Leczenie opryszczki narządów płciowych nie jest łatwym zadaniem. Niemożliwe jest całkowite pozbycie się wirusów za pomocą nowoczesnych leków. Jednak przy odpowiednio dobranej terapii możliwe jest zatrzymanie namnażania się wirusów i wytworzenie odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej. W tym celu stosuje się leki o działaniu przeciwwirusowym, immunoterapię nieswoistą i swoistą, która prawidłowo zastosowana w znaczący sposób zmniejszy liczbę ognisk chorobowych i ryzyko zakażenia bliskich. Terapia objawowa pomoże zmniejszyć ból, przyspieszyć proces gojenia i zmniejszyć dyskomfort związany z wysypką opryszczkową.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia opryszczkę narządów płciowych u mężczyzny i kobiety, ostra faza.
Zasady leczenia opryszczki narządów płciowych
Obecnie istnieją dwa główne kierunki leczenia opryszczki narządów płciowych:
Terapia przeciwwirusowa (etiopatogenetyczna).
Immunoterapia swoista i nieswoista w skojarzeniu z terapią przeciwwirusową.
Leki przeciwwirusowe są przepisywane zarówno sporadycznie (w ostrym okresie), jak i w ramach długotrwałej terapii supresyjnej (poza nawrotami). Ich długotrwałe stosowanie pomaga zmniejszyć częstość nawrotów, normalizuje funkcjonowanie odporności miejscowej i poprawia jakość życia pacjentów.
Immunoterapia nieswoista polega na zastosowaniu immunoglobulin, interferonu i induktorów interferonu, stymulatorów połączeń T i B odporności komórkowej i fagocytozy.
Immunoterapia swoista polega na zastosowaniu szczepionki przeciwko opryszczce.
Ryż. 2. Zdjęcie przedstawia opryszczkę narządów płciowych u mężczyzn. Po lewej stronie jest faza ostra (wysypka pęcherzowa), po prawej faza gojenia.
Maksymalny efekt w leczeniu opryszczki narządów płciowych osiąga się poprzez zastosowanie zintegrowanego podejścia do leczenia choroby:
W ostrym okresie i podczas nawrotów choroby prowadzi się terapię przeciwwirusową i immunoterapię.
Aby zapobiec rozwojowi nawrotów choroby, stosuje się szczepionkę przeciw opryszczce w połączeniu z immunomodulatorami. Sporadycznie stosuje się leki przeciwwirusowe.
Na etapie rekonwalescencji wskazane jest stosowanie adaptogenów pochodzenia roślinnego, które zwiększają nieswoistą odporność organizmu: eleutherococcus, żeń-szeń, trawa cytrynowa, leuzea, aralia, sterculin, echinacea, saparal, zamanikha i immunologiczny.
Nowoczesne metody leczenia opryszczki narządów płciowych mogą przynieść pozytywne rezultaty w 85 - 93% przypadków leczenia opryszczki nawracającej.
Ryż. 3.Zdjęcie przedstawia opryszczkę narządów płciowych (półpasiec) u kobiety i mężczyzny.
Leki stosowane w chemioterapii hamują syntezę wirusowego DNA, w wyniku czego proces replikacji wirusa w komórce zostaje zawieszony. Leki przeciwwirusowe – analogi nukleozydów – obecnie wykazują wyraźną aktywność: Acyklowir (Zovirax), Walacyklowir (Valtrex, Valvir, Valogard), Pencyklowir (Vectavir), Famcyklowir (Famvir).
Acyklowir (Zovirax) jest najczęściej przepisywanym lekiem przeciwwirusowym. Walacyklowir 25 - 40% lepszy od acyklowiru. Szeroko stosowany w przypadku nawracających poronień u kobiet cierpiących na opryszczkę narządów płciowych.
Famcyklowir (Famvir) - nowy lek przeciwwirusowy. Posiada najwyższą biodostępność (77%).
Alpizarin i Panavir — środki przeciwwirusowe pochodzenia roślinnego.
Ryż. 4. Na zdjęciu tabletki na opryszczkę Acyklowir i FamVir.
Częstotliwość stosowania
Acyklowir stosować 5 razy dziennie. Famcyklowir I Walacyklowir stosowane są 2 razy dziennie, co znacznie ułatwia pacjentowi proces leczenia.
Formularze zwolnień
Acyklowir Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, tabletek, zawiesin, maści i kremów.
Famcyklowir i Walacyklowir Dostępny wyłącznie w formie tabletek.
Wektawir Dostępny wyłącznie w postaci kremu do użytku zewnętrznego.
Alpizaryna Dostępny w postaci tabletek i maści.
Panawir Dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego, czopków doodbytniczych i dopochwowych oraz żeli.
Czas trwania leczenia lekami przeciwwirusowymi
Terapia epizodyczna
Czas trwania terapii epizodycznej wynosi 5 dni; w razie potrzeby okres leczenia wydłuża się do 10 dni (do zagojenia się elementów wysypki) w pierwotnym epizodzie choroby.
Terapia zapobiegawcza (zapobiegawcza).
Terapię zapobiegawczą przeprowadza się, gdy częstotliwość zaostrzeń opryszczki narządów płciowych wynosi 6 lub więcej razy (epizody) w roku. Zabieg ten może zmniejszyć częstotliwość nawrotów o 75%, złagodzić objawy kliniczne choroby i poprawić samopoczucie psychoseksualne pacjenta.
Jeśli częstotliwość nawrotów opryszczki narządów płciowych jest większa niż 10 razy w roku, należy wziąć Walacyklowir na okres od 3 miesięcy do 1 roku.
Rady dla pacjenta
Leki o działaniu przeciwwirusowym należy przyjmować już w momencie pojawienia się pierwszych objawów choroby.
Konieczne jest przestrzeganie schematu przyjmowania leków przeciwwirusowych. W przypadku pominięcia dawki leku, kolejnej dawki nie zwiększa się.
Jeżeli opryszczka narządów płciowych przebiega bezobjawowo, przy każdym kontakcie seksualnym konieczne jest stosowanie prezerwatyw.
Długotrwałe stosowanie dużych dawek leków przeciwwirusowych zmniejsza częstość nawrotów choroby, co znacząco poprawia jakość życia pacjentów.
Ryż. 5. Środki o działaniu przeciwwirusowym pochodzenia roślinnego Alpizarin i Panavir.
Najważniejszą przyczyną rozwoju infekcji opryszczki jest upośledzona odporność. W przypadku opryszczki zmniejsza się liczba komórek T i B oraz ich aktywność funkcjonalna, praca makrofagów i system produkcji interferonu zostają zakłócone.Dlatego jednym z ważnych kierunków leczenia zakażenia wirusem opryszczki, oprócz terapii przeciwwirusowej, jest korekta odporności swoistej i nieswoistej, którą osiąga się poprzez stosowanie immunoglobulin, induktorów interferonu, preparatów interferonu oraz stosowania środków stymulujących Odporność limfocytów T i B oraz fagocytoza.
Immunoglobuliny
Immunoglobulina przeciwko wirusom przeciwko opryszczce typu 2 (głównemu sprawcy opryszczki narządów płciowych) zawiera przeciwciała przeciw opryszczce, które neutralizują patogeny. Jego aktywną podstawą jest immunoglobulina G. Lek ma działanie immunomodulujące.
Immunoglobulina do podawania dożylnegowstęp zawiera zwiększone stężenie przeciwciał przeciw opryszczce, stosowanych przy uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego, opryszczce noworodków i opryszczce pierwotnej u kobiet w ciąży.
Ryż. 6. Zdjęcie przedstawia immunoglobulinę przeciwko opryszczce typu 2. Jego aktywną podstawą jest immunoglobulina G.
Interferony
Interferony w organizmie człowieka są wydzielane przez wiele komórek w odpowiedzi na inwazję wirusów i są w stanie zahamować replikację wirusów w zakażonych komórkach. Preparaty interferonu wskazane są u pacjentów z dużą częstością nawrotów i powstawaniem wtórnych niedoborów odporności. Pozyskiwane są z oddanej krwi i tworzone przy użyciu inżynierii genetycznej.
Szeroko stosowane Ludzki interferon leukocytowy, który jest dostępny w postaci zastrzyków, kropli do nosa i czopków doodbytniczych.
Leukinferon I Splatać stosowane są w formie zastrzyków.
Jest szeroko stosowany w leczeniu nawracających postaci choroby. Refaron, stworzony w wyniku inżynierii genetycznej i zawierający interferon alfa-2b.
Viferon i ludzki interferon leukocytowy zaliczane są do czopków doodbytniczych i dopochwowych.
Ryż. 7.Zdjęcie przedstawia leki na interferony opryszczki w zastrzykach i kapsułkach.
Induktory interferonu
Leki indukujące interferon stymulują wytwarzanie własnych interferonów przez komórki organizmu pacjenta, zapobiegając w ten sposób namnażaniu się wirusów. Najważniejsze są Amiksin, Neovir, Arbidol, Ridostin, Kagocel, Cycloferon, Alpizarin, Flocazid itd.
Pomaga indukować produkcję endogennego interferonu Lewamizol (Dekaris), Dibazol, Witamina B12, Pyrogenal i Prodigiosan.
Flawozyd, Alpizarin i Helepin-D są induktorami interferonu pochodzenia roślinnego.
Ryż. 8. Na zdjęciu tabletki na opryszczkę narządów płciowych to induktory interferonu Amiksin i Kagocel.
Immunomodulatory
Immunomodulatory regulują syntezę cytokin, odporność komórkową i humoralną oraz procesy redoks. Obejmują one Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid i Polyoksydonium.
Polioksydonium bezpośrednio wpływa na fagocyty i stymuluje produkcję przeciwciał.
Ferrovir jest substancją biologicznie aktywną i jest ekstraktem z mlecza jesiotra i łososia. Lek aktywuje odporność przeciwwirusową, działa hamująco na replikację wirusa i koryguje wytwarzanie interferonów. Ferrovir ma dobry efekt terapeutyczny w połączeniu infekcji opryszczkowej i brodawczaka.
Izoprynozyna ma działanie immunostymulujące i niespecyficzne przeciwwirusowe.
Ryż. 9. Na zdjęciu immunomodulatory to leki stosowane w leczeniu opryszczki narządów płciowych. Po lewej stronie znajduje się Polyoksydonium do wstrzykiwań, po prawej Imunofan do wstrzykiwań, sprayu i czopki doodbytnicze.
U pacjentów z ciężką supresją układu odpornościowego wskazane są krótkie kursy hormonów grasicy: Taktivin, Thymogen, Timalin, Mielopida itd.Leki stymulują połączenia T i B odporności komórkowej i fagocytozy. Leczenie stymulantami odporności komórkowej odbywa się pod kontrolą immunogramu.
Ryż. 10. Zdjęcie pokazuje immunomodulatory Taktivin i Thymogen.
Przepisywanie leków korygujących i stymulujących odporność odbywa się dopiero po badaniu immunologicznym pacjenta i badaniu jego stanu odporności.
Szczepionka przeciw opryszczce
Szczepionka przeciw opryszczce aktywuje odporność komórkową. Może zapobiegać rozwojowi pierwotnej infekcji, powstaniu stanu utajenia wirusa oraz łagodzić przebieg istniejącej choroby. Szczepionka stymuluje specyficzne reakcje odporności przeciwwirusowej i przywraca funkcjonalną aktywność komórek immunokompetentnych.
Ryż. 11. Zdjęcie przedstawia szczepionkę przeciw opryszczce Vitagerpavak.
Leczenie miejscowe zajmuje szczególne miejsce w kompleksowym leczeniu opryszczki narządów płciowych. Jego znaczenie wzrasta wielokrotnie w przypadkach rozwoju oporności na leki przeciwwirusowe. Stosowane miejscowo środki przeciwwirusowe zapewniają ich wysokie stężenie w dotkniętych obszarach. W tym przypadku nie ma toksycznego działania leków na cały organizm. Pomagają przywrócić lokalną odporność, skracają czas wydalania wirusa i czas gojenia.
Leki przeciwwirusowe
Preparaty do użytku zewnętrznego zawierają substancję przeciwwirusową acyklowir. maść Acyklowir, Acyklowir-Acri, Gevisosh, krem Acyklowir HEXAL, Zovirax (Wielka Brytania), Acyklowir Belupo, Cyklowir (Indie), Suprawiran, Virolex (Słowenia), analog Famviru Fenistil® Pentsivir, żelViru-Merz, aerosolEpigeny, Maść Bonafton, krem Vectavir i Devirs.
Kremy nakłada się co 4 godziny (5 razy dziennie) przez 5 – 10 dni.
Ryż. 12. Na zdjęciu krem do stosowania miejscowego Fenistil Pencivir i Zovirax.
Ryż. 13. Na zdjęciu maść Acyklowir na opryszczkę i krem Acyklowir HEXAL.
Ryż. 14. Krem na opryszczkę Vectavir. Ma działanie przeciwwirusowe. Stosuje się go na każdym etapie choroby od 16. roku życia przez 4 dni co 4 godziny (5 razy dziennie).
Ryż. 15. Maść Bonafton jest stosowana w leczeniu opryszczki narządów płciowych. Nakładać na zmiany w postaci aplikacji 4 - 6 razy dziennie.
Ryż. 16. Krem o działaniu przeciwwirusowym Deviris z rybaweryną. W leczeniu opryszczki narządów płciowych stosuje się go w postaci aplikacji. Maksymalny efekt osiąga się, gdy stosuje się go jednocześnie z ogólnoustrojowymi lekami przeciwwirusowymi.
Ryż. 17. Zdjęcie przedstawia maść do leczenia opryszczki narządów płciowych pochodzenia roślinnego o działaniu przeciwwirusowym Alpizarinovaya i żel Panavir (dostępna również w postaci czopków doodbytniczych i dopochwowych).
Interferony
Maść na bazie hydrożelu stosowana jest w leczeniu opryszczki narządów płciowych Vireferon. Lek zawiera interferon alfa-2b. Smarowane miejsca należy wysuszyć przez 15 minut, podczas których utworzy się film ochronny.
Viferon w czopkach stosowany jest w leczeniu opryszczkowego zapalenia jelita grubego i szyjki macicy u kobiet.
Kipferon jest lekiem złożonym (połączenie interferonu z lekami immunoglobulinowymi). Stosuje się go w postaci czopków na opryszczkowe zapalenie szyjki macicy i zapalenie jelita grubego.
Maść na opryszczkę narządów płciowych Rekombinowany interferon alfa-2 aplikować przez 3 – 5 dni co 12 godzin (2 razy dziennie).
Ryż. 18. Na zdjęciu maść na opryszczkę z interferonem Vireferon i czopkami Kipferon.
Induktory interferonu
W miejscowym leczeniu opryszczki narządów płciowych stosuje się mazidło indukujące interferon Cykloferon i liofilizat Poludan.
Cycloferon stosuje się przez 5 dni. Mazidło nakłada się na dotknięte obszary 1 - 2 razy dziennie. U kobiet lek stosuje się w leczeniu opryszczkowego zapalenia jelita grubego i zapalenia szyjki macicy. U mężczyzn i kobiet z opryszczkowym zapaleniem cewki moczowej (zgodnie ze schematem leczenia Poldanan).
Poludan Stosuje się go w formie aplikacji, w której zawartość 1 butelki (200 jednostek) należy rozpuścić w 4 ml wody. Zwilż wacik przygotowanym roztworem i nałóż go na dotknięte obszary na 5 - 7 minut. Czas trwania leczenia wynosi 2 - 4 dni. Codziennie wykonuje się 2-3 zabiegi.
W przypadku opryszczkowego zapalenia cewki moczowej Poludan stosuje się w postaci wkropleń do cewki moczowej, dla których 400 jednostek. Produkt rozcieńcza się w 10 ml wody. Leczenie przeprowadza się raz dziennie przez 5 - 7 dni.
Poludan stosuje się również w przypadku opryszczkowego zapalenia odbytnicy, na które 400 jednostek. Produkt rozcieńcza się w 10 ml wody. Leczenie przeprowadza się raz dziennie przez 10 dni.
Roztwór mazidła Poludan lub Cycloferon w postaci całkowitego zakropienia stosuje się po tradycyjnych zabiegach miejscowych - bougienage cewki moczowej i masażu prostaty. Bardziej wyraźny efekt uzyskuje się po podłączeniu terapii laserowej o niskiej częstotliwości.
Ryż. 19. Na zdjęciu induktor interferonu, mazidło Cycloferon i liofilizat Poludan.
W leczeniu opryszczki narządów płciowych powszechnie stosuje się czopki doodbytnicze i dopochwowe. Są przepisywane dzieciom i dorosłym, gdy leki do wstrzykiwań są przeciwwskazane. Rozpuszczając się pod wpływem ciepła, ułatwiają przenikanie substancji aktywnych do otaczających tkanek.
Świece Panawir mają działanie przeciwwirusowe.
Świece Genferon, Viferon I Ludzki interferon leukocytowy należą do grupy interferonów.
Aby złagodzić ból, stan zapalny i gorączkę w przypadku opryszczki narządów płciowych, zaleca się przyjmowanie nie-narkotycznych leków przeciwbólowych Paracetamol I Ibuprofen lub ich analogi.
Silniejsze leki dostępne są w aptekach wyłącznie na receptę. Należy pamiętać, że Paracetamol i Ibuprofen powodują alergie, działają toksycznie na wątrobę i krew oraz podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego. U osób poniżej 20. roku życia może powodować ostrą encefalopatię wątrobową (zespół Reye’a). Nie należy stosować środków przeciwbólowych dłużej niż 10 dni.
Ciepłe kąpiele nasiadowe z sodą oczyszczoną lub farmaceutycznymi środkami przeciwbólowymi do kąpieli nasiadowych łagodzą ból i łagodzą objawy stanu zapalnego. Zaleca się kąpiele solne nasiadowe (5 łyżek soli morskiej na 10 litrów wody) przez 10 minut dziennie przez 1 – 2 tygodnie.
Ryż. 21. Zdjęcie przedstawia opryszczkę narządów płciowych u kobiety, etap oczyszczania dotkniętego obszaru.
