Opryszczka na wargach (opryszczka wargowa) jest najczęstszą wirusową chorobą zakaźną, która występuje z uszkodzeniem błony śluzowej i czerwoną obwódką warg. Wywołują ją ludzkie wirusy opryszczki pospolitej (HSV) typu 1. Uszkodzenia warg mogą być zlokalizowane lub rozległe. Choroba ma charakter ostry i często ma przebieg nawracający lub skryty. Leczenie opryszczki na ustach jest trudne ze względu na ciągły uraz w miejscu wysypki. Tabletki, maści, kremy i żele o działaniu przeciwwirusowym i leczniczym pomogą przyspieszyć gojenie.
Spośród 100 zbadanych do tej pory wirusów opryszczki 8 jest niezwykle niebezpiecznych dla człowieka. Spośród nich HSV typu 1 (wirus opryszczki pospolitej 1) atakuje błonę śluzową jamy ustnej, powieki, oczy, śluzówkę i czerwone brzegi warg, skórę twarzy i górnej połowy ciała.Nawroty choroby występują od 1 do 12 razy w roku, częściej u dzieci w wieku przedszkolnym.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia wirusa opryszczki pospolitej.
Ryż. 2. Na zdjęciu zdrowe usta.
Jak rozwija się choroba
Wirusy opryszczki pospolitej, dostając się do organizmu człowieka, utrzymują się w nim przez całe życie, powodując choroby charakteryzujące się różnorodnymi objawami klinicznymi. Najczęściej opryszczka występuje na wargach i błonach śluzowych narządów płciowych.
Podczas przenoszenia infekcji patogeny przyczepiają się do komórek błony śluzowej i czerwonej krawędzi warg. Następnie wirusy wnikają do komórek, gdzie po 2 godzinach zaczynają się namnażać. Szczytową reprodukcję rejestruje się po 8 godzinach. Okres ten nazywany jest okresem inkubacji lub prodromem. Niektórzy pacjenci odczuwają osłabienie i złe samopoczucie, a na wardze pojawia się uczucie mrowienia i pieczenia.
Po 18 godzinach patogeny przedostają się do przestrzeni międzykomórkowej, układu limfatycznego i krwi, gdzie pozostają w stanie wolnym przez 2 do 4 godzin. Kiedy nowe komórki ulegają uszkodzeniu, na ustach pojawia się charakterystyczna wysypka w postaci pęcherzy wypełnionych płynem.
Jeśli HSV zostanie całkowicie zniszczony, następuje powrót do zdrowia. W przeciwnym razie pozostała ich część przenika wzdłuż włókien nerwowych do zwojów przykręgowych, gdzie reprodukcja cząstek wirusowych spowalnia, a osoba sama staje się nosicielem infekcji przez całe życie. We krwi pojawiają się specyficzne przeciwciała, których miano ochronne hamuje rozwój zakażenia opryszczką. U dorosłych osiąga 90%. Rozwój choroby u małych dzieci utrudnia bierna odporność matki.
Ryż. 3. Zdjęcie pokazuje opryszczkę na ustach. Na lekko spuchniętej i zaczerwienionej podstawie pojawia się jeden lub więcej pęcherzy wypełnionych przezroczystym płynem.
Ryż. 4.2 dni po ich pojawieniu się pęcherze pękają, a na ich miejscu tworzą się wrzody. Ten okres jest najbardziej zaraźliwy.
Ryż. 5. Pozbawione płynu pęcherze wysychają i stają się chrupiące. Jeśli na siłę usuniesz skórki, nastąpi krwawienie.
W 40% przypadków wirus przenoszony jest drogą kropelkową lub kontaktową. Pierwszy kontakt z infekcją najczęściej ma miejsce w dzieciństwie (przed 5. rokiem życia). Czynnikiem przenoszenia są pocałunki i zanieczyszczone przedmioty gospodarstwa domowego.
Źródłem zakażenia jest członek rodziny cierpiący na ostrą i nawracającą opryszczkę warg w okresach zaostrzenia.
Patogeny utrzymują się przez 2 godziny na klamkach drzwi, monetach, kranach, wyrobach z tworzyw sztucznych i drewna. Ulegają inaktywacji pod wpływem związków organicznych, alkoholu i enzymów proteolitycznych. Wirusy opryszczki są wrażliwe na fenol, formalinę i nadmanganian potasu.
Po pierwotnej infekcji wirusy opryszczki pospolitej pozostają przez długi czas w zwojach układu nerwowego. Silna odporność hamuje rozwój choroby.
Kiedy słabnie, patogeny przenikają przez aksony komórek nerwowych do określonego obszaru skóry (czerwona granica warg i błony śluzowej), powodując drugą chorobę (nawrót).
W przypadku opryszczki pospolitej nawrót ma krótki okres inkubacji. W ciągu tygodnia pacjent doświadcza całkowitego nabłonka uszkodzonych obszarów skóry i błon śluzowych.
Stan odporności człowieka (komórkowej i humoralnej) odgrywa główną rolę w przebiegu pierwotnej infekcji i częstości nawrotów choroby.Niedostateczna produkcja interferonów przez komórki w odpowiedzi na wprowadzenie wirusów – naturalnych antybiotyków przeciwwirusowych – oraz niepełna fagocytoza to główne przyczyny immunosupresji.
Załamania odporności, w wyniku których aktywowane są patogeny, występują z wielu powodów. Zmęczenie fizyczne i psychiczne, zaostrzenia chorób przewlekłych, hipotermia lub nadmierne nasłonecznienie, urazy mechaniczne, zmiany poziomu hormonów (cykle miesięczne), spożycie alkoholu itp. - wszystko, co atakuje układ odpornościowy, powoduje nawrót choroby.
Zaostrzenie choroby spowodowane jest tatuowaniem (wprowadzenie pigmentu pod wierzchnią warstwę), mezoterapią, dermabrazją mechaniczną i laserową, peelingiem chemicznym, chirurgią plastyczną konturów itp. Opryszczka powstająca na ustach w wyniku takich zabiegów nazywana jest „opryszczką ranną” .” Charakteryzuje się długotrwałym przebiegiem i chorobą trudną w leczeniu.
Wysypce opryszczkowej często towarzyszy wtórna infekcja. Proces zakaźny w takich przypadkach kończy się pojawieniem się blizn i obszarów pigmentacji.
Oznaki i objawy zmian opryszczkowych w różnych postaciach choroby mają swoje własne kolory i objawy.
Oznaki i objawy typowej infekcji
Podczas prodromu pojawia się mrowienie i mrowienie w miejscach przyszłych wysypek. Po 1-2 dniach pojawia się rumień (zaczerwienienie), na tle którego pojawiają się zgrupowane małe pęcherzyki wypełnione klarownym płynem, który stopniowo staje się mętny. Po kilku dniach bąbelki pękają. Erozyjna powierzchnia szybko pokrywa się strupami. Po 7 - 9 dniach są odrzucane.W dotkniętych miejscach pozostaje różowawa lub brązowa plama, która ustępuje po 1–2 tygodniach. Kiedy pojawia się wtórna infekcja, gojenie następuje w postaci blizny.
W ciężkich przypadkach choroby obserwuje się reakcję układu limfatycznego w postaci powiększonych węzłów chłonnych i zapalenia naczyń chłonnych. Pojawiają się objawy zatrucia.
Ryż. 7. Powszechna postać choroby. Dotyczy to błony śluzowej (zdjęcie po lewej) i czerwonej granicy warg (zdjęcie po prawej).
Oznaki i objawy infekcji atypowej
Objawy rupiroidowej postaci opryszczki
W niektórych przypadkach choroba występuje w nietypowej postaci, gdy wraz z infekcją paciorkowcami na ustach tworzą się masywne brązowe strupy, które nie schodzą przez długi czas. Ta postać choroby nazywa się rupiroidem. Często spotykany u osób z obniżoną odpornością.
Ryż. 8. Choroba często występuje u osób z poważnie obniżoną odpornością, na przykład u pacjentów z HIV.
Oznaki i objawy krwotocznej postaci choroby
W niektórych przypadkach, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone, w pęcherzykach gromadzi się wysięk krwotoczny. Zasychające skórki mają krwawy kolor. Występuje ostry miejscowy ból.
Ryż. 9. Krwotoczna postać choroby u pacjentów zakażonych wirusem HIV.
Oznaki i objawy obrzękowej postaci choroby
W przypadku lokalizacji procesu patologicznego w obszarach z luźnym tłuszczem podskórnym często rozwija się obrzękowa postać choroby, gdy jedynym objawem choroby jest obrzęk (bez wysypki). Przy częstych zaostrzeniach choroba przekształca się w postać słoniową, która charakteryzuje się gęstym obrzękiem, stopniowo narastającym od nawrotu do nawrotu.
Ryż. 10. Obrzęk dolnej wargi na skutek zakażenia wirusem opryszczki.
Oznaki i objawy choroby półpaśca
W przypadku tej postaci opryszczki na pierwszy plan wysuwa się zespół bólowy, który jest związany z zaangażowaniem nerwów czaszkowych (zwykle twarzy i trójdzielnego) w proces zakaźny. Silny ból często poprzedza pojawienie się wysypki na ustach. Kolejne nawroty choroby przebiegają w ten sam sposób.
Ryż. 11. Wrzód opryszczkowy u pacjenta zakażonego wirusem HIV. Rozmiar zmiany jest duży, krawędzie mają kształt krateru, dno jest ostro przekrwione.
Oznaki i objawy nieudanych postaci zmian opryszczkowych
Nieudana postać choroby charakteryzuje się szybkim odwrotnym rozwojem procesu zakaźnego, co wiąże się z silną odpowiedzią immunologiczną lub skutecznością terminowego i odpowiedniego leczenia. Należą do nich grudkowa, rumieniowa i swędząca postać infekcji wirusowej.
Oznaki i objawy rumieniowej postaci zakażenia opryszczką
Kiedy choroba wystąpi, na dotkniętym obszarze pojawiają się plamy o niejasnych granicach o różnej wielkości, nieregularnym okrągłym kształcie, jasnoróżowym kolorze, a czasem z lekkim obrzękiem. Jeśli pacjent ma tłustą skórę, plamy mają żółtawy kolor. Czasami w obszarze plam występuje łagodne swędzenie, mrowienie lub pieczenie. Po 3-4 dniach następuje gojenie.
Oznaki i objawy grudkowej postaci choroby
Proces zakaźny charakteryzuje się pojawieniem się ledwo zauważalnych grudek w kolorze różowym, umieszczonych oddzielnie od siebie. Regresja następuje po 3 – 5 dniach.
Oznaki i objawy swędzącej postaci choroby
W tej postaci choroby nie ma wysypek ani innych objawów. Pacjenta niepokoi jedynie swędzenie, które znika po 12–24 godzinach.
Leczenie opryszczki na ustach lekami przeciwwirusowymi
Niezwykle wysoki odsetek osób zakażonych wirusem HSV wymaga, aby naukowcy przyjęli specjalne podejście do leczenia tej powszechnej i niebezpiecznej infekcji. Wiele badań pokazuje, że opryszczka na ustach dobrze reaguje na leczenie miejscowe. Stosowanie leków przeciwwirusowych powoduje wyższe stężenie substancji czynnych w dotkniętym obszarze niż przy przyjmowaniu ogólnoustrojowym.
W ciężkich postaciach procesu zakaźnego zaleca się długotrwałe stosowanie leków przeciwwirusowych w postaci tabletek, immunoglobulin, preparatów interferonu i induktorów interferonu, stymulatorów połączeń T i B odporności komórkowej oraz szczepionki przeciw opryszczce. Zaleca się stosowanie leków przeciwwirusowych łącznie z induktorami interferonu.
Tabletki na opryszczkę na ustach o działaniu przeciwwirusowym
Leki przeciwwirusowe wpływają na syntezę wirusowego DNA, w wyniku czego proces replikacji patogenów w komórkach ulega zawieszeniu. Do tej grupy zaliczają się: Acyklowir (Zovirax), Walacyklowir (Valtrex), Pencyklowir (Vectavir), Cymiven, Famcyklowir (Famvir). Leki stosuje się w krótkich kursach (do 10 dni). Stosowany przy każdej postaci infekcji opryszczkowej. Są sprzętem pierwszej pomocy.
Leki przeciwwirusowe znacząco pomagają pacjentom w walce z infekcją. Zmniejszają ryzyko nawrotów choroby, ale całkowite zniszczenie patogenów nie następuje z wielu powodów, w tym z powodu szybkiego rozwoju w nich oporności.
Ryż. 12. Na zdjęciu tabletki na opryszczkę na ustach z acyklowirem.
Ryż. 13. Tabletki na opryszczkę na ustach Valvir (Valciclovir).
Ryż. 14. Na zdjęciu Proteflazid to preparat ziołowy. Jest to ekstrakt alkoholowy zawierający glikozydy flawonoidowe z trawy dzikiej łąkowej i trzciny mielonej.Hamuje aktywność enzymów specyficznych dla wirusa.
Maść na opryszczkę na ustach o działaniu przeciwwirusowym
Zewnętrzne stosowanie leków prowadzi do zmniejszenia objawów klinicznych choroby na dotkniętym obszarze, przyspieszenia epitelializacji i skrócenia czasu trwania okresu zakaźności. Leki przeciwwirusowe w postaci maści i kremów pomogą przyspieszyć leczenie infekcji opryszczką.
Wraz z pojawieniem się acyklowiru w postaci maści i kremu rozwiązano problem miejscowego leczenia opryszczki. Jeśli zostaną przepisane w odpowiednim czasie i nie ma oporności wirusa na ten lek, nawrót zostanie zatrzymany w ciągu 1-2 dni.
Zawierają preparaty acyklowiru do użytku zewnętrznego kremu Acyklowir HEXAL, Acyklowir Belupo, Zovirax (Wielka Brytania), Suprawiran, Cyklowir (Indie), Virolex (Słowenia), analog Famviru Fenistil® Pentsivir. Kremy nakłada się 5 razy dziennie co 4 godziny przez 5 – 10 dni.
Ryż. 15. Na zdjęciu krem do stosowania miejscowego Fenistil Pencivir i Zovirax. Leki łatwo wnikają w głębokie warstwy naskórka. Dobrze działają, gdy są stosowane w szczytowym okresie zaostrzenia. Działają dobrze samodzielnie lub w połączeniu z ogólnoustrojowymi lekami przeciwwirusowymi.
Ryż. 16. Zdjęcie pokazuje maść na opryszczkę na ustach Acyklowir.
Ryż. 17. Krem Vectavir na zakażenie opryszczką. Zawiera substancję przeciwwirusową pencyklowir. Stosować od 16 roku życia 5 razy dziennie (co 4 godziny) przez 4 dni.
Ryż. 18. Na zdjęciu maść Bonafton na opryszczkę na ustach. Nakładaj na dotknięte obszary 3 - 4 razy dziennie.
W trakcie leczenia należy naprzemiennie stosować maści na opryszczkę o działaniu przeciwwirusowym.
Leczenie opryszczki na ustach immunomodulatorami
Leczenie zakażenia opryszczką interferonami
Interferony są wydzielane przez wiele ludzkich komórek w odpowiedzi na inwazję patogenów i hamują ich rozmnażanie. Pozyskiwane są z krwi dawców i tworzone przy użyciu inżynierii genetycznej.
Interferony są wskazane do stosowania u osób z częstymi nawrotami infekcji oraz w przypadku powstawania wtórnych niedoborów odporności u pacjentów. Najszerzej stosowane Interferon leukocytowy, Reaferon i Viferon.
Żel i maść na opryszczkę na ustach Viferon zawiera interferon alfa-2b. Wykonany jest na bazie żelu, co zapewnia dłuższe działanie leku. Maść i żel nakłada się na dotknięte obszary cienką warstwą 3 - 4 razy dziennie przez 5 - 7 dni. Leczenie należy rozpocząć od pojawienia się pierwszych objawów choroby - pieczenia, swędzenia i zaczerwienienia. W przypadku powtarzających się przypadków opryszczki - w okresie prodromalnym.
Ryż. 19. Na zdjęciu żel i maść na opryszczkę na ustach z interferonem Vireferon.
Maść na opryszczkę Rekombinowany interferon alfa-2 wykonany jest na bazie hydrożelu. Stosować 2 razy dziennie (co 12 godzin). Smarowane miejsca należy wysuszyć przez 15 minut. W tym czasie tworzy się film ochronny. Okres leczenia wynosi 3–5 dni.
O przepisaniu ogólnoustrojowych leków przeciwwirusowych i immunomodulatorów w połączeniu z terapią miejscową decyduje lekarz.
Induktory interferonu stymulują produkcję interferonów przez komórki organizmu pacjenta. Leki są szeroko stosowane w przypadku nawracających infekcji opryszczki, częstych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i grypy. Grupa induktorów interferonu obejmuje Amiksin, Kagocel, Neovir, Ridostin, Cycloferon, Flacozid, Arbidol itd.
Wiele leków pochodzenia naturalnego i syntetycznego ma zdolność indukowania interferonów w komórkach organizmu: Dibazol, lewamizol, witamina B12, Prodigiosan, Pyrogenal.
Ryż. 20. Na zdjęciu tabletki Kagocel i Amiksin na opryszczkę na ustach.
Ryż. 21. Tabletki na opryszczkę Cycloferon.
Induktory interferonu do użytku zewnętrznego
MazidłoCykloferon 5% stosuje się w leczeniu zewnętrznych objawów zakażenia opryszczką trwającego 5 dni. Dotknięte obszary smaruje się 1–2 razy dziennie.
Ryż. 22. Zdjęcie przedstawia mazidło Cycloferon.
Ryż. 23. Połączenie leku przeciwwirusowego Acyklowir do użytku zewnętrznego i induktora interferonu Amiksin w tabletkach jest znacznie lepsze niż leczenie samym acyklowirem.
Maść na opryszczkę na ustach Alpizarin 5% pochodzenia roślinnego dla dorosłych. Alpizaryna jest ekstrahowana z liści mango. Substancja jest induktorem interferonu γ przez limfocyty. Stosować 4 - 6 razy dziennie przez 3 - 5 dni, w przypadku rozległego zakażenia - do 14 dni. W przypadku dzieci stosuje się 2% maść.
Ryż. 24. Na zdjęciu maść Alpizarin na opryszczkę jest pochodzenia roślinnego.
Naczynia i przedmioty gospodarstwa domowego pacjenta muszą być indywidualne i należy się z nimi obchodzić ostrożnie.
W tym okresie nie należy całować dzieci ani innych członków rodziny.
Nie dotykaj bez potrzeby twarzy.
Konieczne jest częste i dokładne mycie rąk. Wirus może przedostać się przez ręce pacjenta na klamki, pilota i wiele innych rzeczy w mieszkaniu.
Pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się infekcji, zapobiegać infekcjom i ułatwiać gojenie COMPEED® maskujący plaster przeciw opryszczce.
Ryż. 25. Zdjęcie przedstawia maskujący plaster przeciw opryszczce COMPEED®.
Odporność odgrywa dominującą rolę w rozwoju infekcji wirusowych. Warto dbać o swoje zdrowie. W przypadku podejrzanych dolegliwości należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza. Ostrożnie lecz patologię somatyczną. Hartowanie i zdrowy tryb życia pomogą chronić przed chorobą.
Jak zapobiegać i leczyć opryszczkę na ustach w domu
