Листерията (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) са бактерии, които причиняват инфекциозното заболяване листериоза по животните, включително домашни животни, птици и хора. Всяка година в света се регистрират хиляди случаи на заболяването, сред които смъртността е 20-30%, което значително надвишава тази от други хранителни заболявания, включително салмонелоза и ботулизъм. Листерията представлява голяма опасност за бременни жени, новородени, възрастни хора и пациенти със силно намален имунитет. Те заразяват мононуклеарните фагоцити, поради което се наричат Listeria monocytogenes.
Listeria живее във вода, почва, растения и храна. Способността на бактериите да се размножават в храната при ниски температури (условия на домашен хладилник) може да причини хранително отравяне при хората.Първите симптоми на листериоза се появяват само няколко седмици след консумация на заразени продукти - сурово мляко, продукти от сурово мляко, месо и месни продукти, билки, зеленчуци и плодове, замърсени с пръст, съдържаща екскременти на болни животни.
Листерията навлиза в човешкото тяло през лигавицата на устата и носа, конюнктивата, лигавицата на храносмилателния тракт, дихателните органи и увредената кожа. Заболяването протича в локализирани или генерализирани форми. Когато Listeria monozotogenes се размножи масово в кръвта, пациентите развиват сепсис.
Животните често развиват септицемия, което води до увреждане на централната нервна система, развива се мастит и бременността често завършва с аборт.
Много източници на инфекция, разнообразие от пътища на разпространение и фактори на предаване, разнообразие от клинични прояви и висока смъртност са основните признаци на листериозата при хората.
Ориз. 1. Снимка на Listeria (електронограма, ултратънък разрез).
Малко история
Listeria е описана за първи път през 1911 г. от S. Halfes като нов вид микроорганизъм Bacterium hepatis.
D. Murray и съавтори (Кеймбриджкия университет) през 1926 г. изолират патогена от болни морски свинчета и зайци. Поради способността да предизвиква увеличаване на броя на най-големите левкоцити - моноцити в кръвта (до 30 - 50%), патогенът получава видовото наименование monocytogenes.
Подобен патоген е изолиран в Африка от гризачи от J. Pirie през 1927 г., от човек с тонзилит от A. Nifeldt през 1929 г. и от жени след раждане и новородени от K. Bern и др.
През 1940 г. бактерията е наречена Listeria monocytogenes в чест на Джоузеф Листър, английски хирург, а болестта, която причинява, започва да се нарича листериоза.
Съвсем наскоро листериозата се възприемаше като болест по животните. Болестта е докладвана при овце, говеда, свине и коне, причинявайки смърт сред тях. Рядко се съобщава за листериоза при хора. От 1960 до 1982 г. в света са регистрирани повече от 10 хиляди случая. След това започват да се регистрират хиляди болни годишно, сред които смъртността е 20-30%, което значително надвишава тази от други хранителни заболявания, включително салмонелоза и ботулизъм.
Ориз. 2. Снимка на английския хирург Листър Джоузеф (1827 - 1912), в чиято чест през 1940 г. бактерията е наречена Listeria monocytogenes. и болестта, която причинява, започва да се нарича листериоза.
Бактерията Listeria monocytogenes е член на типовия вид от род Listeria, семейство Corinebacteriaceae.
Listeria monocytogenes е малка, къса, подвижна пръчка или кокобактерия. Размерите му са 0,3 - 0,5 х 0,8 - 2,0 микрона. Бактериите са разположени поединично, по двойки или по-рядко в къси вериги.
Listeria има флагели, които осигуряват подвижността на бактериите. Някои микробни клетки бързо губят флагела си, което ги лишава от подвижност.
Ориз. 3. Листериите са разположени поединично, по двойки или по-рядко в къси вериги. При оцветяване с оцветяване по Грам бактериите изглеждат розови.
Ориз. 4. Снимката показва листериите извън и вътре в клетките. Бързото движение на Listeria в човешкото тяло се осъществява с помощта на "кометни опашки", които се образуват в резултат на полимеризацията на протеин актин (Act A).В единия край на бактериите белтъчните нишки образуват „актинова опашка“, в другия край се образуват издатини, с помощта на които те проникват в цитоплазмата на клетките гостоприемници.
Ориз. 5. Listeria в човешкото тяло се движи с помощта на камшичета само за няколко дни, след което движението се извършва с помощта на актинова опашка.
Видео. Движение на Listeria в клетките гостоприемници.
При оцветяване с оцветяване по Грам Listeria изглежда розова. Бактериите от проби от стари култури може да са грам-отрицателни или неясно оцветени.
Listeria monocytogenes е способна да образува капсула. Спор няма.
Listeria е аероб. Те оцеляват в присъствието на атмосферен кислород. В същото време те са микроаерофили, тоест те могат да оцелеят в условия на ниско съдържание на кислород.
Listeria monocytogenes може да се трансформира в L-форма и да паразитира в клетките на гостоприемника, което води до скрито (латентно) протичане на заболяването, недостатъчна ефективност на антибиотичната терапия и склонност към хронифициране на заболяването. Listeria расте в макрофаги, фибробласти и епителни клетки в културата.
Фактори за патогенност на Listeria. Бактериите L. monocytogenes отделят термолабилен хемолизин листериолизин О, който при активиране от цистеин предизвиква хемолиза на еритроцитите.
Бактериите отделят липолитичен фактор, който предизвиква цитолиза на макрофагалната култура. Ендотоксинът, който се отделя при разграждането на бактериите, предизвиква промени в организма на хората и животните. Факторите на патогенност също включват интерналин А и В, фосфатидилиназитол, ActA протеин и др.
Серологични характеристики.Въз основа на набора от флагеларни (H) и соматични (O) антигени се разграничават 7 основни серовара. Най-разпространени са Listeria monocytogenes 1 - 4 серовари, широко разпространени в Русия.
Ориз. 6. Listeria monocytogenes, разположена вътре в клетката.
Listeria monocytogenes е непретенциозна. Те растат при стайна температура върху обикновени хранителни среди - слабо алкални и неутрални.
Ориз. 7. При отглеждане върху месопептонен агар колониите от Listeria изглеждат като мастни слузести топчета, прозрачни или с белезникав оттенък, като капки роса върху стъкло. При преминаваща светлина колониите придобиват перлен оттенък. Колониите от вирулентни бактериални щамове имат S-образна форма. Колонии от отслабени и авирулентни бактерии - R-форма. Има O (RS) форма на колонии.
Ориз. 8. Растеж на колонии Listeria върху хромогенен агар. Тази среда се използва за изолиране на бактерии от хранителни продукти. Съдържа лецитинов субстрат, който открива ензима фосфолипаза, който присъства само в колониите на Listeria monocytogenes. В присъствието на този ензим бактериалните колонии придобиват син цвят и няма непрозрачен ореол.
Ориз. 9. При отглеждане върху оксфордски агар L. monocytogenes хидролизира ескулин, за да образува комплекс с желязо, което се проявява чрез образуване на утайка под формата на черен ореол около колониите.
Ориз. 10. Когато Listeria расте в месопептонен бульон, се образува мътност с лека опалесценция. Мътна, вискозна консистенция се образува, когато расте стара култура. Залепва се за дъното на епруветката. При бързо въртене утайката се издига нагоре в „свинска опашка“.
Listeria monocytogenes проявява висока устойчивост във външна среда:
Инактивирането на бактериите в резултат на излагане на слънчева светлина става в рамките на 2-15 дни.
В 2,5% разтвор на формалдехид и основи листерията умира след 20 минути, в разтвор на белина (100 mg активен хлор на 1 литър течност) - след час.
Замразяването и изсушаването на Listeria monocytogenes не убива.
L. monocytogenes може да издържи на 6-20% концентрация на трапезна сол за дълго време.
Бактериите могат да се размножават при температури от 1 до 45°C. Те се задържат дълго време във вода, почва, върху растения, хранителни продукти, силаж, слама, зърно и животински трупове, както и в домашния хладилник.
В помещенията, където се отглеждат добитъка, Listeria продължава до 25 дни през лятото, до 48 дни през пролетта и до 130 дни през есента. Върху замърсена с оборски тор почва бактериите се задържат до 20 дни през лятото, до 33 дни през пролетта, до 52 дни през есента и до 115 дни през зимата. В трупове, заровени в земята, L. monocytogenes персистира от 45 дни до 4 месеца.
Бактериите умират в рамките на 3 - 5 минути при варене, при температура 70 ° C - след 25 - 30 минути.
Listeria е чувствителна към редица антибактериални лекарства от серията пеницилин и тетрациклин, аминогликозиди, хлорамфеникол, еритромицин, рифампицин и флуорохинолони. Listeria е устойчива на цефалоспорини.
Листериозата е типична естествена зоонозна инфекция. Разпространен навсякъде. Най-често огнища на листериоза се регистрират в зони с умерен климат, където почвата е богата на органични торове.Мащабната човешка икономическа дейност допринася за разпространението на листериозата: въвеждането на съвременни технологии за обработка на почвата, изграждането на животновъдни комплекси, фуражни мелници, централизирани предприятия за преработка и продажба на суровини от животински произход, хранителни складове и съоръжения за съхранение.
Огнища на листериоза се регистрират както спорадично, така и групово. Бременни жени, новородени, възрастни хора и хора с отслабена имунна система са изложени на риск. Листериозата е често срещана сред работниците в птицеферми и животновъдни ферми, цехове за първична обработка на птици и месопреработвателни предприятия.
Заболяването се регистрира през цялата година, но по-често през пролетта и лятото.
Съвсем наскоро листериозата се възприемаше като болест по животните. Болестта е докладвана при овце, говеда, свине и коне, причинявайки смърт сред тях. Рядко се съобщава за листериоза при хора. От 1960 г. започват да се регистрират хиляди болни годишно, сред които смъртността е 20-30%, което значително надвишава тази от други хранителни заболявания, включително салмонелоза и ботулизъм. При тежки форми на листериоза смъртността достига 90 - 100%. Всяка година в Съединените щати листериозата засяга 1600 души, 260 от които умират. В Русия се регистрират до 80 случая на листериоза годишно, което очевидно не отразява истинското състояние на този проблем.
Прогнозира се увеличаване на заболяването от листериоза, което се свързва с високата адаптивна способност на Listeria monocytogenes, способността за възпроизвеждане в неблагоприятни условия на околната среда.Особено опасни за хората са продуктите, приготвени с непастьоризирано мляко (сирена), месото и продуктите от него, включително полуфабрикатите от животинско месо, риба и птици. Увеличаването на броя на хората с имунна недостатъчност води до нарастване на заболяването.
Ориз. 12. Превозването на Listeria се среща в значителна част от насекомите, включително 8 вида иксодидни кърлежи.
Листериозата засяга повече от 91 вида диви животни и 12 вида домашни животни. Особено чувствителни към болестта са младите и бременните животни.
Възприемчиви към болестта са кози, овце, свине, зайци, говеда, коне, гъски, кокошки, пуйки, патици, гълъби, папагали и канарчета.
В природата листериозата е често срещана сред гризачите (предимно подобни на мишки): мишки, плъхове, водни плъхове, гербили, джербои, зайци и др.
Бактериите са изолирани от миещи мечки, лисици, гуши газели и диви свине. От птиците има глухар и яребица.
Заболяването се регистрира сред животните с кожа - норки, чинчили, лисици.
В рибните люпилни листериозата се регистрира при пъстървата. Бактериите са изолирани от раци и жаби, ракообразни и скариди.
Носителството на Listeria се среща в значителна част от насекомите, включително 8 вида иксодидни кърлежи, 5 вида бълхи, 1 вид въшки, 1 вид хамасатни и аргасови акари, мухи и водни мухи, които играят определена роля в циркулацията на патогени сред дивите животни. Те се заразяват чрез ухапване на болни животни и разпространяват листериоза върху здрави животни.
Съобщени са случаи на листериоза при маймуни, кучета и котки.
Човек има листериоза. Инфекцията от болна бременна жена се предава на плода.
Ориз. 13.В природата листериозата е разпространена сред гризачите, които участват в разпространението на инфекцията чрез замърсяване на почвата, водата и храната за животни.
Основният източник на листериоза за хората са животните, както и предметите и естествените субстрати на външната среда, където се развива листерията. Домашните любимци се заразяват с листериоза при консумация на храна и вода, замърсени със секрети на болни гризачи или техни трупове. Бактериите от болните животни попадат във външната среда със секрети от носната кухина, половите органи, изпражненията, урината и абортираните плодове, замърсявайки месото и млечните продукти. Listeria замърсява водата, отпадъчните води, почвата, растенията, силажа и сламата.
Непревареното мляко и продуктите от него - меки сирена, масло, сладолед - могат да бъдат замърсени. Източник на инфекция могат да бъдат плодове и зеленчуци, включително замразени, месо и месни полуфабрикати, колбаси и колбаси във вакуумна опаковка.
Listeria се разпространява в предприятия за преработка на храни, замърсявайки месо и месни продукти, включително преработени храни и оборудване.
Механизмите на заразяване на хората с листериоза са разнообразни. Основният е фекално-орален. По-рядко се срещат въздушно-капков, контактен и трансплацентарен път на заразяване. Listeria навлиза в тялото на животните чрез замърсена вода и храна, заразени с болни гризачи или техните трупове и по-рядко чрез ухапвания от иксодидни кърлежи или други кръвосмучещи насекоми.Бактериите навлизат в човешкото тяло през лигавиците на устата и носа, конюнктивата, лигавицата на храносмилателния тракт, дихателните органи и увредената кожа.
Хранителен механизъм на инфекция
Хранителният път на предаване на инфекцията е от първостепенно значение за човека. Заразяването става чрез консумация на заразена вода и храна:
неварено мляко и продукти от непастьоризирано мляко (меки сирена, масло);
месо и месни продукти, включително полуфабрикати, колбаси, колбаси, шунка и др. във вакуумна опаковка;
пресни зеленчуци (често салати и зеле), включително замразени, отглеждани на земя, наторена с тор и изпражнения;
морски дарове (скариди, миди).
Листериите понасят ниските температури на домашните хладилници, където се размножават интензивно.
Контактен път на инфекция
Listeria monocytogenes може да навлезе в човешкото тяло чрез ожулвания и порязвания по кожата от гризачи и животни, при рязане на месо и обработка на кожи. Описани са случаи на предаване на инфекцията по полов път.
Аерогенен път на инфекция
Аерогенният път на инфекция възниква при обработката на вълна от болни животни, кожа, четина, кожи, пух и пера. Заразяването може да стане чрез вдишване на прах, заразен от болни животни в боксове и обори, както и от пациенти в болници.
Трансмисивен път на инфекция
Трансмисивната инфекция възниква чрез ухапвания от кърлежи и други насекоми.
Предаването от човек на човек
Инфекция между хора и хора се регистрира само в случай на листериоза при бременни жени, които заразяват плода трансплацентарно (през плацентата) или интранатално (по време на раждане).Родилките и заразените новородени представляват опасност за околните в рамките на 12 дни след раждането. В родилните болници имаше разпространение на нозокомиални инфекции, свързани с Listeria, както у нас, така и в чужбина.
Носители на листерия
Безсимптомното носителство на листерия е често срещано при 2 до 20% от хората. В 5 - 6% от случаите при здрави хора листерията се изолира от изпражненията.
Ориз. 15. Листерията може да дойде от меки сирена, месо и месни продукти.
Листериозата рядко се развива при здрави хора. Най-често заболяването се развива при бременни жени, новородени, възрастни хора и такива с имунен дефицит, развил се поради СПИН, бъбречно заболяване, химиотерапия, цироза на черния дроб, диабет, отстраняване на далака и по време на лечение с имуносупресори.
Изложените на риск са фермери, птицевъди и животновъди, ветеринарни лекари и работници в отделите за първична преработка на птици и месопреработвателни предприятия.
Ориз. 16. Работниците в отделите за първична преработка на птици и месопреработвателни предприятия са изложени на риск от листериоза.
