, והוא מלא בזחלים.
כאשר טריכינלה נשארת בלומן של המעי הדק, הביצית מופרית על ידי הזרע של הזכר. התפתחות עוברית ושחרור זחלים מביצים מתרחשים בגוף הנקבה (נקבות הטריכינלה הן חיות). נקבות מייצרות עד 1.5 - 2,000 זחלים ואז מתות. בלידה, אורך הזחלים 0.1 מ"מ. לאחר מכן, הזחלים של Trichinella spiralis נישאים דרך כלי הלימפה וכלי הדם בכל הגוף ומתמקמים בסרקולמה של השרירים המפוספסים (פרט לשריר הלב), גדלים ולאחר 19 - 20 ימים מגיעים לאורך של 0.8 - 1.0 מ"מ. . לאחר זמן מה, הזחלים מתכרבלים לספירלה ומתכסים בקפסולת קולגן דו-שכבתית. עם הזמן, קפסולת הטפיל הופכת לרוויה בסיד. בדרך זו, הזחלים מצליחים להימלט ממערכת החיסון של המארח.בנוסף, הם ממריצים את התפתחות רשת כלי הדם סביב תאים נגועים ובקפסולה עצמה על מנת לקבל את חומרי ההזנה והחמצן הדרושים לשמירה על החיים ושחרור תוצרים מטבוליים. במצב זה, הטפיל נשאר בר קיימא עד 25 שנים או יותר.
ככל שיותר זחלים נכנסים לשרירים המפוספסים של האורגניזם הנגוע, כך הטריכינוזה חמורה יותר. מספר הזחלים ברקמת השריר יכול להגיע ל-15 אלף לק"ג רקמה.
לזחלי טריכינלה מובלעים יש עמידות משמעותית לגורמים חיצוניים:
הזחלים בקפסולות עמידים לטמפרטורות גבוהות. הם יכולים לעמוד ברתיחה במשך 3 שעות.
זחלים מובלעים עמידים לטמפרטורות נמוכות. טפילים הסתגלו לשרוד באזור הארקטי. הם יכולים לעמוד בטמפרטורה של מקפיאים במקרר ביתי. בטמפרטורה של -12Oהזחלים נשארים ברי קיימא למשך 57 ימים בטמפרטורה של -15Oהזחלים מתים לאחר 15 ימים. הקפאה עמוקה (-35 Oג) הוא הרסני לטפילים, אך מוות הזחלים מתרחש בהדרגה.
מוות הזחלים מתרחש בטמפרטורה של +80ºС או יותר, המתרחשת בעת רתיחה במשך 3 - 4 שעות. כשמבשלים נתח בשר בעובי של כ-8 - 10 ס"מ, הזחלים מתים תוך 2.5 - 3 שעות.
זחלי הטריכינלה עמידים להשפעות של מלח שולחן הם לא מתים במהלך עישון וייבוש. מוצרי חזיר בצורת שומן חזיר עם פסים של חזיר, בייקון, שיש קבב, חזה, חזה, נקניק יבש, קציצות ובשר מטוגן הם מסוכנים.
אורז. 11. זחלי Trichinella spiralis.
אורז. 12.בתמונה משמאל יש 2 זחלי Trichinella spiralis בכמוסה אחת, הממוקמים בתא שריר, מימין - זחל אחד (הצג במיקרוסקופ).
מחזור החיים של טריכינלה מתרחש באותו מארח. אדם או חיה הם מארח ביניים וסופי של הטפיל כאחד. ההלמינת אינו מחליף מארחים, אלא משנה את מיקומו. כאשר טריכינלה ממוקמת במעי הדק, אדם או חיה פועלים כמארח הסופי של טריכינלה כאשר הם נמצאים בתאי שריר, הם פועלים כמארח ביניים של טריכינלה.
מחזור החיים של טריכינלה עובר שלושה שלבים: מעיים, נודדים ושריריים.
שלב המעיים
כאשר אוכלים בשר נגוע, זחלי הטריכינלה חודרים למעי הדק, שם הם מאבדים את הקפסולה שלהם תוך שעה. לאחר מכן הם גדלים ומתפתחים לאנשים בוגרים מינית. בלומן המעי, טריכינלה מזדווגת, ולאחר מכן הזכרים מתים. הנקבות, עם קצה ראשן, חודרות דרך בלוטות הליברקוהן (קריפטות) לתוך השכבה התת-רירית, שם הביצים מבשילות תוך 3-4 ימים. לאחר מכן, במהלך 6 - 8 השבועות הבאים, הנקבות מייצרות עד 1.5 - 2,000 זחלים חיים ואז מתות. תהליך זה מתרחש באופן קליני ללא תשומת לב לבני אדם.
אורז. 13. טריכינלה נקבה וזכר.
שלב ההגירה
זחלים חיים נישאים דרך כלי הלימפה וכלי הדם בכל הגוף של המארח ומתמקמים ברקמת השריר.
שלב השרירים
ברקמת השריר, הזחלים פעילים, גדלים ומתפתחים. לאחר מכן הם חודרים מתחת לסרקולמה של תאי השריר. לאחר שבועיים הם נרגעים ומתכרבלים לספירלה. לאחר 3 - 9 שבועות הזחלים מובלעים.הקפסולה מגנה על הזחל מפני השפעות של גורמים סביבתיים שליליים ומבצעת את תפקיד התזונה וסילוק מוצרים מטבוליים. השלב השרירי מאופיין בתמונה קלינית בולטת.
התפלגות זחלי הטריכינלה בשרירי החזירים אינה אחידה. לרוב, טפילים מתיישבים בשרירים המצוידים ברשת צפופה של כלי דם: שרירי הסרעפת, הדלתואיד והאמה, שרירי הלעיסה והבין צלעיים, בשרירי הוושט, קצה הלשון, עיניים, שרירי הפנים, הבטן והשוקיים - כמעט בכל מקום מלבד שריר הלב.
לאחר 6 - 18 חודשים, קפסולת הטפיל רוויה במלחי סידן ולאחר שנתיים מרגע ההדבקה היא מסתיידת לחלוטין. הקפסולה הופכת בצבע לבן חלבי. הזחלים בקפסולה כזו נשארים ברי קיימא עד 25 שנים או יותר.
אורז. 14. ניתן לזהות זחלי הלמינת רק במיקרוסקופ.
סגירת מחזור החיים
כדי להשלים את מחזור החיים של טריכינלה, יש צורך שהטפילים ייכנסו לאורגניזם אחר. לגבי האדם, בשביל טריכינלה היא מבוי סתום ביולוגי. במהלך החיים, אדם אינו מסוכן לאחרים. לאחר מותו של אדם עם טריכינוזה, הזחלים מתים.
