Toksokaromis serga vaikai ir suaugusieji. Tarp visų vaikų, užsikrėtusių helmintais, toksokarozė sudaro 66,2 %: 2–37 % vidutinio klimato šalyse, 92,8 % tropinio klimato šalyse. Toksokaroze serga šuninių šeimos atstovai – šunys, lapės, vilkai ir arktinės lapės, kurias serga Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) pažeidžia kačių šeimos narius. Kadangi toksokaroze neprivaloma registracija, tikslus sergančiųjų skaičius nežinomas, tačiau akivaizdu, kad duomenys apie ligą gerokai viršija turimus rodiklius.
Žmonės užsikrečia toksokaroze, prarydami invazinius Toxocara canis kiaušinėlius. Plonojoje žarnoje kiaušinėliai netenka išorinio lukšto, o lervos prasiskverbia pro organo sienelę į kraują ir vėliau nunešamos į skirtingus organus. Žmogaus kūne iš lervų nesuauga. Parazitui tai yra aklavietės vystymosi kelias. Infekcijos šaltinis dažnai yra šunys, ant kurių kailio helmintų kiaušinėlių randama didžiuliais kiekiais. Sunki lėtinė eiga, daugybinis organų pažeidimas ir imunosupresinis poveikis yra toksokarozės požymiai. Migruojančios per kraują, lervos sukelia sunkias bendras ir vietines alergines reakcijas.Organuose susidaro daug eozinofilinių granulomų, kurios sukelia toksinius ir mechaninius pažeidimus.
Toksokaros yra dvinamiai helmintai iš parazitinių nematodų genties – apvaliųjų kirmėlių būrio. Ascaridida, pogrupis Ascaridata, šeima Anisakidae, malonus Toxocara.Toxocara canis paveikia šuninių šeimos gyvūnus, Toxocara cati (mystax) paveikia katinus. Lervos Toxocara canis užkrėsti žmones, kur jų vystymasis sustoja (parazito vystymasis aklavietėje).
Toksokarų lervos sėkmingai prisitaiko prie žmogaus kūno ir jame parazituoja. Jais užsikrečia 40–60 % vaikų ir 20–40 % suaugusiųjų. Pagal statistiką Toxocara canis randama 97% šuniukų ir 30% šunų, Toxocara cati (mystax) - 30% kačių. Žmogaus infekcija Toxocara cati pasitaiko itin retai.
Ryžiai. 2. Lytiškai subrendęs toksokaras.
Toxocara struktūra
Toksokarai nuo apvaliųjų kirmėlių skiriasi tuo, kad galvos gale turi plačius šoninius sparnus. Helmintai yra dvinamiai, dideli, lokalizuoti šunų skrandyje ir plonojoje žarnoje. Patinai yra žemesni nei patelės, jų dydis svyruoja nuo 5 iki 10 cm, patelių - nuo 9 iki 18 cm Jaunų šunų invazijos intensyvumas pasiekia aukštus skaičius. Patelės per dieną padeda daugiau nei 200 tūkstančių kiaušinių. 1 grame išmatų gali būti nuo 10 iki 15 tūkstančių kiaušinių. Toxocara gyvenimo trukmė yra nuo 4 iki 6 mėnesių.
Ryžiai. 3. Ant Toxocar arklio galvos yra platūs šoniniai sparnai.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje – patelė ir patinas toksokaras iš šuns žarnyno.
Patelės per dieną padeda daugiau nei 200 tūkstančių kiaušinių. 1 grame išmatų gali būti nuo 10 iki 15 tūkstančių kiaušinių. Kiaušiniai tampa užkrečiami šunims ir žmonėms per 6–36 dienas. Per šį laiką jose subręsta lerva. Kiaušiniai ypač greitai vystosi molingose, daug drėgmės turinčiose dirvose esant 24–30 laipsnių temperatūrai.Kai santykinė oro drėgmė yra 85%, dirvožemio drėgmė viršija 20%. Kitomis sąlygomis kiaušinėlių vystymasis vėluoja. Centrinėje Rusijoje kiaušiniai išlieka dirvožemyje net žiemą, jų vystymasis vyksta nuo gegužės iki rugsėjo. Subrendus, kiaušinėliai išlieka gyvybingi kelerius metus. Bute Toxocara kiaušinėliai išlieka gyvybingi ištisus metus. Ypač daug jų yra ant šunų kailio. Katės į namus atsineša toksokarų kiaušinius ant kailio ir letenų. Toksokarų yra 97% šuniukų ir 30% šunų. Vaikai toksokarioze serga dažniau nei suaugusieji, nes turi artimesnį ryšį su augintiniais.
Toksokarų kiaušiniai yra rudos spalvos, apvalios formos, tankūs su smulkiai gumbuotu lukštu. Jų dydis yra 66-85 x 64-78 mikronai (jie yra mažesni už apvaliųjų kirmėlių kiaušinėlius). Kiaušinio viduje yra tamsios spalvos blastomeras. Kiaušiniai turi didesnį atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams ir daugeliui cheminių medžiagų. Jie ilgai laikomi dirvoje, iki 2 metų komposte. Kai kuriuose regionuose dirvožemio užkrėtimas parazitų kiaušinėliais siekia 60%. Po subrendimo jie išlieka invaziniai iki 10 metų.
Ryžiai. 6. Nuotraukoje – Toxocara kiaušinėliai. Viduje yra tamsios spalvos blastomeras, iš kurio išsivysto parazito lerva. Infekcija atsiranda tik tada, kai išsivysto lerva.
Toksokarų lervos
Helminto lervos yra 0,02 mm skersmens.Žmogaus plonojoje žarnoje kiaušinėlis netenka lukšto, o lervos per kraujotakos sistemą išplinta į daugelį organų. Organuose Toxocara lervos yra inkapsuliuojamos ir išlieka gyvos ilgą laiką. Yra visceralinė ir akių toksokarozės forma. Odos ir neurologinės ligos formos yra retesnės.
Šunims iš lervų išsivysto suaugusieji taip pat, kaip ir apvaliųjų kirmėlių.
Ryžiai. 7. Nuotraukoje matomas Toxocara lervų atsiradimas iš kiaušinėlio.
Toxocara gyvavimo ciklas šunims yra toks pat kaip ir apvaliųjų kirmėlių. Kiaušiniai su lervomis iš dirvožemio patenka į šuns žarnas, kur išsilaisvina iš lukšto ir per kraują prasiskverbia į kvėpavimo sistemą, po to per bronchus ir trachėją, per gerklę prasiskverbia į stemplę ir atgal į žarnyną, kur jos. išsivystyti į suaugusius. Kai kurios lervos migruoja į skirtingus organus, kur yra inkapsuliuojamos ir tokios būklės išlieka gyvybingos keletą metų. Kalių nėštumo ir laktacijos metu lervų migracija atsinaujina ir per placentą patenka į vaisiaus kepenis, kur išlieka iki gimimo. Po gimimo parazitai iš kepenų kvėpavimo organais ir stemple migruoja į žarnyną, kur išsivysto į suaugusius ir po 3-4 savaičių pradeda išleisti kiaušinėlius į išorinę aplinką.
Šuniukų toksokarų infekcija atsiranda gimdoje ir per pieną. Jie tampa visaverčiais galutiniais šeimininkais, invazijos šaltiniais. Parazitai randami 97% šuniukų ir 30% šunų.
Žmonės, graužikai, avys, kiaulės, paukščiai ir sliekai yra parazitų, vadinamų biologinėmis aklavietėmis, rezervuarai.Jie platina infekciją tik tada, kai juos suvalgo galutiniai šeimininkai – šunys ir kiti šunų šeimos nariai.
Žmonėms toksokarų kiaušinėliai patenka į plonąją žarną, kur atsiranda lervos. Per organo sienelių kapiliarus jie prasiskverbia į kraują ir per kepenų kraujagysles pasiekia dešinę širdies pusę, iš ten per plaučių veną ir po to per kairiąją širdies pusę pasiskirsto po visus organus. ir audiniai. Lervos apsigyvena tose vietose, kur kraujotaka tokia maža, kad neleidžia joms prasiskverbti toliau – kepenyse, miokarde, inkstuose, plaučiuose, kasoje ir skydliaukėje, griaučių raumenyse, limfmazgiuose, rečiau - akys ir smegenys. Tada lervos yra kapsuliuojamos ir laikui bėgant sunaikinamos, sukeldamos daugybę organų pažeidimų ir imunosupresinį poveikį. Lervos užsikrėtusio žmogaus organizme gali išgyventi daugelį metų, todėl toksokarozė įgauna sunkią lėtinę recidyvuojančią eigą.
Toksokarozė registruota visose pasaulio šalyse. Rusijos Federacijoje liga pasireiškia visur, išskyrus Tolimąją Šiaurę. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, šunų paplitimas kai kuriuose regionuose siekia 63 – 90 proc., jaunų gyvūnų paplitimas siekia 100 proc. Tarp žmonių toksokarozės paplitimas svyruoja nuo 2,6% (Belgija) iki 80% (Karibų jūros salos). Rusijos Federacijoje toksokaroze serga apie pusę milijono žmonių.
Infekcijos šaltinis
Toksokaroze tarp žmonių platina sergantys įvairaus amžiaus benamiai ir naminiai šunys, jų šuniukai, o natūraliuose židiniuose – šuninių šeimos atstovai: lapės, vilkai ir arktinės lapės.Jie išskiria išmatas, užterštos parazitų kiaušinėliais. Toksokarų kiaušinėlių randama vaikų žaidimų aikštelių, parkų, viešųjų sodų ir kaimyninių vietovių dirvožemyje. Sergantis žmogus nėra infekcijos šaltinis. Ligą sukelia helminto lervos, kurios negali toliau vystytis.
Perdavimo veiksniai
Toksokarų kiaušinėliai perduodami per gyvūnų kailį, užterštą kiaušiniais.
Pavojus kyla dėl dirvožemio, užteršto helmintų kiaušinėliais.
Infekcijos šaltinis gali būti vanduo, užterštas gyvūnų išmatomis. Ypač pavojingas stovinčių rezervuarų vanduo.
Infekcijos keliai
Toksokarų kiaušinėliai į žmones patenka per burną su dirvožemiu užterštu maistu ir rankomis.
Gyvūnai kiaušiniais užsikrečia iš išorinės aplinkos.
Šuniukai užsikrečia gimdoje (per placentą) nuo sergančios motinos arba per jos pieną.
Toksokaroze galite užsikrėsti per rezervuarų šeimininkus: graužikus, avis, kiaules, paukščius ir sliekus.
Tarakonai taip pat gali tapti ligų šaltiniu. Jie sugeba suvalgyti daugybę parazitų kiaušinėlių, kai kurie iš jų patenka į aplinką gyvybingi.
Vaikai užsikrečia ištisus metus per dirvą, gyvūnų kailius, nešvarias rankas ir užterštą maistą. Padėtį apsunkina kai kurių vaikų gebėjimas ėsti žemę (geofagija). Pažeistas amžius svyruoja nuo 1,5 iki 7 metų.
Suaugusiems, dirbantiems veterinarijos gydytojais, šunų augintojais, šunų veislyno darbuotojais, vairuotojais, duobkasiais, maisto prekių parduotuvių darbuotojais, šiai ligai jautrūs asmenys, medžiojantys su šunimis, taip pat asmenys, turintys asmeninius sklypus, ūkininkai.
Infekcijos sezonas
Vasara ir ruduo yra pagrindinis užsikrėtimo toksokarioze laikotarpis.Šiuo laikotarpiu šiluma ir tam tikra oro drėgmė skatina Toxocara kiaušinėlių vystymąsi išorinėje aplinkoje. Be to, šiuo laikotarpiu suaugusieji ir vaikai patiria padidėjusį aktyvumą kontaktuodami su žeme.
Ryžiai. 10. Vaikai toksokarioze serga dažniau nei suaugusieji, nes turi artimesnį ryšį su augintiniais.
Ryžiai. 11. Vaikai toksokarioze serga dažniau nei suaugusieji.
Žmonėms toksokara patenka daugiausia iš šunų ir šuniukų. Liga neperduodama nuo žmogaus žmogui.
