Skarlatina yra ūmiai užkrečiama liga, kurią sukelia A grupės b-hemolizinio streptokoko (Streptococcus pyogenes) toksogeninės padermės. Skarlatina vaikams ir suaugusiems 80–90% atvejų yra lengvos eigos ir palankios baigties. Savalaikis antibiotikų vartojimo pradžia ir tinkamų sąlygų sukūrimas hospitalizacijos metu lemia greitą organizmo dezinfekavimą nuo patogeninių bakterijų.
Mirtingumas nuo skarlatina šiuo metu siekia šimtąsias procento dalis. Skarlatinos gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais. Specifinė skarlatinos profilaktika nebuvo sukurta.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje vaikas serga skarlatina.
Skarlatinos požymiai ir simptomai vaikams ir suaugusiems
Inkubacinis periodas
Skarlatinos inkubacinis periodas dažniausiai būna 1 – 3 dienos, tačiau kartais būna svyravimų per 1 – 12 dienų.
Skarlatinos požymiai ir simptomai pradiniu ligos periodu
Liga prasideda ūmiai, staiga, smarkiai pakilus kūno temperatūrai. Yra skausmas ryjant, galvos skausmas ir vienkartinis vėmimas. O po kelių valandų ant veido, liemens ir galūnių atsiranda ligai būdingas bėrimas.
Karščiavimas su skarlatina
Kūno temperatūra pakyla iki 38-39OC keletą valandų. Kuo sunkesnė skarlatina pasireiškia, tuo ilgesnis karščiavimo laikotarpis. Esant švelniam kursui, jis trunka ne ilgiau kaip 2–3 dienas. Sunkiais atvejais - 9 ir daugiau dienų.
Apsinuodijimo skarlatina simptomai
Apsinuodijimo simptomai atsiranda staiga ir yra šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas ir apetito praradimas. Kartais atsiranda pykinimas ir vėmimas. Vaikas tampa mieguistas ir mieguistas. Sunkiais atvejais atsiranda traukulių, kliedesių ir meninginių simptomų. Vaikams sergant lengva skarlatina, kūno temperatūra pakyla vidutiniškai, o apsinuodijimo požymiai yra lengvi.
Burnos ir ryklės pažeidimų požymiai ir simptomai sergant skarlatina
Krūtinės angina
Kartu su toksikozės simptomų atsiradimu atsiranda burnos ir ryklės pažeidimas. Pirmąją ligos dieną atsiranda ryklės hiperemija. 2–4 dienomis išsivysto nekrozinis tonzilitas. Minkštojo gomurio srityje yra folikulų (limfocitų kaupimosi vietų) patinimas. Jie atrodo kaip ryškiai raudoni gumbai iki 1,5 mm skersmens. Labai greitai gumbų paraudimas susilieja į nuolatinę hiperemiją. Ryklės hiperemija turi aiškias ribas ir vadinama „liepsnojančia rykle“. Kietojo gomurio gleivinės uždegiminis procesas nepažeidžiamas.
Gerklės skausmas su skarlatina yra tipiškas ligos simptomas. Toksogeniniai streptokokai ant tonzilių paviršiaus greitai dauginasi, pažeidžia audinį.Kaip atsakas į tai, atsiranda uždegimas, kurio požymiai yra patinimas ir paraudimas, atsirandantis dėl kapiliarų išsiplėtimo, ir skausmas, kurį sukelia patinusių audinių suspaudimas nervų galūnėms.
Išsiplėtusiuose kapiliaruose kraujotaka smarkiai sulėtėja, todėl susidaro mikrotrombai. Sritys, kuriose sutrikęs kraujo tiekimas, tampa nekrozinėmis. Tokiu atveju gomurinės tonzilės pasidengia pilkšvai nešvariomis plėvelėmis, kurios lengvai pašalinamos mentele. Iš burnos sklinda nemalonus kvapas.
Sergant nekroziniu tonzilitu, uždegiminis procesas gali išplisti giliai į audinius, paveikti burnos dugną, lankus ir minkštąjį gomurį. Krūtinės angina gali įgyti gangreninę-hemoraginę formą.
Katariniai simptomai išnyksta po 5 dienų. Nekrozė išnyksta lėtai, per 8-10 dienų.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje skauda gerklę dėl skarlatinos. Kai liga pasireiškia, ryklė įgauna ryškiai raudoną spalvą („liepsnojanti ryklė“). 2–4 dienomis išsivysto nekrozinis tonzilitas. Palatininės tonzilės padengtos pilkšvai nešvariomis plėvelėmis.
"Aviečių liežuvis"
Pirmąją ligos dieną ligonio liežuvis išsausėja. Ant jo greitai atsiranda pilkšva arba ruda danga. 2-3 dienomis liežuvis pradeda giedrėti. Valymas prasideda nuo liežuvio galiuko ir šonų. Nuvalytas paviršius įgauna ryškiai raudoną spalvą („raudoninis liežuvis“). Ištinusios papilės išsikiša liežuvio paviršiuje. „Skarlatinos“ liežuvio simptomas aiškiai pasireiškia 3–5 ligos dieną. Be to, jo spalvos intensyvumas susilpnėja ir išnyksta 7-10 ligos dieną. Padidėjusios papilės išlieka iki 2–3 ligos savaičių.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje skarlatinos simptomai vaikams yra "raudoninis liežuvis" ir padidėjusios papilės.
Skarlatina bėrimas
Skarlatinos bėrimas yra streptotoksikozės pasekmė. Veikiant streptokokų toksinams, išsiplečia smulkios odos kraujagyslės, užsidega viršutiniai dermos sluoksniai, vėliau vystosi nekroziniai procesai. Skarlatinai būdingas bėrimas atsiranda praėjus 6–12 valandų nuo ligos pradžios.
Bėrimas yra taškas, esantis hipereminiame fone, todėl susidaro eritemos vaizdas. Bėrimas apima visą kūną, išskyrus nasolabialinio trikampio sritį, ir sustorėja natūralių odos raukšlių srityje. Delnu paspaudus hiperemijos vietą, bėrimas laikinai išnyksta. Iš pradžių bėrimas atsiranda ant veido, kaklo ir viršutinės liemens dalies. Tada bėrimas greitai išplinta į galūnių lenkiamuosius paviršius, šoninius krūtinės ir pilvo paviršius bei vidinį šlaunų paviršių. Tamsiai raudonos spalvos juostelės dažnai pastebimos odos raukšlėse, kurios atsiranda dėl odos sričių impregnavimo krauju.
Bėrimas ant veido koncentruojasi skruostų srityje. Jų liepsnojanti spalva smarkiai kontrastuoja su blyškios spalvos nasolabialiniu trikampiu (Filatovo trikampis).
Kuo sunkesnė skarlatina pasireiškia, tuo bėrimas intensyvesnis. Esant sunkioms toksinėms ligos formoms, bėrimas dažnai tampa hemoraginiu. Padidėjęs odos kapiliarų pralaidumas pasireiškia petechiniais kraujavimais sąnarių lenkimų ir odos trinties bei suspaudimo vietose. Turniketo simptomas tampa teigiamas, kai petechijos atsiranda po trumpo odos suspaudimo žnyplėmis Bėrimą su skarlatina dažnai lydi įbrėžimai.
Bėrimas paprastai trunka nuo 3 iki 7 dienų. Tada jis išnyksta ir prasideda odos lupimasis.Odos lupimasis prasideda auskarų ir kaklo srityje. Ant veido pastebimas lupimasis plonų žvynelių pavidalu. Ant kamieno, kaklo ir ausų odos pastebimas į pityriazę panašus lupimasis. Lamelinis pilingas – ant padų ir delnų. Bėrimas nepalieka pigmentacijos.
Bėrimas su skarlatina gali būti netipinis. Kartais ant odos atsiranda mažos pūslelės, užpildytos drumstu skysčiu. Esant sunkioms skarlatinos formoms, bėrimas gali būti makulopapulinio pobūdžio ir įgauti cianotišką atspalvį.
Liga sukelia baltąjį dermografizmą, kurio susidarymas yra susijęs su poodinių kraujagyslių spazmu. Perleidus buku daiktą per odą, atsiranda žymė balto patinimo pavidalu.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje matomas skarlatinos bėrimas. Kuo sunkesnė liga, tuo intensyvesnis bėrimas.
Limfmazgiai sergant skarlatina
Ligos metu limfmazgiai visada padidėja. Jie yra tankios konsistencijos ir skausmingi palpuojant. Visų pirma, padidėja paratonziliniai ir priekiniai gimdos kaklelio limfmazgiai. Uždegimas yra nekrozinio pobūdžio. Išlydytos pūlingos masės limfmazgiuose gali užfiksuoti liaukos kapsulę ir pluoštą, vėliau išsivystant kaklo adenoflegmonai, sinusitui, vidurinės ausies uždegimui ir mastoidinio proceso ląstelių struktūroms.
Ryžiai. 5. Paprastai bėrimas trunka 3 - 7 dienas. Tada jis išnyksta ir prasideda odos lupimasis.
Pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemoje
Pirmosiomis skarlatinos stadijomis vyrauja simpatinės nervų sistemos tonusas, kuris pasireiškia tachikardija ir padidėjusiu kraujospūdžiu.Po 4 - 5 dienų pradeda vyrauti parasimpatinės nervų sistemos tonusas, kuris pasireiškia bradikardija ir kraujospūdžio sumažėjimu. Šiuo laikotarpiu širdies garsai prislopsta, o širdies ribos plečiasi. Šie pokyčiai atsiranda dėl streptokokų toksinų poveikio, trunka 2-4 savaites ir išnyksta be pėdsakų. Patologiją pirmą kartą aprašė rusų gydytojas N. F. Filatovas ir pavadino „skaisčiai raudona širdimi“.
Ryžiai. 6. Vienas iš skarlatinos simptomų – odos lupimasis. Paduose ir rankose pastebimas sluoksnių lupimasis.
Ekstrabukalinės skarlatinos požymiai ir simptomai
Toksikogeniniams streptokokams prasiskverbus į žmogaus organizmą per žaizdą ar nudegimo paviršių, pažeidžiant lytinius organus, išsivysto ekstrabukalinė skarlatina. Po trumpo inkubacinio laikotarpio aplink įėjimo vartus atsiranda ryškiai raudonas bėrimas. Regioniniai limfmazgiai yra šiek tiek padidėję. Liga yra lengva.
Ryžiai. 7. Veido bėrimas susitelkęs skruostų srityje. Jų liepsnojanti spalva smarkiai kontrastuoja su blyškios spalvos nasolabialiniu trikampiu (Filatovo trikampis).
Skarlatina gali pasireikšti su šiai ligai būdingais būdingais simptomais ir turėti netipišką eigą.
Tipiškos skarlatinos formos
Tipiškos skarlatinos formos gali būti lengvos, vidutinio sunkumo arba sunkios.
Lengva ligos forma atsiranda esant normaliai arba subfebrili kūno temperatūrai ir nežymiems intoksikacijos simptomams. Katarinis gerklės skausmas ir bėrimas ligonį vargina ne ilgiau kaip 4 – 5 dienas.Šiuo metu iki 80% visų skarlatina atvejų yra lengvi.
Vidutinė ligos forma pasireiškia karščiuojančia kūno temperatūra ir vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomais. Vaiką nerimauja silpnumas, galvos skausmas, trumpalaikis vėmimas ir tachikardija iki 140 dūžių per minutę. Gerklės skausmas gali būti folikulinis arba pūlingas. Bėrimas yra ryškus. Liga trunka 6-8 dienas.
Sunki (toksinė) ligos forma pajamos didelės (iki 41OC) karščiavimas, pasikartojantis vėmimas, tachikardija iki 160 dūžių per minutę, žemas kraujospūdis. Sutrinka paciento psichikos būklė, pasireiškia meninginiai simptomai, sąmonės netekimas, gali išsivystyti infekcinis-toksinis šokas.
Sunki septinė ligos forma atsiranda, kai vyrauja septinis komponentas. Vystosi nekrozinis tonzilitas. Uždegiminis procesas plinta giliai į audinius, apimantis burnos dugną, lankus ir minkštąjį gomurį. Krūtinės angina gali įgyti gangreninę-hemoraginę formą.
Limfmazgių uždegimas yra nekrozinio pobūdžio. Išlydytos pūlingos masės limfmazgiuose užfiksuoja liaukos kapsulę ir skaidulą. Kaklo adenoflegmona, sinusitas išsivysto, vidurinės ausies ir mastoidinio proceso ląstelių struktūros uždegimas.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje pavaizduota skarlatina vaikams. Bėrimas ir odos lupimasis yra ligos simptomai.
Netipinės skarlatinos formos
Netipinės formos yra skarlatina, kuri pasireiškia lengvomis, rudimentinėmis, hipertoksinėmis ir hemoraginėmis formomis.
At subklinikinė (ištrinta) forma liga yra besimptomė arba su nežymiai ryškiais šiai ligai būdingais individualiais simptomais.
At pradinė ligos forma šiai ligai būdingi simptomai yra, bet lengvi. Liga praeina per 1-2 dienas.
Hipertoksinės ir hemoraginės formos ligos yra sunkios, dažnai prisidengiant meningoencefalitu arba per maistą plintančia toksine infekcija. Paciento mirtis įvyksta praėjus 1–2 dienoms nuo ligos pradžios. Hipertoksinės ir hemoraginės skarlatinos formos yra itin retos.
Ekstrabukalinės ligos formos būdingas trumpas inkubacinis laikotarpis, aplink įėjimo vartus atsiranda ryškiai raudonas bėrimas. Regioniniai limfmazgiai yra šiek tiek padidėję.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje – vaikų skarlatina. Odos bėrimas ir "raudoninis liežuvis" yra ligos simptomai.
Daugiau nei 80% atvejų skarlatina yra lengva ir baigiasi visišku pasveikimu.
Sergant nekrozuojančiu tonzilitu, uždegiminis procesas gali išplisti giliai į audinius, paveikti burnos dugną, lankus, minkštąjį gomurį, stemplę ir skrandį.
Limfmazgių uždegimas sergant skarlatina yra nekrozinio pobūdžio. Išlydytos pūlingos masės limfmazgiuose gali užfiksuoti liaukos kapsulę ir pluoštą, vėliau išsivystant kaklo adenoflegmonai, sinusitui, vidurinės ausies uždegimui ir mastoidinio proceso ląstelių struktūroms.
Nekrotinis procesas, kuris išsivystė kraujagyslių sienelėje, yra mirtino kraujavimo priežastis.
Streptokokai, patekę į kraują, nusėda daugelyje vidaus organų, kur susidaro pūlingi-nekroziniai uždegiminiai židiniai (sepsis).
Streptokokinės infekcijos ypatumas sukelti autoimuninį atsaką sukelia rimtų vidaus organų komplikacijų atsiradimą:
reumatinis širdies raumens pažeidimas,
sąnarių pažeidimas (artritas),
inkstų pažeidimas (glomerulas ir pielonefritas).
Sunkiais atvejais antinksčių žievėje atsiranda kraujavimų, išsivysto smegenų edema, distrofiniai miokardo pakitimai, pažeidžiama autonominė nervų sistema ir kepenys.
Organizmo reaktyvumo pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį vystant hipertoksinę skarlatinos formą, o padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas alergijos metu sukuria palankias sąlygas bakterijoms prasiskverbti, o tai savo ruožtu apsunkina septinio komponento apraiškas.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje pavaizduota sudėtinga skarlatina eiga. Širdies ir sąnarių pažeidimai dėl reumato.
Imunitetas sergant skarlatina susiformuoja ligos sukėlėjo toksinui – toksikogeninėms A grupės b-hemolizinių streptokokų padermėms (Streptococcus pyogenes) ir po ligos išlieka visam gyvenimui.
Jei užsikrėtus toksikogeniniais streptokokais organizme yra antitoksinis imunitetas, tai išsivysto paviršinės ir invazinės infekcijos (gerklės ir faringitas, bronchitas, pustulinės odos ligos) bei minkštųjų audinių infekcijos (pūliniai, flegmonos, furunkulinės ligos, erškėčiai). Jei užsikrėtus toksikogeniniais streptokokais nėra antitoksinio imuniteto, atsiranda skarlatina.
Antitoksinas naujagimiams perduodamas per placentą iš motinos, kuri anksčiau sirgo skarlatina, ir apsaugo jį nuo ligos per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Antitoksinas suaugusiems kaupiasi dėl „buitinio“ imunizacijos.
Jei sergant laiku skiriami antibiotikai, antitoksinis imunitetas nespėja susiformuoti ir tuomet žmogui gresia ligos pasikartojimas.
Skarlatinos ypatybės pirmųjų gyvenimo metų vaikams
Naujagimių skarlatina atvejai yra labai reti.
Jei vaikas, užsikrėtęs toksikogeniniais streptokokais, turi transplacentinį imunitetą, gautą iš motinos, kuri anksčiau sirgo skarlatina, liga bus lengva, pradinės formos. Skarlatinos simptomai yra lengvi. Kūno temperatūra pakyla šiek tiek ir trumpam. Bėrimas yra silpnas, nepastebimas ir greitai išnyksta. Jokio lupimo nėra. Skarlatinos diagnozė tokiais atvejais yra labai sunki.
Vaikams, kuriems trūksta imuniteto, skarlatina yra sunki. Paprastai išsivysto nekrozinis tonzilitas ir daugybė pūlingų-nekrozinių komplikacijų.
Skarlatina suaugusiems dažniausiai pasireiškia lengvomis formomis su retomis komplikacijomis, o tai atsiranda dėl laiku skiriamų antibakterinių vaistų.
Bendrieji skarlatinos toksiškumo simptomai suaugusiems yra lengvi. Katariniai reiškiniai ryklėje primena peršalimą. Bėrimas yra subtilus ir greitai išnyksta.
Ligos diagnozė pagrįsta epidemiologinio tyrimo duomenimis, klinikinėmis apraiškomis ir periferinio kraujo vaizdu (padidėjęs leukocitų ir eozinofilų skaičius, neutrofilų pokytis, sumažėjęs hemoglobino kiekis ir pagreitėjęs ESR).
Labai retai suaugusiems (ne vaikams) pasireiškia toksinė-septinė skarlatina forma. Jis vystosi pavėluotai diagnozavus ligą ir laiku nepaskyrus antibiotikų terapijos. Pacientai patenka į ligoninę su ryškiais širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiais – žemu kraujospūdžiu, siūlu pulsu ir šaltomis apatinėmis galūnėmis. Pacientas turi kraujavimą ant odos. Širdies garsai tampa prislopinti. Greitai išsivysto infekcinės ir alerginės komplikacijos.
Ryžiai. 13. Nuotraukoje parodyta skarlatina suaugusiems. Bėrimas paprastai trunka nuo 3 iki 7 dienų. Tada jis išnyksta ir prasideda odos lupimasis. Lamelinis lupimasis ant padų ir delnų išlieka iki 2–3 ligos savaičių.
Laboratorinė skarlatina diagnozė ankstyvose ligos stadijose yra nepaprastai sunki, todėl diagnozuojant pirmiausia reikia atsižvelgti į klinikinį vaizdą ir atlikti išsamią diferencinę diagnozę.
Paprastai skarlatina diagnozuoti nėra sunku. Sunkumai iškyla diagnozuojant netipines ligos formas ir į ligoninę paguldant sunkios būklės pacientą, kai bėrimas jau išnykęs arba išblyškęs.
Diagnostiniai skarlatinos klinikinio vaizdo požymiai
Tipiški skarlatinos klinikiniai požymiai
Ūminė ligos pradžia, karščiavimas, apsinuodijimas, gerklės skausmas ir odos bėrimas yra pagrindiniai simptomai, kuriais remiantis kliniškai diagnozuojama skarlatina. Informacija apie kontaktą su sergančiu vaiku taip pat turi svarbią diagnostinę vertę.
Ryžiai. 14. Nuotraukoje vaikas serga skarlatina.Ryklės hiperemija turi aiškias ribas ir vadinama „liepsnojančia rykle“. Kietojo gomurio gleivinės uždegiminis procesas nepažeidžiamas.
Ryžiai. 15. Raudonos spalvos liežuvis su hipertrofuotomis papilėmis yra vienas pagrindinių skarlatinos diagnostikos požymių.
Ryžiai. 16. Išbėrimas ant veido dėl skarlatinos. Liepsnojanti skruostų spalva smarkiai kontrastuoja su blyškios spalvos nasolabialiniu trikampiu (Filatovo trikampis).
Ryžiai. 17. Nuotraukoje matomas skarlatina bėrimas. Bėrimas yra vienas iš pagrindinių ligos diagnostikos požymių. Jis yra mažas smailus, esantis hipereminiame fone, sukuriantis eritemos vaizdą, apimantis visą kūną, išskyrus nasolabialinio trikampio sritį, ir sustorėja natūralių odos raukšlių srityje.
Ryžiai. 18. Skarlatina bėrimas paprastai trunka 3 - 7 dienas. Tada jis išnyksta ir prasideda odos lupimasis.
Diagnostiniai skarlatinos požymiai vėlesnėse ligos stadijose
Diagnozuojant skarlatiną vėlesnėse ligos stadijose, kai bėrimas išblėso arba išnyko, reikia atkreipti dėmesį į kūno odos raukšles, kuriose bėrimas būna intensyvesnis ir trunka daug ilgiau.
Kuo sunkesnė liga, tuo intensyvesnis bėrimas. Esant sunkioms toksiškoms skarlatinos formoms, bėrimas dažnai tampa hemoraginiu.
Liežuvio spalvos intensyvumas susilpnėja ir išnyksta 7 – 10 ligos dieną. Padidėjusios papilės išlieka iki 2–3 ligos savaičių.
Lamelinis lupimasis ant padų ir delnų išlieka iki 2–3 ligos savaičių.
Pokyčiai širdyje, atsirandantys dėl streptokokų toksinų poveikio, išlieka iki 2–4 savaičių. Patologiją pirmą kartą aprašė rusų gydytojas N.F.Filatovą ir gavo pavadinimą „skaisčiai raudona širdis“.
Ištrintų skarlatinos formų diagnostiniai požymiai
Ištrintų skarlatinos formų diagnozė pagrįsta epidemiologinio tyrimo duomenimis. Būtina atkreipti dėmesį į ryklės būklę. Ryškus ryškios ryklės hiperemijos atskyrimas nuo kietojo gomurio, kuris turi blyškią spalvą, yra svarbus skarlatinos diagnostinis požymis.
Laboratorinė skarlatina diagnostika
Laboratorinė skarlatina diagnozė apima šiuos tyrimus:
β-hemolizinių streptokokų išskyrimas sėjant biologinę medžiagą ant maistinių medžiagų.
Serologinės reakcijos, atliekamos siekiant nustatyti antikūnų prieš patogenų antigenus titrą.
Paciento periferinio kraujo pokyčių nustatymas (padidėjęs leukocitų ir eozinofilų skaičius, neutrofilų pokytis, sumažėjęs hemoglobino kiekis ir pagreitėjęs ESR).
Ryžiai. 19. Nuotraukoje streptokokai (vaizdas pro mikroskopą). Dažnai išsidėstę grandinėmis, rečiau poromis. Gramas nudažytas mėlyna spalva.
Ryžiai. 20. Nuotraukoje pavaizduotos streptokokų kolonijos. Jie yra mažo dydžio, plokšti, permatomi, lygūs, blizgūs. Auginant ant kraujo agaro, aplink kolonijas susidaro hemolizės zona (nuotrauka dešinėje).
Diferencinė skarlatina diagnozė
Diferencinė skarlatina diagnozė atliekama sergant ligomis, kurios atsiranda su odos bėrimu. Tai raudonukė, pseudotuberkuliozė, alerginis dermatitas, tymai, menigokokemija, enterovirusinės infekcijos sukeltas bėrimas ir kitos ligos.
Ryžiai. 21. Nuotraukoje bėrimas su menigokokemija (kairėje) ir raudonuke (dešinėje).
Ryžiai. 22. Nuotraukoje matomas tymų bėrimas (kairėje) ir vaistų sukeltas dermatitas (dešinėje).
Ryžiai. 23. Nuotraukoje matomas bėrimas dėl miliarijos (kairėje) ir jersiniozės (dešinėje).
Ryžiai. 24.Nuotraukoje matyti bėrimas ant veido dėl diatezės (kairėje) ir skarlatina (dešinėje).
Skarlatinos gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais.
Gydymo vieta
Skarlatina, pasireiškianti lengva ar vidutinio sunkumo forma, gali būti gydoma namuose. Pacientui turi būti suteiktas atskiras kambarys, atskiri indai ir namų apyvokos daiktai. Kambarys turi būti reguliariai dezinfekuojamas. Galutinė protrūkio dezinfekcija neatliekama.
Pacientai, sergantys sunkiomis ligos formomis, taip pat vaikai, kurių negalima izoliuoti ir tinkamai prižiūrėti, yra hospitalizuojami. Ligoninėje skarlatina sergantys pacientai turi būti atskiroje palatoje, be galimybės susisiekti su pacientais iš kitų skyrių. Ryšys tarp sveikstančių ir naujai priimtų pacientų yra nepriimtinas.
Režimas ir dieta
5–10 dienų, kol tęsiasi ūminis laikotarpis, pacientas turi gulėti lovoje. Mityba sergant skarlatina turi būti švelni arba pusiau švelni. Ūminiu laikotarpiu maistas turi būti pusiau skystas, lengvai virškinamas, turtingas vitaminų ir atitikti paciento amžių. Ūminiu periodu priskiriama lentelė Nr.2, sveikimo laikotarpiu - lentelė Nr.15. Detoksikacijos tikslais rekomenduojama gerti daug skysčių.
Antibiotikai nuo skarlatina
Antibiotikai skarlatinai gydyti skiriami visiems pacientams, nepriklausomai nuo ligos sunkumo. Laiku paskyrus antibiotikus, paciento organizmas greitai išvalomas nuo toksikogeninio streptokoko, sumažėja komplikacijų rizika, sutrumpėja sveikimo laikotarpis ir greitai pasveikstama.
Penicilinas yra pasirinktas vaistas skarlatinai gydyti vaikams ir suaugusiems.Gydymo penicilinu trukmė yra 5-10 dienų.
Gydant namuose, jis naudojamas Fenoksipenicilinas, amoksicilinas ir amoksicilinas + klavulano rūgštis tabletėse.
Gydant skarlatiną ligoninės aplinkoje, antibiotikai įšvirkščiami į raumenis. Sunkioms skarlatinos formoms gydyti naudojami 3 kartos cefalosporinai.
Jei pagrindinis vaistas netoleruoja, penicilinas pakeičiamas eritromicinu, tetraciklinu arba 1 kartos cefalosporinais.
Antibiotikų terapija yra pagrindinis skarlatinos gydymo būdas
Patogenetinis skarlatinos gydymas
Sudėtinga patogenetinė terapija skirta kovoti su intoksikacija ir kompensuoti hemodinamikos sutrikimus.
Siekiant sumažinti organizmo alergiją, naudojami antihistamininiai vaistai.
Nurodyta vitaminų terapija (askorbo rūgštis ir B grupės vitaminai).
Specifinė skarlatinos profilaktika nebuvo sukurta. Skarlatinos prevencijos darbai šiuolaikinėmis sąlygomis yra skirti ankstyvam pacientų identifikavimui ir jų izoliavimui.
Vaiko, sergančio skarlatina, izoliacija atliekama 7–10 dienų nuo ligos pradžios. Jei klinikiniai tyrimai normalizuojasi ir nėra komplikacijų, vaikas gali būti išrašytas iš ligoninės 10 ligos dieną. 12 dieną po išrašymo vaiką apžiūri gydytojas, atlieka bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą, atlieka EKG. Esant normalioms tyrimams ir patenkinamai bendrajai būklei, vaikui leidžiama lankytis vaikų grupėje.Dėl skarlatinos komplikacijų pacientai yra prižiūrimi nefrologo ar reumatologo.
Tam pačiam laikotarpiui yra izoliuojami pacientai, sergantys tonzilitu, faringitu ir streptodermija (su bet kokia streptokokine infekcija) nuo skarlatinos židinių.
Nustačius sergantį vaiką ikimokyklinėje grupėje arba 1-2 klasių mokinį, kontaktiniai asmenys izoliuojami 7 dienoms.
Ryžiai. 25. Ankstyvas ligonių identifikavimas ir izoliavimas yra pagrindinės skarlatinos profilaktikos kryptys.
