Pasiutligė yra ūmi infekcinė žmonių ir gyvūnų liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą. Jo priežastis – virusai, turintys tropizmą nervų sistemos audiniams, kur, įkandę sergančiam gyvūnui, juda 3 mm per valandą greičiu. Po replikacijos ir susikaupimo centrinės nervų sistemos audiniuose virusai neurogeniniais keliais plinta į kitus organus, dažniausiai į seilių liaukas.
Ligos dažnis priklauso nuo įkandimo vietos ir sunkumo. 90% atvejų liga išsivysto įkandus kaklą ir veidą, 63% - rankose, 23% - pečius. Pasiutligės požymiai ir simptomai visose ligos stadijose yra labai specifiniai. Nėra veiksmingų ligos gydymo būdų. Liga dažniausiai būna mirtina. Savalaikė pasiutligės vakcinacija yra veiksmingiausia ligos prevencija. Pirmą kartą pasiutligės vakciną 1885 metais gavo prancūzų mikrobiologas Louisas Pasteuras. O 1892 metais Viktoras Babeshas ir 1903 metais A.Negri aprašė specifinius inkliuzus nuo pasiutligės nužudytų gyvūnų (Babes-Negri kūnai) smegenų neuronuose.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje – pasiutligės virusai.
Pasiutligės virusas
Filtruojamas pasiutligės virusas yra šios genties narys Lissavirusas (iš graikų kalbos lyssa, o tai reiškia pasiutligė, demonas) šeima Rhabdoviridae.
Pasiutligės virusas pasižymi nervinio audinio tropizmu.
Pasiutligės virusai yra jautrūs karščiui. Jie greitai inaktyvuojami veikiami šarmų, jodo, ploviklių (sintetinių paviršinio aktyvumo medžiagų) ir dezinfekavimo priemonių (lizolio, chloramino, karbolio ir druskos rūgščių) tirpalų.
Virusai jautrūs ultravioletiniams spinduliams, džiovinami greitai žūva, o verdami – per 2 minutes.
Esant žemai temperatūrai ir užšalus, pasiutligės virusai išlieka ilgai. Gyvūnų lavonuose jie gali būti laikomi iki 4 mėnesių.
Virusai žmonėms perduodami per įkandimus su seilėmis arba per pažeistą odą, kurioje yra sergančio gyvūno seilių. Centrinės nervų sistemos pažeidimas neišvengiamai sukelia paciento mirtį. Virusų buvimą centrinėje nervų sistemoje rodo „Babes-Negri kūnų“ aptikimas ganglioninėse ląstelėse.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje pavaizduoti pasiutligės virusai, kurie savo išvaizda primena kulką. Vienas galas suapvalintas, kitas plokščias. Viruso dalelių sintezė vyksta neuronų citoplazmoje.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje – pasiutligės virusas. Virioną supa dvigubas apvalkalas. Viruso dalelių išoriniame apvalkale yra smaigalių (iškyšų) su gumbeliais galuose. Virionų viduje yra vidinis komponentas, kuris yra į siūlą panašus darinys.Nuotraukoje aiškiai matomos skersinės juostelės, vaizduojančios nukleoproteiną.
1892 metais V. Babesas, o 1903 metais A. Negris aprašė specifinius neuronų citoplazmos inkliuzus gyvūnų, mirusių nuo pasiutligės, smegenyse. Jie vadinami Babesh-Negri kūnais. Stambūs amonio rago neuronai, smegenų pusrutulių piramidinės ląstelės, smegenėlių Purkinje ląstelės, talamo optiniai neuronai, pailgųjų smegenų ląstelės ir nugaros smegenų ganglijos yra nervų sistemos sritys, kuriose daugiausiai Babes-Negri kūnų. dažnai randama.
Citoplazminiai intarpai yra griežtai specifiniai pasiutligei
Nuo pasiutligės nugaišusių šunų smegenų neuronuose kūnai aptinkami 90 – 95 proc., žmonių – 70 proc. atvejų.
Daugelio tyrinėtojų teigimu, Babes Negri kūnai yra:
vietose, kur dauginasi virionai
vietos, kur gaminamas ir kaupiasi specifinis pasiutligės sukėlėjo antigenas,
Vidinis Babes-Negri kūnų smulkumas yra virusų dalelės, susijusios su ląstelių elementais.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje pavaizduotos nervinės ląstelės su citoplazminiais intarpais. Babes Negri kūnai yra įvairių formų - apvalūs, ovalūs, sferiniai, ameboidiniai ir fusiforminiai.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje pavaizduotas Babesh-Negri kūnas. Vidinis inkliuzų smulkumas reiškia virusines daleles, susijusias su ląstelių elementais.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje pavaizduotas Babes-Negri kūnas įprasto mikroskopo šviesoje. Juos supa lengvas apvadas.
Viruso dalelių dauginimąsi pasiutligėje visada lydi specifinių inkliuzų – Babes-Negri kūnų – susidarymas.
Pasiutligė yra tipiška zoonozinė liga. Jo epidemiologija yra susijusi su ligos plitimu tarp gyvūnų. Rusijoje yra trijų tipų pasiutligės protrūkiai:
Natūralūs ligos židiniai buvo užregistruoti Volgos regione, vakariniuose ir centriniuose rajonuose, kur 35–72% ligos šaltinis yra raudonosios lapės. Virusus taip pat platina vilkai, barsukai ir usūriniai šunys.
Natūralūs židiniai Arktyje (Arkties židiniai), kur virusai cirkuliuoja tarp arktinių lapių.
Miestuose („miesto protrūkiai“) virusai plinta tarp šunų, iš kurių per įkandimus jie perduodami katėms ir ūkio gyvūnams.
Šunys yra atsakingi už pasiutligę 60% atvejų, lapės - 24%, katės - 10%, vilkai - 3%, šunys, šakalai, skunksai, barsukai, šikšnosparniai, kojotai, bobcats ir usūriniai šunys - 3% atvejų.
Ryžiai. 7. Volgos regione, vakariniuose ir centriniuose Rusijos regionuose 35–72% ligos šaltinis yra raudonosios lapės.
Pasiutligės virusai į žmonių ir gyvūnų organizmus patenka per sergančių gyvūnų įkandimus. Žmonėms ypač pavojingi galvos, kaklo ir rankų įkandimai. Įkandus galvą ir kaklą, liga pasireiškia trumpu inkubaciniu laikotarpiu ir yra ypač žiauri. Pasiutligės virusai į žmogaus organizmą gali patekti per seilėjimąsi, kai odoje yra įpjovimų, įtrūkimų ar įbrėžimų, taip pat per gleivines.
Ryžiai. 8. Pasiutligės virusai į žmonių ir gyvūnų organizmą patenka per sergančių gyvūnų įkandimus.
Pasiutligės virusų perdavimas iš žmogaus žmogui yra labai retas.
Pirminis virusų dauginimasis vyksta raumenų audinyje įėjimo vartų srityje.Tada virusai pasiekia periferinių nervų galus ir pradeda judėti išilgai jų ašinių cilindrų ir tarpvietės erdvės. Apytikslis viruso judėjimo greitis yra 3 mm per valandą.
Pasiutligės virusų dauginimasis vyksta smegenų neuronuose amono rago srityje, smegenėlių Purkinje ląstelėse ir pailgųjų smegenėlių neuronuose. Įrodyta, kad galvinių nervų ir simpatinių ganglijų branduoliai taip pat yra virusų dauginimosi ir kaupimosi vietos. Tada virusai pasklinda po visą kūną ir patenka į seilių liaukas.
Histologinis tyrimas atskleidžia kraujosruvas nerviniame audinyje. Nervinių ląstelių branduoliai išsipučia ir suyra. Babes-Negri kūnai randami neuronų citoplazmoje. Į virusų patekimą organizmas reaguoja gamindamas antikūnus, kurie bando neutralizuoti infekcinius agentus.
Ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 30 dienų iki 3 mėnesių. Kai kuriais atvejais tai gali būti 10–12 dienų ir net nuo 100 dienų iki 1 metų. Kaklo ir veido įkandimų inkubacinis laikotarpis yra trumpas ir vidutiniškai nuo 10 iki 14 dienų. Įkandus galūnes – 1,5 mėnesio ir daugiau.
Paciento būklė inkubaciniu laikotarpiu išlieka patenkinama.
Prodrominės pasiutligės požymiai ir simptomai
Pirmieji pasiutligės simptomai yra susiję su įkandimo vieta, kur atsiranda niežulys ir skausmingi skausmai. Paciento kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio, atsiranda galvos skausmas ir negalavimas, dingsta apetitas. Atsiranda fotofobija, padidėjęs jautrumas klausos dirgikliams ir baisūs sapnai. Toliau užklumpa nemiga.Baimė, nerimas ir melancholijos jausmas nuolat lydi ligonį. Padidėja prakaitavimas, atsiranda pykinimas ir vėmimas.
Pasiutligės požymiai ir simptomai susijaudinimo stadijoje
"Pasiutligės paroksizmas" - pirmasis ligos požymis visada atsiranda staiga. Jo priežastis yra tam tikras dirginimas. Dažniausiai tai oro kvėpavimas, atsirandantis atidarant duris ir einant (aerofobija), bandymas išgerti vandens gurkšnį (hidrofobija), ryški šviesa ir garsus pokalbis, prisilietimas, kosulys ir pan. Kiek vėliau – priepuolis. atsiranda dėl paties vandens matymo.
Priepuolis prasideda viso kūno drebėjimu. Pacientas ištiesia drebančias rankas į priekį, o galvą ir liemenį atkreipia atgal. Įkvėpti sunku, iškvėpti paviršutiniškai. Akys išsipūtusios. Veidas yra cianotiškas. Veide yra baimės ir kančios išraiška. Ligonis ima skubėti po palatą, plėšyti patalynę ir prašyti pagalbos, dažnai žagsėti. Jaudulys trunka kelias sekundes. Pasiutligės priepuolius pakeičia astenijos būsena, artima prostracijai. Dažnai pastebimi psichikos sutrikimai kliedesio pavidalu, bauginančios regos ir klausos haliucinacijos, kliedesys ir kalbos nenuoseklumas.
Seilės yra tirštos ir klampios, jos burnoje kaupiasi dideliais kiekiais. Po kelių dienų seilės tampa skystos. Didžiulį jo kiekį pacientas išspjauna, tada jis pradeda tekėti iš burnos smakru žemyn. Šiuo metu pacientas vis dar gali nuryti mažus maisto gabalėlius. Susijaudinimo stadija trunka nuo 4 iki 7 dienų. Paciento mirtis susijaudinimo stadijoje įvyksta dėl vazomotorinių ir kvėpavimo centrų paralyžiaus. Dažnai susijaudinimo stadija virsta paralyžiuojančia stadija.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje pacientai susijaudinimo stadijoje. „Pasiutligės paroksizmas“ yra pirmasis pasiutligės požymis.
Pasiutligės požymiai ir simptomai paralyžinėje stadijoje
Jei paciento mirtis neįvyksta susijaudinimo stadijoje, išsivysto paralyžinė stadija, kuriai būdingas paralyžius ir parezė, pirmiausia viršutinių, o vėliau apatinių galūnių. Kai kuriais atvejais stebimas kylantis Landry paralyžius.
Seilėtekis tęsiasi. Pacientas nejuda. Jo būklė po truputį gerėja. Atsiranda apetitas. "Nusiraminti" trunka 1-3 dienas. Paaštrėję veido bruožai ir svorio kritimas yra paciento dehidratacijos simptomai šiuo laikotarpiu. Palaipsniui didėja tachikardija, pradeda mažėti kraujospūdis. Paralyžiaus stadija greitai baigiasi paciento mirtimi.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje – pasiutlige sergantys žmonės. Hidrofobija yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų. Nuotraukoje parodyta, kaip pats vandens vaizdas sukelia įniršio priepuolį.
Tyliosios pasiutligės požymiai ir simptomai
„Tylioji“ pasiutligė išsivysto, kai nėra sužadinimo fazės. Sergant šia ligos forma išsivysto įvairaus paplitimo paralyžius (dažniausiai Landry kylantis paralyžius). Aero- ir hidrofobija yra silpnai išreikštos arba jos nėra.
Paciento mirtis įvyksta dėl vazomotorinių ar kvėpavimo centrų paralyžiaus. „Tyli“ pasiutligė dažniau pasitaiko su vampyrų įkandimais (Pietų Amerika).
Ryžiai. 11. Nuotraukoje šikšnosparniai (vampyrai) yra pagrindiniai „tyliųjų“ pasiutligės virusų šaltiniai Amerikos žemyne.
Yra keletas ligos eigos variantų: bulbarinis, cerebromaninis, smegeninis ir paralyžinis. Visiems jiems būdingi rijimo raumenų spazmo ir susijaudinimo simptomai.
Pasiutligės virusai kaupiasi seilių liaukose, iš kurių išsiskiria su seilėmis likus savaitei iki pirmųjų ligos simptomų ir požymių atsiradimo, prodromo (inkubacinio periodo) ir ligos laikotarpiu. Visi gyvūnai miršta nuo pasiutligės per 8–10 dienų. Išimtis yra geltonasis (lapės formos) mangustas, kuris keletą metų buvo viruso nešiotojas. Tačiau jis neturi klinikinio ligos vaizdo. Šikšnosparnių liga gali tapti lėtinė ir besimptomė. Šunys ir katės gyvena arti žmonių, todėl gyvūnų pasiutligė turi didelę epidemiologinę reikšmę.
Ryžiai. 12. Miestuose („miesto protrūkiai“) pasiutligės virusai plinta tarp šunų ir kačių.
Pasiutligė šunims
Šunys užsikrečia nuo pasiutusių šunų, vilkų ir kačių įkandimų. Inkubacinis laikotarpis yra 2-8 dienos. Pasiutligė šunims prasideda nuo neįprasto, neramaus gyvūno elgesio. Jie atsisako maisto ir ryja nevalgomus daiktus. Šuns žievė tampa užkimusi ir kaukti. Gyvūnas negeria vandens. Sunkiai ryja. Iš burnos išsiskiria daug seilių. Jaudulys užplūsta labai greitai. Gyvūnas skuba, bando įkąsti kitiems gyvūnams ir žmonėms. Tada išsivysto paralyžius ir gyvūnas miršta. Jei susijaudinimo laikotarpis neįvyksta („tyli pasiutligė“), gyvūnas miršta daug greičiau.
Veterinarijos gydytojas nustatys ankstyvus pasiutligės simptomus ir požymius šuniui. Sergantis gyvūnas nužudomas, o jo smegenys siunčiamos histologiniam tyrimui.
Ryžiai. 13. Šunys užsikrečiama įkandus pasiutusiems šunims, vilkams ir katėms.
Ryžiai. 14. Per didelis seilėtekis yra pagrindinis pasiutligės požymis šunims.
Pastebėję įbrėžimus ar įkandimus katėms ar šunims, kurie patys vaikšto lauke, nedelsdami kreipkitės į veterinarijos gydytoją.
Katės užsikrečia per sergančių kačių, šunų, ežių ir graužikų įkandimus. Pirmieji pasiutligės požymiai ir simptomai katėms atsiranda pasibaigus inkubaciniam periodui. Šiuo laikotarpiu virusai prasiskverbia į centrinės nervų sistemos ląsteles, kur dauginasi ir toliau plinta visame kūne, dideliais kiekiais kaupiasi seilių liaukose. Suaugusiųjų latentinis laikotarpis yra 10 dienų - 6 savaitės (vidutiniškai - 2 - 3 savaitės). Inkubacinis laikotarpis kačiukams yra iki 7 dienų. Seilėdamasis pasiutligės virusai dideliais kiekiais patenka į išorinę aplinką.
Katės užkrečiamos dar nepasireiškus pirmiesiems pasiutligės požymiams ir simptomams.
Pasiutligės simptomai ir požymiai katėms, sergančioms smurtine ligos forma
Smurtinė kačių ligos forma trunka 3–12 dienų.
Prodromo metu gyvūnas tampa mieguistas ir atsisako maisto. Kartais katės tampa pernelyg meilios. Toliau registruojamas baimė, nerimas ir nervingumas. Gyvūnas apsidairo, be jokios priežasties kando ir graužia (net valgo) nevalgomus daiktus. Jis susirūpinęs dėl įkandimo vietos, kurioje vystosi uždegimas. Tada atsiranda vėmimas ir viduriavimas. Agresijos priepuolius sukelia stiprus triukšmas arba ryški šviesa.
Ryžiai. 17. Pasiutligės prodromo metu katės dažnai tampa pernelyg meilios.
Po 3 dienų ateina manijos ligos stadija. Tai trunka nuo 3 iki 5 dienų. Ryklės raumenų spazmai šiuo laikotarpiu yra pagrindinis katės pasiutligės simptomas. Prasideda gausus seilėtekis. Gyvūnas negali gerti vandens, veržiasi į žmones, bando įkąsti galvą ar kaklą. Agresija užleidžia vietą depresijai.
Ryžiai. 18. Nuotraukoje – pasiutlige serganti katė. Pernelyg didelis seilėtekis yra pagrindinis ligos simptomas.
Ryžiai. 19. Nuotraukoje matoma maniakinė ligos stadija.
Depresinė fazė trunka 2 dienas. Gyvūnas nustoja judėti. Jis slepiasi tamsiuose kambario kampuose. Atsiranda progresuojančio paralyžiaus požymių: dingsta balsas, nusvyra žandikaulis, krenta liežuvis, gausiai išsiskiria seilės, atsiranda žvairumas, drumsčia akių ragena. Prasideda galūnių paralyžius – pirmiausia užpakalinės, o paskui priekinės. Gyvūno mirtis įvyksta dėl kvėpavimo raumenų ir širdies paralyžiaus.
Ryžiai. 20. Depresinė kačių ligos fazė.
Pasiutligės simptomai ir požymiai katėms, sergančioms netipine ligos forma
Netipinė ligos forma katėms yra reta. Vėmimas ir viduriavimas su krauju sukelia greitą gyvūno dehidrataciją. Šią pasiutligės formą sunku diagnozuoti. Jo trukmė gali siekti 6 mėnesius. Liga baigiasi gyvūno mirtimi.
Vakcinacija yra vienintelis patikimas būdas apsisaugoti nuo pasiutligės gyvūnams.
Ryžiai. 21. Gyvūnai, įkandę žmones ar kitus gyvūnus, nedelsiant vežami į veterinarijos kliniką, kur yra apžiūrimi ir 10 dienų karantinuojami.
Ryžiai. 22. Pagrindiniai pasiutligės laboratorinės diagnostikos metodai.
Viroskopija, serologiniai ir biologiniai metodai yra pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai. Tiriamos nuo pasiutligės mirusių žmonių ir gyvūnų smegenys, seilės ir seilių liaukų audiniai.
Ryžiai. 23. Nuotraukoje pro mikroskopą matyti pasiutligės virusai. Išvaizda jie primena kulką.
Netiesioginis fluorescencinių antikūnų metodas yra tiksliausias ir greičiausias pasiutligės diagnozavimo metodas. Jo efektyvumas siekia 100%. Jei gaunami teigiami rezultatai, kitų diagnostikos metodų naudoti nereikia.
Ryžiai. 24. Nuotraukoje biologinės medžiagos, apdorotos pasiutligės imunoglobulinu, paženklintu FITC, tepinėliuose pastebėti viruso antigenai, atsirandantys žalių granulių pavidalu. Skirtingiems gyvūnams ir žmonėms jie yra skirtingos formos ir dydžio.
Ryžiai. 25. Nuotraukoje parodytas histologinis smegenų audinio mėginys. Matosi citoplazminiai intarpai – Babes-Negri kūnai. Vidinis inkliuzų smulkumas reiškia virusines daleles, susijusias su ląstelių elementais.
Babes-Negri kūno citoplazminiai intarpai yra griežtai specifiniai pasiutligės ligai.
Pasiutligei diagnozuoti naudojamas biologinis tyrimas su pelėmis. Virusų buvimas juose patvirtinamas netiesioginiu fluorescencinių antikūnų metodu arba Babes-Negri kūnų aptikimu histologinio tyrimo metu. Povakcininio imuniteto išsivystymui nustatyti naudojami serologiniai tyrimo metodai.
Pasiutligės prognozė nepalanki. Liga visada baigiasi žmonių ir gyvūnų mirtimi.
Natūralų imunitetą pasiutligei turi tik šaltakraujai gyvūnai.
Vakcininis imunitetas pagrįstas antikūnų prieš ligą sukeliančius virusus gamyba.
Daugelio mokslininkų nuomone, sergant pasiutlige svarbų vaidmenį atlieka ne tik humoralinis imunitetas (antikūnų gamyba), bet ir audinių imunitetas bei vakcinuoto organizmo viruso inhibitorių – interferonų – gamyba.
Pasyvi imunizacija pasiutligės gama globulinu yra veiksmingiausias pasiutligės gydymo ir prevencijos būdas.
Iki šiol nėra veiksmingų šios ligos gydymo būdų. Naudojamas tik simptominis gydymas:
siekiant išvengti refleksinių priepuolių, pacientas yra apsaugotas nuo visų rūšių išorinių dirgiklių – skersvėjų, ryškaus apšvietimo, garsių pokalbių, triukšmo;
kova su padidėjusiu jaudrumu (chloralio hidrato skyrimas klizme, morfijus);
vandens ir elektrolitų balanso normalizavimas.
Jei žmogui, kuriam įkando gyvūnas, atsiranda ligos požymių, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydymo įstaigą.
Simptomai, panašūs į pasiutligę, yra šie:
botulizmas (bulbarinė forma),
poliomielitas (paralyžinė stadija),
virusinis encefalitas,
isterijos priepuoliai pacientams, kuriems įkando sveikas gyvūnas,
apsinuodijimas strichinu,
apsinuodijimas atropinu,
alkoholinis delyras.
Pasiutligė yra mirtina liga. Nedelsiant kreipimasis į medikus po gyvūno įkandimo apsaugos jus nuo ligų. Reikia atsiminti, kad liga gali turėti netipišką eigą („tyli pasiutligė“). Neveikimas šiuo atveju sukelia paciento paralyžių ir mirtį.
Straipsnyje skaitykite viską apie pasiutligės prevenciją, vakciną ir skiepijimą
