Daugeliu atvejų toksokarozės gydymas suaugusiesiems ir vaikams nėra atliekamas, nes organizme išsivystę pokyčiai yra nedideli, o laboratorinių tyrimų metodų rodikliai yra normos ribose. Liga tokiais atvejais linkusi išgyti pati.
Esant sunkiems simptomams, būdingiems periferinio kraujo pakitimams ir dideliam antikūnų prieš Toxocara titrui, pacientui nedelsiant skiriamas gydymas. Antiparazitinį toksokarozės gydymą skiria gydytojas. Sergantieji šia liga nėra užkrečiami ir jiems nereikia izoliacijos. Vaikai iki 3 metų, sergantys sunkia toksokaroze, hospitalizuojami. Tradicinės toksokarozės profilaktikos priemonės vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią vaikų, suaugusiųjų ir gyvūnų ligai.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje pavaizduota Toxocara (kairėje) ir Toxocara lerva (dešinėje).
Suaugusiųjų ir vaikų toksokarozės gydymas antihelmintiniais vaistais
Antiparazitiniai vaistai gydant toksokarozę yra veiksmingi tik prieš migruojančias lervas, silpnai veiksmingi nuo granulomų susidarymo ir neveiksmingi parazitams inkapsuliuoti. Daugeliu atvejų liga baigiasi savaime.
Kovos su Toxocara lervomis pagrindas – specifinis gydymas. Jo arsenalą sudaro labai veiksmingi ir mažai toksiški antiparazitiniai vaistai, tokie kaip:
Preparatai, kurių sudėtyje yra albendazolo Albendazolas, Nemozolas, Zentelis, Sanoksalis, Gelmadonas.
Vaistai, kurių sudėtyje yra mebendazolo Mebendazolas, Wormin, Vermox, Mebex, Telmox, Tiabendazole, Gelmedazole.
Medaminas (veiklioji medžiaga karbendacimas).
Šiandien nėra vienos moksliniais duomenimis pagrįstos toksokarozės antihelmintinio gydymo schemos. Gydymo režimą ir gydymo trukmę gydytojas parenka individualiai ir remiasi klinikiniais duomenimis bei laboratorinių tyrimų metodais. Ligai atsinaujinus, padidėjus specifinių antikūnų titrai ir nuolatinei eozinofilijai, gydymo kursas kartojamas, kai kuriais atvejais iki 4-5 kartų.
Pacientams, sveriantiems daugiau nei 60 kg, Albendazolas skiriamas per burną tablečių pavidalu po 400 mg vieną kartą, o mažiau nei 60 kg sveriantiems - po 200 mg. Gydymo trukmė yra 10-14 dienų.
Vaikams nuo 2 iki 14 metų dozė yra 10 mg 1 kg svorio, vaistas vartojamas 2 kartus per dieną 7-14 dienų.
Vaistas yra supakuotas į 3 tabletes pakuotėje, dozė yra 400 mg.
Antro gydymo kurso poreikį nustato gydytojas, remdamasis klinikiniais ir laboratoriniais paciento apžiūros duomenimis. Pakartotinis Albendazolo kursas skiriamas po 2–4 savaičių.
Albendazolas, kaip ir kiti vaistai nuo parazitų, turi šalutinį poveikį. Reikia atsiminti, kad masinė Toxocara lervų žūtis taip pat turi toksinį poveikį paciento organizmui, todėl, atliekant antiparazitinį gydymą, pacientams turi būti skiriami antihistamininiai vaistai. Asmenims, turintiems polinkį į atopiją, antihelmintinis gydymas turi būti atliekamas vartojant prednizoloną, kad būtų išvengta toksinių ir alerginių reakcijų išsivystymo.
Gydymo metu kartą per savaitę pacientui skiriamas bendras kraujo tyrimas ir kepenų tyrimai. Nedidelis kepenų tyrimų rodmenų padidėjimas nėra indikacija nutraukti vaisto vartojimą. Jei kepenų tyrimų rodikliai aukšti, gydymas nutraukiamas.
Mebendazolas nuo toksokarozės
Plačiai naudojamas suaugusiųjų ir vaikų toksokarozei gydyti Mebendazolas. Vaistas gerai toleruojamas. Retai turi šalutinį poveikį. Jis skiriamas 2 metų vaikams po 100 mg 2 kartus per dieną 10-14 dienų, suaugusiems - iki 300 mg per dieną 2 dozėmis ryte ir vakare. Pakartotinis kursas atliekamas po 14 dienų.
Medaminas nuo toksokarozės
Naudojamas suaugusiųjų ir vaikų toksokariozei gydyti Medaminas. Vaistas vartojamas bet kokio amžiaus, atsargiai vaikams iki 2 metų amžiaus, po 10 mg 1 kg svorio 2–3 kartus per dieną 3 dienas. Jei reikia, gydymo kursas kartojamas po 14-21 dienos.
Simptominis toksokarozės gydymas suaugusiems ir vaikams
Suaugusiųjų ir vaikų toksokarozės simptomai yra daug ir įvairūs. Liga pasireiškia pažeidžiant daugelį organų, todėl gydant helmintozę, kartu su antiparazitiniais vaistais vartojami simptominiai vaistai:
Esant dideliam plaučių pažeidimui, išsivystant hipoksemijai, širdžiai ir centrinei nervų sistemai, uždegiminiam atsakui slopinti naudojami gliukokortikoidai.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi stiprų priešuždegiminį poveikį.
Siekiant kovoti su alergijos simptomais, rekomenduojama vartoti antihistamininius vaistus.
Išsivysčius bronchų spazmui, pacientams skiriami bronchus plečiantys ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo plaučių uždegimo, skiriami antibakteriniai vaistai.
Kepenų pažeidimo atveju nurodomi hepatoprotektoriai.
Suaugusiųjų ir vaikų toksokarozės prognozė paprastai yra palanki. Mirtinas rezultatas atsiranda dėl intensyvios invazijos ir specifinio gydymo nebuvimo.
Po gydymo pacientai stebimi 6 mėnesius. Kartą per 2 mėnesius pacientai apžiūrimi gydytojo ir apžiūrimi. Po 2 neigiamų ELISA tyrimų dėl antikūnų prieš Toxocara, atliktų kas 3 mėnesius, pacientai išbraukiami iš registro.
Toksokarozės profilaktika susideda iš bendrųjų higienos ir sanitarinių-epidemiologinių priemonių, skirtų apsaugoti gyventojus nuo užsikrėtimo toksokarozės kiaušinėliais.
Bendrosios higienos priemonės
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis yra pirmoji kliūtis užsikrėsti Toxocara kiaušinėliais. Kruopštus rankų plovimas muilu po sąlyčio su žeme ir gyvūnais žymiai sumažina infekcijos riziką. Daržoves, vaisius ir žoleles taip pat reikia gerai nuplauti ir, jei įmanoma, užpilti verdančiu vandeniu.
Vaikams būtina ugdyti sanitarinius ir higieninius įgūdžius. Išmokykite tinkamai plauti rankas, nevalgyti nešvarumų, nedėti rankų ir žaislų į burną.
Nuolat kovokite su tarakonais, nešančiais Toxocara kiaušinėlius.
Būtina nuolat vykdyti ir tobulinti gyventojų sanitarinį šviečiamąjį darbą, informuoti apie galimus infekcijos šaltinius ir perdavimo būdus.
Nuolat dirbti tarp žmonių, kurie nuolat kontaktuoja su infekcijos šaltiniais – veterinarijos gydytojais, duobkasiais, šunų augintojais ir kt.
Sanitarinės ir antiepideminės priemonės
Apriboti vaikų kontaktą su augintiniais.
Dehelmintis naminiams šunims du kartus per metus.
Užkirsti kelią ligos vystymuisi užsikrėtusiems šuniukams (išankstinis dehelmintizavimas). Toks gydymas visiškai apsaugo nuo infekcijos plitimo 4–5 savaičių amžiaus šuniukams. Gydymas taip pat atliekamas nėščioms kalėms.
Atlikite darbus, kad apribotumėte beglobių šunų skaičių.
Įrengti šunų vedžiojimo vietas.
Viešųjų sodų ir vaikų žaidimų aikštelių apsauga nuo lankymosi gyvūnais.
Pakelti šunų savininkų kultūrinį lygį.
Uždrausti vedžioti šunis parkuose, soduose ir aikštėse.
Ryžiai. 7. Būtina apriboti vaikų kontaktą su augintiniais.
Toksokarų yra 97% šuniukų ir 30% šunų. Premaginalinis dehelmintizmas neleis infekcijai plisti šuniukuose.
