Dacryoadenitis to zapalenie gruczołu łzowego, często występujące podczas infekcji ogólnych (zapalenie migdałków, grypa, zapalenie płuc, dur brzuszny, świnka itp.) lub podczas przejścia procesu zapalnego ze spojówki oka. Choroba jest rzadko zgłaszana. Występuje w postaci ostrej i przewlekłej. Uszkodzenie jest często jednostronne. Na tę chorobę podatne są dzieci i osoby o obniżonej odporności. Podstawą leczenia jest terapia przeciwzapalna.
Ryż. 1. Ostre zapalenie dacryoadenitis u dziecka.
Przyczyny choroby
Przyczyną choroby są bakterie i wirusy. Najczęstszymi bakteriami są flora kokosowa (gronkowce, paciorkowce i pneumokoki). Mikroorganizmy chorobotwórcze przenikają do aparatu łzowego z przerzutami z ognisk infekcji podczas zapalenia migdałków, grypy, zapalenia płuc, świnki, odry i szkarlatyny., Przez kontakt - podczas zapalenia tkanek oczodołu.
Przewlekłe postacie zapalenia dacryoadenitis notuje się w gruźlicy, kile, zespole Mikulicza i sarkoidozie.
Uszkodzenie gruczołu łzowego w ostrym zapaleniu dacryoadenitis jest często jednostronne. Choroba zaczyna się ostro. Na skórze pojawia się zaczerwienienie i obrzęk w okolicy zewnętrznej części powieki górnej, przez co następuje jej opadanie, a szpara powiekowa przyjmuje kształt litery S. Palpacja jest bolesna. Ból stopniowo się nasila. Z powodu przemieszczenia gałki ocznej rozwija się podwójne widzenie. Spojówka oka w dotkniętym obszarze jest opuchnięta i przekrwiona. Zwiększa się część powiekowa gruczołu łzowego, co jest wyraźnie widoczne przy odciągnięciu powieki górnej i na bok oraz skierowaniu wzroku pacjenta w dół i do wewnątrz. Przeduszne węzły chłonne powiększają się i stają się bolesne. Pojawiają się skargi na zatrucie - wzrasta temperatura ciała, pacjentom dokuczają bóle głowy i złe samopoczucie.
Czas trwania ostrego zapalenia dacryoadenitis wynosi 10–15 dni. Prognozy są korzystne. Choroba zwykle kończy się wyzdrowieniem.
W powikłanym przebiegu może rozwinąć się ropień, który samoistnie otwiera się do worka spojówkowego lub na zewnątrz przez skórę powieki górnej, albo otwiera się go chirurgicznie, po przemyciu jamy roztworami antyseptycznymi i założeniu drenażu.
Ryż. 3 i 4. Na zdjęciu ostre zapalenie dacryoadenitis u dziecka. W miarę powiększania się gruczołu łzowego szczelina powiekowa przyjmuje kształt litery S.
Ryż. 5. Na zdjęciu zapalenie dacryoadenitis. Powiększony gruczoł łzowy jest wyraźnie widoczny przy odciągnięciu górnej powieki do góry i na bok, a wzrok pacjenta skierowany jest w dół i do wewnątrz.
Oprócz ostrego zapalenie dacryoadenitis może być przewlekłe. Ta postać choroby rozwija się przede wszystkim w przypadku kiły, gruźlicy, sarkoidozy i zespołu Mikulicza. W niektórych przypadkach rozwija się po ostrym zapaleniu dacryoadenitis.
Przewlekłe zapalenie dacryoadenitis rozwija się powoli. Zapalenie dotyczy jednego lub obu gruczołów łzowych. W początkowym okresie obserwuje się ich wzrost i bezbolesność. Przy znacznym powiększeniu gruczołu obserwuje się podwójne widzenie, przemieszczenie gałki ocznej do wewnątrz i w dół, a nawet wytrzeszcz. Szczelina powiekowa przyjmuje kształt litery S. Podczas badania palpacyjnego w zewnętrznej części górnej powieki stwierdza się gęstą formację guzowatą. Możliwe jest powierzchowne wstrzyknięcie do naczyń twardówki i łagodne przekrwienie spojówek. Z biegiem czasu gruczoł łzowy zanika, a jego funkcja wydzielnicza maleje.
W przypadku zmian syfilitycznych obserwuje się pozytywne reakcje serologiczne i charakterystyczny wywiad. W przypadku zmian gruźliczych w gruczole łzowym identyfikuje się obszary zwapnień i rejestruje pozytywne testy na gruźlicę. W zespole Mikulicza dochodzi do powiększenia gruczołów łzowych i ślinowych.
Rozpoznanie zapalenia dacryoadenitis nie sprawia trudności. Przeprowadza się go na podstawie wywiadu i badania wzrokowego. Wykonuje się tonometrię i biomikroskopię oka, dodatkowo USG, CT lub MRI.
Zapalenie gruczołu łzowego należy odróżnić od ropnia i ropowicy powieki, gradówki, guza.
Ryż. 8. Zdjęcie przedstawia zapalenie dacryoadenitis u noworodka.
Leczenie pacjentów z ostrym zapaleniem dacryoadenitis odbywa się w warunkach szpitalnych.Najpierw musisz zrozumieć przyczyny choroby.
W leczeniu stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe. W tym celu stosuje się miejscowo leki przeciwbakteryjne, sulfonamidy i środki antyseptyczne (tetracyklina, gentamycyna, tobrex, erytromycyna, cyklan, Vitabact, sulfacyl sodu itp.) w postaci kropli. Na noc do worka spojówkowego umieszcza się maści przeciwdrobnoustrojowe (tetracyklina, erytromycyna, kolbiocyna itp.). W razie potrzeby doustnie stosuje się leki przeciwbakteryjne.
Spośród leków przeciwzapalnych miejscowo stosuje się glukokortykoidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne (hydrokortyzon, deksametazon, Dexon, indometacyna, diklofen, uniklofen itp.).
W przypadku bólu przepisywane są leki przeciwbólowe, w przypadku ciężkiego obrzęku - leki przeciwhistaminowe, w przypadku zespołu ciężkiego zatrucia - hemodez, roztwór glukozy z kwasem askorbinowym itp. Podaje się dożylnie.
Po ustąpieniu ostrej fazy stanu zapalnego stosuje się fizjoterapię (magnetoterapia, UHF, promieniowanie ultrafioletowe). Lokalne suche ciepło ma dobry wpływ.
Kiedy pojawiają się wahania, otwiera się ognisko ropienia, po czym następuje drenaż i płukanie roztworami antyseptycznymi.
Aby poprawić gojenie, stosuje się leki poprawiające procesy naprawcze (Metylouracyl, Levomikol itp.).
Ryż. 9 i 10. Ostre zapalenie dacryoadenitis u dzieci.
