Toxocara atakuje dzieci i dorosłych. Wśród wszystkich dzieci zakażonych robakami toksokaroza stanowi 66,2%: 2 - 37% w krajach o klimacie umiarkowanym, 92,8% w klimacie tropikalnym. Toksokaroza atakuje przedstawicieli rodziny psów – psy, lisy, wilki i lisy polarne, które są dotknięte Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) atakuje członków rodziny kotów. Ponieważ toksokaroza nie podlega obowiązkowej rejestracji, dokładna liczba pacjentów nie jest znana, ale jasne jest, że dane na temat choroby znacznie przekraczają dostępne wskaźniki.
Człowiek zaraża się toksokarozą poprzez spożycie inwazyjnych jaj Toxocara canis. W jelicie cienkim jaja tracą zewnętrzną skorupę, a larwy przedostają się przez ścianę narządu do krwi, a następnie przenoszone są do różnych narządów. Larwy nie rozwijają się w postaci dorosłe w organizmie człowieka. Dla pasożyta jest to ślepa uliczka rozwoju. Źródłem infekcji są często psy, u których jaja robaków sierściowych występują w ogromnych ilościach. Ciężki, przewlekły przebieg, uszkodzenie wielu narządów i działanie immunosupresyjne to cechy charakterystyczne toksokarozy. Migrujące z krwią larwy powodują ciężkie uogólnione i miejscowe reakcje alergiczne.W narządach tworzą się liczne ziarniniaki eozynofilowe, które powodują uszkodzenia toksyczne i mechaniczne.
Ryż. 1. Dorosła Toxocara (zdjęcie po lewej). Jajka z larwami (zdjęcie po prawej).
Toxocara: morfologia patogenu
Toxocara to robaki dwupienne z rodzaju nicieni pasożytniczych – glisty z rzędu Ascaridida, podrzędny Ascaridata, rodzina Anisakidae, Uprzejmy Toxocara.Toxocara canis atakuje zwierzęta z rodziny psowatych, Toxocara cati (mystax) wpływa na koty. Larwy Toxocara canis zakażają ludzi, gdzie ich rozwój zostaje zatrzymany (rozwój pasożyta w ślepej uliczce).
Larwy Toxocara z powodzeniem przystosowują się do organizmu człowieka i pasożytują na nim. Zakażają od 40 do 60% dzieci i od 20 do 40% dorosłych. Według statystyk Toxocara canis występuje u 97% szczeniąt i 30% psów, Toxocara cati (mystax) - u 30% kotów. Zakażenie człowieka Toxocara cati zdarza się niezwykle rzadko.
Ryż. 2. Dojrzała płciowo Toxocara.
Struktura Toxocary
Toxocaras różnią się od glisty tym, że mają szerokie boczne skrzydła na czubku głowy. Robaki są dwupienne, duże i zlokalizowane w żołądku i jelicie cienkim psów. Samce są krótsze od samic, ich wielkość waha się od 5 do 10 cm, u samic od 9 do 18 cm. U młodych psów intensywność inwazji osiąga duże wartości. Samice składają dziennie ponad 200 tysięcy jaj. W 1 gramie kału może znajdować się od 10 do 15 tysięcy jaj. Żywotność Toxocary wynosi od 4 do 6 miesięcy.
Ryż. 3. Na głowie konia Toxocar znajdują się szerokie boczne skrzydła.
Ryż. 4. Zdjęcie przedstawia samicę i samca Toxocara z jelit psa.
Ryż. 5. Kulka Toxocara w jelitach psa (zdjęcie po lewej).Toxocara w odchodach zwierząt (zdjęcie po prawej).
Jaja Toxocary
Samice składają dziennie ponad 200 tysięcy jaj. W 1 gramie kału może znajdować się od 10 do 15 tysięcy jaj. Jaja stają się zakaźne dla psów i ludzi w ciągu 6 do 36 dni. W tym czasie dojrzewa w nich larwa. Jaja rozwijają się szczególnie szybko na glebach gliniastych, wilgotnych, w temperaturach 24–30Przy względnej wilgotności powietrza 85%, wilgotności gleby powyżej 20%. W innych warunkach rozwój jaj jest opóźniony. W środkowej Rosji jaja pozostają w glebie nawet zimą, ich rozwój następuje od maja do września. Dojrzałe jaja zachowują żywotność przez kilka lat. W mieszkaniu jaja Toxocara zachowują żywotność przez cały rok. Szczególnie dużo ich jest na sierści psów. Koty przynoszą do domu jaja Toxocara na futrze i łapach. Toxocara występuje u 97% szczeniąt i 30% psów. Na toksokarozę częściej niż dorośli chorują dzieci, gdyż mają bliższy kontakt ze zwierzętami.
Jaja Toxocara są koloru brązowego, okrągłe, gęste, o drobno bulwiastej skorupce. Ich rozmiar wynosi 66-85 x 64-78 mikronów (są mniejsze niż jaja glisty). Wewnątrz jaja znajduje się ciemno zabarwiony blastomer. Jaja wykazują zwiększoną odporność na negatywne czynniki środowiskowe i szereg substancji chemicznych. Przechowywane są długo w glebie, do 2 lat w kompostowniku. W niektórych regionach zarażenie gleby jajami pasożytów sięga 60%. Po dojrzewaniu pozostają inwazyjne przez okres do 10 lat.
Ryż. 6. Na zdjęciu jaja Toxocara. Wewnątrz znajduje się ciemno zabarwiony blastomer, z którego rozwija się larwa pasożyta. Zakażenie następuje tylko wtedy, gdy rozwinie się larwa.
Larwy Toxocary
Larwy robaków mają średnicę 0,02 mm.W jelicie cienkim człowieka jajo traci skorupę, a larwy rozprzestrzeniają się przez układ krążenia do wielu narządów. W narządach larwy Toxocara są otoczone kapsułkami i pozostają żywe przez długi czas. Istnieje postać trzewna i oczna toksokarozy. Skórna i neurologiczna postać choroby jest mniej powszechna.
U psów larwy rozwijają się w osobniki dorosłe w taki sam sposób, jak u glisty.
Ryż. 7. Zdjęcie przedstawia pojawienie się larw Toxocara z jaja.
Ryż. 8. Larwa wędrująca wraz z krwią (zdjęcie po lewej). Larwa kapsułkowana (zdjęcie po prawej).
Cykl życiowy Toxocara u psów jest taki sam jak u glisty. Jaja z larwami z gleby dostają się do jelit psa, gdzie są uwalniane ze skorupki i poprzez krwiobieg do układu oddechowego, następnie przez oskrzela i tchawicę przedostają się przez gardło do przełyku i z powrotem do jelit, gdzie wyrosnąć na dorosłych. Część larw migruje do różnych narządów, gdzie zostają otoczone kapsułkami i w tym stanie zachowują żywotność przez kilka lat. W czasie ciąży suk i laktacji wznawia się migracja larw, które przez łożysko przedostają się do wątroby płodu, gdzie pozostają aż do porodu. Po urodzeniu pasożyty z wątroby migrują przez narządy oddechowe i przełyk do jelit, gdzie rozwijają się w osobniki dorosłe i po 3-4 tygodniach zaczynają uwalniać jaja do środowiska zewnętrznego.
Zakażenie szczeniąt Toxocara następuje w macicy i poprzez mleko. Stają się pełnoprawnymi żywicielami ostatecznymi, źródłami inwazji. Pasożyty występują u 97% szczeniąt i 30% psów.
Ludzie, gryzonie, owce, świnie, ptaki i dżdżownice są rezerwuarami pasożytów zwanych biologicznymi ślepymi zaułkami.Roznoszą infekcję tylko wtedy, gdy zostaną zjedzone przez swoich ostatecznych żywicieli – psy i innych członków rodziny psów.
U ludzi jaja Toxocara dostają się do jelita cienkiego, gdzie pojawiają się larwy. Przez naczynia włosowate ścian narządu przedostają się do krwioobiegu i przez naczynia wątroby docierają do prawej połowy serca, stamtąd przez żyłę płucną, a następnie przez lewą połowę serca rozprowadzane są do wszystkich narządów i tkanki. Larwy osiedlają się w miejscach, gdzie przepływ krwi jest na tyle mały, że nie pozwala im przejść dalej – w wątrobie, mięśniu sercowym, nerkach, płucach, trzustce i tarczycy, mięśniach szkieletowych, węzłach chłonnych, rzadziej – w oczy i mózg. Larwy są następnie kapsułkowane i z czasem niszczone, powodując uszkodzenie wielu narządów i efekt immunosupresyjny. Larwy w organizmie zakażonej osoby mogą przetrwać wiele lat, dlatego toksokaroza nabiera ciężkiego, przewlekłego i nawracającego przebiegu.
Toksokaroza jest zarejestrowana we wszystkich krajach świata. W Federacji Rosyjskiej choroba występuje wszędzie, z wyjątkiem Dalekiej Północy. Według Światowej Organizacji Zdrowia częstość występowania psów sięga 63–90%, w niektórych regionach częstość występowania młodych zwierząt sięga 100%. Wśród ludzi częstość występowania toksokarozy waha się od 2,6% (Belgia) do 80% (Karaiby). W Federacji Rosyjskiej na toksokarozę choruje około pół miliona osób.
Źródło infekcji
Toksokaroza przenoszona jest wśród ludzi przez chore bezpańskie i domowe psy w różnym wieku, ich szczenięta, a w naturalnych ogniskach - przedstawicieli rodziny psów: lisy, wilki i lisy polarne.Wydalają odchody zanieczyszczone jajami pasożytów. Jaja Toxocara można znaleźć w glebie placów zabaw dla dzieci, parkach, ogrodach publicznych i na terenach sąsiadujących. Osoba chora nie jest źródłem zakażenia. Chorobę wywołują larwy robaków, które nie są zdolne do dalszego rozwoju.
Czynniki transmisji
Jaja Toxocara przenoszone są przez sierść zwierząt zanieczyszczoną jajami.
Źródłem zakażenia może być woda zanieczyszczona odchodami zwierząt. Szczególnie niebezpieczna jest woda zbiorników stojących.
Drogi zakażenia
Jaja Toxocara dostają się do ludzi przez usta wraz z żywnością skażoną glebą i rękami.
Zwierzęta zarażają się jajami ze środowiska zewnętrznego.
Szczenięta zarażają się w macicy (przez łożysko) od chorej matki lub poprzez jej mleko.
Toksokarozą można zarazić się poprzez żywicieli rezerwuarowych: gryzonie, owce, świnie, ptaki i dżdżownice.
Karaluchy mogą również stać się źródłem chorób. Są w stanie zjadać ogromną liczbę jaj pasożytów, z których część jest uwalniana do środowiska w stanie zdolnym do życia.
Dzieci zakażają się przez cały rok poprzez glebę, sierść zwierząt, brudne ręce i skażoną żywność. Sytuację pogarsza zdolność niektórych dzieci do jedzenia gleby (geofagia). Wiek dotknięty waha się od 1,5 do 7 lat.
Zagrożeni są dorośli pracujący jako lekarze weterynarii, hodowcy psów, pracownicy hodowli psów, kierowcy, kopacze i pracownicy sklepów spożywczych; na tę chorobę są narażeni ludzie polujący z psami, a także osoby posiadające własne działki i rolnicy.
Sezon infekcji
Głównym okresem infekcji toksokarozą jest lato i jesień.W tym okresie ciepło i pewna wilgotność powietrza sprzyjają rozwojowi jaj Toxocara w środowisku zewnętrznym. Dodatkowo w tym okresie dorośli i dzieci doświadczają wzmożonej aktywności w kontakcie z podłożem.
Ryż. 10. Na toksokarozę częściej niż dorośli chorują dzieci, gdyż mają bliższy kontakt ze zwierzętami.
Ryż. 11. Na toksokarozę częściej chorują dzieci niż dorośli.
Toxocara trafia do ludzi głównie od psów i szczeniąt. Choroba nie jest przenoszona z osoby na osobę.
